學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制2015年春季培訓(xùn)

1、2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,1,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,,學(xué)校傳染病特點(diǎn),2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,2,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,3,學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生傳染病，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。加上學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）又是政府、社會(huì)和媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。因

2、此，學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）傳染病的預(yù)防與控制尤為重要，必須高度重視。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,4,只有將傳染病預(yù)防控制工作依法納入科學(xué)、規(guī)范、有序的軌道，形成工作常規(guī)，才能確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取有效措施，并達(dá)到控制傳染病，阻斷傳播途徑，防止疫情傳播及蔓延的目的。從而保障學(xué)校師生身體健康和生命安全，促進(jìn)學(xué)校發(fā)展，維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定；保證正常的教學(xué)工作秩序。,晨檢要求,晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早

3、晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,5,,因病缺勤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)

4、告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,6,傳染病常見癥狀,1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段 1）體溫上升期－可驟然上升至39 ℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也 可在一天內(nèi)降至正

5、常，此時(shí)多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹 時(shí)間－疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最 早，傷寒最遲；,傳染病常見癥狀,發(fā)疹 分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘 的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)－分4種 ①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等 ②皰疹或膿皰疹：多見

6、于水痘、手足口病等 ③出血疹：多見于流行性出血熱等 ④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,9,一、學(xué)校常見傳染病有哪些？流行特點(diǎn)是什么？如何防控？,1、手足口病：是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病 。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV 7

7、1）最常見。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出現(xiàn)丘疹、皰疹。手足口病患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源。手足口病主要通過受患者的糞便污染的食物而傳播，也通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播；直接接觸患者破潰的水泡亦會(huì)傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播；患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以5歲以下兒童為主。本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感

8、染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。預(yù)防措施：做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,10,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,11,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,12,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,13,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,14,2015-4-22,學(xué)校

9、常見傳染病預(yù)防控制,15,2、流感：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1－3日。 流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。,2015-4-22,學(xué)校常

10、見傳染病預(yù)防控制,16,3、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或

11、耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,17,4、水痘：是由水痘帶-狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10

12、～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。 主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時(shí)即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時(shí)1—6天，由于皮疹先后，分批出現(xiàn)，因此在出疹第2—3天內(nèi)，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂）同時(shí)存在。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。,2015

13、-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,18,5、傷寒、副傷寒：是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病，臨床上以持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等為特征。腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥。傷寒、副傷寒是消化道傳染病，多經(jīng)水和食物污染而引起爆發(fā)流行(2008年冬即在恩施州幾個(gè)縣市的學(xué)校發(fā)生傷寒流行)，學(xué)校應(yīng)高度警惕并按消化道傳染病防控重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防和控制。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,19,6、甲

14、肝：潛伏期平均約30天。該病起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、隨之出現(xiàn)尿色深紅如隔夜茶色，皮膚粘膜發(fā)黃，糞便顏色變淺。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)?；?yàn)檢查出現(xiàn)血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SALT)明顯增高;病情常呈自限性，預(yù)后良好，大多數(shù)(80%以上)在3個(gè)月內(nèi)臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常。6個(gè)月內(nèi)完全治愈。凡是未感染過甲型肝炎病毒的人，無論是兒童還是成人均是易感者。但由于甲肝病毒感染

15、與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，故在我國，15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎且常常在學(xué)校爆發(fā)。,結(jié)核病,通過傳染性飛沫經(jīng)空氣傳播傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核病人,劇烈的噴嚏,結(jié)核病的傳播,結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、講話時(shí)產(chǎn)生內(nèi)含結(jié)核桿菌的飛沫核感染性飛沫核直徑1－5微米，可在空中漂浮數(shù)天敏感人體吸入感染性飛沫核，病原菌到達(dá)肺泡－－感染出現(xiàn)病原菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬，并可到達(dá)人體其它部位部分病原菌保持休眠狀態(tài)達(dá)數(shù)年,,肺

16、結(jié)核病患者通過空氣傳給其他人涂陽病人估計(jì)一年中可能傳播其它密切接觸者5-10人左右,Source: CDC, 2000,不太常見的傳播途徑：吃下含有牛分枝桿菌的未經(jīng)高溫消毒的奶制品實(shí)驗(yàn)室事故,肺結(jié)核可疑癥狀,咳嗽、咳痰≥2周咯血或血痰胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等,早發(fā)現(xiàn)、早治療,如有可疑癥狀應(yīng)立即到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診檢查。檢查的主要手段為進(jìn)行痰涂片檢查和胸部X線檢查。密切接觸者篩查，跟蹤隨

17、訪2年。建立健康體檢制度，將結(jié)核病檢查作為學(xué)校常規(guī)體檢項(xiàng)目之一。,結(jié)核病能治愈嗎？,結(jié)核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。一般新發(fā)現(xiàn)（初次治療）痰菌陽性病人，堅(jiān)持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后，95%以上可以達(dá)到痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈。2年復(fù)發(fā)率不超過2%。,國家為肺結(jié)核提供免費(fèi)查治政策,,學(xué)校結(jié)核病防治,學(xué)校是學(xué)生高度集中的場所，人員密度大，相互間接觸時(shí)間長、關(guān)系密切，一旦發(fā)生結(jié)核病，很容易發(fā)生校園內(nèi)的傳播流行。學(xué)校結(jié)核病流行不僅給學(xué)生

18、的身心健康造成損害，而且對(duì)學(xué)校的教學(xué)秩序和環(huán)境穩(wěn)定帶來很大影響，若處理不當(dāng)，將引起學(xué)生的家庭和社會(huì)的強(qiáng)烈反響，因此，學(xué)校結(jié)核病防治是學(xué)校傳染病防病和衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一，受到了各級(jí)教育部門和衛(wèi)生部門的高度重視。,正確防治結(jié)核病,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、多通風(fēng)。加強(qiáng)鍛煉，注意營養(yǎng)，作息規(guī)律，提高自身抵抗力。關(guān)注同學(xué)、朋友等健康狀況，正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，不歧視結(jié)核病患者。,咳嗽禮儀,咳嗽方式：轉(zhuǎn)頭，用手或其它材料覆蓋口鼻。,得了肺結(jié)核

19、怎么辦,一旦確診為肺結(jié)核，一定要先隔離，住院或休假在家接受正規(guī)的抗結(jié)核治療。學(xué)生應(yīng)及時(shí)通知校醫(yī)務(wù)室和班主任，千萬不能隱瞞病情，仍在學(xué)校繼續(xù)上課，或者仍在寢室住宿，這樣不僅不利于自己的治療，也很可能會(huì)傳染其他同學(xué)。涂陽肺結(jié)核患者需辦理休學(xué)，等痰菌轉(zhuǎn)陰后憑結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu)的證明復(fù)學(xué)。,麻 疹,由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎

20、癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴?fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。,麻疹,麻疹,麻疹,水痘,傳染源

21、：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)： 1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰 疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。,水痘,水痘,猩紅熱,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：

22、多為持續(xù)性，可達(dá)39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹： 發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會(huì)褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”,猩紅熱,猩紅熱,流行性腮腺炎,傳染源：早期患者及隱性感染者傳播途徑：飛沫轉(zhuǎn)播潛伏期：14-21天臨床表現(xiàn)：腮腺腫脹最具特征性。狀如梨形，邊緣不

23、清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇；重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。,,,流行性感冒,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適,急性出血性結(jié)膜炎,急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼病）是近30年來世界暴發(fā)流

24、行的一種新型急性病毒性眼病。它的病原體是新型腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（Cox24v）引起的。,,臨床表現(xiàn)：潛伏期很短，接觸傳染源后2小時(shí)～48小時(shí)內(nèi)雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。自覺眼不適感1-2 小時(shí)即開始眼紅，很快加重。明顯眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、 流淚。眼瞼水腫，瞼 、球結(jié)膜高度充血。耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。急性出血性結(jié)膜炎患者一般無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。本病為自限性，自然病

25、程1～2周，視力無損害，角膜無基質(zhì)浸潤，一般無后遺癥。,,,,,甲肝和戊肝,兩者傳染源和傳播途徑相似，以患者為傳染源，通過糞-口途徑傳播。臨床表現(xiàn)：均急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心，肝腫大及肝功能異常，部分有黃疸。戊肝約1/3有關(guān)節(jié)痛,,食用水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式戊肝大多數(shù)報(bào)道的暴發(fā)性流行都與飲用了被糞便污染的水有關(guān)，大暴發(fā)常常是在暴雨與洪水發(fā)生之后，水源被污染時(shí)出現(xiàn),細(xì)菌性痢疾,傳染源：病人及

26、帶菌者傳播途徑：糞-口傳播潛伏期：1-3天臨床表現(xiàn)：高熱，寒戰(zhàn)，腹痛，腹瀉，里急后重，粘液膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn),傷寒、副傷寒,傳染源：病人及帶菌者傳播途徑：水和食品污染是暴發(fā)流行的主要原因，散發(fā)病例以日常接觸為主潛伏期：8-14天臨床表現(xiàn)：1.高熱(稽留熱) 2.中毒性腦病(無欲貌) 3.消化道癥狀 4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀(相對(duì)緩脈) 5.皮疹(玫瑰疹) 6

27、.肝脾腫大(中毒性肝炎),2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,54,呼吸道傳染病防控重點(diǎn),（1）、保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。 （2）、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 （3）、打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人?；颊咴诩一蛲獬鰰r(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。 （4）、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞。

28、 （5）、學(xué)校教室、宿舍等人員集中的場所每天應(yīng)開窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮。 （6）、在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。 （7）、在呼吸道傳染病流行季節(jié)前接種相應(yīng)疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、流腦A+C疫苗）也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕發(fā)病癥狀。 （8）、防控呼吸道傳染病，關(guān)鍵要做到 “四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。,20

29、15-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,55,消化道傳染病防控重點(diǎn) （1）加強(qiáng)對(duì)糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，盡量消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲。（2）保證個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入，要做到飯前便后用流動(dòng)水洗手，接觸病人后要消毒洗手。（3）不喝生水，不食生海產(chǎn)品，不食用不潔凈的瓜果、蔬菜，不吃腐敗變質(zhì)或蒼蠅、害蟲叮咬過的食物，剩飯、剩菜要煮熱后食用，食具要經(jīng)常消毒。（4）多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)，接受相應(yīng)的疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）預(yù)

30、防接種，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的免疫力。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,56,二、學(xué)校常見的飲食安全隱患有哪些？怎樣防范？,1、水源污染，特別是二次供水的污染（如純凈水污染引起甲肝的事件[貴州]等）2、食物的采購、索證、登記不嚴(yán)：學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)3、食物的保管條件有限造成食物過期、變質(zhì)：嚴(yán)禁以浪費(fèi)為借口向孩子提供過期、變質(zhì)食物4、共用洗碗盆、飲水口杯等交叉污染：應(yīng)實(shí)行煮沸消毒（15-30分鐘）5、校園周邊商家出售的三無食品、

31、過期變質(zhì)、流動(dòng)小販的售賣6、飲用生水的不良習(xí)慣：7、校工無健康體檢或食堂無食品衛(wèi)生許可證,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,57,三、學(xué)校在應(yīng)對(duì)傳染病疫情和突發(fā)事件時(shí)應(yīng)做到什么？,1、成立常態(tài)工作專班，建立校長負(fù)責(zé)制的傳染病防治管理網(wǎng)絡(luò)：校長作為學(xué)校疾病預(yù)防控制工作的第一責(zé)任人，要高度重視學(xué)校衛(wèi)生工作，統(tǒng)一思想，定期進(jìn)行傳染病預(yù)防工作的研討，把學(xué)校疾病預(yù)防控制工作納入學(xué)校工作計(jì)劃之中。各中小學(xué)校要建立健全本校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小

32、組，配備專職或兼職傳染病防治管理人員，明確相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)學(xué)校常年的傳染病疫情和突發(fā)事件報(bào)告工作；學(xué)校應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組或劃片責(zé)任人隨時(shí)保持聯(lián)系以獲得工作的技術(shù)指導(dǎo)和支持；確保認(rèn)識(shí)到位、職責(zé)到位、做到定期培訓(xùn)、定期報(bào)表、定期考核。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,58,2、建立健全學(xué)校各種衛(wèi)生制度，做到常抓不懈：學(xué)校要建立健全傳染病疫情登記報(bào)告制度和學(xué)生晨檢制度；學(xué)生定期健康體檢制度；預(yù)防接種證查驗(yàn)制度；教室、宿舍、廁所等重

33、要場所衛(wèi)生清掃制度和定期消毒制度；食品衛(wèi)生安全制度；個(gè)人衛(wèi)生清潔制度；傳染病防治宣傳培訓(xùn)制度。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,59,3、遇到突發(fā)疫情時(shí)，除進(jìn)行報(bào)告外，還應(yīng)及時(shí)與學(xué)生家長取得聯(lián)系4、加強(qiáng)晨檢工作，中小學(xué)、幼兒園要堅(jiān)持晨檢制度并保持經(jīng)?；３繖z應(yīng)在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，特別是請(qǐng)病假的學(xué)生應(yīng)及時(shí)查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對(duì)可疑者應(yīng)由校醫(yī)做

34、進(jìn)一步檢查、確認(rèn)。在傳染病流行季節(jié)，學(xué)校應(yīng)以年級(jí)、班級(jí)或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診，對(duì)年幼學(xué)生應(yīng)及時(shí)通知家長陪同前往就醫(yī)（對(duì)暫時(shí)無法通知家長的學(xué)生由班主任陪同前往）。對(duì)在晨檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)報(bào)學(xué)校相關(guān)工作專班的責(zé)任人，同時(shí)做好登記備查5、對(duì)請(qǐng)病假或無故缺課的學(xué)生要盡可能弄請(qǐng)?jiān)虿幦∨c家長取得聯(lián)系,,學(xué)校傳染病疫情報(bào)告,,（１）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多

35、個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。,,（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)

36、出相關(guān)信息。,２、報(bào)告方式,當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。,發(fā)現(xiàn)病例,,報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 疾控中心等機(jī)構(gòu),,,登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察,,對(duì)物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒,經(jīng)過一個(gè)潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察,,做好衛(wèi)生宣教工作,解除管理、個(gè)別病種需返校證明

37、，符合返校條件者憑返校證明返校,,保健老師督促及時(shí)復(fù)檢,病例報(bào)告及管理流程,病人離校就診,,,,上報(bào)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,65,小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生手足口病停課標(biāo)準(zhǔn)一、小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)以班或宿舍為單位，發(fā)現(xiàn)2例手足口病例，該班和同一宿舍停課一周，并將每名學(xué)生家長的通訊方式告知縣級(jí)疾控中心；二、托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)聚集性手足口病病例或一例重癥病人或死亡病例，全園停課一周，完成終末消毒，并通過消毒效果評(píng)估達(dá)到合

38、格要求可申請(qǐng)復(fù)課；三、經(jīng)檢查，達(dá)不到衛(wèi)生要求的小學(xué)或托幼機(jī)構(gòu)作停課處理。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,66,6、儲(chǔ)備常用的消毒工具和消毒藥品，定期對(duì)學(xué)校公共場所進(jìn)行消毒；如遇疫情發(fā)生時(shí)，則要在衛(wèi)生專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行消毒，同時(shí)做好消毒記錄（內(nèi)容包括消毒時(shí)間，范圍，所使用的消毒藥品種類，配備的比例及有效濃度，采取的消毒方式，消毒面積的估算，執(zhí)行人員簽名，監(jiān)管人員的簽字等,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,67,

39、附：學(xué)校傳染病防控消毒指南,1、常用的含氯消毒劑常用的含氯消毒劑有：“84”消毒液（含有效氯5%）、漂白精片（含有效氯500毫克/片）和漂白精粉（含有效氯65%）。2、常用的消毒方法及其消毒作用濃度消毒時(shí)可根據(jù)不同的消毒對(duì)象來選擇相應(yīng)的消毒劑和方法；含氯消毒劑消毒時(shí)的作用濃度應(yīng)根據(jù)不同的作用對(duì)象來確定：（1）飲用水消毒：可采用漂白精片，“按每100公斤水加1片漂白精片”進(jìn)行配制。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,68

40、,（2）餐飲具消毒：一般首選煮沸消毒15-30分鐘；或用上述任意一種含氯消毒劑配制成“250毫克/升-500毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液”浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。（3）衣服、被單消毒：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用“250毫克/升-500毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液”浸泡30分鐘。不耐熱、耐濕的紡織品和不宜用消毒劑溶液浸泡的衣物等可采用陽光暴曬的方法消毒。（4）課桌、課椅、門窗把手消毒：用500毫克/升有效氯的

41、含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘。（5）教室、食堂、廁所等場所地面消毒：用1000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑消毒（噴藥量為200毫升/平方米），作用時(shí)間60-120分鐘。（沒有消毒劑消毒條件的學(xué)校對(duì)廁所消毒可采用地面撒生石灰的方法。）（6）垃圾消毒：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑1000毫克/升-10000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液，作用時(shí)間60分鐘以上。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,69,3、用于學(xué)

42、校消毒的含氯消毒劑溶液配制方法（1）如何用“84”消毒液（含有效氯5%）配制？A、作用濃度為“250毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按原液1毫升加200毫升清水（1：200）的比例進(jìn)行配制，相當(dāng)于1塑料桶清水（約20斤）加“84液” 50毫升（1兩）。B、作用濃度為“500毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按原液1毫升加50毫升清水（1：100）的比例進(jìn)行配制，相當(dāng)于1塑料桶清水（約20斤）加“84液” 100毫升（2兩）。C、作

43、用濃度為“1000毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按原液1毫升加50毫升清水（1：50）的比例進(jìn)行配制，相當(dāng)于1塑料桶清水（約20斤）加“84液” 200毫升（4兩）。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,70,（2）如何用漂白精片（含有效氯500毫克/片）配制？A、作用濃度為“250毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1片漂白精片加4斤（2000毫升）清水的比例進(jìn)行配制，即1塑料桶清水（約20斤）加漂白精片5粒。B、作用濃度

44、為“500毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1片漂白精片加2斤（1000毫升）清水的比例進(jìn)行配制，即1塑料桶清水（約20斤）加漂白精片10粒。C、作用濃度為“1000毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1片漂白精片加1斤（500毫升）清水的比例進(jìn)行配制，即1塑料桶清水（約20斤）加漂白精片20粒。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,71,（3）如何用漂白精粉（含有效氯65%）配制？A、作用濃度為“250毫克/升”的含氯消毒劑

45、溶液配制：按1塑料桶清水（約20斤）加漂白精粉4克進(jìn)行配制。B、作用濃度為“500毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1塑料桶清水（約20斤）加漂白精粉8克進(jìn)行配制。C、作用濃度為“1000毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1塑料桶清水（約20斤）加漂白精粉16克進(jìn)行配制。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,72,7、規(guī)范突發(fā)事件（爆發(fā)疫情、食物中毒）的報(bào)告程序，不得擅自向外發(fā)布疫情信息，以免引起恐慌和騷亂，未經(jīng)同意不得接受

46、媒體采訪,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,73,四、加強(qiáng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)在學(xué)校防病中的重要作用,1、定期掃除2、垃圾清除3、廁所的消毒4、公共場所的消毒，特別是小學(xué)生和幼兒手可觸及的地方5、滅鼠滅蚤滅蟑螂6、學(xué)校內(nèi)要組織檢查評(píng)比并做好記錄,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,74,附件4 學(xué)校教室、宿舍、廁所等重要場所衛(wèi)生清潔制度和定期消毒制度1、各班級(jí)每天派值日生放學(xué)后打掃教室，做到窗明地凈。每兩周消毒

47、一次（課桌課椅等物品、門把手，用500毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，對(duì)地面用1000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑消毒，作用時(shí)間60分鐘。）2、學(xué)生宿舍以寢室為單位每天派值日生輪流打掃并開除窗通風(fēng)，每兩周消毒一次（消毒方法同教室）。3、每天派專人對(duì)學(xué)校的廁所和垃圾堆進(jìn)行清掃和整理，每周消毒一次（廁所及垃圾：用1000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘；可燃性的垃圾盡量用焚燒方法）。4、

48、除對(duì)上述重要場所進(jìn)行打掃和消毒以外，還應(yīng)每周對(duì)其它校園外環(huán)境進(jìn)行一次大掃除（外環(huán)境一般不需大規(guī)模消毒劑噴灑消毒，可視傳染病流行的病種和程度來采取相應(yīng)消毒措施）。5、食堂每天一次小掃除，每周一次大掃除。學(xué)生餐、飲具應(yīng)天天消毒（可采用煮沸消毒或用250毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘），以防止傳染病的發(fā)生和流行。6、學(xué)生的衣物、被單等物品應(yīng)定期清洗，并進(jìn)行煮沸或陽光下暴曬消毒或用250毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘

49、進(jìn)行消毒。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,75,五、加強(qiáng)學(xué)生的健康知識(shí)教育是學(xué)校正常教學(xué)任務(wù)的延伸,1、個(gè)人衛(wèi)生的重要性 附件6 個(gè)人衛(wèi)生清潔制度一、學(xué)生要做到“四勤”、即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉。二、學(xué)生要做到“四不”即不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞。三、學(xué)生要知道在什么情況下洗手并掌握正確的洗手方法：正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，

50、是防止腸道病毒傳播和遏制傳染病流行最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,76,推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。1、濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。2、搓：手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互摩

51、擦； （2）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（5）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；（6）搓洗手腕，交換進(jìn)行。3、沖：用清水把手沖洗干凈。4、捧：用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。5、擦：用干凈的毛巾/紙巾擦干（如無條件可讓洗濕的手自然涼干）。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,77,六、入學(xué)入托《兒童預(yù)防

52、接種證》查驗(yàn)制度的落實(shí),1、法律法規(guī)依據(jù)：一是根據(jù)《傳染病防治法》第二章第十五條：“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度；國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”；二是根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十七條：“兒童入托、入學(xué)時(shí)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未按照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾控機(jī)構(gòu)或接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種?！?2

53、015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,78,2、衛(wèi)生、教育主管部門聯(lián)合下文（建衛(wèi)發(fā)[2006]84號(hào)）并制定工作方案，明確了學(xué)校和衛(wèi)生各自應(yīng)行使的職責(zé)和工作任務(wù)3、學(xué)校是兒童享受預(yù)防接種權(quán)力的最后把關(guān)口4、常態(tài)管理，專人負(fù)責(zé)，數(shù)據(jù)歸口，責(zé)任到人：學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）在完成預(yù)防接種證查驗(yàn)工作后，應(yīng)及時(shí)整理匯總《建始縣入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)登記表》和《建始縣入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)情況匯總表》（一式兩份）一份在開學(xué)后15日內(nèi)上報(bào)至

54、所在地的預(yù)防接種機(jī)構(gòu)，另一份單位存檔備查。,2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,79,七、建議,1、教育行政主管部門能否把學(xué)校傳染病防控工作與食品安全工作以責(zé)任狀的形式逐級(jí)簽定，到班主任2、把上述工作制定成百分制考核方案，每一學(xué)期由教育衛(wèi)生聯(lián)合考核評(píng)分并與學(xué)校相關(guān)經(jīng)費(fèi)掛鉤3、建立問責(zé)制4、各級(jí)教育行政主管部門、學(xué)校負(fù)責(zé)人要樹立免責(zé)意識(shí),2015-4-22,學(xué)校常見傳染病預(yù)防控制,80,八、希望,1、衛(wèi)生和教育工作是相輔相成