治燥劑方劑學(xué)云南中醫(yī)學(xué)院

1、概述,含義 凡以輕宣辛散或甘涼滋潤的藥物為主組成， 具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用， 用以治療燥證的方劑， 統(tǒng)稱治燥劑。,適應(yīng)范圍：外燥、內(nèi)燥 外燥：溫燥 燥證 涼燥 內(nèi)燥：上：肺 中：胃

2、 下：腎、大腸,,概述,分類 輕宣外燥 滋陰潤燥,概述,使用注意,治療燥證，首先要分清外燥和內(nèi)燥，外燥中又須分清是涼燥還是溫燥 ；,酌情配伍清熱瀉火或益氣生津之品 ；,辛香耗津、苦寒化燥之品非燥證所宜；,甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。,概述,教學(xué)目的與要求,熟悉： 治燥劑的概念、適用范圍、分類及使用注意掌握：

3、 杏蘇散 桑杏湯 清燥救肺湯 麥門冬湯 百合固金湯,概述,教學(xué)目的與要求,熟悉： 增液湯了解： 益胃湯 養(yǎng)陰清肺湯,第一節(jié),輕宣外燥,第一節(jié) 輕宣外燥,適應(yīng)證,外感涼燥或溫燥證,第一節(jié) 輕宣外燥,方藥配伍方法 苦辛溫潤藥 涼燥證 輕宣外燥

4、 辛涼甘潤藥 溫燥證,,,,第一節(jié) 輕宣外燥,代表方 杏蘇散 桑杏湯 清燥救肺湯,杏蘇散,《溫病條辨》,蘇葉 杏仁 桔梗 前胡 枳殼 茯苓 半夏 陳皮生姜 大棗 甘草,組成,杏蘇散,外感涼燥證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脈弦。,,主治,杏蘇散,,輕宣

5、涼燥，理肺化痰,功用（治法）,杏蘇散,君,臣,桔梗、枳殼：一升一降，宣利肺氣,半夏、陳皮：燥濕化痰、理氣行滯,,前胡：疏散風(fēng)寒，降氣化痰,杏蘇散,方解,,蘇葉：發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣,杏仁：宣利肺氣，止咳化痰,,茯苓：滲濕健脾，以杜生痰之源,生姜、大棗：調(diào)和營衛(wèi),使 甘草：調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽,佐,苦、甘、辛、溫藥俱全； 《素問》：“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛 ”。,配伍特點(diǎn),發(fā)表宣化，表里同治。,杏蘇散,本方為輕宣

6、涼燥的代表方，亦是治療風(fēng)寒咳嗽的常用方。,辨證要點(diǎn),運(yùn)用,杏蘇散,臨證以惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。,上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫等證屬外感涼燥（或外感風(fēng)寒輕證），肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻者。,現(xiàn)代運(yùn)用,杏蘇散,若涼燥化熱則不宜使用。,使用注意,杏蘇散,桑杏湯,《溫病條辨》,桑葉 杏仁 沙參 象貝 香豉 梔皮 梨皮,

7、桑杏湯,組成,外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳無痰，或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大。,,主治,桑杏湯,,清宣溫燥，潤肺化痰,功用（治法）,桑杏湯,君,臣,浙貝母：清化熱痰,沙參：養(yǎng)陰生津，潤肺止咳,,豆豉：辛涼，助桑葉輕宣透熱,桑杏湯,方解,,桑葉：清宣燥熱,杏仁：宣利肺氣,,梔子皮：清泄肺熱,梨皮：清熱潤燥，止咳化痰,佐,以涼潤辛透藥為主，外可輕宣燥邪，內(nèi)可涼潤肺金。,配伍特點(diǎn),桑杏湯,桑杏湯,杏蘇散,以

8、杏仁與桑葉為君，配伍清熱潤燥，止咳生津之品，是辛涼甘潤配伍法,以杏仁與蘇葉為君，配以宣肺化痰之品，是苦溫甘辛配伍法,外感溫燥證見頭痛，身熱，口渴，干咳無痰，或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù),外感涼燥證見頭痛，惡寒，咳嗽，痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脈弦,輕宣溫燥涼潤肺金,輕宣涼燥理肺化痰,均可輕宣外燥，用治外燥咳嗽,配伍,主治,功用,異,同,,,類方比較,桑杏湯,桑菊飲,以杏仁與桑葉為君，配伍清熱潤燥，止咳生津之品，是辛涼甘潤配伍法

9、,以桑葉、菊花為君，配伍疏散風(fēng)熱藥，是辛涼解表配伍法,外感溫燥，津傷程度相對較甚，口渴明顯，多伴見咽干鼻燥等癥,風(fēng)溫初起，津傷不甚，僅見口微渴，多伴見惡風(fēng)、頭痛等風(fēng)熱表證,輕宣溫燥涼潤肺金,疏風(fēng)清熱宣肺止咳,均用桑葉、杏仁，皆可治療外感咳嗽，受邪輕淺，身熱不甚，口渴，脈浮數(shù)。,配伍,主治,功用,異,同,,,類方比較,本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。,辨證要點(diǎn),運(yùn)用,桑杏湯,臨證以身熱不甚，干咳無痰或痰少而粘，右脈數(shù)大為辨證要點(diǎn)。,

10、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咯血、肺結(jié)核、喉源性咳嗽、百日咳等證屬外感溫燥，邪犯肺衛(wèi)者。,現(xiàn)代運(yùn)用,桑杏湯,清燥救肺湯,《醫(yī)門法律》,桑葉 杏仁 石膏 枇杷葉 人參 麥冬 阿膠 甘草 胡麻仁,清燥救肺湯,組成,溫燥傷肺，氣陰兩傷證。身熱頭痛，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。,,主治,清燥救

11、肺湯,主證分析：溫燥傷肺，氣陰兩傷證溫燥 溫燥傷衛(wèi)：頭痛身熱傷 溫燥傷肺：干咳無痰，氣逆而喘，胸滿脅痛肺 氣陰兩傷：咽喉干燥，鼻燥，心煩口渴重 舌脈：舌干少苔，脈虛大而喘證,,,,,清燥救肺湯,,清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣,功用（治法）,清燥救肺湯,君,臣,麥冬,胡麻仁、阿膠,石膏：清泄肺熱,清燥救肺湯,方解,,桑葉：輕宣肺燥，透邪外出,,人參：益氣生津，合甘草以培土生金,杏仁、枇杷葉：苦降肺氣,使

12、 甘草：調(diào)和諸藥,佐,養(yǎng)陰潤肺,,全方宣、清、潤三法并用，氣陰雙補(bǔ)，且宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤不膩遏。,配伍特點(diǎn),清燥救肺湯,桑杏湯,清燥救肺湯,以清潤之杏仁、桑葉，配伍潤肺止咳化痰之沙參、浙貝、梨皮等，用量較輕,以清潤之桑葉、杏仁配清熱生津之石膏、麥冬及清熱潤燥之麻仁、阿膠及益氣之人參，用量相對重,溫邪外襲，邪輕而肺津微傷之輕證,溫邪襲肺，肺之氣陰兩傷之重證,重在輕宣涼潤，而養(yǎng)陰潤肺力相對弱,養(yǎng)陰潤肺力強(qiáng)，又可益氣生津,均用清

13、潤之品桑葉、杏仁組方，均可潤燥清肺，均可治溫邪傷肺之頭痛，身熱，干咳無痰，咽干口渴，鼻燥，舌紅，脈數(shù)等,配伍,主治,功用,異,同,,,類方比較,本方為治療溫燥傷肺重證的常用方。,辨證要點(diǎn),運(yùn)用,清燥救肺湯,臨床應(yīng)用以身熱，干咳無痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為辨證要點(diǎn)。,肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌等屬燥熱犯肺，氣陰兩傷者。,現(xiàn)代運(yùn)用,清燥救肺湯,第二節(jié),滋陰潤燥,第二節(jié) 滋陰潤燥,適應(yīng)證,內(nèi)燥證,第二

14、節(jié) 滋陰潤燥,方藥配伍方法 滋陰潤燥藥 輕宣外燥 + 清熱瀉火藥、補(bǔ)氣藥……,,第二節(jié) 滋陰潤燥,代表方 增液湯 麥門冬湯 養(yǎng)陰清肺湯 益胃湯 百合固金湯,增液湯,《溫病條辨》,玄參 生地 麥

15、冬,組成,增液湯,陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無力。,,主治,增液湯,,增 液 潤 燥,功用（治法）,增液湯,君,臣,生地：養(yǎng)陰潤燥,麥冬：增液潤燥,增液湯,方解,,玄參（重用）：養(yǎng)陰生津 啟腎水以滋腸燥,養(yǎng)陰增液增水行舟,,配伍特點(diǎn),咸寒苦甘同用，藥簡，量重，質(zhì)潤，力專；又以補(bǔ)藥之體作瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛。,增液湯,本方為治療津虧腸燥所致大便秘結(jié)之常用方，又是治療多種內(nèi)傷陰虛

16、液虧病證的基礎(chǔ)方。,辨證要點(diǎn),運(yùn)用,增液湯,臨床應(yīng)用以便秘，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無力為辨證要點(diǎn)。,慢性咽喉炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、糖尿病、皮膚干燥綜合征、肛裂、慢性牙周炎等證屬陰液不足者。,現(xiàn)代運(yùn)用,增液湯,麥門冬湯,《金匱要略》,麥冬 半夏 人參 粳米 大棗 甘草,組成,麥門冬湯,1、虛熱肺痿?？人詺獯?，咽喉不利，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，

17、手足心熱，舌紅少苔，脈虛數(shù)。 病機(jī)：肺胃陰虛，氣火上逆,,主治,麥門冬湯,2、胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。,,清養(yǎng)肺胃，降逆下氣,功用（治法）,麥門冬湯,君,臣,甘草、粳米、大棗：益氣養(yǎng)胃,人參：益氣生津,麥門冬湯,方解,,麥冬： 養(yǎng)肺胃之陰，清肺胃虛熱,半夏,降逆下氣，化其痰涎,使 甘草：潤肺利咽，調(diào)和諸藥,佐,與大劑麥冬配伍，其燥性減而降逆之用存；開胃行津以潤肺；使麥冬滋而不膩，相

18、反相成,,麥冬：半夏 7：1,體現(xiàn)“培土生金”法；,配伍特點(diǎn),于大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。,麥門冬湯,本方為治療肺胃陰虛，失和氣逆所致咳嗽或嘔吐之常用方。,辨證要點(diǎn),運(yùn)用,麥門冬湯,臨床應(yīng)用以咳唾涎沫，短氣喘促，或口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。,藥理研究,降血糖作用 ；,麥門冬湯,鎮(zhèn)咳作用 ；,抗過敏作用。,慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結(jié)核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者

19、。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。,現(xiàn)代運(yùn)用,麥門冬湯,養(yǎng)陰清肺湯,《重樓玉鑰》,生地 玄參 麥冬 白芍 丹皮 貝母 薄荷 甘草,養(yǎng)陰清肺湯,組成,水煎服。一般日服1劑，重證可日服2劑。,用法,養(yǎng)陰清肺湯,白喉，陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴(kuò)展，

20、病變甚速，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)。,,主治,養(yǎng)陰清肺湯,,養(yǎng)陰清肺，解毒利咽,功用（治法）,養(yǎng)陰清肺湯,君,臣,麥冬：養(yǎng)陰清肺,玄參：養(yǎng)陰生津，瀉火解毒，善利咽喉,養(yǎng)陰清肺湯,方解,,生地：養(yǎng)陰清熱,丹皮：清熱涼血，散瘀消腫,使 甘草：清熱，解毒利咽，調(diào)和諸藥,佐,,白芍：益陰養(yǎng)血,貝母：清熱潤肺，化痰散結(jié),薄荷（少量）：辛涼而散，疏表利咽,邪正兼顧，養(yǎng)肺腎之陰以扶其

21、正；消腫散結(jié)，疏表利咽以祛其邪。,配伍特點(diǎn),養(yǎng)陰清肺湯,本方是治療陰虛白喉的常用方。,辨證要點(diǎn),運(yùn)用,養(yǎng)陰清肺湯,臨床應(yīng)用以喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)無力為辨證要點(diǎn) 。,藥理研究,抑制白喉?xiàng)U菌 ；,養(yǎng)陰清肺湯,中和毒素作用 ；,抗炎作用；,提高免疫力。,白喉、急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、急性咽喉炎、慢性咽喉炎、鼻咽癌、口腔炎、唇炎、聲帶息肉、聲帶出血等證屬陰虛燥熱者。,現(xiàn)代運(yùn)用,養(yǎng)陰清肺湯,白喉忌表，尤忌辛溫發(fā)

22、汗，據(jù)原方后記載；“如有內(nèi)熱及發(fā)熱，不必投表藥，照方服去，其熱自除?！?使用注意,養(yǎng)陰清肺湯,益胃湯,《溫病條辨》,沙參 麥冬 生地 玉竹 冰糖,組成,益胃湯,陽明溫病，胃陰損傷證。食欲不振，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者。,,主治,益胃湯,,養(yǎng) 陰 益 胃,功用（治法）,益胃湯,君,臣,沙參、玉竹：養(yǎng)陰生津,益胃湯,方解,生地、麥冬：養(yǎng)陰清熱，生津潤燥,佐使 冰糖：濡養(yǎng)肺胃，調(diào)和諸藥,本方為滋養(yǎng)胃陰的常用

23、方。,辨證要點(diǎn),運(yùn)用,益胃湯,臨床應(yīng)用以食欲不振，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。,慢性胃炎、糖尿病、小兒厭食等證屬胃陰虧損者。,現(xiàn)代運(yùn)用,益胃湯,百合固金湯,《慎齋遺書》,百合 熟地 生地 玄參 桔梗麥冬 白芍 當(dāng)歸 貝母 甘草,百合固金湯,組成,肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯?，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午?/p>

24、潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。,,主治,百合固金湯,,滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰,功用（治法）,百合固金湯,君,臣,玄參：滋陰壯水清虛火，兼利咽喉,當(dāng)歸：治咳逆上氣，養(yǎng)血潤燥,,麥冬：滋陰清熱，潤肺止咳,百合固金湯,方解,,百合：滋陰清熱，潤肺止咳,生地、熟地：滋陰養(yǎng)血，清熱涼血,,白芍：養(yǎng)血和血,貝母：清熱潤肺，化痰止咳,使,佐,甘草：清熱瀉火，調(diào)和諸藥,桔梗：宣肺利咽，化痰散結(jié)，載藥上行,,滋腎保肺，金水并調(diào)，以潤肺止咳為主 ；,配伍特點(diǎn),滋養(yǎng)中

25、兼以涼血止血，宣肺化痰，標(biāo)本兼顧以治本為主。,百合固金湯,本方為治療肺腎陰虧，虛火上炎而致咳嗽痰血證的常用方。,辨證要點(diǎn),運(yùn)用,百合固金湯,臨證以咳嗽氣喘，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。,肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張咯血、慢性咽喉炎、自發(fā)性氣胸等屬肺腎陰虛，虛火上炎者。,現(xiàn)代運(yùn)用,百合固金湯,甘草,[藥性] 甘、平， 歸心、肺、脾、胃經(jīng)。,[功用] 補(bǔ)脾益氣，祛痰止咳

26、 緩急止痛，清熱解毒 調(diào)和諸藥,[應(yīng)用]1、心氣不足，脈結(jié)代；2、脾氣虛證；3、咳喘；4、脘腹、四肢攣急疼痛；5、熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、藥食中毒；6、調(diào)和藥性。,桔梗,[藥性] 苦、辛、平， 歸肺經(jīng),[功用] 宣肺，祛痰， 利咽，排膿,[應(yīng)用]1、咳嗽痰多，胸悶不暢；2、咽喉腫痛，失音；3、肺癰吐膿。,生地,[藥性] 甘、苦、寒，

27、 歸心、肝、腎經(jīng)。,[功用] 清熱涼血，養(yǎng)陰生津,[應(yīng)用]1、熱入營血，舌絳煩渴，斑疹吐衄；2、陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱；3、津傷口渴，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。,玄參,[藥性] 甘、苦、咸、微寒， 歸肺、胃、腎經(jīng)。,[功用] 清熱涼血，瀉火解毒 滋陰,[應(yīng)用]1、溫邪入營，內(nèi)陷心包，溫毒發(fā)斑；2、熱病傷陰，陰虛便秘，骨蒸勞嗽；3、目赤咽痛，瘰疬，白喉

28、，癰腫瘡毒。,麥冬,[藥性] 甘、微苦、微寒 歸胃、肺、心經(jīng),[功用] 養(yǎng)陰生津，潤肺清心,[應(yīng)用]1、胃陰虛證；2、肺陰虛證；3、心陰虛證。,半夏,[藥性] 辛、溫，有毒， 歸脾、胃、肺經(jīng),[功用] 燥濕化痰，降逆止嘔， 消痞散結(jié)，外用消腫止痛,[應(yīng)用] 1、痰濕，寒痰證； 2、嘔吐； 3、心下痞，結(jié)胸，梅核氣； 4、癭瘤，痰核，癰疽腫毒

29、，毒蛇咬傷。,大棗,[藥性] 甘、溫， 歸脾、胃、心經(jīng),[功用] 補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血 安神,[應(yīng)用]1、脾虛證；2、臟躁，失眠證。,杏仁,[藥性] 苦，微溫， 歸肺、大腸經(jīng),[功用] 止咳平喘，潤腸通便,[應(yīng)用] 1、咳嗽氣喘； 2、腸燥便秘。,前胡,[藥性] 苦、辛、微寒， 歸肺經(jīng),[功用] 降氣化痰，疏散風(fēng)熱,[應(yīng)

30、用]1、痰熱咳喘；2、風(fēng)熱咳嗽。,生姜,[藥性] 辛、溫， 歸肺、脾、胃經(jīng),[功用] 解表散寒，溫中止嘔 溫肺止咳,[應(yīng)用]1、風(fēng)寒感冒；2、脾胃寒證；3、胃寒嘔吐；4、肺寒咳嗽。,陳皮,[藥性] 辛、苦、溫， 歸脾、肺經(jīng),[功用] 理氣健脾、燥濕化痰,[應(yīng)用] 1、脾胃氣滯證； 2、嘔吐、呃逆； 3、濕痰、寒痰咳嗽； 4、胸痹。