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1、第十七章 治風(fēng)劑,一、定義:(辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)藥、 散風(fēng)或熄風(fēng)、風(fēng)?。┒?、立法:外風(fēng)宜散,內(nèi)風(fēng)宜熄。三、作用—治風(fēng)—祛風(fēng)、除濕、止痛、 止癢、解痙、定眩、牽正、解語、 平肝、潛陽、清熱、滋養(yǎng)。,四、適應(yīng)證—風(fēng)病,1、外風(fēng)病證—風(fēng)疹、濕疹、偏正頭痛、 中風(fēng)、關(guān)節(jié)攣痛。2、內(nèi)風(fēng)病證—驚風(fēng)抽搐、頭痛、眩暈。,五、分類,1、疏
2、散外風(fēng)—外風(fēng)病證—川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散 (大 秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散) 2、平熄內(nèi)風(fēng)—內(nèi)風(fēng)病證—羚角鉤藤湯、 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠、天麻鉤藤飲。,六、使用注意,1、辨清內(nèi)外之風(fēng)準(zhǔn)確選方。2、陰虛津少者慎用疏散外風(fēng)方。,川芎茶調(diào)散《局方》,1、包括用法中的茶葉。2、重用薄荷。,一、組成,二、主治—風(fēng)邪頭痛,1、病機(jī):風(fēng)中三陽,循經(jīng)上犯,阻礙清陽。2、主證:頭脹痛(前額、眉心、兩側(cè)、巔頂、
3、 后腦、滿頭、偏頭),苔薄、脈浮 (或惡寒、發(fā)熱、鼻塞) 3、與表證的區(qū)別 ① 以頭痛為主證(表證頭痛多感冒后作) ② 多精神刺激后作。 ③ 現(xiàn)代:N性頭痛、鼻炎、鼻竇炎頭痛。4、問題:風(fēng)寒還是風(fēng)熱?,三、方解,1、治法—祛風(fēng)止痛。 2、配伍。 3、散什么邪—風(fēng)寒濕熱—偏
4、風(fēng)寒。 4、為何能治各部位的頭痛? 川芎:辛溫,祛風(fēng)行血止痛———君荊?。盒翛?,助君祛風(fēng)清利頭目—臣羌活:辛溫,善治太陽頭痛白芷:辛溫,善治陽明頭痛 助君臣細(xì)辛:辛溫,善長散寒止痛 佐防風(fēng):辛溫,辛散祛風(fēng)要藥茶葉:苦寒:①清頭目 ②防風(fēng)藥溫燥—佐甘草:甘溫,調(diào)和藥性—使。,,四、應(yīng)用:,1、原則:頭痛之要方,偏風(fēng)寒尤宜。2、范圍:凡風(fēng)邪挾寒、挾濕、挾熱、挾瘀、
5、 挾痰均可。3、加減: ⑴挾寒—苔薄白、脈浮緊、鼻塞流涕—生姜、 蘇葉,輕用薄荷。 ⑵挾濕—苔白膩、脈浮滑、身重—蒼術(shù)、重 羌活,輕薄荷。 ⑶挾熱—苔薄黃、脈浮數(shù)—去羌活,加菊花、 蔓荊子。
6、 ⑷ 挾瘀—帶刺痛—紅花、桃仁。 ⑸ 挾痰—吐痰涎,苔白膩、脈浮滑—二陳湯。,⑹伏風(fēng)偏頭痛—左右無定位,脈弦—僵、蟬或蝎、蚣。 ⑺鼻炎頭痛—鼻流膿涕—重用白芷、防風(fēng),加蒼耳子、 辛荑花。 ⑻巔頂頭痛—重在太陽或厥陰—重用川、羌活,加藁 本。 ⑼前額、眉心頭痛—重在陽明—重用白芷。
7、 ⑽兩側(cè)頭痛—重在少陽—加柴胡 ⑾滿頭脹痛—三陽風(fēng)甚—重用川芎、羌活、白芷4、使用注意—?dú)庋?、肝腎虧損、陽亢,實(shí)火上攻不宜。,消風(fēng)散《外科正宗》,一、組成:13藥,原方整體藥量輕,宜適當(dāng)提高。,二、主治,風(fēng)疹 疹出云片狀,時(shí)隱時(shí)現(xiàn) 濕疹 瘙癢不絕,抓破流黃水風(fēng)毒濕熱侵淫肌腠血脈—舌紅苔黃(
8、膩),脈 浮數(shù)或滑數(shù)。說明:①風(fēng)疹 ②濕疹。,,皮膚疹出色紅瘙癢難忍,,三、方解,1、作用—重在祛風(fēng)(防、荊、蟬、蒡) 兼清熱除濕(石、知、草、蒼、苦、通) 佐以養(yǎng)血(生、歸、麻) 2、說明—為何養(yǎng)血?,四、臨床應(yīng)用,1、原則:病邪所致的實(shí)證。2、現(xiàn)代:急性蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性
9、 皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎。3、加減 ①風(fēng)熱甚者—銀花、連翹、薄荷。 ②濕熱甚—重苦參,加地膚子、赤茯苓。 ③血熱甚—重生地,加赤芍、丹皮、紫草。 ④濕疹—配合新鮮馬齒莧外敷。4、使用注意: ①飲食清淡、禁辛辣、煙酒、魚腥、濃茶。 ②
10、血虛生風(fēng)禁用。,羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》,1、主要配伍。2、羚羊角。 3、生地、竹茹用量。,一、組成:,二、用法—竹茹先煎,代水再煎余藥三、主治—肝熱生風(fēng)(熱極風(fēng)動(dòng)證),1、病機(jī):肝熱灼津、筋脈失養(yǎng)。 2、主癥 : 高熱不退、眩暈、手足抽搐, 甚痙厥,舌絳干,脈弦數(shù)。 3、痙厥:痙病昏厥。,四、方解:,1、治法—涼肝熄風(fēng),增液舒筋。 2、配伍 3、說明:
11、 ①為何養(yǎng)陰? ②為何化痰? ③為何重在熄風(fēng)治標(biāo)?,④與涼開三寶之區(qū)別。 羚羊角、鉤藤—熄風(fēng)平肝,涼肝清熱—君 桑葉、菊花—助清肝、又散風(fēng)熱———臣 生地、芍藥、甘草—酸甘化陰 貝母、竹茹—清熱化痰 為佐 茯神—————安心神
12、 甘草—————又調(diào)和——————為使,,五、臨床應(yīng)用:,1、原則 2、現(xiàn)代 3、加減,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,一、主治:肝腎陰虛,肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),氣血逆 亂之證。(類中風(fēng)) 辨證要點(diǎn):頭目眩暈,面色如醉,肢體漸覺不利, 口眼漸形歪斜,脈弦長有力。二、治法: 肝腎陰虛
13、 滋養(yǎng)肝腎 肝陽上亢 平肝潛陽 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng),,,,,代赭石,龍 骨,牡 蠣,,專于潛陽以助治標(biāo),龜 板,白 芍,以助益陰潛陽,,,臣,玄 參,天 冬,,滋陰清熱,茵 陳,川 楝,麥 芽,甘 草,,疏肝理氣,泄肝熱,(合麥芽):調(diào)和,防金石藥礙胃—使,,佐,牛 膝
14、:補(bǔ)肝腎,引血下行折陽亢———君,三、方解:,討論:1、為什么本方證用疏肝之品,不用柴 胡? 2、本方中是用茵陳還是青蒿?四、中風(fēng)證常選那些方劑?輕證 頭暈?zāi)垦?,口眼歪斜,半身不遂,舌?qiáng)言蹇 肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重證 卒然昏迷,不省人事 閉證 陽閉 至寶丹
15、 陰閉 蘇合香丸 脫證 益氣固脫 獨(dú)參湯后遺證 神志清醒,半身不遂,口眼歪斜 補(bǔ)氣活血通絡(luò) 補(bǔ)陽還五湯,,,,,,,,,,,五、應(yīng)用: 1、加減:痰多加膽南星、川貝母;頭痛眩暈加 夏枯草、菊花;尺脈重按而虛加熟地
16、、山萸 肉;心中煩熱加石膏。 2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓,中風(fēng)前。,天麻鉤滕飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》,一、方解:天麻、鉤藤 平肝熄風(fēng)石決明 平肝潛陽 平肝熄風(fēng)牛膝 引血下行,補(bǔ)益肝腎 清熱活血山梔、黃芩 清肝瀉火 補(bǔ)益肝腎益母草 活血利水杜仲、桑寄生
17、 補(bǔ)益肝腎夜交藤、茯神 安神定志,,,,,,,,,二、主治:肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾之證。三、癥狀:頭痛,眩暈,失眠,舌紅苔黃,脈弦。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓輕證。,本方作用特點(diǎn):善治頭痛目眩,清熱力強(qiáng),兼 能安神。,大定風(fēng)珠《溫病條辨》,一、來源: 炙甘草湯(炙甘草、生地、麥冬、麻仁、阿
18、膠、生姜、桂枝、人參、酒、大棗) 加減復(fù)脈湯(去姜、桂、參、酒、棗加白芍)主治邪熱深入于里,灼傷陰液 甲復(fù)脈湯(加生牡蠣、生鱉甲)主治熱灼陰液,筋脈失養(yǎng),手指蠕動(dòng) 三甲復(fù)脈湯(加生龜板)主治陰虛,脈細(xì)促,心中儋儋大動(dòng),甚至心痛 大定風(fēng)珠(加雞子黃、五味子),,,,,二、方解:雞子黃、阿膠 滋陰養(yǎng)液,平熄內(nèi)風(fēng) 大隊(duì)濃濁生地、麥冬、白芍、麻
19、仁 養(yǎng)陰柔肝 填陰塞隙龜板、鱉甲、牡蠣 育陰潛陽 柔肝熄風(fēng)炙甘草、五味子 酸甘化陰,安神定志三、功用:滋陰熄風(fēng),,,,,,四、主治:溫病邪熱久羈,灼傷真陰,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之 證。 病機(jī):溫邪久留,灼傷真陰;或誤汗妄攻,重 傷真陰 邪去八九分,
20、真陰僅存一二分。 癥狀:1、病程時(shí)間長,陰虧現(xiàn)象重。 2、手足抽搐無力。 3、形體消瘦,神志倦怠,無力無神,時(shí) 時(shí)欲脫,舌降少苔, 脈氣虛弱 注意:邪熱尚盛者不能用本方。,,,肝病如何用方? 肝經(jīng)實(shí)火 肝郁
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