新編x線讀片練習(xí)必看

1、女性，24歲輕微咳嗽3天,,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：胸廓對稱、無骨折和軟組織腫脹； 縱膈居中，無縱膈異常增寬表現(xiàn)； 心影形態(tài)正常，心胸比例小于0.5； 膈肌呈穹窿樣，光滑、肋膈角銳利,無異常下移或上抬表現(xiàn)； 雙側(cè)肺門對稱、無異常肺門增大； 兩肺紋理清晰，無肺內(nèi)異常密度表現(xiàn)。[初步診斷]：正常胸片,男性，12歲咳嗽、發(fā)熱,[種類和檢查方法]：胸部后前位片

2、[描述]： 左側(cè)中下肺野中內(nèi)帶大片高密度影，密度不均，邊緣模糊。[初步診斷]：左下肺大葉性肺炎,,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]： 左肺中下野內(nèi)中帶可見沿肺紋理分布的散在斑片狀致密影，密度不均，邊緣模糊。[初步診斷]：左下肺小葉性肺炎,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野見大片類圓形致密影，病灶中央可見液平面，邊緣模糊，可見絮狀滲出影。右下肺紋理擴散。右側(cè)肺門影增深。[初步診斷]：右上

3、肺膿腫首先考慮周圍型肺癌伴空洞及周圍炎癥可能性小,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右側(cè)肋膈角變鈍、消失，[初步診斷]： 右側(cè)少量胸腔積液。,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右側(cè)中下肺野大片致密影，密度均勻，上緣在第4肋水平以上、第二肋水平以下，呈外高內(nèi)低、凹面向上的斜形弧線?；紓?cè)心緣、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側(cè)移位。[初步診斷]：右側(cè)中等量胸腔積液,,[種類和檢查方法]：胸部后前位

4、片[描述]：左側(cè)上、中、下肺野見大片致密影，上緣達第2肋水平以上?；紓?cè)心緣、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側(cè)移位。[初步診斷]：左側(cè)大量胸腔積液,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右上側(cè)胸壁見突向肺野的半圓形致密影，邊緣光滑，其上下緣與胸壁的夾角為鈍角。雙下肺紋理模糊。初步診斷 右上側(cè)胸壁包裹性胸腔積液,男性，17歲，突發(fā)右側(cè)胸痛4小時,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右側(cè)肺野內(nèi)出現(xiàn)大片無

5、紋理區(qū)、右側(cè)肺向肺門區(qū)壓縮，呈片狀均勻高密度影，肺邊緣清晰可見。伴有橫隔下降，縱膈向健側(cè)移位。[初步診斷]：右側(cè)大量氣胸,液氣胸,胸腔積液積氣并存，氣體向上、液體向下形成液平面,種類和檢查方法：胸部后前位片影像學(xué)表現(xiàn)胸壁及胸壁軟組織未見明顯異常。胸廓兩側(cè)基本對稱，肋間隙未見明顯增寬和變窄。雙側(cè)橫膈位置正常。右側(cè)肋膈角消失伴見液平。右肺門外可見右肺壓縮邊緣，其外圍透亮度增高無肺紋理影。右肺向肺門壓縮，肺紋理聚攏。左側(cè)肺野未見明顯異

6、常。初步診斷右側(cè)液氣胸，右肺壓縮95％左右。,有液平必有氣胸！,原發(fā)綜合征,種類和檢查方法：胸部后前位片影像學(xué)表現(xiàn)胸壁及胸壁軟組織未見明顯異常。胸廓兩側(cè)基本對稱，肋間隙未見明顯增寬和變窄。雙側(cè)橫膈和肋膈角未見明顯異常。左側(cè)肺門稍大。右側(cè)肺門明顯增大增深，邊界較清楚，右下肺野見斑片狀密度增高影，邊緣不清，（其與增大的右肺門間見索條狀影相連）。初步診斷右下肺滲出影伴右肺門增大，考慮原發(fā)綜合征（I型肺結(jié)核）。,II型肺結(jié)核：急性粟

7、粒型肺結(jié)核,兩肺密布1.5~2mm粟粒樣病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺紋理不能顯示。,種類和檢查方法：胸部后前位片影像學(xué)表現(xiàn)胸廓兩側(cè)對稱，氣管居中，肋間隙未見明顯異常。雙側(cè)橫膈和肋膈角未見明顯異常?？v隔心影居中，心影如常。兩側(cè)肺野內(nèi)密布大小、密度類似的結(jié)節(jié)樣病灶，正常肺紋理消失不可見。初步診斷急性粟粒型肺結(jié)核。,II型肺結(jié)核：亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核,兩肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶為主，可伴結(jié)節(jié)灶。,種

8、類和檢查方法：胸部后前位片影像學(xué)表現(xiàn)胸廓兩側(cè)對稱，氣管居中，肋間隙未見明顯異常。雙側(cè)橫膈和肋膈角未見明顯異常?？v隔心影居中，心影如常。兩側(cè)中上肺肺野內(nèi)見大小不等，分布不均的粟粒樣病灶。兩下肺紋理擴散。初步診斷兩上肺結(jié)核（II型）首先考慮。,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野可見斑片狀致密影，密度不均勻增高，其內(nèi)可見一圓形薄壁空洞，周圍伴云絮樣滲出影。[初步診斷]右上肺浸潤性結(jié)核，伴空洞形成。,空洞性病變

9、+廣泛性纖維化+沿支氣管播散病灶+胸廓體積縮小,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：兩上肺可見大小不等的空洞病變，周圍伴纖維病灶。伴兩側(cè)胸廓不對稱，兩上肋間隙變窄，氣管右偏。兩側(cè)肺門上提，兩下肺紋理呈垂柳狀。[初步診斷]兩上肺慢性纖維空洞型結(jié)核。,,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右肺肺門處可見一高密度、半圓腫塊影，與縱隔相連，突向肺野，邊緣模糊，表面有臍凹，呈分葉狀；右肺下野有斑片狀影。[初步診斷]：

10、右肺門中央型肺癌,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：左下肺野見一類圓形腫塊，邊緣呈分葉狀。右側(cè)肺野未見明顯異常密度影。左側(cè)肺門影增大增深。左側(cè)肋膈角消失。[初步診斷]：周圍型肺癌首先考慮，伴左側(cè)胸膜反應(yīng)。,男性，45歲心悸、氣短,[種類和檢查方法]：后前位胸片[描述]：主動脈結(jié)縮小或正常，肺動脈段凸出，心尖圓隆抬高，心臟外形 如梨狀[初步診斷]： 右心室增大。,,[種類和檢查方法]：胸片后前位

11、[描述]：主動脈結(jié)增寬，肺動脈段凹陷，左心緣下段向下延長，心尖下移。[初步診斷]： 左心室增大。,,[種類和檢查方法]：胸片后前位[描述]：心臟均勻向兩側(cè)增大。[初步診斷]： 全心增大,,[種類和檢查方法]：腹部平片站立后前位[描述]：腹腔及盆腔的骨性結(jié)構(gòu)及腹壁軟組織未見異常；膈下未見游離氣體； 可見胃內(nèi)及部分降結(jié)腸內(nèi)含氣體；十二指腸球部未顯影； 小腸未顯影，未見明顯擴張及積氣、積

12、液征象； 腎臟及輸尿管未顯影，未見明顯擴張及結(jié)石影； 腹膜外間隙器官及其周圍軟組織未顯影，未見明顯占位及鈣化影； 腰大肌邊緣顯示。[初步診斷]：正常腹部平片,[種類和檢查方法]：腹部平片[描述]：右膈下見新月形游離氣體影。腹部部分腸腔積氣，未見明顯寬大液平。[初步診斷]： 右膈下游離氣體影，考慮胃腸道穿孔可能。,[種類和檢查方法]：腹部立位平片[描述]：顯示腹部密度增高

13、，近端腸曲脹氣、擴大，呈弓形，腸腔內(nèi)可見多個高低不等的液氣平，呈階梯狀改變；腸黏膜皺襞較稀疏；下腹部及盆腔內(nèi)密度增高。[初步診斷]： 單純性小腸梗阻,男性，65歲，嘔血2天，肝硬化病史10年,[種類和檢查方法]：食管造影[描述]：食管中下段黏膜皺襞粗大，扭曲，呈“串珠狀”或“蚯蚓狀”，管壁邊緣呈鋸齒狀，管腔稍擴張。[初步診斷]： 食管靜脈曲張,,[種類和檢查方法]：上消化道鋇餐造影檢查（充盈相）[描述

14、]：腔內(nèi)充盈缺損，管腔狹窄，病變區(qū)黏膜皺襞中斷、破壞，管壁僵硬，腔內(nèi)不規(guī)則龕影。[初步診斷]： 食管癌,[種類和檢查方法]：上消化道鋇餐造影檢查（充盈相）[描述]：胃小彎側(cè)見突出于胃腔外的龕影，呈乳頭狀，邊緣光滑，密度均勻。龕影口部可見密度稍低的線狀影。其相對的大彎側(cè)見痙攣切跡。余胃腔及所見十二指腸未見明顯異常。初步診斷：胃小彎潰瘍。,,,[種類和檢查方法]：上消化道鋇餐造影檢查（充盈相）[描述]：胃體側(cè)見突出

15、于胃腔外的龕影，邊緣光滑，呈乳頭狀，密度均勻。龕影周圍黏膜皺襞向龕影糾集，呈放射狀，直達龕影口部。余胃腔及所見十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]：胃小彎潰瘍。,胃十二指腸潰瘍,種類和檢查方法上胃腸道鋇餐造影檢查影像學(xué)表現(xiàn)十二指腸球部略變形，球部后壁上見一類圓形鋇斑影，周圍粘膜可見向龕影糾集。所見十二指腸降段未見明顯異常。初步診斷十二指腸球部潰瘍。,,[種類和檢查方法]：胃腸道鋇餐造影[描述]：胃體形態(tài)基本正常；胃壁柔

16、軟，胃黏膜形態(tài)正常；胃竇部黏膜有輕微云霧狀影，密度均勻；十二指腸球部邊緣光滑整齊的類圓形密度增高影，周圍有透明帶，黏膜皺襞呈放射狀糾集；球部變形呈山字形；有激惹征。[初步診斷]：十二指腸球部潰瘍、胃竇炎,,[種類和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃底及賁門部分可見一不規(guī)則充盈缺損影，表面高低不平，呈菜花狀。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]： 胃底胃癌/賁門癌（蕈傘型）。,,,[種類和檢

17、查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃體、胃腔呈不規(guī)則狹窄，胃小彎側(cè)光滑，大彎側(cè)僵硬，粘膜表面紊亂不規(guī)則。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]： 胃體胃癌（浸潤型）。,,[種類和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃腔明顯縮小，胃壁僵硬，胃粘膜皺襞消失、破壞，粘膜表面紊亂不規(guī)則。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]： 胃體胃癌（浸潤型）,,,[種類和檢查方法]：上

18、胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃竇部可見一形態(tài)不規(guī)則的龕影，龕影邊緣見多個不規(guī)則尖角，周圍繞以寬窄不等的透亮環(huán)堤，環(huán)堤表面有結(jié)節(jié)狀充盈缺損影（半月綜合征）。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]： 胃竇癌（潰瘍型）。,腸結(jié)核（潰瘍型）,種類和檢查方法結(jié)腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢查影像學(xué)表現(xiàn)鋇劑灌腸檢查充盈相和粘膜相均可見末端回腸、回盲部及盲升結(jié)腸局部腸管僵硬，管腔不規(guī)則狹窄，腔壁不光滑見多發(fā)細小突起，病變

19、腸段粘膜皺襞紊亂。初步診斷回盲部（淋巴比較多的部位，末端回腸，盲腸，升結(jié)腸同時受累）潰瘍型腸結(jié)核。,腸結(jié)核（鋇餐造影檢查）,[種類和檢查方法]：鋇餐造影檢查[影像學(xué)表現(xiàn)]：盲腸和升結(jié)腸、末端回腸狹窄、縮短和僵直，黏膜皺襞紊亂，可見小息肉樣充盈缺損。[初步診斷]：腸結(jié)核,,,[種類和檢查方法]：結(jié)腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢[描述]：盲腸腔內(nèi)可見不規(guī)則龕影，周圍有寬窄不等的環(huán)堤，黏膜皺襞紊亂、中斷。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影

20、未見明顯異常。[初步診斷]：盲腸癌（潰瘍性）,[種類和檢查方法]：腹部X線鋇劑灌腸[描述]：降結(jié)腸下端腸腔狹窄，出現(xiàn)腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，呈“蘋果核”狀；局部黏膜皺襞破壞、消失；可見小龕影；腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見明顯異常。[初步診斷]：結(jié)腸癌（浸潤型）,,[種類和檢查方法]：結(jié)腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢查（BE）[描述]：直腸段局部腸腔變窄，局部不規(guī)則密度增高影，周圍黏膜破壞。其余腸段鋇劑充盈良好

21、，顯影未見異常。[初步診斷]：直腸癌（增生型）,[種類和檢查方法]：右手腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片[描述]：橈骨遠端有一透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質(zhì)斷裂，遠折段向橈骨背側(cè)移位。[初步診斷]：橈骨Colles骨折,,[種類和檢查方法]：左前臂正位片[描述]：左尺、橈骨遠側(cè)可見不整齊斷段，斷段間可見透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質(zhì)斷裂。斷端成角，移位不明顯。所見左肘關(guān)節(jié)未見明顯異常。[初步診斷]：左尺橈骨遠側(cè)段雙骨折。,

22、,[種類和檢查方法]：左腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片[描述]：左橈骨遠側(cè)干骺端橈側(cè)（正位片）及背側(cè)（側(cè)位片）局部骨皮質(zhì)屈曲，未見骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。所見腕關(guān)節(jié)未見明顯異常。[初步診斷]：左橈骨遠側(cè)干骺端青枝骨折。,,,[種類和檢查方法]：左股骨正位片[描述]：左股骨骨干中段可見斷端，斷段間可見透亮線，斷段可見移位，成角不明顯，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。[初步診斷]：左股骨中段骨折。,,[種類和檢查方法]：右小腿中下段正側(cè)位[描述]：右脛骨骨

23、干中下段可見螺旋型透亮線，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端移位和成角不明顯。所見腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見明顯異常。[初步診斷]:右脛骨下段骨折。,,[種類和檢查方法]:右小腿中下段正側(cè)位[描述]:右脛骨骨干中下段見螺旋型透亮線，骨折線模糊，斷端間可見骨痂形成，斷端輕度移位，成角不明顯。所見腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見明顯異常。[初步診斷]：右脛骨下段陳舊性骨折。,,,[種類和檢查方法]：腰椎側(cè)位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:第2腰椎可見楔形變，椎體局部密

24、度增高，相鄰的上下椎間隙存在。余椎體及其附件、椎間隙未見明顯異常。[初步診斷]:第2腰椎壓縮性骨折。,肩關(guān)節(jié)脫位（肩正位X線片）,肘關(guān)節(jié)脫位（肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片）,髖關(guān)節(jié)脫位（骨盆正位X線片）,關(guān)節(jié)脫位（骨關(guān)節(jié)正位/正側(cè)位X線片）影像學(xué)讀片報告,[種類和檢查方法]骨關(guān)節(jié)正位/正側(cè)位X線片（25％）[影像學(xué)表現(xiàn)]（50％） 可見肱骨頭向前下方移位，位于肩胛盂下方/可見尺骨與橈骨端同時向肱骨后方移位/可見股骨頭

25、向后上方移位。[初步診斷] 肩關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)脫位（25％）,骨肉瘤,種類和檢查方法右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位影像學(xué)表現(xiàn)右股骨遠側(cè)干骺端及股骨外髁骨密度增高，伴見骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶局部見骨膜反應(yīng)和骨膜三角。周圍軟組織內(nèi)腫塊不明顯。初步診斷右脛骨下段骨肉瘤。,骨肉瘤,種類和檢查方法左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位影像學(xué)表現(xiàn)左股骨遠側(cè)干骺端骨密度增高，腫瘤穿破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊，骨內(nèi)及軟組織腫塊內(nèi)可見較多致密瘤骨。并可見日光放射狀骨膜反應(yīng)。初步診

26、斷左股骨下段骨肉瘤。,[種類和檢查方法]：膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片[描述]： 股骨的干骺端松質(zhì)骨內(nèi)局限性骨質(zhì)破壞，骨髓腔硬化；腫瘤骨呈象牙質(zhì)樣，棉絮狀或針狀；可見骨膜反應(yīng)，呈放射狀，有Codman三角；骨皮質(zhì)中斷、破壞；軟組織腫脹，可見軟組織腫塊，關(guān)節(jié)腔正常。 [初步診斷]：骨肉瘤,骨巨細胞瘤（分房型）,種類和檢查方法右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片影像學(xué)表現(xiàn)右股骨內(nèi)髁見偏心膨脹性生長的骨質(zhì)破壞區(qū)，破壞區(qū)遠端達股骨關(guān)節(jié)面下，骨皮質(zhì)變薄，病灶內(nèi)見多