護理安全隱患的防范

1、護理安全隱患的防范 孫健 2017.1,28問題-100項,協(xié)助患者進食、水中易出現(xiàn)的問題吸氧中易出現(xiàn)的問題口服藥發(fā)放中常見的問題肌肉注射易出現(xiàn)的問題靜脈輸液易出現(xiàn)的問題使用三通易出現(xiàn)的問題靜推易出現(xiàn)的問題采血易出現(xiàn)的問題輸血易出現(xiàn)的問題入壺時易出現(xiàn)的問題使用微量泵易發(fā)生的問題留置中心靜脈導管中易出現(xiàn)的問題留置尿管易出現(xiàn)的問題留置胃管易出現(xiàn)

2、的問題,病人住院期間易出現(xiàn)的問題執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題氣管插管患者易出現(xiàn)的問題氣管切開患者易出現(xiàn)的問題呼吸機使用中易出現(xiàn)的問題呼吸機報警搶救中易出現(xiàn)的問題交接班中易出現(xiàn)的問題新入院患者易出現(xiàn)的問題暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問護理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題化療時易出現(xiàn)的問題新生兒護理中易出現(xiàn)的問題新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題,,1.飲水嗆咳 防范措施： ⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂食。 ⑵喂水時注意觀

3、察患者的反應，發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側，以免誤入呼吸道。 ⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護士應提示醫(yī)生留置胃管。2.吞咽困難 防范措施： ⑴喂食速度宜慢且少量，確認病人已吞咽再繼續(xù)。 ⑵給予患者便于吞咽的食物。 ⑶嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認口中無食物方可離開。 ⑷進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應，如發(fā)生吞咽困難，應立即停止進食并取出口中食物，將頭偏向一側。,協(xié)助患者進食、水中易出現(xiàn)的問題,

4、,吸氧中易出現(xiàn)的問題,3.氣壓傷 防范措施： ⑴先調節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。 ⑵改變氧流量時先將導管撤出，待調節(jié)好后再插入導管。 ⑶停止時先將導管撤出，再關閉氧流量。4.氧中毒 防范措施： ⑴根據(jù)醫(yī)囑正確調節(jié)氧流量。 ⑵高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。 ⑶定期檢查氧流量表是否準確。5.管道脫落 防范措施： ⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。 ⑵經常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插

5、好、固定。 ⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。,,口服藥發(fā)放中常見的問題,6.同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā) 防范措施： ⑴嚴格三查九對，發(fā)藥時叫病人自述姓名，護士查對手腕帶至答應為止。 ⑵不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。 ⑶每個藥杯上面須有貼著醒目床號、姓名、住院號的藥蓋，不得遺漏。 ⑷口服藥應由雙人核對后由責任護士一人發(fā)放。7.藥物劑量有誤防范措施： ⑴審核醫(yī)囑認真、準確、及

6、時。 ⑵核對藥物時要認真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。 ⑶避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。（如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規(guī)給予一片。） ⑷有些藥物劑量發(fā)生改變時，外勤護士應及時通知大家，提起注意。 ⑸有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數(shù)。8.漏發(fā)（多為病人不在） 防范措施： ⑴建立口服藥發(fā)放卡，病人未在時床號、姓名要登記，交接班。

7、 ⑵病人回房時及時發(fā)放并登記。 ⑶如本班未發(fā)放則嚴格向下一班交班。,,,口服藥發(fā)放中常見的問題,9.重發(fā)（多為定點藥物） 防范措施： ⑴建立定點藥物發(fā)放登記本，發(fā)藥前及時填寫。 ⑵發(fā)藥前認真查對藥袋，發(fā)藥時須攜帶口服藥項目執(zhí)行單。 ⑶分工明確，認真執(zhí)行各班崗位職責。10.藥品失效 防范措施： ⑴發(fā)藥前檢查藥物的有效期。 ⑵檢查片劑藥品有無變色、變質。 ⑶檢查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。11.

8、發(fā)藥后未及時服用 防范措施： ⑴向患者講解按時服藥的重要性。 ⑵發(fā)藥后督促患者按時服藥，待患者服藥后方可離開。 ⑶因特殊原因不能及時服下的，巡視病房時要重點檢查。⑷下次發(fā)藥前檢查患者是否已經服藥。12.服藥方法不正確 防范措施： ⑴向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項。 ⑵護士發(fā)藥時要正確指導患者并看服到口。,,肌肉注射易出現(xiàn)的問題,13.注射部位不當 防范措施： ⑴協(xié)助病人取正確體位。 ⑵

9、準確選擇注射部位。 ⑶對于體型消瘦的病人進針不宜過深。 ⑷小兒應選擇臀小肌注射。14.注射部位出血 防范措施： ⑴注射時應避開大血管。 ⑵推注藥液前抽吸有無回血。 ⑶注射后按壓注射部位時間不可過短。 ⑷凝血功能差者按壓時間應延長。,15.注射部位硬結 防范措施： ⑴注射時要避開原有硬結。 ⑵如需長期注射時要多部位交替注射。 ⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。 ⑷每次注

10、射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。 ⑸每日熱敷注射部位。16.注射部位感染 防范措施： ⑴注射時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。 ⑵不易吸收的藥物應深部注射，防止吸收不良引起感染。 ⑶每日熱敷過程中需保持清潔。,,靜脈輸液易出現(xiàn)的問題,17.液體配錯：臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。 防范措施： ⑴配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免

11、主觀憑印象操作。 ⑵輸液及換液前再仔細進行核對。18.漏輸 防范措施： ⑴認真做好三查九對。 ⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然。 ⑶嚴格執(zhí)行交接班制度。19.輸液反應 防范措施： ⑴嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。 ⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。 ⑶嚴格檢查輸液用具的包裝及無菌日期，有效期。 ⑷嚴格控制配液時間（現(xiàn)用現(xiàn)配）。 ⑸連續(xù)性輸液超過

12、24小時必須更換輸液管路。 ⑹掌握藥物配伍禁忌。 ⑺如出現(xiàn)輸液反應立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。,20.靜脈炎 防范措施： ⑴嚴格無菌操作⑵對血管壁有刺激的藥物，充分解釋后再用，放慢點滴速度，并防止藥液滲出血管外。刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。 ⑶有計劃更換輸液部位。 ⑷了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。⑸注意觀察穿刺

13、點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。21.液體外滲 防范措施： ⑴加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)，注射部位有無紅腫、疼痛。 ⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。 ⑶對血管脆性大的更應加強固定。 ⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。22.液體外滲引起組織壞死 防范措施： ⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確

14、認針頭在血管內，方可給藥。 ⑵加強巡視，經常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。 ⑶一旦液體輸?shù)狡は拢皶r對癥處理。,靜脈輸液易出現(xiàn)的問題,,靜脈輸液易出現(xiàn)的問題,23.輸液速度調節(jié)不當 防范措施： ⑴穿刺成功后根據(jù)輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節(jié)好輸液速度。 ⑵更換液體時要注意調整滴速。 ⑶加強巡視，囑病人不要自己調整滴速。24.輸（換）錯液 防范措施： ⑴認真掌握自己所管病人的治療內容，

15、做到心中有數(shù)。 ⑵嚴格執(zhí)行三查九對制度，采用雙向核對，病人及家屬參與核對。 ⑶輸（換）液前要主動向病人進行宣教。 ⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對，認真解答。25.靜脈空氣栓塞 防范措施： ⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。 ⑵加強巡視，防止液體輸空。加壓輸液時應安排專人在旁守護。 ⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。 ⑷使用三通時要連接緊密。

16、⑸留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。 ⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。 ⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。,,靜脈輸液易出現(xiàn)的問題,26.輸液管堵塞 防范措施： ⑴加強巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。 ⑵杜絕液體輸空而不及時換液凝血塊堵塞針頭。 ⑶一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止凝血塊脫落引起嚴重后果。27.靜脈選擇不當

17、 防范措施： ⑴為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。 ⑵輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。 ⑶輸入靜脈高營養(yǎng)液時，應選擇中心靜脈。 ⑷乳腺癌根治術后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。,,使用三通易出現(xiàn)的問題,28.三通脫落出血 防范措施： ⑴使用三通應妥善固定。 ⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。29.三通開關調節(jié)錯誤 防范措施： ⑴

18、使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。 ⑵輸/換液及靜推時關閉的三通要注意及時打開。30.三通連接時排氣不充分 防范措施： ⑴連接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。 ⑵有氣體時用注射器回抽。 ⑶要先將三通連接于輸液器上再進行穿刺。,,靜推易出現(xiàn)的問題,31.靜推速度不準確 防范措施： ⑴嚴格按醫(yī)囑速度推注。 ⑵嚴密觀察病人反應，如有變化及時停止推注藥物并通知醫(yī)生。32.藥液外滲 防范措施：

19、 ⑴選擇粗大順直、彈性好的血管推注。 ⑵推前先回吸，確認在血管內再推注。 ⑶推注過程中隨時檢查有無回血。,,采血易出現(xiàn)的問題,33.標本不合格 防范措施： ⑴護士掌握各種標本的正確留取方法，按標本要求選擇合適容器⑵嚴格執(zhí)行三查九對制度。 ⑶ 抽血前核對條形碼內容，如姓名、床號、檢驗項目等。 ⑷ 抽血量要準確，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結果回報。⑸特殊抽血檢查要掌握注意事項，并做好患者的宣教工作。34

20、.標本丟失 防范措施： ⑴抽血后，及時打印隨行單，做好登記，與服務隊人員做好交接與核對，及時送檢。 ⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標本并書面交班。 ⑶標本放置位置要固定，防止亂放而丟失。 ⑷標本本身要注明床號、姓名、項目等內容，防止標本不明而丟失。 ⑸對于不明標本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。 ⑹及時查找化驗結果，防止化驗室丟失。,,輸血易出現(xiàn)的問題,35.輸血反應 防范措施： ⑴嚴格執(zhí)行輸血查對制度

21、及安全輸血管理制度。 ⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。 ⑶不同血液成分輸注按《安全輸血管理制度》時間要求輸注。 ⑷輸血時及輸血后嚴密觀察病人病情。 ⑸如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。 ⑹輸血完畢血袋送回輸血科低溫保留24小時，以備必要時送檢。36.輸錯血 防范措施： ⑴嚴格執(zhí)行輸血查對制度 ⑵采集交叉配血標本時，每次采集一位患者標本 ⑶輸血前在治療

22、室和患者床旁均需2名醫(yī)護人員同時查對流程，方可輸入，并雙人簽字。⑷輸血后再次核對醫(yī)囑及輸血信息，在輸血記錄單上記錄。,,,入壺時易出現(xiàn)的問題,37.入壺錯誤 防范措施： ⑴嚴格執(zhí)行三查七對制度。 ⑵嚴格執(zhí)行無菌操作，防止發(fā)生靜脈炎 。 ⑶注意藥物配伍禁忌。 ⑷某些藥物入壺前應檢查皮試結果，防止過敏反應的發(fā)生。 ⑸如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。 ⑹輸血完畢血袋送回輸血科低溫

23、保留24小時，以備必要時送檢。,,留置中心靜脈導管中易出現(xiàn)的問題,38.出血或血腫 防范措施： ⑴對于剛作完中心靜脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。 ⑵輸液過程中加強巡視，防止因病人活動后脫管引起出血。 ⑶每次更換液體或封管時應先將管夾好，以免造成出血和堵管。39.脫管 防范措施： ⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。 ⑵加強巡視。 ⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人

24、身體平行放置，以防翻身時造成脫管。,,留置中心靜脈導管中易出現(xiàn)的問題,40.感染 防范措施： ⑴嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。 ⑵嚴格遵守導管留置時間，不可擅自延長。 ⑶每班必須定時消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換。 ⑷換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。 ⑸發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫應立即拔除導管。41.栓塞 防范措施： ⑴靜脈輸液時排盡輸液管內空氣，三通與輸液器及導管之

25、間連接要緊密，防止脫管。 ⑵輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。 ⑶調節(jié)好三通開關，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進入造成空氣栓塞。 ⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進血管內，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應停止沖洗，以免形成血栓。 ⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。,,使用微量泵易發(fā)生的問題,42.首次劑量錯誤（如：0.6ml調成6ml） 防范措施： ⑴了解所用藥物的藥理作

26、用（如：升壓或降壓）。 ⑵打開微量泵開關后先輸入劑量再打開三通。 ⑶輸入劑量、滴速時要二人核對。43.速度調整不當 防范措施： ⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應調節(jié)好滴速后再輸入并應單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。 ⑵劑量調整要從小劑量逐漸上調，多巴胺調整幅度過大容易導致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調整幅度過大易導致不可逆轉的低血壓而引起嚴重后果。,,留置尿管易出現(xiàn)的問題,44.尿道損傷 防范措施：

27、 ⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。 ⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。 ⑶置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。 ⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內注入生理鹽水時將尿道損傷。 ⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。45.泌尿系感染 防范措施： ⑴嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 ⑵每周更換尿袋二次。 ⑶做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成

28、逆行感染。 ⑷置尿管后寫好日期貼在尿管上，每月更換尿管一次。 ⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 ⑹保持尿管清潔，會陰護理2次/日。46.尿管脫出（多見于老年女性） 防范措施： ⑴置尿管前要正確評估患者。 ⑵對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。 ⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。,,留置胃管易出現(xiàn)的問題,47.腹瀉 防范措施： ⑴喂食前檢查食物及液體有無變味

29、變質。 ⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。 ⑶注入食物溫度不可過低。 ⑷防止注入速度過快。 ⑸定期更換胃管。48.胃管脫出 防范措施： ⑴胃管固定要牢固。 ⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。 ⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。 ⑷定期檢查胃管是否在胃內。49.胃管堵塞 防范措施： ⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。 ⑵懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入

30、。 ⑶防止注入有較大塊兒的渣類物質。 ⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。,,50.誤吸 防范措施： ⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內。 ⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導致誤吸。 ⑶拔胃管時應先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快51.窒息  防范措施： ⑴置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。 ⑵注入食物前要仔細檢查，保證胃管在胃內。 ⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時拔出胃管，必

31、要時進行負壓吸引。,留置胃管易出現(xiàn)的問題,,病人住院期間易出現(xiàn)的問題,52.墜床 防范措施： ⑴所有新入院病人均進行初始風險評估⑵高?；颊邞扇∠鄳胧簯覓炀九疲顚懜嬷獣?，24小時內，班班評估。⑶按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。⑷對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋，必要時使用約束具。⑸杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。⑹留陪人，嚴格交接班⑺做好健康教育。5

32、3.燙傷 防范措施： ⑴評估患者對熱刺激的反應。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。 ⑵熱療時準確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。 ⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。 ⑷在熱敷過程中定時進行觀察。,,病人住院期間易出現(xiàn)

33、的問題,54.洗澡發(fā)病或暈厥 防范措施： ⑴請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。 ⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。 ⑶病人洗澡時要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。 ⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時及時采取措施。55.外出發(fā)生猝死或交通事故 防范措施： ⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。 ⑵及時巡視病房，了解病人動態(tài)，及時勸阻準備外出的病人。 ⑶勸阻無效時通知管床醫(yī)生。 ⑷對不

34、打招呼擅自離院者及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬。 ⑸為患者提供周到的服務，以減少病人外出。56.紫外線照射引起的電光性眼炎 防范措施： ⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。 ⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。 ⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理。,,病人住院期間易出現(xiàn)的問題,57.自殺 防范措施： ⑴護理人員勤巡視病房，了解病人的思想動態(tài)。 ⑵對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范

35、措施。陪人24小時陪護。 ⑶對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。58.壓瘡（褥瘡） 防范措施： ⑴所有新入院患者均進行初始風險評估 ⑵Braden評分≤18分，啟用《壓瘡危險因素評估及預防措施記錄單》，班班評估。⑶定時更換體位。⑷減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應墊海綿墊，防止下滑。⑸協(xié)助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，

36、避免拖、拉、推的動作，以防擦傷皮膚。⑹保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。⑺保持局部皮膚清潔、干燥。 ⑻慢性消耗性病人臥床時予以壓瘡防護墊、翻身用具及保護膜 ⑼增加患者營養(yǎng)。,,病人住院期間易出現(xiàn)的問題,59.摔傷 防范措施： ⑴所有入院患者均進行初始風險評估。⑵高?；颊邞覓炀九疲顚懜嬷獣?，入院24小時內班班評估⑶病房地面無積水，無雜物，注意防滑。⑷病號服應大小適宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人。⑸幼兒、老

37、年及偏癱患者行走時，應有家屬或護士陪伴，以防摔倒。⑹囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。60.物品丟失 防范措施： ⑴護理人員要有管理意識，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時通知保衛(wèi)科。 ⑵告知病人病房內不要放置貴重物品。 ⑶病室無人時（如外出做檢查）應及時鎖門。61.火災 防范措施： ⑴定期檢查滅火設施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護理人員熟練掌握使用方法。 ⑵病房不能私人用電，注意防火。 ⑶電源插座等如有損壞應及時修理，以

38、防意外。 ⑷病房內禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發(fā)火災。,,病人住院期間易出現(xiàn)的問題,62.交叉感染 防范措施： ⑴定時開窗通風及空氣消毒。 ⑵堅持操作前后洗手的原則。 ⑶堅持無菌操作原則，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅持一人一管一巾一帶。 ⑷限制探視，減少不必要的人員流動。 ⑸監(jiān)護病房家屬探視時穿隔離衣。 ⑹定期做空氣細菌監(jiān)測，以便采取相應措施。63.病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化 防

39、范措施： ⑴病人做檢查時應由護士全程陪護直至安返病房。 ⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關檢查注意事項。 ⑶煩躁病人應加床檔，防止檢查途中墜床。 ⑷危重病人應聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。 ⑸危重病人應由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。,,執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題,64.轉抄治療卡錯誤 防范措施： ⑴轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。 ⑵轉抄時如有疑問，應及時詢

40、問清楚。 ⑶轉抄后及時雙人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。65.執(zhí)行口頭醫(yī)囑 防范措施： ⑴護理人員應明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 ⑵搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，雙人確認無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿搶救結束后應及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑，執(zhí)行者簽名，執(zhí)行時間為搶救當時時間， 安瓿經兩人核對無誤后方可棄去。。66.重復執(zhí)行醫(yī)囑 防范措施： ⑴病房應建立項目執(zhí)行單。 ⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應及時簽字。 ⑶

41、執(zhí)行醫(yī)囑后應做好交班工作。67.未及時執(zhí)行醫(yī)囑 防范措施： ⑴主班護士應及時通知執(zhí)行者。 ⑵執(zhí)行者應根據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時間執(zhí)行醫(yī)囑。 ⑶如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下一班交班。,,氣管插管患者易出現(xiàn)的問題,68.分泌物堵塞 防范措施： ⑴ 每2小時翻身拍背一次，促進痰液引流。 ⑵ 保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。 ⑶及時吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。69.導管脫

42、出 防范措施： ⑴以“H”型膠布固定器官插管，防止脫出。 ⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出導管。 ⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔出。 ⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管導管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。,,氣管切開患者易出現(xiàn)的問題,70.傷口出血、滲血 防范措施： ⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措

43、施。 ⑵氣管套管應固定牢固，保持氣囊間斷充氣。 ⑶更換體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。 ⑷使用呼吸機者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。 ⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。71.傷口感染 防范措施： ⑴換藥時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。 ⑵為預防切口感染，換藥敷料可使用少量75%酒精。 ⑶氣切部位換藥每8小時一次，以防止感染。 ⑷使用金屬套管者應每8小時清洗、消毒

44、內套管一次。72.氣道阻塞 防范措施： ⑴每2小時翻身、拍背一次。 ⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。 ⑶及時吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。 ⑷清洗金屬內套管時，要將管內徹底清潔，防止痰液粘附管壁。,,氣管切開患者易出現(xiàn)的問題,73.氣管食管瘺 防范措施： ⑴為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。 ⑵保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜。

45、 ⑶切口換藥時，要注意調整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。 ⑷證實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。74.氣管狹窄 防范措施： ⑴吸痰時注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。 ⑵長期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。,,75.脫機困難 防范措施： ⑴保持呼吸道通暢，加

46、強拍背吸痰，控制感染。 ⑵鼓勵患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。 ⑶根據(jù)患者情況給予人工氣囊膨肺。 ⑷指導患者正確的咳嗽、咳痰方法。 ⑸加強心理護理，避免患者產生依賴性。76.脫管 防范措施： ⑴牢固固定氣管套管。 ⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。 ⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。 ⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。 ⑸使用呼吸機患者，

47、應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。,氣管切開患者易出現(xiàn)的問題,,呼吸機使用中易出現(xiàn)的問題,77.過度通氣致呼吸性堿中毒 防范措施： ⑴根據(jù)患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量。 ⑵對呼吸頻率過快的患者，可遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥，抑制自主呼吸。 ⑶根據(jù)呼吸改善情況，及時調整各種呼吸參數(shù)。 ⑷注意血氣監(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者，可適當延長呼氣管道。78.氣壓損傷 防范措施： ⑴使用呼吸機時應選擇

48、等速型流量波形。 ⑵根據(jù)各項生理指標，正確計算潮氣量并設定PEEP及吸氣壓力水準。 ⑶應用PEEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時。 ⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應用時，氣道內壓突然升高。 ⑸已發(fā)生氣胸的患者應及時行胸腔閉式引流。 ⑹發(fā)生人機對抗應及時查找原因，調整參數(shù)。79.通氣不足 防范措施： ⑴使用前應檢查呼吸機管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。 ⑵通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。

49、 ⑶防止氣囊破裂導致吸入氣體不足。 ⑷使用呼吸機仍有嚴重缺氧者，應仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，并及時解決。,,呼吸機使用中易出現(xiàn)的問題,80.低血壓或休克 防范措施： ⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心電變化和四肢色澤溫度等。 ⑵根據(jù)患者呼吸及生命體征情況調節(jié)呼吸機參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過高，以免影響回心血量導致心血管意外。 ⑶對剛使用呼吸機的病人，可遵醫(yī)囑擴充血容量，必要時應用多巴胺等

50、升壓藥物。81.呼吸道感染 防范措施： ⑴吸痰時遵循無菌操作原則。 ⑵定期更換并消毒呼吸機管道。 ⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。 ⑷加強濕化氣道，及時徹底清除分泌物。 ⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內誤吸而導致感染。 ⑹保持室內空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染。 ⑺必要時遵醫(yī)囑應用抗生素。 ⑻保證水分及營養(yǎng)素的供應，提高機體免疫力。,,呼吸機報警,82.壓力上

51、限報警 防范措施： ⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。 ⑵定期檢查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時調整管道位置。 ⑶出現(xiàn)人機對抗、咳嗽時應及時對癥處理。83.壓力下限報警 防范措施： ⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。 ⑵檢查氣管導管氣囊有無破裂并及時更換。 ⑶檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。84.MV上限報警 防范措施： ⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進水

52、潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。 ⑵根據(jù)患者呼吸情況調整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。85.MV下限報警 防范措施： ⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。 ⑵如患者自主呼吸減弱，適當增加通氣量或應用呼吸興奮藥。,,搶救中易出現(xiàn)的問題,86.用藥與醫(yī)囑不相符 防范措施： ⑴醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑搶救病人時，護士須復誦一遍。 ⑵認真執(zhí)行三查九對，認真核對藥品安瓿，用后應

53、保存，待清點后再棄去。 ⑶藥液要二人核對再推注87.搶救設備使用不當 防范措施： ⑴搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。 ⑵全員培訓急救技術并定期考核。 ⑶定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。 ⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。,,交接班中易出現(xiàn)的問題,88.交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責任不明 防范措施： ⑴嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。 ⑵床頭交接班

54、詳細認真，交待清楚后方可離去。 ⑶交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。,,新入院患者易出現(xiàn)的問題,89.應激性心理問題如：焦慮、緊張等 防范措施： ⑴對初入院患者應主動介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。 ⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關知識，使病人心中有數(shù)，減少不必要的驚慌。 ⑶評估患者焦慮情況，并及時疏導安慰。 ⑷保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒

55、適感。危重病房應整理好各種導聯(lián)線，正確設置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。 ⑸講解配合治療及護理對及早康復的重要性。 ⑹加強巡視，增加患者心理安全感。 ⑺對于焦慮癥狀明顯的患者，護士應加強交流。,,暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題,90.暴露性操作和檢查導致患者人格完整性破壞 防范措施： ⑴必須行暴露性操作時，注意關閉門窗，屏風遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。 ⑵檢查或操作前

56、向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。 ⑶操作時無關人員回避。 ⑷盡量縮短暴露時間。,,護理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題,91.溝通方法不當 防范措施： ⑴增強主動服務意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。 ⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。 ⑶根據(jù)病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。92.溝通不及時 防范措施： ⑴對危重病人應密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病

57、情。 ⑵應用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意后方可進行。 ⑶定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。,,護理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題,93.貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題 防范措施： ⑴貴重藥品使用前應征求患者及家屬同意。 ⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目。 ⑶貴重藥品應建立保管使用登記本。 ⑷貴重藥品應每班清點，并加強保管。94.記費不準確 防范措施：

58、 ⑴護士應正確掌握記費程序及方法。 ⑵臨時記費應建立記費專用本。 ⑶向患者及家屬詳細介紹記費方法。 ⑷每日按時發(fā)放住院費用明細表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。⑸出院前認真檢查費用。,,化療時易出現(xiàn)的問題,95.化療藥物靜脈輸液時滲液 防范措施： ⑴護理人員應詳細了解化療藥物的性質及毒副作用。 ⑵掌握化療藥物靜脈輸注護理規(guī)則。 ⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。 ⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡

59、視并簽字。,,新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題,96、使用中護理措施不到位 防范措施： ⑴使用新藥前應通過多種渠道（如詳細閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質、不良反應、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進行宣教。 ⑵新藥使用中應仔細觀察藥物效果及不良反應，并及時上報藥物不良反應。 ⑶特殊藥物如抗生素等使用前應詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。,,新生兒護理中易出現(xiàn)的問題,97.體溫過高或過低 防范措施： ⑴監(jiān)測

60、體溫變化，每1-2小時一次。 ⑵體溫過低時給予復溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內濕度。 ⑶注意及時調節(jié)室內環(huán)境的溫濕度。 ⑷體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開倉散熱，必要時溫水擦浴。98.新生兒感染 防范措施： ⑴保持室內空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日紫外線消毒1次。 ⑵嚴格執(zhí)行無菌操

61、作規(guī)程，操作前后洗手。 ⑶做好基礎護理，尤其是臍部護理和皮膚護理。,,新生兒護理中易出現(xiàn)的問題,99.臀紅 防范措施： ⑴便后及時更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。 ⑵應用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴。 ⑶每日為嬰兒洗澡。 ⑷合理喂養(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數(shù)過多刺激臀部引起臀紅。 ⑸如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經濕化氧氣吹干。100.早產兒呼吸困難 防范措施： ⑴注意觀察早產兒呼吸變