社區(qū)護(hù)理畢業(yè)考試

1、社區(qū)護(hù)理,綜合技能考試,主要內(nèi)容,緒論社區(qū)護(hù)理程序家庭護(hù)理重點(diǎn)人群保健社區(qū)兒童保健社區(qū)婦女保健健康教育,緒論,社區(qū)的概念社區(qū)的要素社區(qū)護(hù)理的概念社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)和主要工作內(nèi)容社區(qū)護(hù)士的角色和作用,社區(qū)的概念,社區(qū)是指一固定的地理區(qū)域范圍的社會(huì)團(tuán)體，其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識(shí)且互相來往，行使社會(huì)功能，創(chuàng)造社會(huì)規(guī)范，形成特有的價(jià)值體系和社會(huì)福利事業(yè)。每個(gè)成員均經(jīng)由家庭、近鄰、社區(qū)而融入更大的社區(qū),社區(qū)的要素,人群地域

2、生活服務(wù)設(shè)施特有的文化背景生活方式和認(rèn)同意識(shí)一定的生活制動(dòng)和管理機(jī)制,社區(qū)護(hù)理的概念及特點(diǎn),概念：社區(qū)護(hù)理是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，借助有組織的社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的動(dòng)態(tài)和綜合的服務(wù)。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)：綜合性護(hù)理 連續(xù)性護(hù)理

3、 協(xié)調(diào)性護(hù)理 可及性護(hù)理 個(gè)體化護(hù)理,社區(qū)護(hù)理的主要工作內(nèi)容,社區(qū)健康護(hù)理家庭健康護(hù)理重點(diǎn)人群健康的保健指導(dǎo)健康教育計(jì)劃免疫與預(yù)防接種定期健康檢查居家慢性病人、殘疾人和精神障礙者的護(hù)理傳染病的防治承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作條

4、件具備者，可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者,社區(qū)護(hù)士的角色和作用,照顧角色代言人教育者咨詢的角色顧問的角色協(xié)調(diào)與合作者研究者個(gè)案管理者領(lǐng)導(dǎo)者,社區(qū)護(hù)理程序,社區(qū)護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容如何進(jìn)行社區(qū)護(hù)理診斷如何確定社區(qū)護(hù)理診斷的優(yōu)先順序如何制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃社區(qū)護(hù)理 計(jì)劃的實(shí)施注意事項(xiàng)如何進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的效果評(píng)價(jià),社區(qū)護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容,包括三個(gè)層面：個(gè)人、家庭和社區(qū)環(huán)境特征：地理環(huán)境：社區(qū)界限、范圍、自然環(huán)境、氣候、動(dòng)植物

5、等人為環(huán)境：人為建設(shè)人口特征：社區(qū)人口的構(gòu)成：數(shù)量、性別、年齡構(gòu)成、民族分布、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、人口流動(dòng)與增減趨勢(shì)、社會(huì)文化背景社區(qū)人口健康狀況：出生情況主要疾病譜：最常疾病、慢性疾病主要死亡譜及死亡譜居民中殘障情況高危人群的健康狀況,如何進(jìn)行社區(qū)護(hù)理診斷,分析資料：社區(qū)存在活潛在的主要健康問題，影響因素、嚴(yán)重程度提出護(hù)理診斷： 1公共設(shè)施方面（尋求健康行為的改變）； 2死亡率、發(fā)病率、傳染病發(fā)

6、生率； 3身體和情感上的危險(xiǎn)問題； 4健康需要方面； 5社區(qū)功能方面； 6環(huán)境危險(xiǎn)方面,如何確定社區(qū)護(hù)理診斷的優(yōu)先順序,1.問題的重要性/嚴(yán)重性：受影響的人數(shù)、 死亡率、遠(yuǎn)期影響或后遺癥、經(jīng)濟(jì)損失2.干預(yù)的可行性3.干預(yù)的有效性4.社區(qū)對(duì)健康問題的認(rèn)識(shí)5.社區(qū)政策和衛(wèi)生目標(biāo),如何制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃,一、確定目標(biāo)人口二、制定護(hù)理目標(biāo)：長期目標(biāo)短期目標(biāo) 例：長期目標(biāo)：2

7、年后嬰兒死亡率下降帶17% 短期目標(biāo)： 1年內(nèi)社區(qū)孕期保健覆蓋率達(dá)到100% 1年內(nèi)新生兒保健覆蓋率達(dá)到100% 1年內(nèi)社區(qū)嬰兒營養(yǎng)不良發(fā)生率減低到4%三、制定方案：確定方法 明確資源

8、 選擇策略 預(yù)算 具體時(shí)間安排,社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施注意事項(xiàng),掌握知識(shí)和技能增加社區(qū)自助能力協(xié)調(diào)合作因地制宜，靈活機(jī)動(dòng)記錄,如何進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的效果評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)的分類：過程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)、事前評(píng)價(jià)、中期評(píng)價(jià)、事后評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)：死亡率、疾病率、殘障情況、不舒適情況

9、、不滿意情況效果評(píng)價(jià)的方法： 調(diào)查法：觀察、會(huì)談、問卷 檢測法：行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測、人文環(huán)境 監(jiān)測、死亡監(jiān)測、發(fā)病監(jiān)測,家庭護(hù)理,一、家庭訪視 內(nèi)容、過程和注意事項(xiàng)二、居家護(hù)理 目的、形式和護(hù)理程序三、家庭健康護(hù)理 家庭的結(jié)構(gòu)、功能、周期和任務(wù) 家庭健康護(hù)理的概念、工作內(nèi)容、家庭健 康護(hù)理程序,家

10、庭訪視內(nèi)容,判斷家庭存在的健康問題提供直接護(hù)理健康教育提供如何利用各種社會(huì)健康福利資源的咨詢指導(dǎo)進(jìn)行協(xié)商、合作服務(wù),家庭訪視過程,起始期訪視前訪視期-結(jié)束期訪視后期,家庭訪視過程-訪視前,準(zhǔn)備：1、復(fù)習(xí)家庭的情況、訪視的目的、服務(wù)內(nèi)容2、社區(qū)環(huán)境3、聯(lián)絡(luò)被訪家庭、確定具體上門時(shí)間4、物品準(zhǔn)備（訪視包/箱/袋/……）（1基本物品、2因訪視不同增加物品、3文件）5、上門路線6、文件準(zhǔn)備7、專業(yè)準(zhǔn)備8、報(bào)告負(fù)責(zé)主

11、管……,家庭訪視過程-訪視期,上門訪視： 初次：建立關(guān)系、獲取資料、確定主要、健康問題 連續(xù)：社區(qū)護(hù)士對(duì)上次訪視計(jì)劃進(jìn)行評(píng)價(jià)和修訂后， 制定下次訪視計(jì)劃并按新計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)1、建立關(guān)系、尊重對(duì)象、提供信息：介紹自己、訪視目的、所需時(shí)間；評(píng)估家庭情況；簽訂協(xié)議/費(fèi)用/權(quán)利/義務(wù)/法律2、實(shí)施護(hù)理程序，開展預(yù)防、保健、護(hù)理……：護(hù)理、健康教育、照顧培訓(xùn)……、用物的清潔/消毒/整理……3

12、、記錄/預(yù)約/結(jié)束訪視,家庭訪視-訪視后,用物整理/消毒/補(bǔ)充（廢物處理、個(gè)人衛(wèi)生）記錄/評(píng)價(jià)訪視結(jié)果/修改計(jì)劃匯報(bào)/討論/協(xié)調(diào)/預(yù)計(jì)下次訪視的內(nèi)容…… 工作量/資源/學(xué)習(xí)/與相關(guān)部門聯(lián)系……,家庭訪視注意事項(xiàng),著裝態(tài)度掌握技巧靈活機(jī)動(dòng)尊重保持一定界限訪視時(shí)間服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)簽訂家庭訪視協(xié)議,10安全問題及對(duì)策建立和執(zhí)行安全制度機(jī)構(gòu)知曉訪視行程（家訪路線、時(shí)間安排）訪視前了解對(duì)象情況按計(jì)劃進(jìn)行訪視路途

13、注意交通安全靈活應(yīng)變突發(fā)事件穿舒適的鞋子保護(hù)家庭成員安全做好相應(yīng)記錄和文件簽署,居家護(hù)理的目的,病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理病人的生活更方便，增強(qiáng)自我照顧的意識(shí)和能力，維護(hù)尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量增進(jìn)家屬照顧病人意識(shí)，維持家庭完整性減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費(fèi)用,居家護(hù)理的形式和滿足條件,形式：家庭病床和家庭護(hù)理服務(wù)中心滿足條件：病人家中有照顧者

14、 合適的費(fèi)用支出方式 有明確的經(jīng)營方向和資源管理方法 建立健全轉(zhuǎn)診制度,居家護(hù)理的護(hù)理程序,居家病人的評(píng)估居家病人的健康問題居家病人護(hù)理計(jì)劃的制定居家病人護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施居家病人護(hù)理評(píng)價(jià),家庭的結(jié)構(gòu)和功能,家庭的結(jié)構(gòu)：外部結(jié)構(gòu)-家庭類型

15、 內(nèi)部結(jié)構(gòu)：家庭角色、家庭權(quán)利、 溝通方式、家庭價(jià)值系統(tǒng)家庭的功能：情感功能 社會(huì)化功能 生殖功能 經(jīng)濟(jì)功能

16、 健康照顧功能,家庭的周期和任務(wù),周期：形成期 擴(kuò)張期 收縮期 衰弱期,家庭健康護(hù)理的概念和工作內(nèi)容,家庭健康護(hù)理的概念是以家庭為服務(wù)對(duì)象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動(dòng)。家庭健康護(hù)理的工作內(nèi)容家庭各成員的健康家庭成員間的相互關(guān)系家庭整體的健康與社會(huì)

17、之間的關(guān)系,家庭健康護(hù)理程序,家庭健康護(hù)理評(píng)估家庭健康護(hù)理診斷家庭健康護(hù)理護(hù)理計(jì)劃家庭健康護(hù)理實(shí)施家庭健康護(hù)理評(píng)價(jià),重點(diǎn)人群保健,亞健康人群的保健和護(hù)理 亞健康的定義、分類、形成因素、臨床表 現(xiàn)、 調(diào)節(jié)和預(yù)防方法社區(qū)慢性病病人的板件和護(hù)理 慢性病的概念、特征、分類、危險(xiǎn)因素、 自我護(hù)理和社區(qū)護(hù)理社區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)的含義、內(nèi)容、常用康復(fù)技術(shù)、社

18、區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理原則和方法社區(qū)精神衛(wèi)生保健 社區(qū)精神衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容、保健管理、保健 康復(fù)護(hù)理,亞健康的定義和分類,亞健康的定義：無臨床癥狀和體征，或有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)亞健康的分類：軀體亞健康 心理亞健康

19、 社會(huì)適應(yīng)性亞健康 道德亞健康,亞健康的形成因素,理化因素營養(yǎng)因素生物因素內(nèi)分泌因素軀體因素行為因素精神因素社會(huì)因素超負(fù)荷因素,亞健康的臨床表現(xiàn),心慌氣短、胸悶憋氣、心煩意亂、晃晃無措、夜宿不安經(jīng)常出虛汗、怕冷、稍不注意就感冒舌尖發(fā)紅、舌苔厚膩、口苦、咽干、大便干燥、小便短赤面色憔悴、雙目周圍特別是眼下灰暗發(fā)青中老年婦女，晨起或勞累后足踝及小腿

20、腫脹，下眼皮腫脹、下垂指甲出現(xiàn)卷如蔥管、剝?nèi)缰窆S、枯似魚鱗、曲類鷹爪、月痕不齊、峰突凹?xì)?、甲面白點(diǎn)等異常婦女在月經(jīng)到來前兩三天、四肢發(fā)脹、胸部脹滿、胸肋串痛、乳房常有硬結(jié)常有胸腹脹滿、肛門濕熱干，食生冷干硬食物常感覺胃部不適下午體溫常常37-38，手心熱、口干、全身倦怠無力突感視力下降且伴有目脹、頭痛,亞健康的調(diào)節(jié)和預(yù)防方法,生理調(diào)節(jié)行為糾正：按照一定的期望，在一定條件下采取特定措施，促使矯正對(duì)象改變自身特定行為的改變過程。

21、強(qiáng)調(diào)人們的自覺投入。合理膳食；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；規(guī)律生活；定期體檢,慢性病的概念和特征,慢性病的概念：使個(gè)體的身體結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)病理改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病慢性病的特征：病因復(fù)雜，潛伏期和患病時(shí)間長發(fā)病初期癥狀體征不明顯不可逆的病理變化，不易治愈需要長期的治療和護(hù)理,慢性病的分類和危險(xiǎn)因素,慢性病的分類：致命性慢性病 可能威脅生命

22、的慢性病 非致命性慢性病危險(xiǎn)因素：不良生活習(xí)慣 自然和社會(huì)環(huán)境 個(gè)人的遺傳的生物因素和家庭因素 精神心理因素,慢性病病人的自我護(hù)理和社區(qū)護(hù)理,自我護(hù)理：服藥 運(yùn)

23、動(dòng)鍛煉 就診指導(dǎo) 資源利用指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理：建立和健全社區(qū)慢性病控制機(jī)制 社區(qū)綜合防治 監(jiān)測 檔案管理 居家護(hù)理

24、 社區(qū)團(tuán)體,社區(qū)康復(fù)的含義和內(nèi)容,社區(qū)康復(fù)的含義：以社區(qū)為基地開展的康復(fù)工作。依靠社區(qū)人力資源而采取的康復(fù)措施，包括殘損、殘疾、殘障的人員本身和他們的家庭和社會(huì)社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容：預(yù)防殘疾的發(fā)生 進(jìn)行社區(qū)殘疾者的普查 康復(fù)訓(xùn)練

25、 教育康復(fù) 職業(yè)康復(fù) 社會(huì)康復(fù) 獨(dú)立生活指導(dǎo),社區(qū)康復(fù)常用康復(fù)技術(shù),物理療法遠(yuǎn)動(dòng)療法作業(yè)療法言語訓(xùn)練心理康復(fù),社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理原則

26、和方法,原則：社會(huì)化：以社區(qū)為本；低成本、廣覆蓋；因地制宜；技術(shù)實(shí)用；康復(fù)對(duì)象主動(dòng)參與社區(qū)精神衛(wèi)生保健方法：建立社會(huì)化的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)調(diào)查 確定康復(fù)服務(wù)人員并開展培訓(xùn) 提供社區(qū)康復(fù)服務(wù) 提供全方位的轉(zhuǎn)介服務(wù) 普及健康知識(shí)并傳授保健、康復(fù)技術(shù),社區(qū)精神衛(wèi)

27、生保健的主要內(nèi)容和管理,社區(qū)精神衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容： 精神心理問題的預(yù)防 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早干預(yù)精神心理問題 精神病患者的社區(qū)康復(fù)社區(qū)精神衛(wèi)生保健管理：社區(qū)管理 家庭管理

28、去機(jī)構(gòu)化管理,社區(qū)精神衛(wèi)生保健康復(fù)護(hù)理,生理康復(fù)訓(xùn)練調(diào)整周圍環(huán)境和社會(huì)條件提供有效的心理治療家庭干預(yù)回歸社區(qū),兒童保健,社區(qū)兒童保健的意義和主要目標(biāo)社區(qū)兒童保健的工作內(nèi)容計(jì)劃免疫與預(yù)防接種的概念新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期的社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,社區(qū)兒童保健的意義和主要目標(biāo),意義：通過健康教育、咨詢、預(yù)防接種及兒童生長發(fā)育的篩查等措施，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育及正常人格的形成，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，降低嬰幼兒死亡率，減少兒

29、童常見病及多發(fā)病的患病率，依法保障兒童和青少年權(quán)益，提高兒童的總體健康水平,社區(qū)兒童保健的工作內(nèi)容,新生兒家庭訪視（初訪、周訪、半月訪、滿月訪；一觀察、二咨詢、三檢查、四宣教、五處置）定期健康檢查（散居和集體兒童；頻度421）生長發(fā)育監(jiān)測（第一年5次，第二年3次，第三年2次）預(yù)防疾病及計(jì)劃免疫營養(yǎng)、膳食的安排預(yù)防意外和中毒事故,計(jì)劃免疫與預(yù)防接種的概念,計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，包括基礎(chǔ)免疫

30、和加強(qiáng)免疫預(yù)防接種：有針對(duì)性地將生物制品接種到人體中，提高易感者的特異免疫力,新生兒期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,家庭訪視（初訪、復(fù)訪、半月訪、滿月訪）保暖喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)）日常護(hù)理（沐浴、臍部護(hù)理）預(yù)防疾病和意外（消毒、避免交叉感染、預(yù)防佝僂病、一氧化碳中毒、窒息）,嬰幼兒期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，指導(dǎo)斷奶早起教育：生活習(xí)慣、視聽語言能力訓(xùn)練、及時(shí)訓(xùn)練動(dòng)作、與周圍人相互關(guān)系的培養(yǎng)。體格鍛煉常見疾病預(yù)防

31、與家庭護(hù)理常見意外事故院前急救與預(yù)防,學(xué)齡前期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,營養(yǎng)與飲食教育：安全教育、學(xué)前教育培養(yǎng)良好的衛(wèi)生、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣加強(qiáng)口腔、眼的保健加強(qiáng)體格鍛煉,學(xué)齡期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,合理安排學(xué)習(xí)、鍛煉和休息的時(shí)間做好口腔保健保護(hù)視力定期檢查腸道寄生蟲加強(qiáng)安全教育,青春期社區(qū)保健指導(dǎo)內(nèi)容,營養(yǎng)日常活動(dòng)：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、保證充足的睡眠、堅(jiān)持體育鍛煉、不吸煙、不酗酒預(yù)防疾病和意外性教育青少年網(wǎng)迷,婦女保健,圍婚

32、期的保健要點(diǎn)妊娠中晚期婦女的產(chǎn)前健康教育（孕期保健指導(dǎo)）產(chǎn)褥期家庭訪視內(nèi)容及產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女常見的的健康問題圍絕經(jīng)期婦女的保健,圍婚期的保健要點(diǎn),配偶的選擇婚前醫(yī)學(xué)檢查計(jì)劃受孕前準(zhǔn)備計(jì)劃受孕方法避孕方法的選擇計(jì)劃外妊娠“去”與“留”的問題,妊娠中晚期婦女的產(chǎn)前健康教育（孕期保健指導(dǎo)）,孕期衛(wèi)生的指導(dǎo)（生理/心理衛(wèi)生指導(dǎo)）孕期營養(yǎng)指導(dǎo)孕期用藥與性生活指導(dǎo)孕期體操和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)孕期監(jiān)護(hù)胎兒方法指導(dǎo)進(jìn)行胎教方

33、法指導(dǎo)分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)識(shí)別產(chǎn)兆指導(dǎo),產(chǎn)褥期家庭訪視內(nèi)容及保健指導(dǎo),產(chǎn)褥期家庭訪視內(nèi)容訪視時(shí)間產(chǎn)后1周、第28-30天產(chǎn)后1周、第14天、第28-30天產(chǎn)后3天、產(chǎn)后1周、第14天、第28-30天訪視內(nèi)容全身一般情況乳房的檢查生殖器官檢查傷口情況檢查,產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)休息與活動(dòng)飲食與營養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生乳房自我護(hù)理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)性生活及避孕心理保健角色轉(zhuǎn)變的適應(yīng),圍絕經(jīng)期婦女常見的健康問題保健指導(dǎo),常見的健康問題：

34、1、功能性子宮出血病2、生殖器腫瘤3、骨質(zhì)疏松4、心血管疾病5、圍絕經(jīng)期綜合征6、子宮脫垂或張力性 尿失禁7、老年性陰道炎,保健指導(dǎo)：1、建立健康的生活方式2、進(jìn)行健康自我監(jiān)測3、定期進(jìn)行婦科防癌檢查4、避孕問題,健康教育,健康教育的基本概念社區(qū)健康教育的主要內(nèi)容（目標(biāo)）社區(qū)健康教育的實(shí)施程序及各環(huán)節(jié)的主要工作社區(qū)健康教育的基本原則如何確定社區(qū)健康教育的主要問題,健康教育的基本概念,通過有計(jì)劃、有組織、有

35、系統(tǒng)過得社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺第采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的活動(dòng),社區(qū)健康教育的主要內(nèi)容（目標(biāo)）,引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)人群建立健康和自我保護(hù)意識(shí)指導(dǎo)社區(qū)人群學(xué)習(xí)和掌握維護(hù)健康的基本只是和技能促使社區(qū)人群養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式指導(dǎo)社區(qū)人群合理利用社區(qū)的保健服務(wù)資源指導(dǎo)社區(qū)人群認(rèn)識(shí)和減低、消除社區(qū)中危害健康的環(huán)境因素,社區(qū)健康教育的實(shí)施程序及各環(huán)節(jié)的主要工作