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文檔簡介
1、治燥劑,定義、分類、適應(yīng)證,1.何謂“輕宣”?2.何謂“燥證”?3.燥邪致病有哪些特點? 4.外燥證有哪些類型?5.內(nèi)燥病機(jī)如何?有哪些類型?,遣藥配伍忌剛宜柔慎用辛溫苦燥之品,使用注意,第一節(jié) 輕宣外燥,杏蘇散,《溫病條辨》,主治 外感涼燥證。頭微痛,惡寒無汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脈弦。,制方原理,病機(jī) 素有痰飲,涼燥外襲,肺失宣降。,立法 輕宣涼燥,宣肺化痰。,,,,,,,,,,,?,,4.前胡可宣可降,解表治肺之
2、功兼具,配伍提要,1.蘇、杏苦辛溫潤,宣降肺氣,解表止咳為君,2.配入二陳湯(夏、橘、苓、草)化痰行氣,3.桔梗、枳殼一升一降,寬胸理氣,5.本方基本結(jié)構(gòu)為解表藥配伍治肺藥,宣降肺氣、化痰止咳,,,?,,使用范圍 1.外感涼燥; 2.風(fēng)寒表證之輕者,兼咳嗽痰多,應(yīng)用要點,使用指征 微惡風(fēng)寒,咳嗽痰稀,舌白或白膩。,清燥救肺湯,《醫(yī)門法律》,本方治證之“重”體現(xiàn)在哪些方面?,較之桑杏湯證而言,立法 散燥邪、清燥熱、降肺逆、滋
3、肺陰、益肺氣,燥熱甚,熱象較著(發(fā)熱較著,心煩脈數(shù)),陰重傷(燥象頗著,舌干無苔),肺氣損(脈虛大),肺逆甚(咳甚,氣喘),傷肺重,,,,,桑杏湯與清燥救肺湯組方用藥比較,本方的基本結(jié)構(gòu)如何?,,解表藥配伍治肺藥,宣降肺氣清肺補(bǔ)肺(氣陰),燥熱傷陰之咳喘。癥見干咳無痰,氣急或喘,或發(fā)熱,舌紅少苔,脈虛數(shù)?! 。梢娪诩甭灾夤苎?、肺炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺癌等疾?。?使用指征,李某某:男,58歲,干部?;肌氨乔巴パ住币寻肽暧?。
4、屢服清熱解毒通竅之劑,未效。診見:鼻腔干燥,灼熱疼痛,嗅覺減退,口唇鮮紅。舌紅少津,脈細(xì)。,驗案選錄,,,,,證屬燥邪傷肺,肺失滋潤。治宜清肺潤燥,投以清燥救肺湯加減。,處方 冬桑葉15g,石膏15g,沙參20g,胡麻仁15g,阿膠12g,麥冬10g,杏仁6g,甘草6g,魚腥草12g。10劑。,二診:服上方10劑后,鼻腔干燥疼痛消失,嗅覺正常。停藥1月后,諸癥復(fù)發(fā),復(fù)與前方3劑,即愈。,按語:《靈樞·脈度篇》曰:“肺氣通于鼻
5、,肺和則鼻能知臭香矣?!痹镄皞?,損傷津液,肺陰虧虛,津液不能上潤鼻腔而發(fā)本病。本方滋陰潤肺清肺,使肺氣自降,清肅之令得行,津液得以輸布于鼻腔,故鼻腔灼熱干燥必失,諸癥皆除。,第二節(jié) 滋潤內(nèi)燥,自學(xué)討論,養(yǎng)陰清肺湯,《重樓玉鑰》,4.亦可用于其它以咽喉燥痛為主要表現(xiàn)的 疾病,證屬陰虛肺燥者。,提要,,1.治療白喉的代表方2.證屬肺腎陰虛,復(fù)感燥氣疫毒。3.方從養(yǎng)陰清肺,解毒利咽立法。,,生地 滋腎麥冬 潤肺
6、白芍 斂陰玄參 解毒丹皮 涼血消腫貝母 潤肺化痰薄荷 散邪生草 解毒和藥,,,養(yǎng)陰清肺,配伍意義,清熱利咽,,,,,養(yǎng)陰清肺,解毒利咽,臨證加減1.臨證可酌加牛蒡子、桑葉等以助疏散之力。2.若咽喉紅腫疼痛甚者,加銀花、連翹、土牛膝等。,,麥門冬湯,《金匱要略》,1.原書主治肺胃陰傷氣逆之肺痿(病在肺,源在胃)2.方從潤肺益胃,降逆和中立法,提要,,
7、,3.現(xiàn)代又用于胃陰不足,胃氣失和之證,麥門冬——重用以滋養(yǎng)肺胃之陰,兼以清熱人參、粳米、大棗、甘草 ——益氣補(bǔ)脾,培土以生金半 夏——少用以降逆和胃,化痰。 肺氣上逆者得之,可化其痰; 胃氣上逆者得之,可和其胃。,配伍意義,半夏得麥冬則溫而不燥麥冬得半夏則滋而不膩,,,7:1,,1、肺胃陰虛,肺氣上逆之證。癥見咳吐涎沫,短氣喘促,咽干口燥,舌紅苔少,脈細(xì)(慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)
8、核等)2、胃陰不足,胃氣上逆之證。癥見胃脘隱痛,按之則舒,咽干口燥,惡心或嘔吐,舌紅苔少,脈細(xì)(慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍),應(yīng)用范圍,陰傷較著,舌光無苔者, 加北沙參、玉竹、生地等;肺熱較著,咳喘甚而苔黃者, 加石膏、黃芩等;胃熱較甚,渴喜冷飲,苔黃者, 加黃連、知母等。,臨證加減,患者,女,42歲。胃脘痛病史多年,近來常覺惡心,有時干嘔,
9、或泛吐粘液,胃脘嘈雜,不思飲食,口渴咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 治療宜首選,A 旋覆代赭湯 B 橘皮竹茹湯C 麥門冬湯 D 半夏厚樸湯,百合固金湯,《慎齋遺書》,1.本方是治療肺腎陰虛,虛火上火,咳痰帶血的常用方2.本方從滋陰潤肺,化痰止咳立法3.臨床以肺陰不足,干咳或咳嗽痰中帶血為使用指征。,提要,生脈散、麥門冬湯、百合固金湯均常用于治療肺虛久咳,臨床如何區(qū)別應(yīng)用?,玉液湯,《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,本方提要,1.治療消渴病的
10、著名方劑2.證由氣陰兩虛,胃中燥熱而致3.臨床以口渴多尿為特征 口渴責(zé)之于氣不升津、陰虛失濡、燥熱傷陰 多尿責(zé)之于氣不固津4.方從補(bǔ)、升、清、化、固立法,,,,,,,1.方劑中用量最重的藥物是君藥。( ),一、是非題(每題1分,共10分),2.葛根黃芩黃連湯為解表清里劑,故熱利而無表證者不宜使用。( ),4.消風(fēng)散配有滋陰養(yǎng)血的當(dāng)歸、生地,故可治療風(fēng)濕熱郁于肌腠兼陰血不足的虛實夾雜證。( ),3.運(yùn)用敗毒散治療
11、熱毒痢,稱為“逆流挽舟”法。( ),二、單項選擇題(每題1分,共30分),1.下列何藥不屬濟(jì)川煎的組成( ) A肉蓯蓉 B升麻 C澤瀉 D火麻仁 E當(dāng)歸,2.酸棗仁湯的功用是( ) A 養(yǎng)陰柔肝,清熱除煩 B 滋陰補(bǔ)血,養(yǎng)肝安神 C 清熱除煩,養(yǎng)血安神 D 滋陰清熱,補(bǔ)心安神 E 養(yǎng)心安神,柔肝緩急,3.下列哪項不是痛瀉要方中防風(fēng)的配伍意義( ) A 祛風(fēng)濕
12、 B 舒脾氣 C 助白術(shù)祛濕止瀉 D 散肝郁 E 使白芍?jǐn)慷疬^,4.胃脘痞硬不舒,噯氣頻頻,嘔吐,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脈弦而虛者,治宜首選( ) A 橘皮竹茹湯 B 吳茱萸湯 C 半夏瀉心湯 D 健脾丸 E 旋覆代赭湯,1.清營湯中的透熱轉(zhuǎn)氣藥是( ) A銀花 B連翹 C黃連 D竹葉 E丹參,2.清暑益氣湯(《溫?zé)峤?jīng)緯》方)的主治證候可表現(xiàn)為(
13、 ) A身熱心煩 B汗多口渴 C體倦少氣 D胸滿身重 E脈象虛數(shù),三、多項選擇題(每題1分,共10分),3.普濟(jì)消毒飲中升麻、柴胡的配伍意義是( ) A疏散風(fēng)熱 B升提清氣 C引經(jīng) D火郁發(fā)之 E解肌透疹,4.炙甘草湯的功用是( ) A 益氣養(yǎng)血 B滋陰降火 C通陽復(fù)脈 D 滋陰補(bǔ)肺 E健脾和胃,四、默寫方
14、劑歌訣(每首1分,共10分),五、填空題(每空格0.5分,共14分),1.銀翹散中所配伍的辛溫解表藥是 、 ,其意義在于 。,2.“治暑之法,清心利小便最好”,是指暑病中 證的治法。,3.桂枝湯中桂枝與芍藥的用量比例是 ,左金丸中黃連與吳茱萸的用量比例是 ,麥門冬湯中麥冬與半夏和用量比例是
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