新增制度、流程、規(guī)范及護理安全培訓(xùn)資料

1、護理安全新增制度、流程、規(guī)范培訓(xùn),護理部2012.9.14,《患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案》,原文中“2. 當(dāng)班護士在將患者攙扶上床妥當(dāng)處置后，即請值班醫(yī)師、護士長對患者進行詳細的檢查及耐心地聽取主訴。”刪去。新增：2、評估周圍環(huán)境，如地面是否潮濕，設(shè)備是否損壞，妥善處理，以免進一步傷害。3、勿移動/搬動患者，評估損傷部位。根據(jù)損傷情況采取合適的搬運方法。（2、3兩點為新增）,,《患者跌倒/墜床防范管理制度及傷情認定制度》拆分為：《

2、患者跌倒/墜床風(fēng)險評估與報告制度》《患者跌倒/墜床傷情認定制度》,《患者跌倒/墜床風(fēng)險評估與報告制度》,將：“1. 認真評估患者是否存在跌倒/墜床危險因素，對易傷患者應(yīng)采取防范管理措施，并定期評估。”修改為：本著預(yù)防為主的原則，護士應(yīng)認真評估患者是否存在跌倒/墜床危險因素，并填寫“住院病人跌倒/墜床風(fēng)險評估表”。評估內(nèi)容：包括患者年齡、神志、感覺、自理能力、身體狀況、是否有過墜床或跌倒史、有無使用影響意識與活動的藥物等。評估時間

3、：入院時；轉(zhuǎn)科后；病情變化或使用易致跌倒藥物需要再次評估。,新增1條：有效落實跌倒墜床預(yù)防措施。,對高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施固定好床、平車、輪椅的輪子；患者臥床時應(yīng)用護欄，護欄支起時不可翻越；幫助患者選擇合適的運動方式；指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)；指導(dǎo)患者走路時穿防滑鞋，穿大小合身的衣褲；指導(dǎo)患者漸進下床，久蹲/久坐后站立動作要緩慢，并有旁人協(xié)助；指導(dǎo)患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床；保持病室通道

4、和病房走廊無障礙物；提供必要的輔助設(shè)施：如防滑墊、座便器、扶手等。及時清除地面上的積水、油、冰，水果皮等；轉(zhuǎn)彎處有足夠照明；患者能可及床邊呼叫鈴及必需品；同時執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)制度。,《患者跌倒/墜床傷情認定制度》中：,6. 跌倒/墜床患者傷情認定程度根據(jù)對患者的生理影響分為低度傷害（淤傷或擦傷，數(shù)日內(nèi)痊愈）；中度傷害（淤腫或撕裂傷，并需縫針）；高度損傷（骨折或腦部受損而改變生理體征）；長期殘障或致死亡。,《患者跌倒/墜床傷情認定制

5、度》中：,按照三甲要求修改為：“跌倒/墜床患者傷情認定程度根據(jù)對患者的生理影響分為一級：不需治療或只需稍微治療或觀察的跌倒傷害，如擦傷、挫傷、不需縫合的皮膚是小撕裂傷等。二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等治療和護理的跌倒傷害如扭傷、大或深的撕裂傷。三級：需要治療及會診的嚴(yán)重影響患者療程及造成住院天數(shù)延長的跌倒傷害。如骨折、意識喪失、顱內(nèi)出血、精神或身體狀態(tài)改變?！?《導(dǎo)管滑脫登記報告制度》更名為：《管道滑脫風(fēng)險評估及報告制度》,將原

6、有的1——2條修改為：本著預(yù)防為主的原則，護士應(yīng)認真評估患者是否存在管道滑脫危險因素，并填寫“住院病人管道滑脫風(fēng)險評估表”。評估內(nèi)容包括管道類型、患者意識狀態(tài)及配合程度等。按照風(fēng)險等級將管道分為高危、中危、低危三種類型。依據(jù)管道風(fēng)險等級、患者意識狀態(tài)、配合程度等確定重點護理、監(jiān)控對象。評估時間及頻次：入院時進行首次評估；中度危險（5-8分）1次/周；重度危險（＞9分）1次/3天；病情變化時隨時評估。對存在管道滑脫危險因素的患者，

7、要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。,《管道滑脫風(fēng)險評估及報告制度》,將“4. 加強巡視，隨時了解患者情況，每班評估導(dǎo)管深度同時做好護理記錄，對情緒不穩(wěn)定或躁動的患者，可根據(jù)情況安排家屬陪護，必要時采取約束措施?！毙薷臑椋骸?. 加強巡視，隨時了解患者情況，每班評估導(dǎo)管深度同時做好護理記錄，對情緒不穩(wěn)定或躁動的患者，要重點巡視，必要時采取約束措施。”,《管道滑脫風(fēng)險評估及報告制度》,第5條中“科室建立患者管路滑脫登記本”改為：“

8、科室應(yīng)做好管路滑脫登記”。,《管道滑脫工作流程》：全文修改為：,1. 根據(jù)“住院病人管道滑脫風(fēng)險評估表”對管道進行評估。2.依據(jù)管道風(fēng)險等級、患者意識狀態(tài)、配合程度等進行評估，確定重點護理、監(jiān)控對象。對低危患者進行宣教，按要求記錄評估內(nèi)容。對中?；颊呒訌姺婪丁⒓訌娧惨?、進行宣教。對高危患者重點防范，發(fā)生滑脫者，按導(dǎo)管滑脫管理流程處理。3發(fā)生管道滑脫：檢查、處理低危管道，必要時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理和記錄；對中危、高?；颊?/p>

9、應(yīng)立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行處理和記錄，4發(fā)生管道滑脫后填寫《護理安全（不良）事件上報表》，及時上報。,《預(yù)防圧瘡工作流程》中：全文修改為：,1、評估患者的皮膚和營養(yǎng)狀態(tài)。2、Braden評分≤16分，均需完全減壓。3、根據(jù)Braden評分結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施，≤12分可申報院內(nèi)不可避免壓瘡。4指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，教會患者及家屬預(yù)防壓瘡的護理措施。5壓瘡患者，根據(jù)壓瘡分期采取不同的措施來處理壓瘡創(chuàng)面。6按照《壓瘡風(fēng)險評估與報

10、告制度》的要求及時上報。,新增：,《預(yù)防壓瘡的護理規(guī)范和措施》《壓瘡換藥操作評分標(biāo)準(zhǔn)》《壓瘡換藥操作流程》《美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）2007年壓瘡分期》《護理重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度》,護理不良事件上報登記制度,第二條原句為：“各護理單元應(yīng)建立不良事件登記本，及時據(jù)實登記（如患者壓瘡上報登記本、管道滑脫登記本、患者跌傷登記本等）。”改為：“各護理單元應(yīng)建立不良事件登記本，及時據(jù)實登記?！鄙蠄髸r間修改為“當(dāng)事人24—

11、—48小時內(nèi)填報《護理不良事件上報表》，上報護理部。 ”,護理安全方面應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容,一、不良事件：護理人員對不良事件報告制度的知曉率100%。二、跌倒、墜床：相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序?；颊叩?、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率≥95%。三、壓瘡：1．有預(yù)防壓瘡的護理規(guī)范及措施。2．護理人員掌握操作規(guī)范。,四、管路滑脫：1．有管路滑脫風(fēng)險評估與報告制度、工作流程。2．有管路滑脫護理規(guī)范。3．護理