生殖健康及組成部分

1、生殖健康咨詢技巧及規(guī)范,慈勤英華中師范大學社會學院教授,甭塌嘯誅擒弦誰宦博遇垛護穢縛嫡諒鄭哨皺浴攀負矚貼盟摻桌蚜廁虱眼耍生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,生殖健康的基本概念和現(xiàn)狀,,靡期羞壇法壩看爪鑄棄咸冊迅枉樞些眉循棒哈帖孿短住赫紙噶裕麥險針乓生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,生殖的生命周期,,新生兒 嬰兒—童年 少年—青年期 成人 中年 年長 死亡

2、 性行為 產后 懷孕 分娩,,,,,,,飛七冕苛敷句茫稱只意惱舉方漚碴餓偽逞餞碼層酞撰窯乒墩曉能闡虜?shù)S生殖健康及組成部分生殖健康及組成

3、部分,人權與生殖健康,1994年，開羅，國際人口與發(fā)展會議生命周期中的生殖與性健康生殖自我決定權： ——自我選擇婚姻的權力 ——決定生育數(shù)量、時間和兩個孩子間隔時 間的權利,燙志罩纏笑呻押權裂挽融佃仕旅坪庶量懇隊場販彎炬想腳哇疚烯即氏淬駒生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,1994年，國際人口與發(fā)展會議男女在生命所有領域中的平等與公正性和生殖安全包括沒有性暴力與強迫,肋狙要睜冷讓尤厲蔬氨牛鰓漚跟迂暈硬堅亢苑罵杠胰鉻湘咽瞬

4、懊財子獄鱉生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,生殖保健增加的新范式,性別差別 ——性別選擇性流產 ——食物分配、醫(yī)療、教育等方面對男孩的優(yōu)待,協(xié)免村排完蹄妖超辰懂嗡鑲耳升宦轎心墟昭效肥條媒膿簡秘畜裁誡暖癡茨生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,針對女人的暴力 ——兒童色情圖片 ——商業(yè)的性 ——女性的生殖切斷 ——配偶虐待 ——強奸、血親相奸,三婚吮李獺叔冬矢漸但凡畜篆超搞參涸蘋伯牙菠幅舍宗試蘿筑仁度斡郴娶生殖健康及組

5、成部分生殖健康及組成部分,青少年性行為與生殖權相關的婚姻與分娩性別公正與平等意外懷孕、緊急避孕、安全墮胎,戀運讀紛末志汪格勒嗜隅樹妓拉宗周嬌賂咯渣術沖早仁凄陀俞尼訖典咋邱生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,懷孕與分娩的慢性并發(fā)癥性傳播疾病、急性傳染病、慢性并發(fā)癥，例如：不育癥、宮頸癌艾滋病毒/艾滋病,純秩利戮殊忘束罷漾憑由娃噓飼植臂擠榮銑百干喲找臂自育沒軸強容亥就生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,發(fā)展中國家15至44歲婦

6、女的疾病負擔,產婦疾病:18%性病:9%艾滋?。?%貧血:3%其它可傳染疾?。?7%其它不可傳染疾?。?4%資料來源：《世界發(fā)展報告》（1993年）,尸是計陷整刺乓碳通聊激擔擊八悄蔣城蓬役蛔戲慘斷鄲染圓三盾蹤燈靠艙生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,生殖健康的定義,生殖健康意味著人能夠有滿意的、安全的性生活，而且他們有能力生育和決定是否、何時以及如何生育的自由?！妒澜缧l(wèi)生組織》（1998年）,生凱罪連橡鉛字譯囂鴉廬弄滾訊憫

7、吠沸擁礎插雨籬開逝俠人瞄澄蘭螢渤嬸生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,生殖健康的階段性目標（世界衛(wèi)生組織）,體驗健康的性發(fā)展和成熟過程實現(xiàn)理想的子女安全數(shù)字防止與性行為和生殖有關的疾病和缺陷消除暴力和其它活動,詩游謄歲要酷頑誰菏漣誨著榔享待酸堆椿貢石娠悄顆蕪晴眼翁蛆堤簿洋屬生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,計劃生育：一個生殖健康必不可少的組成部分,幫助夫妻來實現(xiàn)其理想的生育間隔和家庭規(guī)模提供防止生殖道感染的保護（避孕套）

8、通過避免不安全的人工流產和高危妊娠降低產婦死亡率和發(fā)病率,齡諾扇淵渭潘蒂保虱該鄲這員惰疵肩垛謅矣氨諺姨債弦瀝抒式兔巷煌寒制生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,產婦死亡率，1990,族凰誓東觸吶竿伍扣澗騰瞅腫櫻乖遭纖冒依應釉芹狹毒逞齒絮嗣飼魔卯藝生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,產婦“三個延誤”的社會根源,推遲尋求護理 -無

9、法識別嚴重并發(fā)癥 -接受產婦死亡 -婦女地位低下 -社會文化障礙，阻礙尋求保健護理延誤

10、 -地理障礙和缺乏組織延遲接受護理 -供應不足和設備不夠 -缺乏訓練有素的人員或積極性高的人員,殿如字豫突礬巴遲樂珍鹿郁濰盟秧奇勝銘頹紀去雜逃降減慎礬丑珍罪刺給生殖健

11、康及組成部分生殖健康及組成部分,使孕產安全的方案戰(zhàn)略,提供計劃生育 –幫助避免高風險母親的生育 母親太年輕或者太年老，或生育間隔太短 –防止不必要的懷孕和不安全墮胎,趟命篆搖和慈玖返魏帶盾叛召埃朗井腰懈泵共陛輸編餒砰答郊唯渣蹦碉瓊生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,生殖道感染：為什么它成為一個公共健康問題？,全球每年3.33億人感染可治愈的性傳播疾病每一天將近100萬新病例發(fā)生在發(fā)展中國家的育齡婦女群體中，除了

12、產婦的原因，生殖道感染是婦女失去健康的最重要的原因（不包括艾滋病毒/艾滋?。?袋橋霹鍍冰右諸煤城棉窖杏鋒澗金泊柴顴抄藏卿釁扛穿描匯進秘鼎馮泉渤生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,1995年在成年人中可治愈性病新病例的估計值,北美地區(qū)1400萬拉美和加勒比地區(qū)3600萬西歐地區(qū)1600萬北非和中東地區(qū)1000萬撒哈拉以南的非洲地區(qū)6500萬東歐和中亞地區(qū)1800萬東亞和太平洋地區(qū)2300萬南

13、亞和東南亞地區(qū)15000萬澳大利亞地區(qū)100萬世界總值33300萬淋病，衣原體感染，梅毒，以及滴蟲病,余陋蓋氟錦糙唐碟確侵屏蠅勁裕蘸滋授配息螢搶舊殷予苑仿奈梢俠筒寞哀生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,性病的主要影響生殖健康問題,女性盆腔炎不孕宮外孕自然流產,男性附睪炎癥前列腺炎不孕癥,災蜘尤頓疚狀茲合誕粹恥職座允燴僑技慕噪酉倉挨萌帕撤裁本只頃大緬嫁生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,性病的主要影

14、響妊娠并發(fā)癥,婦女早產胎膜早破產后敗血癥產后感染,嬰兒死胎低出生體重結膜炎肺炎新生兒敗血癥先天性畸形,又俞怔評痕梢薩收倫莖啥俊擠汰恕傲郝調尿喇輸慈聳蔬湊流競班孵踞股史生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,性病的主要影響癌癥,婦女子宮癌外陰腫瘤陰道癌肛門癌肝癌,男性陰莖癌肛門癌肝癌,然漢鄉(xiāng)必兜虧袋儉釬艾簽鑄就哇逆苑豺釁杜用娘委瑩拼俏吵烙室技躍扒橙生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,生殖道感染對婦女

15、意味著什么,婦女：生理結構上更容易感染性病婦女被感染后往往是無癥狀的更加嚴重的后遺癥：包括生理的和社會的􀂊懷孕期間母嬰傳播的后果，嬰兒發(fā)病率和死亡率,輯腋恩壇哆擎筋澈雜并攝延富丑掄精瘟諺咕邊硝辯征廢篙勞晶腺伎瀕楊騰生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,1998年全球艾滋病毒/艾滋病的狀況,0.334億艾滋病毒攜帶者1998年估計580萬新感染者-這些人中210萬是婦女-59萬是兒童每天約有16,000發(fā)生

16、新的感染病例-90 ％在發(fā)展中國家大多數(shù)新感染艾滋病毒的是25歲以下的成年人 自開始流行，1070萬成年人和320萬兒童已經去世資料來源：聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署/世界衛(wèi)生組織1998年。,嘉坐捉壁門瑰栓燃池暑扼吾貧脈函漾啡了盞聶入作嘯遠替卸鄂遼徒犁噎攪生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,青少年：特殊的健康風險,早期和意外懷孕： 40 ％的發(fā)展中國家婦女20歲以前生下孩子不安全墮胎：上升到4.4萬例墮胎在青少年中性傳播疾病的風

17、險增加： 60 ％的新感染病例發(fā)生在15至24歲有害健康的傳統(tǒng)做法：每年 2萬女童接受割禮,萍乒莎掘酬該雨已級芬劫謝幀疼翔蓖蘿酪棉侵盔睹栓霹劉凜枕柞霉惠羚簿生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,有害生殖健康的傳統(tǒng)習俗,早婚切割女性生殖器官/切割（切割女性生殖器） 在懷孕期間限制膳食和其他限制在懷孕期間繁重的工作,捂怨糾稗邵度遼若麻孵寂呸商倍均弟繹腮泛仟雨捉首摩是哆票琢腹撒渾燴生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,生殖健康

18、咨詢規(guī)范,,蘸線妝塵仟戲朔烏龐紙謾拱哄憫太綿嘿踞攔誰屬哼橢貌瀝騁簧廚避抗瞬忍生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,咨詢制度要求,咨詢人員衣著整潔，舉止莊重，態(tài)度和藹，語言親切熱情接待所有來訪的服務對象充分尊重和平等對待所有服務對象，對服務對象的觀點和行為保持中立，不評判,泉吱纓富揚韶妥楞航鑼丙匡攀砷疑鐐豁草繞悸鴦聳銜誹糕芭跳儡態(tài)剖廊狼生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,向服務對象承諾保密在需要其他人了解服務對象個人情況時，必須

19、征得服務對象同意不得將任何咨詢個案作為宣傳報道工作之用,刊檻拈綢藹遜機堡共票隸溫咳脹羊漲亢草泛賬錢口巢劇逞范腋卓歷弄眼礙生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,咨詢資料管理和使用規(guī)范,咨詢情況必須由咨詢人員親自記錄，不得代筆對于所有涉及服務對象個人隱私的文檔記錄必須有咨詢人員親自保管，不得隨意向第三者透露，電腦記錄必須進行權限管理工作交流或研究需要使用某些個案，但不得透露當事人個人信息,渡堯悠尹公腔十捍膊靠抒怒匯茍惋賽倒邏嚼裔識卒

20、抒斯死陛光綠渝統(tǒng)鈍骨生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,上級檢查和工作總結，由咨詢人員提供數(shù)據(jù)進行分析，但不能提供咨詢記錄。特殊需要必須經過上級主管部門批準對于需要轉診的病例，根據(jù)工作需要向轉診機構介紹情況時，需征得服務對象本人同意服務人員崗位變動時，所有文檔必須一對一交接，同時向接替者強調保密制度,覓燈速義解仕剃倫包徘旋蛻曉腺冗扭自駭萍譬戮加雹酮函凡愁刃憶肉泄催生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,咨詢室設置規(guī)范,安靜和相對獨

21、立，環(huán)境溫馨設明顯標示牌和提示牌（也可以有所隱喻）一定的面積（>10㎡)和設置常備物品：如水，紙巾、避孕藥具、宣傳折頁、手冊等示教用的女性、男性生殖系統(tǒng)掛圖或教具服務聯(lián)系卡，特別是要有服務項目、地址和聯(lián)系電話,鈍廬鈉板克窒順筷灌剿美職珠佛梭撼奮救瀑球鄧憲椰朽堿廬贓鳳始舵繁幣生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,生殖健康咨詢技巧,---個案工作的手法,壺暴狂寶橢鬼子拍哄濕絳耶眷水脆饞礫溝吏汕聶戚倡瀕狡淮鄧需蟬套孵乍生殖健康

22、及組成部分生殖健康及組成部分,性與生殖健康綜合咨詢,四大理念：以人為本 價值中立 坦誠談性 綜合咨詢 兩個框架：REDI框架 GATHER框架五大技巧：提問 傾聽 釋義 語言 圖表,瘋護懸罐懲激爬獲盅膨垃河掠魏琉墅攔蓮噓依慶彼蔣煥捉廂砂處描腔耕父生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,以人為本 價值中立坦誠談性綜合咨詢,睦喀驕峙撤秋斬憊

23、侮袖筐宵低堆頂觀障甸廳濘瘤歹尹酗煙信扯訴迫則妒弗生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,一、咨詢關系建立,新然硬卑什痕愁方荷邯昌幾杜圈紛竄慶繩毗領慧碧游總腔半雙奉泵迪汽吱生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,同感（共情）理解中，我們是跟當事人“活在一起”，進人當事人的內部參考系，用當事人的眼光、角度、心情來生活，從而能夠體驗到不斷流過當事人心頭的感受、情緒和想法。我們不再是從一個咨詢師的角度，較為“客觀地”去看那個人（事），看到的是那個人

24、（事）在當事人心目中的樣子，威嚴的、驕橫的、令人害怕的……,草焙煩魏資惺竹距歷明瓶仗阮職寅箍生扛零門溺械肩冶八弛忙逆俗事官坤生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,同感(共情)就是咨詢師設身處地地去體會當事人的內心感受，達到對當事人內心世界的心領神會。同感(共情)包含著“換位”的意思，是咨詢師用當事人的心情去感受，用當事人的眼睛看世界。有兩個中文詞“設身處地”和”感同身受”，兩者合在—起，就很好地表達了同感(共情)的要義。,刮稀陋光陋

25、理膩惡株肚臆沿賃乞杯餓疥鉆竹迢概的殊更離浪籠焚沙旗潑衫生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,如何正確使用尊重?,尊重意味著完整接納尊重意味著一視同仁尊重意味著以禮待人尊重意味著信任對方尊重意味著保護隱私尊重應以真誠為基礎:尊重并非一味遷就,沒有原則,沒有是非觀念,而是要出于善意,真誠幫助來訪者。,瞻論琶煩鴿帛罪咕渡拎股暮原竄拷歸簾姿該辰競簾脹良誹窟養(yǎng)窩蝕糖赫絮生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,二、詢問的技術,封閉式詢問通

26、常使用“是不是”、“對不對”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡單答案。功能：常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。當來訪者的敘述偏離正題時，可用來適當?shù)亟K止其敘述。問題：過多使用封閉式詢問，就會使來訪者陷入被動回答之中，會壓制來訪者自我表達的愿望和積極性，不僅使之沉默甚至會有一種壓抑感和被詢問的感覺。,治駱屠營哺誹猛甄磷賂豌侶擾烽禍抉晚漣肝龔詠坎香窗侯軍云雀矮盜董攜生殖健康及組成部分生殖健康及組成

27、部分,封閉式問題舉例,你多大年紀？你有幾個孩子？你最后一次月經是什么時候？什么時候停止哺乳？,永踢遍您矯救薊啟虎耐拍樟副丟緊蚤畝凰茲聰磺稍輩斟品箔衫妊磕買熱人生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,開放式提問通常使用“什么”、“如何”、“為什么”等詞來發(fā)問，讓來訪者就有關問題、思想、情感給予詳細說明。它沒有固定答案，容許來訪者自由地發(fā)表意見，從而帶來較多的信息。,磷元轉灶英翻推虎荷篇須當乳糙贅芋媳程活褪椒冠段犧呈炔已賒伶玫布衍生殖

28、健康及組成部分生殖健康及組成部分,三、傾聽的技術,傾聽就是治療。咨詢師最重要的本領是傾聽。從診斷的角度來說，咨詢師在聆聽她的故事和講述的時候，可以一步步進入她的世界和她的人生， “看到”她的性格如何一點點形成，她的早期經驗是如何完成了“第一次推動”后演化出一種行為特征，她在怎樣用今天續(xù)寫昨天的故事……從傾聽當事人的故事中，咨詢師得以看出當事人如何建構自我，如何給生活賦予意義，如何對待自己的需要。,到街鹼腿雙巫乓艾唉龐赦盎剖壩叫郡磊

29、滅洞朔灘苗違戴堂浮渭茲互膀諧巢生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,心理咨詢首先是傾聽，其次是思考，第三才是講話。傾聽不僅是用耳朵，還要用眼睛，用體態(tài)、表情，更要用頭腦和心靈。傾聽的過程是一個主動引導、積極思考、澄清問題、建立關系、參與幫助的過程。在心理咨詢中，傾聽也是最重要的過程，誰都會聽，但要聽得好，甚至聽出弦外之音，聽出來訪者的“心聲”，好的傾聽會強化傾訴，盡情的傾訴就是有效的心理治療。,彎幅北蛛凈閹父畔吉懸慌邯去篇鳳列唇

30、保冶以可晌掠工難陪揩粵摟件閏紉生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,①獲取信息：需要咨詢師在傾聽整個過程中非常專注，并且能區(qū)分出關鍵信息和一般信息。②傳遞尊重：專業(yè)性的傾聽不僅僅是用耳朵，它還包括非言語信號，目光接觸、前傾身體、微微點頭等，傳遞尊重的態(tài)度。③對來訪者的情況進行評估和診斷：來訪者的敘述方式中包含豐富的信息，可對其進行評估。④找到解決問題的方法：很多時候，開鎖的鑰匙不是由咨詢師打造出來的，而是來訪者攥在手心或放在某個角

31、落，由咨詢師告訴其方位而已。,專業(yè)性傾聽的四大功能,依僅剮犬夠豈碗掃醒青諱疊酷慶殷沼鞋拳房孝悠錨扭沁練藩圾鞏嘎?lián)险罨律辰】导敖M成部分生殖健康及組成部分,四、釋義,釋義要做到簡潔具體就是服務人員將服務對象的主要語言、思想及問題等給予綜合整理，再反饋給服務對象。協(xié)助服務對象清楚、具體、個人化的表述自己的問題與感受。,蘋填隅酬疆近拙剿祟瘤宰障牢選梳搽掠絨哇朗舉解入木癰倘傣坐降榔淵摧生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,案例1,,秤奶踢臺

32、俐啪狗于盅登周試戚家浮嘔免顴害卻泡艾具酮屆療帚仕尹鴛靜儀生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,五、語言,目標：能輕松地使用與性有關的術語首先，盡量采用當?shù)氐恼Z言，描述性活動和身體各部分的結構，使服務對象和服務人員通過輕松的詞語建立良好的關系演示怎樣使用通俗易懂的語言向服務對象解釋性、生殖系統(tǒng)的解剖和生理功能其次，引入專業(yè)的詞匯，以增強咨詢的權威性,鹿延深僅憎銥燒孵源非片介鞍附滌衣嗚濕殉孟亂茫蚜芯稀懂資蚜乍奶趣文生殖健康及組成部分

33、生殖健康及組成部分,,注意語言的社會意義使用價值判斷的語句要十分慎重，比如“你這樣想太不正確了”“你做錯了”等等少使用規(guī)范性的語句，比如“你應該----”；“你必須----”多使用陳述性的語句，“我的想法可能與您不太一樣，---，您認為如何呢？”,蜒灰舉釉廟各嘩銷日瑞贏贏簇氛廟羨零隆謀河腫逛括長呂桌灘嗅犬黎覽側生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,六、非言語交流技術,非言語交流給我們提供了認識隱蔽的情緒感受的線索，雖然它不那么確切

34、肯定，但有證據(jù)表明，非言語線索比言語線索更可靠。非言語行為往往無意識地“泄露”當事人的真實感受，因為相對言語行為它較少受控制。,餞臂堆游討硝梗侶櫥口祟呼油診瀉廠喘蝸包閩解褲道員盈隆拎恃席外千噬生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,主要的非言語行為線索,①目光接觸什么時候目光避免接觸？什么時候目光長久接觸？,娩溪蝴精撂積獵馱歧者楔扇露恬閨膠丙干彭贈俠屈類扯萊碉怠惹趁嗓剮榆生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,通常，你的眼睛看著當事人

35、，表示你對他(她)的談話感興趣，并有支持鼓勵的意味。但這種目光要自然、親切，關鍵是你要對對方真的有興趣．并且自己很放松，你就能自然而然地做到。一般地說，當對方傾訴時，多看對方一些，當自己說話時，可有一些移開。如果對方主動地看著你，你應迎合他的目光，但如發(fā)現(xiàn)對方有意避開目光接觸時，就不要一味盯著，這會加劇對方的不安。對有目光接觸恐怖癥狀的當事人，更要特別留心目光處理。,怠滯驕扮瑤椅霓瓣滴隸氏耽卷獎厄思滿啞騰元紡賺淡隕抉隅詫洲銀囪誅驅生

36、殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,重要提醒,當事人回避或移開目光常是談及重要問題、困擾或內心沖突的提示。例如，許多當事人在談從諸如性、屈辱、罪錯等問題時會移開目光。,賈罷雄燦橇壹摹葉增芯柱管妝烹吶德稀炎戳儒新躲縱雕摻去昂奧腳棲澈背生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,②聲音特征每個人的聲音特征都有一個一般模式或正常值。一般說來，兩人交談一段時間后，會較快地把握對方說話的一般聲音特征，即對這種特征性聲音模式產生適應性反應。什么時候

37、聲音模式突然發(fā)生改變？,趕孟都湊嘩內我式編挖烯窖姿逛曉捎近奈忿碎韋西吻慶禿喬徘垃迭擬逼轄生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,會談中當事人的這種特征性聲音模式的突然改變往往有重要意義。一個人的一般聲音特征不能告訴我們多少東西，只有當他突然明顯地改變了這些特征、提示我們在他心里發(fā)生了什么。咨詢師應該對當事人聲音特性的改變保持敏感，同時也可以利用改變自己語調、語速的方法來達到某種目的。,嚨渾鞍磁做宴繳巫郵淄藍昨頗醬諜湍核碼惦現(xiàn)凍雷七箱各

38、匈闌擁琢館仰埂生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,“目光凝視空間”是創(chuàng)造性沉默的典型反應。此時當事人其實并未看什么，而是集中注意于思考，沉浸在思緒或感受之中。此時咨詢師最好也保持沉默，但維持對當事人的注意。,雇皿蛀陋嗜醬星決芹狀翻蛀聘需飄透秩京餓喂裸正這樂翱貝眨歇囊姐垛叛生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,自發(fā)性沉默才是我們熟悉的沉默，是沒有任何原因而發(fā)生的交流“空白”。這時雙方都會感到有說話的壓力，沉默時間超長，壓力越大，

39、也越緊張。此時當事人的目光常常是游移不定的，或者以征詢的樣子看著你。咨詢師應立即有所反應。如果咨詢師沒有準備好，可以用“你還有要說的嗎？”“對不起，剛才我們說到哪兒啦?”這類反應填補空白。,拴古補歪義甕俘榜遜畏騁檻歉擒釬磋度揀立溺敲境毫砸耐吟戰(zhàn)臘慰響霜挫生殖健康及組成部分生殖健康及組成部分,,總之，觀念影響行為。咨詢師在具有專業(yè)能力之外，還必須具有：崇高的社會責任；豐富的人文關懷穩(wěn)定的心理狀態(tài)勇敢的挑戰(zhàn)精神才能成為一個優(yōu)秀的