近60年來中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展歷程.pdf

1、1.1選題及其目的與意義
　　 由于近60年來中醫(yī)方劑學(xué)以飛躍的速度發(fā)展,并已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越傳統(tǒng)方劑學(xué)的范疇,使得方劑學(xué)研究成為近20年來中醫(yī)各項(xiàng)研究中的主要研究方向。而方劑學(xué)又包含著中醫(yī)理論與臨床在各個(gè)領(lǐng)域的聯(lián)系,故研究和整理近60年方劑學(xué)的進(jìn)展過程和實(shí)驗(yàn)成果是非常有必要的。
　　 1.2研究資料與研究方法
　　 研究資料主要選自近60年期間的方劑學(xué)教材、著作以及期刊中的方劑學(xué)論文。
　　 本研究采用多種方法

2、,如運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)查詢方法,利用網(wǎng)絡(luò)谷歌及和中國(guó)知網(wǎng),來檢索1949年～2009年間的學(xué)術(shù)論文、學(xué)位論文、會(huì)議論文；文獻(xiàn)方法,利用我院圖書館、北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館查閱有關(guān)資料,找尋各科關(guān)于方劑學(xué)的使用方法、配伍理論、劑型變化等,來作為現(xiàn)代方劑學(xué)延續(xù)及進(jìn)展的依據(jù)。
　　 2.現(xiàn)代中醫(yī)方劑學(xué)的學(xué)科建立階段(1949～1966)
　　 1951年12月衛(wèi)生部頒發(fā)了《關(guān)于組織中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校及進(jìn)修班的通知》,各地隨之建立起中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校。<

3、br>　　 在1956年之前,北京、上海等地的國(guó)醫(yī)學(xué)校大都是私人開辦的,1956年,為適應(yīng)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)和中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要,周總理親自指示衛(wèi)生部“光帶徒是不夠的,還得辦中醫(yī)學(xué)院,先在東西南北各辦一所”。
　　 1959年開始,中醫(yī)方劑學(xué)教材相繼有一、二版教材面世。1959年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部在全部編審過程中召集了一系列會(huì)議:1959年4月在成都召開編寫中醫(yī)教材計(jì)劃和具體分工會(huì)議,決定由北京、南京、上海、廣州、成都等五個(gè)中

4、醫(yī)學(xué)院分別負(fù)責(zé)編寫任務(wù),同年6月又在南京召開會(huì)議,由五個(gè)中醫(yī)學(xué)院集體審查各科講義的編寫提綱。會(huì)后,各院校遂按照會(huì)議精神分頭積極進(jìn)行編寫,初稿完成后,于1960年3月至6月,分別在上海、廣州、青島三地召開審查會(huì)議決定“作為當(dāng)前中醫(yī)學(xué)院校和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班的試用教材”,即第一版全國(guó)中醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一教材《中醫(yī)方劑學(xué)講義》。它為中醫(yī)方劑學(xué)描繪出了建國(guó)以來前所未有的輪廓,包含了中醫(yī)基礎(chǔ)理論和知識(shí)以及密切結(jié)合各個(gè)學(xué)院的教學(xué)和臨證的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。1963年5月

5、,對(duì)一版教材進(jìn)行了修訂和補(bǔ)充,形成二版教材。
　　 3.現(xiàn)代中醫(yī)方劑學(xué)的注重臨床實(shí)踐階段(1966～1976)
　　 在文革中后期,廣大的中醫(yī)藥工作者堅(jiān)持毛主席提出的中西醫(yī)結(jié)合的理念,國(guó)家又大力推動(dòng)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),使得中醫(yī)藥知識(shí)在廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員和赤腳醫(yī)生中得到一定的普及。中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展是依照中醫(yī)下鄉(xiāng)的政策,朝著以注重臨床實(shí)踐、創(chuàng)制方以治療當(dāng)時(shí)的常見病多發(fā)病為主,在古方新用、臨床實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)創(chuàng)制新方創(chuàng)制、劑型改革等各種方面

6、皆能明確體現(xiàn)。另外在也開創(chuàng)了一種以中西結(jié)合的方式治療畜病,增強(qiáng)家畜疾病的治愈率,不僅符合當(dāng)時(shí)社會(huì)需求,同時(shí)也開創(chuàng)了中西結(jié)合的新格局。
　　 1973年6月全國(guó)中醫(yī)學(xué)院教育改革經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)班協(xié)商確定委托全國(guó)22所院校共同協(xié)作編寫《方劑學(xué)》試用教材,其中記載選方以治療常見病、多發(fā)病為原則,主要是為了適應(yīng)勞動(dòng)人民、農(nóng)村和戰(zhàn)備的需要,其中在保持傳統(tǒng)辨證施治、理法方藥的同時(shí)首次在教材中重點(diǎn)注意采用中西醫(yī)結(jié)合的成果。
　　 4.現(xiàn)代

7、中醫(yī)方劑學(xué)的教育制度恢復(fù)與明確中醫(yī)、西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展規(guī)劃(1977～1982)
　　 1977年8月衛(wèi)生部在北京召開了全國(guó)各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生局長(zhǎng)會(huì)議和中西醫(yī)結(jié)合規(guī)劃工作座談會(huì)。會(huì)議制定了《全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合工作十年發(fā)展規(guī)劃》。從這個(gè)會(huì)議開始,中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展方向,開始以中西醫(yī)結(jié)合為主導(dǎo)。1980年3月,衛(wèi)生部召開“全國(guó)中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作會(huì)議”確定了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量都要發(fā)展、長(zhǎng)期并存的方針。方劑學(xué)理論配伍和臨床應(yīng)

8、用皆是以貫徹執(zhí)行毛主席提出的中西醫(yī)結(jié)合方針。另外在新方創(chuàng)制上,無論是臨床抑或?qū)嶒?yàn)創(chuàng)制也都大量的仰賴中西醫(yī)結(jié)合的成果。劑型研究基本上包括了兩種情況,1、將傳統(tǒng)古方的劑型進(jìn)行改制；2、由中西藥組成新劑型。1982年4月,衡陽(yáng)會(huì)議召開,崔月犁部長(zhǎng)提出中醫(yī)已經(jīng)過度西化的問題,提出未來的中醫(yī)教育,應(yīng)朝中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合這三支力量共同發(fā)展的方向前進(jìn)。
　　 教材建設(shè)是在1978年中共中央發(fā)出了56號(hào)文,一共提出關(guān)于中醫(yī)的八項(xiàng)建議,其中包

9、含了要認(rèn)真辦好中醫(yī)學(xué)院校的提議。同年由中國(guó)中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)學(xué)院舉辦的中醫(yī)研究生班正式在北京開學(xué),在當(dāng)時(shí)是國(guó)家教委批準(zhǔn)為全國(guó)首批方劑專業(yè)碩士授權(quán)點(diǎn)。這是恢復(fù)研究生教育制度以來第一批入學(xué)的研究生。
　　 5.現(xiàn)代中醫(yī)方劑學(xué)的多學(xué)科滲透發(fā)展階段(1983～2008)
　　 現(xiàn)今的方劑學(xué)由于多學(xué)科的融入造就方劑學(xué)科的快速發(fā)展,特別是近10年里方劑的研究是圍繞著“方藥證效關(guān)系”進(jìn)行的,其中包含中藥藥理、中藥化學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)與信

10、息學(xué)等多學(xué)科的融入,體現(xiàn)在方劑的配伍效用、方證相關(guān)、臨床應(yīng)用研究、劑型研究、方書整理與編寫以及教材與學(xué)科建設(shè)上。方書編寫包含了實(shí)用型工具書的匯編、大型方書的編寫、秘方驗(yàn)方的整理出版、現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)叢書、海外遺書、方劑學(xué)史專著等。1983《中醫(yī)年鑒》初版創(chuàng)刊,方劑內(nèi)容包含方劑理論研究與臨床應(yīng)用研究。從此年鑒出版以來,方劑學(xué)的各項(xiàng)研究發(fā)展有了更加確切且系統(tǒng)化的文獻(xiàn)內(nèi)容可供參考。教材建設(shè)與學(xué)科建設(shè)80年代后期方劑學(xué)被確立為中醫(yī)二級(jí)學(xué)科,部分中

11、醫(yī)院校開始招收方劑專業(yè)研究生,1986年,北京中醫(yī)藥大學(xué)被國(guó)家教委批準(zhǔn)為全國(guó)、方劑專業(yè)唯一的方劑學(xué)博士授權(quán)點(diǎn),方劑專業(yè)博士16名和碩士29名。教學(xué)方法在傳統(tǒng)方劑教學(xué)的基礎(chǔ)上增加了許多現(xiàn)代科技手法,例如利用計(jì)算機(jī)的多媒體教學(xué)以及開設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生觀察分析和動(dòng)手能力。方劑教材在這個(gè)階段出版了五版、六版、七版以及八版教材。教學(xué)上也積極應(yīng)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)手段,創(chuàng)建了系統(tǒng)和完善的網(wǎng)絡(luò)課程,此外中醫(yī)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)的建立陸續(xù)被學(xué)者關(guān)注,例如中文期刊全

12、文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。
　　 6.討論
　　 中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)與今后發(fā)展的思考,目前方劑學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀是圍繞著方證效應(yīng)關(guān)系進(jìn)行,由包括中藥藥理、中藥化學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、信息學(xué)等學(xué)科在內(nèi)的多學(xué)科參與,形成不同方向的研究領(lǐng)域,主要包括發(fā)展中藥復(fù)方新藥及中藥現(xiàn)代化；開展性味、功效、配伍及其方劑毒效關(guān)系的研究；方證相關(guān)的研究、方劑信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建立等。發(fā)展趨勢(shì)是從人體復(fù)雜的生物系統(tǒng),了解整體特性和規(guī)律的前提下,著手進(jìn)入

13、微觀領(lǐng)域,在系統(tǒng)-器官-組織-細(xì)胞及分子等不同層面上逐層分析,以揭示生命活動(dòng)規(guī)律及中醫(yī)藥調(diào)節(jié)原理。
　　 中醫(yī)方劑學(xué)科在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的推動(dòng)之下應(yīng)向更全面的中醫(yī)藥理論發(fā)展,創(chuàng)設(shè)單純性中醫(yī)教學(xué)和管理機(jī)構(gòu),以中醫(yī)教授中醫(yī),中醫(yī)管理中醫(yī),真正承襲在衡陽(yáng)會(huì)議上崔月犁部長(zhǎng)提倡的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支并重的理念,同時(shí)在教學(xué)上應(yīng)明確中西醫(yī)結(jié)合只是以中西醫(yī)的技能相結(jié)合并非結(jié)合雙方理論的論點(diǎn),真正做到中醫(yī)、西醫(yī)并重的現(xiàn)代化中醫(yī)學(xué)科。
　　

14、 現(xiàn)今的新方創(chuàng)制與劑型變化上,雖出現(xiàn)了無數(shù)令人驕傲的成果,但在實(shí)際應(yīng)用上,這些并非完全的如預(yù)想中般的實(shí)用。近年來有不少因注射中藥制劑導(dǎo)致死亡的報(bào)道,其中因?yàn)榭沙霈F(xiàn)在各個(gè)環(huán)節(jié)上。故在此提出應(yīng)制定更加規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)研究與生產(chǎn)流程,嚴(yán)格管理與執(zhí)行,以免造成不可救贖的后果。
　　 7.結(jié)論
　　 近60年來,中醫(yī)方劑學(xué)的發(fā)展,經(jīng)歷了從建國(guó)初期、文革時(shí)期以及現(xiàn)代高科技領(lǐng)域里的現(xiàn)代中醫(yī)方劑學(xué),共四個(gè)階段。建國(guó)初期方劑學(xué)教育可謂各自為

15、政,各地的教材及教學(xué)內(nèi)容不相同,直至1958年開始,各地才相繼成立了方劑教研室,并著手編寫全國(guó)統(tǒng)一教材,1960年第一版的全國(guó)統(tǒng)一教材出版后,中醫(yī)方劑學(xué)的教育才算真正的在正規(guī)的軌道上運(yùn)行。傳統(tǒng)知識(shí)理論及臨床運(yùn)用的模式延續(xù)至毛主席提出“中醫(yī)學(xué)西醫(yī)、西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”的觀點(diǎn)之后,中西結(jié)合的中醫(yī)方劑學(xué)的開始進(jìn)入初步的萌芽階段。隨名中西結(jié)合但極其不成熟,各種制劑的研究、試驗(yàn)和生產(chǎn)只限于用在自身臨床上或?qū)嶒?yàn)室之中。
　　 文革期間,中醫(yī)方劑學(xué)

16、像其他中醫(yī)學(xué)科一樣,遭遇了極大的困難,進(jìn)展極為緩慢,但部分存留的單位依舊進(jìn)行著國(guó)家推動(dòng)的中西醫(yī)結(jié)合方針,在古方新用、新方創(chuàng)制、劑型改革等各種方面皆能明確體現(xiàn)。1974年出版的《方劑學(xué)》教材,首次重點(diǎn)注意采用中西醫(yī)結(jié)合的成果,使中西結(jié)合的各項(xiàng)研究成果從臺(tái)下正式的提升至臺(tái)面上。另外為了符合當(dāng)時(shí)農(nóng)業(yè)社會(huì)的需求,中醫(yī)方劑進(jìn)入農(nóng)村治療患畜,其療效好、價(jià)格低、取材方便的特點(diǎn)深受農(nóng)民的歡迎。文革時(shí)期的方劑學(xué)研究主要是以臨床實(shí)用為主,是朝著能真正服務(wù)勞

17、動(dòng)人民、農(nóng)村和戰(zhàn)備的方向前進(jìn)。
　　 1977年“文革”結(jié)束后,方劑學(xué)科隨著中醫(yī)各科的恢復(fù),進(jìn)入到了整理恢復(fù)階段,同時(shí)又以中西醫(yī)結(jié)合為主。1982年衡陽(yáng)會(huì)議時(shí)。崔月犁部長(zhǎng)說出中醫(yī)已經(jīng)嚴(yán)重西化的論點(diǎn),提出應(yīng)減少西醫(yī)課程增加中醫(yī)上課時(shí)數(shù),此時(shí)的中醫(yī)方劑學(xué)處在不忘傳統(tǒng)而又不知如何融合西方知識(shí)和實(shí)驗(yàn)手段的尷尬境地。
　　 衡陽(yáng)會(huì)議后中醫(yī)方劑學(xué)進(jìn)入飛快的成長(zhǎng)階段,多學(xué)科的融入以及對(duì)西方科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)的不斷深入,方劑學(xué)在近幾年取