常用低價(jià)藥品政策分析合肥

1、低價(jià)藥品政策分析,2014年5月23日,背景情況,2,,近年來(lái)，低價(jià)藥品供應(yīng)不足甚至短缺的問(wèn)題，時(shí)有報(bào)道和反映，有關(guān)方面也很關(guān)注,背景情況,3,,低價(jià)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)：盈利水平比較薄弱消化成本能力比較有限對(duì)成本價(jià)格變動(dòng)比較敏感醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,背景情況,4,,改革目的： 建立適應(yīng)低價(jià)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)、更加反映市場(chǎng)供求的定價(jià)機(jī)制，通過(guò)綜合施策，滿(mǎn)足臨床用藥需求，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，從總體上減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。,主要內(nèi)容,5,,

2、1、放松對(duì)改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管控 取消針對(duì)具體品種規(guī)格的最高零售價(jià)格，控制日均使用費(fèi)用上限標(biāo)準(zhǔn)。 具體零售價(jià)格由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主制定。 “放+管”的監(jiān)管方式。 自主制定的零售價(jià)格，折合日均費(fèi)用不得超過(guò)規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。,主要內(nèi)容,6,,2、國(guó)家統(tǒng)一制定日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)家發(fā)改委和有關(guān)方面綜合考慮藥品生產(chǎn)成本、市場(chǎng)供求狀況和社會(huì)承受能力等因素，統(tǒng)一當(dāng)前日均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前日均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)

3、：西藥不超過(guò)3元，中藥不超過(guò)5元。,主要內(nèi)容,7,,3、低價(jià)藥品實(shí)行清單管理 低價(jià)藥品清單由中央和省按照定價(jià)權(quán)限向社會(huì)公布，具體公布到藥品的劑型。只有納入低價(jià)清單的藥品，才能執(zhí)行低價(jià)藥品的相關(guān)政策。 針對(duì)特定企業(yè)或特定情況制定價(jià)格的，符合條件的執(zhí)行低價(jià)藥價(jià)格政策；不符合條件的，按現(xiàn)行政策執(zhí)行。,主要內(nèi)容,8,,3、低價(jià)藥品實(shí)行清單管理,主要內(nèi)容,9,,4、統(tǒng)一規(guī)定日均費(fèi)用計(jì)算方法 根據(jù)現(xiàn)行政府制定的最

4、高零售價(jià)格（未制定最高零售價(jià)格的，按全國(guó)平均中標(biāo)零售價(jià)格計(jì)算）和按藥品說(shuō)明書(shū)測(cè)算的平均日用量計(jì)算。 以代表品而不是個(gè)別規(guī)格或品牌 以規(guī)定的最高零售價(jià)格而不是實(shí)際交易價(jià)格 以藥品說(shuō)明書(shū)標(biāo)示的用量而不是臨床實(shí)際用量 企業(yè)自行降價(jià)要求進(jìn)入定價(jià)藥清單,主要內(nèi)容,10,,日均使用費(fèi)用計(jì)算案例1 雙黃連注射劑（20ml/支，最高零售限價(jià)1.8元/支）用法用量：靜脈注射：一次10-20ml,一日1-

5、2次 [10-20ml]靜脈滴注：每次公斤體重1ml [60×1ml]肌肉注射：一次2-4ml,一日2次 [4-8ml]計(jì)算方法平均日用量：（4+60）/2=32ml [32ml÷20ml/支=1.6支]日均使用費(fèi)用： [1.6支×1.8元/支=2.88元＜5元],,主要內(nèi)容,11,,日均使

6、用費(fèi)用計(jì)算案例2 螺內(nèi)酯 片劑（20mg×100/盒，最高零售限價(jià)23/盒）用法用量：①治療水腫性疾病，每日40-210mg [80mg]②治療高血壓，每日40-80mg [60mg]③治療原發(fā)性醛固酮增多癥，每日100-400mg [250mg]④診斷原發(fā)性醛固酮增多癥，每日400mg [400mg]

7、計(jì)算方法排序： 400mg 250mg 80mg 60mg平均日用量：（250+80）/2=165mg （按照服用量居中的兩項(xiàng)取均值）日均使用費(fèi)用：165/20 ×23/100=1.90元＜3元,,主要內(nèi)容,12,,5、建立低價(jià)藥品清單進(jìn)入和退出機(jī)制 對(duì)因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用需突破低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，要及時(shí)退出低價(jià)藥品清單，由價(jià)格主管部門(mén)重新制定最高零售價(jià)格。 對(duì)因價(jià)格或用法、用

8、量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用符合低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，價(jià)格主管部門(mén)要及時(shí)納入低價(jià)藥品清單。,主要內(nèi)容,13,,6、加強(qiáng)低價(jià)藥品價(jià)格行為監(jiān)管 加強(qiáng)生產(chǎn)成本及實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格的監(jiān)測(cè)，對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)或具有一定壟斷性的藥品要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。 對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁或變動(dòng)幅度較大的，要加強(qiáng)調(diào)研，必要時(shí)應(yīng)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查；對(duì)不合理的提價(jià)行為，要依法重點(diǎn)監(jiān)管，并向有關(guān)部門(mén)通報(bào)情況； 對(duì)價(jià)格違法違規(guī)行為，要依法嚴(yán)肅查處。,主要內(nèi)容,14,,7、加強(qiáng)政策聯(lián)動(dòng),,,,對(duì)

9、納入清單的藥品，直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用低價(jià)藥品的情況納入績(jī)效考核范圍,改革付費(fèi)方式，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性,主要內(nèi)容,15,,指導(dǎo)企業(yè)用好定價(jià)權(quán) 要遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用原則制定購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格，并保持相對(duì)穩(wěn)定（時(shí)機(jī)、幅度、頻率、地區(qū)差異）； 自主制定或?qū)嶋H銷(xiāo)售的零售價(jià)格不得超過(guò)日均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)（列入清單劑型的各個(gè)規(guī)格）； 價(jià)格主管部門(mén)不得以備案、登記、公示等名義為企業(yè)出具書(shū)面證明。,

10、主要內(nèi)容,16,,低價(jià)藥品清單勘誤表,主要內(nèi)容,17,,低價(jià)藥品價(jià)格政策 發(fā)改委采取措施鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)低價(jià)藥，減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)，得到多方好評(píng)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要督促有關(guān)部門(mén)抓緊完善低價(jià)藥采購(gòu)、使用、儲(chǔ)備、質(zhì)量監(jiān)管等政策，讓群眾真正用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的好藥，切實(shí)享受到改革成效。,主要內(nèi)容,18,,需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題 1.眼藥水、軟膏等不易計(jì)算日均用量的藥品進(jìn)入清單問(wèn)題？ 2.放開(kāi)后如何加強(qiáng)監(jiān)管問(wèn)題？ 3.對(duì)企業(yè)要求退出