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文檔簡介
1、2024/2/12,方劑學(xué),第十章開竅劑,2024/2/12,方劑學(xué),開竅劑概述 一、定義:開竅藥、開竅醒神、竅閉神昏 1、藥物:麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲 2、作用:通關(guān)開竅、啟閉醒神 3、適應(yīng)證:竅閉神昏之證。,2024/2/12,方劑學(xué),陽閉 溫?zé)嵝岸?,?nèi)陷心包 高熱煩躁,神昏
2、 譫語,四肢抽搐,面赤氣粗,脈弦長 有力 涼開 陰閉 寒邪或氣郁,痰濁蒙蔽心竅 突然 昏倒,不省人事,口吐涎沫,牙關(guān)緊 閉, 脈遲 溫開,,,,,,,,二、適應(yīng)證,2024/2/12,方劑學(xué),三、分類: 涼開
3、三寶:安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹 溫開 蘇合香丸三、注意事項(xiàng): 1、辨清神志昏迷之虛實(shí),不可誤投虛證。2、辨清閉證的性質(zhì)。3、表證未解、陽明腑實(shí)、溫病后期所出現(xiàn)的神昏譫語,不能作為閉證對待。4、中病即止。5、孕婦慎用。6、開竅劑皆為散劑,使用時(shí)應(yīng)用溫開水化服或沖服,昏迷者宜用鼻飼給藥。,,,2024/2/12,方劑學(xué),安宮牛黃 紫雪 至寶丹,1、組成—麝香、朱砂、犀角、金箔(紫雪黃金)2、作用—
4、涼開—合稱涼開三寶。3、主治—熱閉—三方可互代使用4、現(xiàn)代—腦血管意外、中暑高熱、中毒性 痢疾、中毒性肺炎、乙腦、流腦 高熱之昏厥。,一、共性:,2024/2/12,方劑學(xué),二、區(qū)別,安宮—最涼,長于清心,開竅力最強(qiáng)—熱 閉之重證—神昏高熱持續(xù)不退紫雪—藥性次之,長于熄風(fēng)止痙—熱閉風(fēng)動(dòng)證—神昏高熱抽搐、痙病。至寶—開竅力甚
5、強(qiáng),長于化痰—痰熱閉竅 證—神昏高熱痰盛氣粗,苔黃膩,脈 滑數(shù)。,2024/2/12,方劑學(xué),2024/2/12,方劑學(xué),烏梅丸 《傷寒論》 一、組成:重用烏梅、黃連 二、功用:安蛔止痛,溫臟散寒,補(bǔ)虛瀉熱。,2024/2/12,方劑學(xué),三、主治:,1、蛔厥證: ①含義 ②病機(jī):素有蛔蟲、腸寒上熱、逆行膽胃、陰
6、 陽失調(diào)。 ③主癥:手足厥冷,煩悶嘔吐,腹痛劇烈 , 常自 吐蛔,脈弦。 ④現(xiàn)代:膽道蛔蟲癥。2、久痢久瀉—寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜者最宜—久利不止,腹 痛不適,寒熱不顯,脈弦虛(利無里急 后重,肛門灼熱),2024/2/12,方劑學(xué),四、方解: 醋制烏
7、梅 蛔得酸則靜 安蛔 細(xì)辛、蜀椒 蛔得辛則伏 祛邪 黃連、黃柏 蛔得苦則下 止痛 干姜、附子、桂枝 溫臟散寒 人參、當(dāng)歸、蜜 補(bǔ)益氣血 扶正 配伍特點(diǎn):苦辛酸并行,寒熱并用, 邪正兼顧。,,,,,,,,,,2024/2/12,方劑學(xué),本方用于久瀉久痢機(jī)制是: 烏梅 酸澀固腸
8、止瀉 黃連、黃柏 清熱燥濕而止痢 附子、桂枝、細(xì)辛、干姜、蜀椒 溫壯脾胃 人參、當(dāng)歸、白蜜 補(bǔ)益氣血 諸藥合用,共溫中補(bǔ)虛,清熱燥濕止痢之 功,以治療寒熱互結(jié),虛實(shí)夾雜之久瀉久 痢。,,,,,2024/2/12,方劑學(xué),五、臨床應(yīng)用: 1、本方主治上熱下寒之蛔厥證。以腹痛時(shí)作,煩悶嘔吐,常自吐蛔,手足厥冷為證治要
9、點(diǎn)。久瀉久痢屬寒熱錯(cuò)雜,正氣虛弱者,亦可用之。,討論:1.本方治療膽道蛔蟲癥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理機(jī)制是什么 2.如何解除厥逆?,2024/2/12,方劑學(xué),2、加減:蛔蟲較多加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔;嘔吐者加吳茱萸、半夏;腹痛加木香、川楝子;便秘加大黃、檳榔3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué):膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲癥、慢性腸炎、慢性菌痢,證屬寒熱錯(cuò)雜者,2024/2/12,方劑學(xué),六、臨床注意:,1、原則:蛔厥要方,用于腹痛頻作之時(shí)。
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