學(xué)校常見傳染病的預(yù)防

1、學(xué)校常見傳染病的預(yù)防,,背景傳染病的一般知識學(xué)校常見傳染病分類疫苗及其可預(yù)防傳染病學(xué)校預(yù)防和控制傳染病的方法2005年憑證入學(xué)入托工作實施方案學(xué)校常見傳染病的預(yù)防,背 景,一直以來，學(xué)校等集體機(jī)構(gòu)由于人群密集，相互間接觸密切；學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣較差；免疫水平參差不齊（原因：流動兒童、疫苗價格、免疫力持續(xù)時間等）；有些控制措施（如較長時間在家隔離治療等）難以落實等原因，成為許多傳染病容易發(fā)生和流行的場所。近幾年來，我區(qū)多所學(xué)

2、校連連發(fā)生某些呼吸道和腸道傳染病的暴發(fā)疫情，且大多為疫苗可預(yù)防傳染病，如水痘、流腮、流感,背 景,為此，市、區(qū)教育局和衛(wèi)生局多次聯(lián)合發(fā)文要求做好學(xué)校傳染病的防治工作。學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和疾控部門都非常重視學(xué)校傳染病管理工作，在許多方面進(jìn)行了協(xié)調(diào)和合作，共同為遏制學(xué)校的傳染病好發(fā)勢頭做了大量的工作。今年區(qū)教育局也將傳染病防制工作內(nèi)容列入對學(xué)校衛(wèi)生工作考核標(biāo)準(zhǔn)中,傳染病,概念：是具有致病性微生物或病原體引起的一組具有相當(dāng)傳染性，能傳播開

3、來，甚至造成大規(guī)模流行的疾病。傳染性比較強(qiáng)，可以引起傳播的感染性疾病,傳染病的基本特征,有病原體有傳染性有流行病學(xué)特征 流行性（散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行）、季節(jié)性、地方性、外來性有免疫性,傳染病的流行病學(xué),三個基本環(huán)節(jié)： 傳染源：病人、隱性感染者、病原攜帶者、動物 傳播途徑：水、食物、空氣、接觸、蟲媒、土壤、垂直傳播 易感人群：? 影響因素： 自然因素：氣候、地理 社會因素：居住

4、條件、衛(wèi)生設(shè)施、防疫工作等,學(xué)校常見傳染病,一、以傳播途徑分： 1、腸道傳染?。杭仔透窝住⒓?xì)菌性痢 疾、感染性腹瀉等 2、呼吸道傳染?。郝檎?、風(fēng)疹、流行性 腮腺炎、水痘、流感等二、以主要癥狀分：不明原因發(fā)熱、出疹性疾病、以腹瀉為主的疾病等三、其他：疫苗可預(yù)防傳染病,疫苗及其可預(yù)防傳染病,卡介苗（兒童原發(fā)型肺結(jié)核）、甲、乙肝疫苗（甲、乙肝）、白破二聯(lián)疫苗（白喉、破傷風(fēng)）、麻疹疫苗（麻疹）、風(fēng)疹疫苗（

5、風(fēng)疹）、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗（風(fēng)疹、流行性腮腺炎、麻疹）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（小兒麻痹癥）、乙腦疫苗（流行性乙型腦炎）、流腦疫苗（流行性腦脊髓膜炎）、肺炎疫苗（肺炎雙球菌肺炎）、流感疫苗（流行性感冒）、水痘疫苗（水痘、帶狀皰疹）等等,學(xué)校預(yù)防和控制傳染病的方法,一、疫情監(jiān)測（隨時提高警惕，發(fā)現(xiàn)）二、疫情報告（必須強(qiáng)調(diào)及時、快速）三、預(yù)防接種（迄今為止最有效的預(yù)防疫 苗相關(guān)疾病的方法）四、健康教育 正確洗手的習(xí)慣（六步

6、法）五、日常消毒六、飲食衛(wèi)生（水、食物）七、出現(xiàn)暴發(fā)疫情時各項控制措施的切實 落實（控制疫情進(jìn)一步蔓延）,監(jiān) 測,1、每日晨檢2、體檢：入學(xué)體檢、定期健康體檢3、因病缺課統(tǒng)計4、采樣監(jiān)測（每年根據(jù)疾控中心要求）5、出現(xiàn)暴發(fā)疫情時針對性的疫情監(jiān)測其他：家長、教師反映等,報 告,1、常規(guī)報告（根據(jù)疾控部門要求上報）2、疫情報告A一般：發(fā)現(xiàn)傳染病病例，及時向相關(guān)部門（疾控機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)

7、療機(jī)構(gòu)）口頭報告B如出現(xiàn)多例同一傳染病病例或1例甲類傳染?。最惞芾淼膫魅静。?、罕見傳染病、不明原因疾?。ㄖ攸c）應(yīng)立即向疾控機(jī)構(gòu)以以下方式快速報告,及時報告的重要性,及時進(jìn)行調(diào)查及早發(fā)現(xiàn)和控制傳染源 通過疫情監(jiān)測和病例搜索切斷傳播途徑易感人群的保護(hù)應(yīng)急接種的及時性有利于溯源 大關(guān)中學(xué)風(fēng)疹疫情、行知中學(xué)發(fā)熱疫情、拱宸橋小學(xué)甲3型流感疫情,報告方式,電話報告:拱墅區(qū)24h疫情電話88065577傳真報告: 88

8、801506報告時限：最快?。?小時以內(nèi)）,,疫苗接種,新生必須憑證入學(xué)?。剩?00%）程序、疫苗種類以每年預(yù)防接種任務(wù)為準(zhǔn)一般要做好2類疫苗接種的組織和配合工作 1、納入計劃免疫管理疫苗的加強(qiáng)免疫和查漏補(bǔ)種 2、針對某種特殊高發(fā)傳染病疫苗的預(yù)防接種出現(xiàn)暴發(fā)疫情時要求配合防疫部門做好相應(yīng)疫苗的應(yīng)急接種工作,杭州市拱墅區(qū)2005年兒童憑證入學(xué)入托及預(yù)防接種工作實施方案,根據(jù)國家法律法規(guī)、《計劃免疫技術(shù)管理規(guī)程

9、》及杭疾控免[2005]1號文件的有關(guān)要求,憑證入學(xué)入托,一、  幼兒園、托兒所、小學(xué)、初中在招生通知中應(yīng)注明“兒童計劃免疫接種證”為必備證件，并在開學(xué)時將接種證收齊，按班級存放。二、  建立集體兒童預(yù)防接種登記冊：對幼兒園、中小學(xué)校每一位兒童的接種史逐一謄抄到“杭州市集體兒童預(yù)防接種登記表”中。,查漏補(bǔ)種,1、白百破：（1）、幼兒園入托兒童（3個月一6周歲）可用吸附白百破或無細(xì)胞白百破查漏補(bǔ)種；（2）、小學(xué)生

10、大于6周歲，小于12周歲兒童可用吸附精制白破二聯(lián)接種；（3）、大于12周歲兒童如免疫史空白或不全，應(yīng)該用成人用吸附精制白破二聯(lián)或吸附精制破傷風(fēng)類毒素接種。,查漏補(bǔ)種,2、卡介苗：接種前先作結(jié)素試驗，陰性者方可接種；有卡疤者作曾接種記錄，不再接種。3、脊灰糖丸查漏補(bǔ)種對象為4周歲以下兒童。4、脊灰糖丸、百白破如需全程接種，每劑（針）間隔28天以上。,查漏補(bǔ)種,5、乙肝疫苗免疫程序按0、1、6月常規(guī)接種。6、麻苗、風(fēng)疹疫苗及流腮疫苗

11、，由二種或二種以上應(yīng)種者應(yīng)該使用麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。,查漏補(bǔ)種完成后，新生入學(xué)第一學(xué)年結(jié)束前將接種證歸還學(xué)生家長。如在校期間需接種疫苗應(yīng)告知家長，隨時登記接種史并及時歸還。學(xué)校、幼兒園留存集體兒童預(yù)防接種登記表。,幼兒園就讀期間需接種的疫苗有：,1、必須接種的疫苗：4周歲時加強(qiáng)一劑脊灰糖丸疫苗。2、選擇接種的疫苗：水痘疫苗（12月齡-12歲）、流感疫苗每年接種（6月齡以上）、傷寒疫苗（5周歲以上，有疫情流行時）、麻腮風(fēng)疫苗（18月齡以上）

12、、Hib疫苗（1周歲以上5周歲以下注射1針）。,小學(xué)生需接種疫苗：,1、必須接種：7周歲時加強(qiáng)接種麻苗1針（條件允許的學(xué)校推薦接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗） 、白破二聯(lián)1針、乙肝1針、甲肝1針、乙腦活疫苗1針。2、必要時接種：流感疫苗每年接種，麻腮風(fēng)疫苗、傷寒Vi菌苗、水痘疫苗（12周歲以下兒童）可作應(yīng)急接種用。接種史登記在集體兒童預(yù)防接種登記表及兒童預(yù)防接種證上。,初中學(xué)生需種疫苗：,初中一年級時可加強(qiáng)乙肝疫苗及甲肝疫苗查漏補(bǔ)種，初三時接

13、種麻腮風(fēng)疫苗。接種史登記在大中學(xué)生預(yù)防接種卡及預(yù)防接種證上。 無接種史或接種史不清的兒童應(yīng)及時查漏補(bǔ)種 （根據(jù)杭州市疾控中心制訂下發(fā)的關(guān)于學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu) 憑證入學(xué)入托管理實施方案規(guī)定）,,學(xué)校常見傳染病的預(yù)防和控制,麻 疹,麻疹是一種以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和出疹為主要臨床表現(xiàn)，傳染性強(qiáng)且能通過人工免疫預(yù)防的急性病毒性傳染病。好發(fā)于冬春季節(jié)（每年3-6月份為發(fā)病高峰）傳染源：麻疹病人潛伏期末1－2天即可排出病毒

14、傳播途徑：呼吸道（主要） 經(jīng)手傳播(眼、鼻)人群易感性：普遍易感 易感人群的變化,麻疹臨床表現(xiàn),發(fā)熱（38℃或更高）；咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)膜炎；起病早期在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)；全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，皮疹一般由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3d以上呈典型經(jīng)過退疹后有色素沉著及糠麩樣脫,非典型麻疹,重型麻疹：中毒性、出血性、休克性輕型麻疹：體內(nèi)有一定免疫力異型麻疹,麻疹鑒別診斷,風(fēng)疹幼兒急癥：

15、高熱，熱退時或后出疹軀干為多猩紅熱：發(fā)熱、咽痛明顯、1-2天出疹、疹間皮膚充血、疹退后大片脫皮腸道病毒感染：柯薩奇病毒、艾柯病毒 夏秋季多發(fā)其他：敗血癥、藥物疹、過敏性皮疹、斑疹傷寒等,麻疹鑒別診斷:風(fēng)疹,由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病臨床以發(fā)熱、全身性皮疹、淋巴結(jié)腫大為特點孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，可引起胎兒感染，造成發(fā)育遲緩和胎兒畸形等嚴(yán)重后果,,風(fēng) 疹,傳染源：病人傳播途徑：經(jīng)空氣飛沫傳播易感人群：幼齡兒童。但

16、在學(xué)校、軍營等易感人群較集中、環(huán)境擁擠的場所，可出現(xiàn)暴發(fā)流行,鑒別診斷,1、前驅(qū)期短，發(fā)熱及上呼吸道癥狀輕；2、無麻疹粘膜斑，皮疹出現(xiàn)快，消退亦快；3、出疹前即有耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)明顯腫大，并一直持續(xù)到病愈；4、退疹后無色素沉著或細(xì)糠麩樣脫屑5、并發(fā)癥少，預(yù)后好。,先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）,胎兒經(jīng)胎盤感染風(fēng)疹病毒，發(fā)生在妊娠前4個月內(nèi)。受感染胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出生后20-80%有先天性器官缺陷，包括眼白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、

17、聽力損害、心臟及大血管畸形，亦可出現(xiàn)活動性肝炎、貧血、紫癜、腦膜炎及進(jìn)展性腦炎等并發(fā)癥。,麻疹免疫策略,常規(guī)免疫(Routine Immunization)：初免月齡為8月齡，復(fù)種年齡為18-24月齡及7周歲。應(yīng)急接種：快、全 盡可能在發(fā)病后3-7天內(nèi)完成 要求接種率在85％以上,麻疹疫苗接種反應(yīng),一般反應(yīng)異常反應(yīng)1、過敏反應(yīng)：過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫瘢2、神經(jīng)系統(tǒng)異常反應(yīng)3、非典型麻疹綜合癥（AMS）,麻疹的疫

18、情處理,一、疫情報告 1、常規(guī)報告 2、暴發(fā)報告 一個單位在14天內(nèi)發(fā)生2例以上病人時，應(yīng)以最快通訊方式報告。 3、監(jiān)測報告：暴發(fā)疫情發(fā)生后按疾控部門要求做好疫情監(jiān)測，填寫病人一覽表，每日傳真形式報告新發(fā)病例（零病例報告）。,疫情控制措施,1、隔離病人 一般在醫(yī)院或在家隔離至出疹后5天，若并發(fā)肺炎則應(yīng)延長隔離期至出疹后10天，勸阻外出及外人探訪。2、應(yīng)急接種 盡早、盡快進(jìn)行。應(yīng)急接種對象根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定.一般為

19、：（1）近期無免疫史者。（2）免疫史不明者。（當(dāng)發(fā)熱出疹性疾病暴發(fā)且血清學(xué)診斷不明時，建議應(yīng)急接種使用MMR疫苗）。,疫情控制措施,3、接觸者醫(yī)學(xué)觀察 自最后一例病人隔離日算起21天（疫情監(jiān)測時限） 醫(yī)學(xué)觀察期間，當(dāng)?shù)赜淄袡C(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位須做到：（1）暫不接受新生。（2）原有托兒、學(xué)生暫不退學(xué)、不轉(zhuǎn)學(xué)。（3）進(jìn)行晨間檢查和疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、卡他癥狀、眼結(jié)合膜炎、柯氏斑、皮疹等癥狀體征之一者，按照對病人的要求隔離、

20、觀察、治療，同時向疾控部門報告。,,4、公共場所（如教室等）加強(qiáng)通風(fēng)和常規(guī)消毒5、衛(wèi)生宣教 主要向?qū)W生宣傳防治麻疹相關(guān)知識，如流行期間不走門串戶，不去公共場所、養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣等。6、配合疾控部門進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,水 痘,由水痘-帶狀皰疹病毒引起的以呼吸道傳播為主的傳染病主要癥狀為全身分批出現(xiàn)的散在的斑疹、丘疹及水皰疹，傳染性強(qiáng)傳染源：為水痘和帶狀皰疹患者傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可通過直接接觸破裂的水皰疹而感染

21、人群普遍易感，但多發(fā)生在15歲以下兒童,水痘的疫情處理,疫情報告：1、暴發(fā)報告　一個單位在14天內(nèi)發(fā)生3例以上病人時，應(yīng)以最快通訊方式報告。 2、監(jiān)測報告：暴發(fā)疫情發(fā)生后按疾控部門要求做好疫情監(jiān)測，填寫病人一覽表，每日傳真形式報告新發(fā)病例（零病例報告）。,（三）疫情控制措施,1、病人隔離　一般在家庭內(nèi)隔離，隔離期自發(fā)病日算起不少于14天、皰疹全部干燥結(jié)痂為止。2、接觸者醫(yī)學(xué)觀察 最后一次接觸后21天 醫(yī)學(xué)觀察期間，學(xué)

22、校須加強(qiáng)晨間檢查和疫情監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹病人立即勸其回家隔離，并向疾控部門報告。,疫情控制措施,3、注意通風(fēng)換氣和常規(guī)消毒（紫外線消毒），病人衣物及污染物曝曬消毒。4、衛(wèi)生宣教 主要是防治水痘相關(guān)知識宣傳。5、預(yù)防接種 一般應(yīng)鼓勵未發(fā)病班級無免疫史學(xué)生進(jìn)行水痘疫苗接種。如對接觸者進(jìn)行應(yīng)急接種，必須在接觸3-5天內(nèi)接種才有保護(hù)作用,流行性腮腺炎,腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病抵抗力弱，紫外線、甲醛和56℃均可滅活主要發(fā)

23、生在兒童和青少年主要侵犯腮腺（可有單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大），亦可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎,流行性腮腺炎,傳染源：早期患者，隱性感染者傳播途徑：通過飛沫傳播易感人群：學(xué)齡兒童，無免疫力的成人亦可發(fā)病,流行性腮腺炎的預(yù)防,由于潛伏末期（腮腺腫大前6天）就有傳染性，故隔離病人并不能阻止在潛伏期已感染者繼續(xù)發(fā)病。由于存在大量隱性感染者（作為傳染源意義更大），無法及時發(fā)現(xiàn)并阻止其對健康人群的傳播。故目前為止，疫苗接種是最

24、好的預(yù)防該疾病的方法,流 感,由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床表現(xiàn)主要以全身癥狀為主，如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等（與普通感冒的區(qū)別）傳染源：病人和隱性感染者傳播途徑：空氣飛沫傳播易感者：普遍易感，學(xué)齡兒童是發(fā)病率最高的人群好發(fā)于冬春季節(jié),流感的預(yù)防,疫情監(jiān)測和預(yù)測（抗原變異和漂移）流感疫苗接種：是目前主要的預(yù)防方法。每年接種可以降低發(fā)病率，但對控制流行 效果仍然不夠理想（病毒變異快、疫苗接種率低，無法形成

25、有效的免疫屏障等） 藥物預(yù)防：金剛烷胺 有顯著的預(yù)防和治療作用，但 必須在感染前或發(fā)病早期服用，且對乙型流感無效 其他：如隔離病人、場所保持通風(fēng)等,學(xué)校傳染病管理人員工作職責(zé),1、參與學(xué)校傳染病管理制度的制訂，并及時提出修訂意見。2、做好因病缺課的監(jiān)測、統(tǒng)計、報告。3、配合疾控部門做好疫情的控制工作，負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測和應(yīng)急接種的組織落實等工作。4、疫情控制過程中的進(jìn)程報告（包括0報告、新發(fā)病例的報告調(diào)查）,學(xué)校傳染病管理人