第三季度護理安全講評

1、2015第三季度 護理安全講評,,護理安全是病人的基本需要是醫(yī)院生存的根本,護理安全,指在護理活動過程中，無護理并發(fā)癥、差錯事故及糾紛，涉及到參與護理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)。,《患者安全目標(biāo)》,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實驗室“危急值”報告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，

2、符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全,第三季度護理安全檢查中存在的問題,值班期間在護士站吃零食（一病區(qū)）；標(biāo)本采集時未讓患者反述姓名（二病區(qū)）；毒麻藥（杜冷?。┦褂脹]有雙簽名（三病區(qū)）；科室護理安全會議內(nèi)容不熟悉（四病區(qū)）；醫(yī)囑查對制度流程不熟悉（五病區(qū)）。管道滑脫應(yīng)急預(yù)案、核心制度掌握不熟，輸液更換操作流程不規(guī)范，毒麻藥使用登記項目（身份

3、證）不全（三病區(qū)），個別科室備藥基數(shù)與登記本不符，每周核查未執(zhí)行記錄（四病區(qū)）。除顫儀出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案不熟，手術(shù)病人交接內(nèi)容回答不詳細(xì)，核心制度知曉率不達標(biāo)。,整改,①毒麻藥使用后應(yīng)及時登記并登記完整；②每月的科室安全會議內(nèi)容護士應(yīng)熟悉有反饋措施；③給病人執(zhí)行操作時至少采用兩種核對方法，防止出錯；④加強科室管理制度，對護士辦公室吃東西現(xiàn)象要堅決杜絕，平時加強管理；⑤科室核心制度要加強考核，不定期抽查。⑥加強不良事件應(yīng)急流程學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做到

4、人人掌握；⑦科室平時加強考核、抽查，做到更換輸液流程熟練；⑧加強備用藥的管理，嚴(yán)格按照交接班制度來落實。⑨加強應(yīng)急流程學(xué)習(xí)，熟練掌握；⑩科室核心制度要加強考核，不定期抽查，手術(shù)病人交接不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。,第三季度護理安全匯總,7月護理缺陷1起8月護理缺陷2起9月護理缺陷2起,案例一,內(nèi)2科： 2034012 劉蘭芳 慢支急性發(fā)作 新病人執(zhí)行單發(fā)藥時，把生理鹽水205ML發(fā)成5%GS250ML，經(jīng)其她護士核對，及時糾

5、正，無錯誤發(fā)生。,原因分析,,1、當(dāng)事護士對工作不認(rèn)真2、責(zé)任心差。3、護士馬虎大意，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。,整改措施,督導(dǎo)責(zé)任護士加強工作責(zé)任心，做任何治療必須仔細(xì)核對醫(yī)囑并攜帶執(zhí)行單，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕僥幸心理。任何治療、護理過程中嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度。護士在工作中將查對制度放在首位,案例二,,內(nèi)2科：2034377 吳金娣 腸道感染 責(zé)任護士更換鹽水時未核對病人姓名，導(dǎo)致44床相同鹽水輸在42床病人身上，約20ML，發(fā)

6、現(xiàn)后及時更換，并向家屬及病人解釋道歉，表示理解。,原因分析,1、未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑核對制度2、不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。,整改措施,認(rèn)真執(zhí)行三查七對，反復(fù)強調(diào)用藥安全，加強查對，嚴(yán)格執(zhí)行護理核心制度，千萬不能流于形式，要把患者的安全管理放在第一位。。,案例三、四,婦產(chǎn)科： 1、2035622 吳巧英 附件炎 患者入院后醫(yī)囑青皮試，結(jié)果出來未及時記錄，當(dāng)班護士忙于其他工作，忘記記錄，導(dǎo)致病人重新做皮試

7、，給病人帶來不必要的痛苦 2、 2036382 倪云 G29P1孕39+1W LOA行剖宮產(chǎn) 手術(shù)后回房當(dāng)班護士工作忙漏觀察生命體征,分析原因,1、護士工作能力差，粗心大意2、遇到工作量加大不能統(tǒng)籌安排工作，出現(xiàn)漏、錯現(xiàn)象。3、護士長未做好工作指導(dǎo),整改,督導(dǎo)護士認(rèn)真履行工作職責(zé)，認(rèn)真記錄，對年輕護士加強工作指導(dǎo)，督促其做好每項護理工作。 指導(dǎo)將本班需做的工作擇要記在備忘錄上，每完成一項打鉤標(biāo)識；在白板上注明特殊治療護理項目，

8、以保證每項工作都得到落實。,案例五,ICU：2035767 黃祝良 腦梗塞 患者神志模糊，偶有煩躁，在輸液時不慎拔除右前臂靜脈留置針，未及時按壓，出血較多。,分析原因：,護士工作責(zé)任心不強，未及時巡視病房。,,大家對年輕護士要加強培訓(xùn)、考核和督察，幫助她們積累工作經(jīng)驗、培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣、增強工作責(zé)任心、增加專業(yè)知識、提高技術(shù)水平和工作能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。對護士進行責(zé)任心教育，教導(dǎo)護士以己及人，己所不欲勿施于人，加強

9、工作責(zé)任心，認(rèn)真履行工作職責(zé)，真正用心為病人服務(wù)。日常工作中做好宣教，告知病人可能存在的危險性，治療護理上需配合的方面，使病家積極參與到護理安全管理中來，從而提高護理安全管理質(zhì)量。我們對不良事件進行討論，目的是找出原因，針對原因進行改進，從而預(yù)防事件再次發(fā)生，切實保障病人的安全。大家要改變觀念，及時地上報不良事件，積極整改，避免嚴(yán)重護理差錯、護理事故的發(fā)生。對于護理不良事件以及護理安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科室要注意整改措施要切實有效并不

10、斷改進；核心制度要真正落實到位，提高執(zhí)行力；與病人做好溝通，提高病人信任度。護士長要加強管理，做好督查工作，減少護理安全隱患，確保醫(yī)療安全。。,臨床護理安全應(yīng)急預(yù)案,奶 酪 模 型,每一塊奶酪都有漏洞?。?！,,差錯事故,,安全隱患,注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案,被患者污染的銳器刺傷者,立即將血從患處擠壓出來,用肥皂水和清水清洗傷口,肥皂水和清水清洗傷口,在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝、HIV抗體,必要時采取藥物預(yù)防治