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文檔簡介
1、《人體斷面與影像解剖學(xué)》,(供四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院“影像學(xué)”專業(yè)使用)2013、2,授課計劃與安排,本期學(xué)時:54本期周數(shù):18每周學(xué)時: 3每周安排:見課程表。成績統(tǒng)計:作業(yè)10% +學(xué)習(xí)態(tài)度10% + 檢測10% +實驗考核20% +期末50% = 總成績。 授課地點(diǎn):教室、實驗室、多媒體室。注意事項:遵守學(xué)
2、生準(zhǔn)則、備好學(xué)習(xí)用具、 課前預(yù)習(xí)、課后歸納、復(fù)習(xí)。,冠狀切面對照,正常顱腦的橫斷層和影像對照,水平切面,矢狀切面對照,正常垂體的矢狀、冠狀影像,系統(tǒng)解剖學(xué):按人體器官系統(tǒng)的組成研究其位置、形態(tài)、 結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)的科學(xué)。(以學(xué)) 局部解剖學(xué):按人體局部層次研究其位置層次、結(jié)構(gòu)、 毗鄰的科學(xué)。(未學(xué))斷面解剖學(xué)有以下特點(diǎn)
3、:1. 能保持結(jié)構(gòu)于原位; 2. 可由斷層重塑整體; 3. 與臨床結(jié)合密切。,緒 論,斷面解剖學(xué)的研究方法,冰凍切片技術(shù)塑化切片技術(shù)火棉膠切片技術(shù)激光共聚焦技術(shù)計算機(jī)圖像三維重建斷層影像技術(shù):超聲,光學(xué)成像, CT, MRI, SPECT, PET等影像融合技術(shù),一、斷面解剖學(xué)的定義、特點(diǎn)
4、、學(xué)習(xí)目的:,定義: 用斷層方法研究和表達(dá)人體正常形態(tài)、結(jié)構(gòu)及 基本功能的科學(xué)。,特點(diǎn); 1、準(zhǔn)確反映原位結(jié)構(gòu)及變化; 2、可追蹤結(jié)構(gòu)的連續(xù)性進(jìn)行定量分析; 3、結(jié)合面廣泛。,要求: 具有系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)知識。,學(xué)習(xí)目的:為臨床影像診斷、介入治療、 外科手術(shù)等服務(wù)。,斷層與斷面的關(guān)系 ( P3 ),斷 層:指有一定厚度的標(biāo)本或圖像。
5、 依靠CT、MRI可以觀察到其層內(nèi)的結(jié)構(gòu)。,斷 面:指斷層標(biāo)本的表面。 其內(nèi)部結(jié)構(gòu)用肉眼無法觀察到。,第一章 頭 部 ( p5 ),第一節(jié) 慨 述 (復(fù) 習(xí):神經(jīng)系統(tǒng)知識),復(fù) 習(xí):神經(jīng)系統(tǒng)知識,端腦: 腦 小腦: 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
6、 間腦: 中腦 (CNS) 腦干: 腦橋 1、組成 脊髓: 延髓 腦神經(jīng):12對 周圍神經(jīng)系統(tǒng)
7、 脊神經(jīng):31對 自主神經(jīng): 2、功能:主導(dǎo)作用。,,,,,,神經(jīng)系統(tǒng)組成,腦脊髓(中樞),腦神經(jīng)(12對)脊神經(jīng)(31對) (周圍),,,,,名 詞;反 射: 機(jī)體對體內(nèi)、外環(huán)境刺激,通過神經(jīng)系統(tǒng)所作出的反應(yīng)。反射?。?/p>
8、是反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),組成包括5部分 感受器 傳入神經(jīng) 中 樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器。,中樞傳出神經(jīng) 效應(yīng)器,傳入神經(jīng)感受器,,,,,,,,,,3、神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語:,1)灰質(zhì)和白質(zhì): 灰質(zhì)(皮質(zhì)):在CNS內(nèi),由神經(jīng)元胞體和樹突 聚集而成的暗灰色區(qū)域。 白質(zhì)(髓質(zhì)):在CNS內(nèi),由神經(jīng)纖維聚集而成
9、 的白色區(qū)域。2)神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié): 神經(jīng)核:在CNS內(nèi),由形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元 胞體聚集而成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。 神經(jīng)節(jié):在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),由形態(tài)和功能相似的 神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。,3)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):在CNS內(nèi),由灰、白質(zhì)交織而 成,
10、界限不清。 4)纖維束和神經(jīng): 纖維束:在CNS內(nèi),由起止和功能基本相 同的神經(jīng)纖維集聚成束狀。 神 經(jīng):在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),由神經(jīng)纖維 集聚成條索狀結(jié)構(gòu)。,第一節(jié) 慨 述,常用基線:1、下眶耳線(Reid基線): 眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線。
11、 (常用于標(biāo)本制作)2、眥耳線(眶耳線):外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。 (常用于顱腦橫斷層掃描)3、上眶耳線:眶上緣中點(diǎn)至外耳道中點(diǎn)的連線。,注: 1、頭部水平斷面常分為上、中、下三部分。 2、水平斷面解剖均為:層面的下面觀。,,,,下眶耳線,眥耳線,上眶耳線,常用基線,第二節(jié) 腦的應(yīng)用解剖,腦的組成?,
12、腦的組成及外形:(腦干、小腦、間腦、端腦),內(nèi)面觀,底面觀,端 腦,小 腦,腦 干,間腦,腦的組成與相互間位置:,小 腦,中 腦,端 腦,腦 橋,延 髓,間 腦,小腦扁桃體,腦干,,,,一、大 腦:大腦半球,大腦縱裂,胼胝體。,1、外形和分葉: 大腦溝、大腦回。 三面: 上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。 三溝: 中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝。 五葉: 額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉。,外側(cè)溝,上外側(cè)面,中央溝,頂枕溝,額
13、葉,頂葉,顳葉,枕葉,內(nèi)側(cè)面,距狀溝,頂枕溝,島葉,大腦半球的主要溝、回,A、上外側(cè)面: (1)額葉:中央前溝、中央前回;額上溝、額下溝; 額上回、額中回、額下回。 (2)頂葉:中央后溝、中央后回;頂內(nèi)溝、頂上小葉、 頂下小葉;緣上回、角回。 (3)顳葉:顳上溝、顳下溝;顳上、中、下回;顳橫回。
14、 “島 蓋”:分為額蓋、頂蓋、顳蓋。,中央前溝,顳上回 顳中回 顳下回,中央后回 中央后溝,中央前回 中央溝,頂內(nèi)溝,緣上回角 回,額上回額中回額下回,,,,,,,,,,,,,,,,上外側(cè)面主要溝、回,大腦半球的主要溝、回,B、內(nèi)側(cè)面: 胼胝體、胼胝體溝;扣帶溝、扣帶回、海馬旁回、鉤; 中央旁小葉; 距
15、狀溝,楔葉,舌回。 C、下面:嗅球、嗅束、嗅三角;“邊緣葉”“邊緣系統(tǒng)”。,中央旁小葉,距狀溝,扣帶溝,胼胝體,楔葉,舌回,,,,海馬旁回,鉤,扣帶回,內(nèi)側(cè)面主要溝、回,腦的底面觀(下面),嗅球,嗅三角,嗅束,2、內(nèi)部結(jié)構(gòu),(1)基底核:位于半球髓質(zhì)內(nèi),位置較深, 包括4種組成。 1)尾狀核:頭、體、尾。 2)豆?fàn)詈耍荷n白球、殼。 3)屏狀核:薄層灰質(zhì)。 4)杏仁體:連尾狀核尾。,杏仁體,尾狀核,豆?fàn)詈?
16、背側(cè)丘腦,基底核:,殼,島葉,蒼白球,尾狀核頭,屏狀核,尾狀核尾,腦冠狀切面,腦水平切面,“紋狀體” 尾狀核紋狀體 殼 新紋狀體 豆?fàn)詈?蒼白球:舊 紋狀體功能: a、維持骨骼肌張力 b、協(xié)調(diào)骨骼肌運(yùn)動。,杏仁體,尾狀核,,,,豆?fàn)詈?背側(cè)丘腦,(
17、2)、大腦髓質(zhì):,1)聯(lián)絡(luò)纖維:本半球內(nèi)葉、回之間聯(lián)系,分長短兩種。,聯(lián)絡(luò)纖維,,,,2)連合纖維:左右半球間的聯(lián)系如:胼胝體、前連合、 穹隆和穹隆連合。,穹隆,胼胝體,胼胝體,前連合,,,,,,,,,,,3)投射纖維:,是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中 樞的上、下行纖維。最集中 的位置在內(nèi)囊。 內(nèi) 囊 (P9) 1)位于尾狀核、豆?fàn)詈恕?背側(cè)丘腦之間。 2)
18、性質(zhì):寬厚的白質(zhì)纖維板 3)形狀:水平切面呈“><”。 4)分部:前肢、后肢、膝。 5)損傷:“三偏”征。,尾狀核,腦水平切面,豆?fàn)詈?背側(cè)丘腦,內(nèi)囊,內(nèi)囊通過的纖維,腦冠狀切面示投射纖維,內(nèi)囊,島葉,投射纖維,連合纖維,屏狀核,聯(lián)絡(luò)纖維,,,可見到三種纖維,通過內(nèi)囊的投射纖維示意圖,,,,附:大腦皮質(zhì):,是感覺、運(yùn)動的最高級 中樞。其進(jìn)化的結(jié)果是 功能定位。(1)第一軀體運(yùn)動區(qū): (軀體運(yùn)動
19、中樞) 位中央前回和中央旁小葉 前部,第4、6區(qū)。管理對 側(cè)半身骨骼肌隨意運(yùn)動。 為倒置人體投影(頭是正 的投影)。,中央前回,中央旁小葉前部,,投影關(guān)系,(2)第一軀體感覺區(qū): (軀體感覺中樞) 位中央后回和中央旁 小葉后部,第3、1、2 區(qū)。接受對側(cè)半身的 深、淺感覺纖維。 其投影形態(tài)同前。,中央后回,中央旁小葉后部,投 影 關(guān) 系,(3)視區(qū):(視中樞) 位距狀溝周圍皮質(zhì)。接受 視網(wǎng)膜同側(cè)顳半、對
20、側(cè)鼻 半的纖維。 (4)聽區(qū):(聽中樞) 位顳橫回。接受雙側(cè)沖動。 (5)語言區(qū):(語言中樞) “優(yōu)勢半球”左半球。4部分: a、說話中樞(運(yùn)動性失語) b、聽話中樞(感覺性矢語) c、書寫中樞(失寫癥) d、閱讀中樞(失讀癥),視區(qū),聽區(qū),說話中樞,書寫中樞,閱讀中樞,聽話中樞,二、間 腦、小腦和腦干,(一)間腦:位于中腦上方,大部分被端腦掩蓋。有背側(cè)丘腦、
21、 下丘腦、上丘腦、第三腦室。 1、背側(cè)丘腦:(丘腦) 位于間腦背側(cè)的一對卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊,被Y形纖維板分為 前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群(腹后核)三部分。 內(nèi)側(cè)膝狀體(聽覺傳導(dǎo))、 外側(cè)膝狀體(視覺傳導(dǎo))。,視交叉 漏斗 垂體,丘 腦,,,,丘 腦(背側(cè)丘腦):,外側(cè)核群,內(nèi)側(cè)核群,前核群,內(nèi)側(cè)膝狀體,外側(cè)膝狀體,腹后核,2、下丘腦:
22、 由視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、漏斗、垂體共同組成。,視交叉 漏斗 垂體,丘 腦,,,,3、上丘腦: 由髓紋、韁三角、松果體等共同組成。,視交叉 漏斗 垂體,丘 腦,,,,松果體,,,,,上丘腦:1、丘腦髓紋 2、韁三角 3、韁連合 4、松果體,松果體,,韁連合,,韁三角,,丘腦髓紋,,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,,,下丘
23、腦核團(tuán):,室旁核,視上核:產(chǎn)生加壓素。 室旁核:產(chǎn)生催產(chǎn)素。 兩種激素經(jīng)神經(jīng)元軸突 至神經(jīng)垂體儲存。下丘腦功能: 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、體溫、攝 食、水電解質(zhì)平衡、情 緒改變等。,視上核,神經(jīng)垂體,視 交叉,(六)第三腦室 位左、右丘腦和下丘腦之間的矢 狀位狹窄裂隙,其交通為: 前借左右室間孔 側(cè)腦室; 后經(jīng)中腦水管 第四腦室; 底為乳頭體、灰結(jié)節(jié)、視交叉; 頂為第三腦室脈絡(luò)
24、從。,第三腦室,第四腦室,,,側(cè)腦室,(二)小 腦,位置和外形: 位顱后窩,腦橋和延髓后上方。有小腦半球、 小腦蚓、原裂、小腦扁桃體(疝)。,小腦扁桃體,小腦半球,小腦蚓,,,上面,下面,原裂(前、后葉分界),,后外側(cè)裂,,小腦的三個腳: (1)小腦上腳(結(jié)合臂):傳入、傳出纖維組成 (2)小腦中腳(腦橋臂):傳入纖維組成 (3)小腦下腳(繩狀體):傳
25、入、傳出纖維組成,小腦上腳,小腦中腳,小腦下腳,,,,小腦的分葉:1、絨球小結(jié)葉:絨球+小結(jié)+絨球腳;古小腦,(前庭小腦) 2、前葉:原裂以前部分;舊小腦,(脊髓小腦) 3、后葉:原裂與后外側(cè)裂之間部分;新小腦,(大腦小腦),,,,,,,,,,,小腦分葉的功能1、古小腦(前庭小腦):調(diào)節(jié)平衡、維持體位。 2、舊小腦(脊髓小腦):調(diào)節(jié)肌張力、維持姿勢。3、新小腦(大腦小腦):協(xié)調(diào)肌運(yùn)動。,小腦縱向分部:1、引部:通過頂核2
26、、中間部:通過中間核3、外側(cè)部:通過齒狀核,,,,,,小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu):灰質(zhì)(皮質(zhì))、白質(zhì)(髓體)、小腦核。,1、皮質(zhì):分子層,普肯耶細(xì)胞層,顆粒層,2、小腦纖維聯(lián)系:通過3對腳與腦干,脊髓聯(lián)系,前庭小腦的纖維聯(lián)系,平衡功能,大腦小腦的纖維聯(lián)系,脊髓小腦的纖維聯(lián)系,功能為調(diào)節(jié)肌張力,功能為調(diào)節(jié)隨意精細(xì)運(yùn)動,3、小腦核:齒狀核(最大),頂核(第四腦室頂上方), 球狀核與栓狀核(位于頂核
27、外側(cè)稱中間核)。,本次課重點(diǎn):,1、掌握大腦的分葉和表面主要溝回。2、掌握基底核、紋狀體、內(nèi)囊概念。,作業(yè):,1、大腦表面分哪幾個葉?有哪些主要溝和回?2、什么叫基底核?包括哪些結(jié)構(gòu)?3、什么叫紋狀體?可分為哪幾部分?4、何謂內(nèi)囊?位于何處?有哪些功能?5、熟知“內(nèi)囊”周圍結(jié)構(gòu)。,腦的組成與位置:,小腦,中腦,端腦,腦橋,延髓,間腦,小腦扁桃體,(二)小 腦:,1、位置和外形: 位顱后窩,腦橋和延髓后 上方。有
28、小腦半球、小腦蚓 小腦扁桃體(疝)。 2、內(nèi)部結(jié)構(gòu): 灰質(zhì)(皮質(zhì))、白質(zhì)(髓體) 小腦核。 3、功能: 平衡、 調(diào)節(jié)肌張力、 調(diào)節(jié)隨意精細(xì)運(yùn)動。,小腦扁桃體,小腦半球,小腦蚓,,,上面,下面,小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu):,,(三)腦干: 位顱后窩。上接間腦下續(xù)脊髓、后連小腦。自下而上分 三部為:延髓、腦橋、中腦。有第四腦室和中腦水管。,,中腦 腦橋
29、延髓,中腦水管第四腦室,,,,,,,,1、外形:(腹面觀) 延髓:錐體、錐體交叉 腦橋:橋臂、基底溝。 中腦:大腦腳、腳間窩 與腦神經(jīng)的關(guān)系:延髓:Ⅻ、Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ腦橋:Ⅷ、Ⅶ、Ⅵ、Ⅴ中腦:Ⅳ、Ⅲ,ⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫ,腳間窩大腦腳,基底溝,錐 體錐體交叉,,,,,,,,,,,,,,,,腦干(背面觀):,延髓;簿束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié) 菱形窩下半部。 腦橋:菱形窩上半
30、部。 中腦:上丘(視反射) 下丘(聽反射),菱形窩楔束結(jié)節(jié)簿束結(jié)節(jié),,,,,,,小腦上腳,小腦中腳,小腦下腳,,,,3、腦干的功能:,(1)傳導(dǎo):上下行必經(jīng)之路。(2)反射:中腦(瞳孔反射) 腦橋(角膜反射) 延髓(生命中樞) (3)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能: (覺醒、睡眠、肌張力、 內(nèi)臟
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