方劑學治風劑

1、醫(yī)學課件,1,第十三章 治 風 劑,醫(yī)學課件,2,治 風 劑,一、概念：組成：以辛散祛風或滋潛熄風的藥物為主；作用：疏散外風、平熄內(nèi)風；治證：風病。*風邪致病的特性：A：善行而數(shù)變（起病急、發(fā)展迅速）B：風性主動（眩暈、震顫、抽搐、角弓反張）C：風為百病之長（證型：風熱、風寒、風濕、風痰等）,醫(yī)學課件,3,治 風 劑,二、分類、適應證、代表方：1、疏散外風—風邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致之證。

2、 上犯頭目：頭痛反復發(fā)作，日久不愈（頭風）—川芎茶調(diào)散 與濕熱相搏于肌膚：皮膚瘙癢、濕疹—消風散,醫(yī)學課件,4,治 風 劑,2、平熄內(nèi)風—肝腎功能失常所致之內(nèi)風病。熱極動風（肝經(jīng)邪熱熾盛，熱極動風）—羚角鉤藤湯 陰虛陽亢、氣血上逆（肝腎陰虛，陽亢化風）：眩暈頭痛，中風昏倒，半身不遂—鎮(zhèn)肝熄風湯陰虛風動（肝腎陰血虧虛、虛風內(nèi)動）—天麻鉤藤飲,醫(yī)學課件,5,治 風 劑,三、使用注

3、意： 1、首辨風病的內(nèi)外；2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實，進行適當?shù)呐湮椋?3、外風可引動內(nèi)風，內(nèi)風可兼夾外風，應分清主次，全面照顧；4、治風先治血，血行則風自滅（配伍行血或血之品）。,醫(yī)學課件,6,治 風 劑,川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》,醫(yī)學課件,7,川芎茶調(diào)散,【組成】川芎 荊芥 白芷 羌活 甘草 細辛 防風

4、薄荷葉【主治】風邪頭痛證 風邪循經(jīng)上犯頭目：偏正頭痛，或巔頂作痛； 襲表，邪正交爭：惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞；風邪外襲之征：舌苔薄白，脈浮。 【病機】風邪循經(jīng)上犯頭目，清陽不升?！局畏ā渴栾L散邪，升清降濁。,醫(yī)學課件,8,川芎茶調(diào)散,【方解 】 君：川芎—祛風散寒止痛，行氣活血。尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。臣：羌活—善治太陽經(jīng)頭痛（后腦）。 白芷—善治陽明經(jīng)頭

5、痛（前額、眉心）。 * 羌活、白芷與川芎相須為用治四經(jīng)之頭痛。 佐：細辛—治少陰經(jīng)頭痛（兩側(cè)）。 薄荷— 升清陽，通竅（頭面諸竅）荊芥、防風—疏風止痛。 清茶—1、清利頭目，2、制約諸祛風藥之溫燥、升散太過。 使：甘草—調(diào)和諸藥。,醫(yī)學課件,9,川芎茶調(diào)散,【臨床應用】 辨證要點：頭痛，鼻塞，脈浮等。 本方對于氣虛、血虛，或因肝腎陰虧、肝陽上亢、肝風內(nèi)動

6、引起的頭痛，均非本方所宜。,醫(yī)學課件,10,治 風 劑,消 風 散 《外科正宗》,醫(yī)學課件,11,消 風 散,【組成】當歸 生地 防風 蟬蛻 知母 苦參 胡麻仁 牛蒡子 石膏 蒼術(shù) 荊芥【主治】 風疹、濕疹（風濕兼里熱為好）。 有謂：風性“善行而數(shù)變”、 “風勝則動”、“癢自風來”。

7、 風毒濕郁于肌膚、腠理之間：皮膚斑疹色紅，瘙癢； 濕熱浸淫：斑疹抓破后滲出津水，或遍身云片斑點；病邪尚淺：舌苔白或黃，脈浮數(shù)有力。,醫(yī)學課件,12,消 風 散,【病機】風熱、風濕侵襲肌膚腠理。 【治法】疏風養(yǎng)血，清熱除濕。,醫(yī)學課件,13,消 風 散,【方解】 君：荊芥、防風牛、蒡子、蟬蛻—— 疏風散邪而止癢。

8、 （止癢必先疏風） 臣：蒼術(shù)—祛風燥濕 苦參—清熱燥濕 除濕清熱 木通—滲利濕熱 佐： 石膏、知母—清熱瀉火。 當歸、生地、胡麻仁— 滋陰潤燥，

9、養(yǎng)血活血； （“治風先治血，血行風自滅”）。 使：生甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥。,,醫(yī)學課件,14,消 風 散,【臨床應用】 辨證要點：皮膚疹出色紅，瘙癢，或抓破滲出津水，脈浮數(shù)。 * 氣虛血弱者慎用。,醫(yī)學課件,15,治 風 劑,羚角鉤藤湯 《通俗傷寒論》,醫(yī)學課件,16,羚角鉤藤湯,【組成】 羚羊角片 霜桑葉 川貝母 鮮生地 雙鉤藤

10、 滁菊花 茯神木 生白芍 淡竹茹 生甘草【主治】 肝熱動風證。 肝經(jīng)熱熾充斥內(nèi)外：高熱不退。 內(nèi)擾心神：煩悶躁擾，甚則神昏。熱極動風，風火相煽：手足抽搐，甚至發(fā)為痙厥。 灼傷陰液：舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。,醫(yī)學課件,

11、17,羚角鉤藤湯,【病機】肝經(jīng)熱盛，熱極動風，灼傷陰液?！局畏ā?涼肝熄風，增液舒筋。,醫(yī)學課件,18,羚角鉤藤湯,【方解】 君：羚羊角、鉤藤—清熱平肝熄風。 臣：桑葉、黃菊花—疏散風熱，清肝火。 佐：生地、白芍—滋陰增液，養(yǎng)肝舒筋。 川貝母、淡竹茹—清熱化痰，以防痰閉心竅。 茯神木—舒筋解攣，寧心安神。使：甘草—調(diào)和諸藥。,醫(yī)學

12、課件,19,羚角鉤藤湯,【運用】 1、辨證要點：高熱，煩燥，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)。 * 熱病后期，陰虛風動，而病屬虛風者，不宜應用。,醫(yī)學課件,20,治 風 劑,鎮(zhèn)肝熄風湯《醫(yī)學衷中參西錄》,醫(yī)學課件,21,鎮(zhèn)肝熄風湯,【組成】懷牛膝 生代赭石 生龍骨 生牡蠣 生龜板 生杭芍 玄參 天冬

13、 川楝子 生麥芽 茵陳 甘草【主治】 肝陽上亢，氣血上逆之類中風。（中風3期病人） 中風先兆肝腎陰虧，肝陽偏亢：頭目眩暈，目脹耳鳴。 陽亢化風，風陽上擾：腦中熱痛，面色如醉。 亢陽上擾于心：心中煩熱。 亢陽犯胃，胃失和降：時常噫氣。,醫(yī)學課件,22,鎮(zhèn)肝熄風湯,中風——風陽上擾，血氣逆上 肢體漸覺不利，口眼歪斜甚或眩暈顛仆，昏不知人移時始醒

14、；醒后不能復原脈弦長有力。 【病機】肝陽上亢，氣血逆亂；肝腎陰血不足。 【治法】滋補肝腎，平肝降逆。,醫(yī)學課件,23,鎮(zhèn)肝熄風湯,【方解】 君：懷牛膝—重用之引血下行；補益肝腎。 臣：代赫石、生龍牡—平肝潛陽，重鎮(zhèn)安神。佐：龜板、白芍、玄參、天冬—滋補陰液，以制陽光。茵陳、川楝子、麥芽——1、清肝火，2、疏肝理氣。麥芽還可以防方中重鎮(zhèn)之品礙胃使：甘草—和中調(diào)藥，與麥芽相伍，養(yǎng)胃和中。,醫(yī)學課件,24,鎮(zhèn)肝熄風湯,【運用】

15、辨證要點：頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長有力。,醫(yī)學課件,25,類方比較：,羚角鉤藤湯/鎮(zhèn)肝熄風湯,醫(yī)學課件,26,羚角鉤藤湯/鎮(zhèn)肝熄風湯,均具有平肝熄風的功效。用治肝風內(nèi)動而見頭目眩暈，煩躁，脈弦有力者。羚角鉤藤湯長于涼肝熄風，清熱止痙，并 能柔潤舒筋。多用治肝熱盛，引動肝風而見高熱煩躁，四肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。 鎮(zhèn)肝熄風湯善于重鎮(zhèn)降逆，潛陽熄風，并能滋陰液，舒肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動風， 氣

16、血逆上之類中風證。臨證以頭目眩暈，腦 部脹痛，面色如醉，脈弦長有力等為特征。而且不論中風之前，中風舉發(fā)或中風之后，凡其病機相符者，均可應用。,醫(yī)學課件,27,治 風 劑,天麻鉤藤飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》,醫(yī)學課件,28,天麻鉤藤飲,【組成】天麻 鉤藤 石決明 山梔 茯神 黃芩 川牛膝 杜仲

17、 益母草 桑寄生 夜交藤【主治】 肝陽上亢，肝風上擾證。陽亢化風：頭痛，眩暈，脈弦。 化熱擾心：失眠，舌紅，苔黃 ?！静C】肝虛陽亢，肝風上擾。 【治法】養(yǎng)肝、清肝、平肝熄風。,醫(yī)學課件,29,天麻鉤藤飲,【方解】 君：天麻—熄肝風，平肝陽，定眩暈； 鉤藤—清肝熱，平肝陽。 臣：石決明—平肝潛陽，清肝明目。

18、 川牛膝—活血祛瘀；引血下行；補益肝腎。佐：梔子、黃芩——清瀉肝經(jīng)之熱； 益母草—活血利水，利肝陽之平降（治風先 治血，血行風自滅）。 杜仲、寄生—補益肝腎。 夜交藤、茯神—安神定志。,醫(yī)學課件,30,天麻鉤藤飲,【臨床應用】 辨證要點：

19、頭痛、眩暈，失眠，舌紅苔黃， 脈弦。 肝經(jīng)實火或濕熱所致的頭痛，不宜使用本方。,醫(yī)學課件,31,思考題,1、試述鎮(zhèn)肝熄風湯中配伍茵陳、川 楝子、麥芽的意義？ 2、列舉你所學過的方劑，談?wù)勀銓Α爸物L先治血，血行則風自滅” 的體會。3、天麻鉤藤飲與鎮(zhèn)肝熄風湯在功效、主治上有何異同？,醫(yī)學課件,32,學習要點,掌握內(nèi)容　川芎茶調(diào)散、消風散、羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲組成、主治、功效、配伍意義、配伍特點、辨證要點。重要配伍