100項護理安全隱患

1、100項護理安全隱患,協(xié)助患者進食、水中易出現(xiàn)的問題,1、飲水嗆咳　　防范措施：　　⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂食?！　、莆顾畷r注意觀察患者的反應，發(fā)現(xiàn)嗆咳立即將頭偏向一側，以免誤入呼吸道?！　、菍τ陬l繁發(fā)生嗆咳的患者，護士應提示醫(yī)生留置胃管?！　?、吞咽困難　　防范措施：　?、盼故乘俣纫寺疑倭浚_認病人已吞咽再繼續(xù)。　?、平o予患者便于吞咽的食物。　?、鞘人幕颊呶故硶r必須把病人完全叫醒，喂食后確認口中無食

2、物方可離開。⑷進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應，如發(fā)生吞咽困難，應立即停止進食并取出口中食物，將頭偏向一側。,吸氧中易出現(xiàn)的問題,3、氣壓傷　　防范措施：　?、畔日{(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔?！　、聘淖冄趿髁繒r先將導管撤出，待調(diào)節(jié)好后再插入導管?！　?、氧中毒　　防范措施：　?、鸥鶕?jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量?！　、聘吡髁课鯐r應注意吸入時間不宜過長?！　、嵌ㄆ跈z查氧流量表是否準確?！　?、管道脫落　　防范措施

3、：　?、攀褂秒p腔吸氧管，以便于固定?！　、平?jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。,口服藥發(fā)放中常見的問題,6、同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)　　防范措施：　　⑴嚴格三查七對，發(fā)藥時叫病人至答應為止?！　、撇坏靡淮文脙蓚€以上藥杯進病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放?！　、敲總€藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏?！　、瓤诜帒呻p人核對后由其中一人發(fā)放?！　?、藥物劑量有誤　

4、　防范措施：　　⑴正確抄寫口服卡?！　、坪藢λ幬飼r要認真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。　?、潜苊馑季S定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。（如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規(guī)給予一片。）　?、扔行┧幬飫┝堪l(fā)生改變時，外勤護士應及時通知大家，提起注意?！　、捎械囊环N藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數(shù)?！　?、漏發(fā)（多為病人不在）,防范措施：　?、艤蕚湟粋€卡片，病人未在時

5、床號、姓名要登記?！　、茖Π喽嘶ハ嗵嵝?，病人回房時及時發(fā)放?！　、侨绫景辔窗l(fā)放則嚴格向下一班交班?！　?、重發(fā)（多為定點藥物）　　防范措施：　?、沤⒍c藥物發(fā)放登記本，發(fā)藥前及時填寫?！　、瓢l(fā)藥前填寫藥袋，發(fā)藥時須攜帶執(zhí)行卡及藥袋?！　、欠止っ鞔_，認真執(zhí)行各班崗位職責?！　?0、藥品失效　　防范措施：　?、虐l(fā)藥前檢查藥物的有效期。　?、茩z查片劑藥品有無變色、變質?！　、菣z查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。,1

6、1、發(fā)藥后未及時服用　　防范措施：　?、畔蚧颊咧v解按時服藥的重要性。　?、瓢l(fā)藥后督促患者按時服藥，待患者服藥后方可離開?！　、窍麓伟l(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥?！　?2、服藥方法不正確　　防范措施：　?、畔蚧颊咧v解服用藥物的藥理作用及注意事項。⑵護士發(fā)藥時要正確指導患者并服藥到口。,肌肉注射易出現(xiàn)的問題,13、注射部位不當　　防范措施：　?、艆f(xié)助病人取正確體位?！　、茰蚀_選擇注射部位?！　、菍τ隗w型消瘦的病人進針不

7、宜過深?！　、刃簯x擇臀小肌注射?！　?4、注射部位出血　　防范措施：　?、抛⑸鋾r應避開大血管?！　、仆谱⑺幰呵俺槲袩o回血?！　、亲⑸浜蟀磯鹤⑸洳课粫r間不可過短?！　、饶δ懿钫甙磯簳r間應延長?！　?5、注射部位硬結　　防范措施：　?、抛⑸鋾r要避開原有硬結。　?、迫缧栝L期注射時要多部位交替注射?！　、翘厥馑幬镆畈孔⑸?，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等?！　、让看巫⑸淝皺z查注射部位情況，如有異常及時處理。

8、　?、擅咳諢岱笞⑸洳课?。,16、注射部位感染　　防范措施：　　⑴注射時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程?！　、撇灰孜盏乃幬飸畈孔⑸?，防止吸收不良引起感染。⑶每日熱敷過程中需保持清潔。,靜脈輸液易出現(xiàn)的問題,17、液體配錯：臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混?！　》婪洞胧骸　、艌猿秩嗖閷χ贫?，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對?！　、婆湟阂屑毢藢λ幬锖鸵后w

9、名稱及劑量，避免主觀憑印象操作?！　、禽斠杭皳Q液前再仔細進行核對?！　?8、漏輸　　防范措施：　?、耪J真做好三查七對?！　、浦委熓乙后w擺放要井然有序、一目了然?！　、菄栏駡?zhí)行交接班制度?！　?9、輸液反應　　防范措施：　　⑴嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程?！　、婆湟呵皺z查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。　?、侵委煱鄧栏裣据斠河镁?，定期更換?！　、葒栏窨刂婆湟簳r間（現(xiàn)用現(xiàn)配）?！　?/p>

10、⑸連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路。　?、室河玫妮斠汗懿荒荛L時間放置?！　、苏莆账幬锱湮榻??！　、倘绯霈F(xiàn)輸液反應立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。,20、靜脈炎　　防范措施：　?、帕私馑幬飳o脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法?！　、屏私饣颊呤欠窕歼^靜脈炎，有無糖尿病史等?！　、菄栏裣?，連續(xù)輸液超過24小時必須更換輸液管路

11、?！　、茸⒁庥^察穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位?！　?1、液體外滲　　防范措施：　?、偶訌娧惨?，及時發(fā)現(xiàn)?！　、祁^皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。　?、菍ρ艽嘈源蟮母鼞訌姽潭ā！　、葘ζつw彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位?！　?2、液體外滲引起組織壞死　　防范措施：　?、拍芤鸾M織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺

12、成功，確認針頭在血管內(nèi)，方可給藥?！　、萍訌娧惨?，經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等?！　、且坏┮后w輸?shù)狡は?，及時對癥處理。,23、輸液速度調(diào)節(jié)不當　　防范措施：　?、糯┐坛晒蟾鶕?jù)輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。　?、聘鼡Q液體時要注意調(diào)整滴速?！　、撬幬锶雺貢r一般將滴速調(diào)快，入壺后應注意將滴速調(diào)至要求范圍?！　、燃訌娧惨?，囑病人不要自己調(diào)整滴速?！　?4、輸（換）錯液　　防范措施：　　⑴

13、認真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到心中有數(shù)?！　、茋栏駡?zhí)行三查七對制度?！　、禽敚〒Q）液前要主動向病人進行宣教?！　、炔∪藢σ后w提出疑問時應仔細核對，認真解答。　　25、靜脈空氣栓塞　　防范措施：　?、泡斠呵罢J真檢查輸液管是否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡?！　、萍訌娧惨暎乐挂后w輸空?！　、菗Q液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方?！　、仁褂萌〞r要連接緊密?！　、闪糁弥行撵o脈導管的病人，更

14、換管路時要注意防止空氣進入?！　、瘦斠哼^程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。　?、瞬∪嘶顒訒r，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置?！　?6、輸液管堵塞,防范措施：　?、偶訌娧惨?，防止輸液管受壓打折引起液體不滴?！　、贫沤^液體輸空而不及時換液凝血塊堵塞針頭?！　、且坏┒鹿軕纬鲠橆^更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止凝血塊脫落引起嚴重后果?！　?7、靜脈選擇不當　　防范措施：　?、艦殚L期輸液病人穿刺應注意

15、合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則?！　、戚斎氪碳ば运幬飼r應選擇較粗靜脈?！　、禽斎腱o脈高營養(yǎng)液時，應選擇中心靜脈?！　、热橄侔└涡g后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫?！　∈褂萌ㄒ壮霈F(xiàn)的問題　　28、三通脫落出血　　防范措施：　?、攀褂萌☉咨乒潭?，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固?！　、茖和?、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。,29、三通開關調(diào)節(jié)

16、錯誤　　防范措施：　?、攀褂脮r看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向?！　、戚?換液及靜推時關閉的三通要注意及時打開?！　?0、三通連接時排氣不充分　　防范措施：　?、胚B接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通?！　、朴袣怏w時用注射器回抽。⑶要先將三通連接于輸液器上再進行穿刺。,靜推易出現(xiàn)的問題,31、靜推速度不準確　　防范措施：　?、艊栏癜瘁t(yī)囑速度推注?！　、茋烂苡^察病人反應，如有變化及時停止推注藥物并通知醫(yī)生?！　?/p>

17、32、藥液外滲　　防范措施：　?、胚x擇粗大順直、彈性好的血管推注?！　、仆魄跋然匚?，確認在血管內(nèi)再推注。⑶推注過程中隨時檢查有無回血。,采血易出現(xiàn)的問題,33、標本不合格　　防范措施：　?、艊栏駡?zhí)行三查七對制度?！　、瞥檠昂藢瀱蝺?nèi)容，如姓名、床號、檢驗項目等?！　、浅檠恳獪蚀_，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結果回報?！　、忍厥獬檠獧z查要掌握注意事項，并做好患者的宣教工作?！　?4、標本丟失　　防范措施：　

18、?、懦檠?，標本要及時送檢?！　、朴刑厥馇闆r須延緩送檢的，保存好標本并書面交班?！　、菢吮痉胖梦恢靡潭?，防止亂放而丟失。　?、葮吮静浑x化驗單，或標本本身要注明床號、姓名、項目等內(nèi)容，防止標本不明而丟失?！　、蓪τ诓幻鳂吮疽獑柷宄偬幚?，勿隨便丟棄。⑹及時查找化驗結果，防止化驗室丟失。,輸血易出現(xiàn)的問題,35、輸血反應　　防范措施：　?、艊栏駡?zhí)行輸血查對制度。　?、戚斞耙獧z查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。　

19、?、茄鼞仍谑覝刂蟹胖靡欢螘r間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高?！　、容斞獣r及輸血后嚴密觀察病人病情?！　、扇邕B續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應?！　、瘦斞戤叡Ａ粞?4小時，然后送至血庫以備必要時送檢?！　?6、輸錯血　　防范措施：　?、呕炇苎哐图敖徊媾溲獣r，嚴格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發(fā)生?！　、茋栏駡?zhí)行三查七對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住

20、院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗有無凝集。⑶輸血時需雙人核對、操作并簽字。,入壺時易出現(xiàn)的問題,37、入壺錯誤　　防范措施：　?、艊栏駡?zhí)行三查七對制度?！　、茋栏駸o菌操作，防止發(fā)生靜脈炎?！　、亲⒁馑幬锱湮榻?。⑷某些藥物入壺前應檢查皮試結果，防止過敏反應的發(fā)生。,留置中心靜脈導管中易出現(xiàn)的問題,38、出血或血腫　　防范措施：　?、艑τ趧傋魍曛行撵o脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血

21、腫等?！　、戚斠哼^程中加強巡視，防止因病人活動后脫管引起出血?！　、敲看胃鼡Q液體或封管時應先將管夾好，以免造成出血和堵管?！　?9、脫管　　防范措施：　　⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班?！　、萍訌娧惨暋！　、禽斠浩繏熘貌灰诉^高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管?！　?0、感染　　防范措施：　?、艊栏駡?zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換?！　、茋栏褡袷貙Ч芰糁脮r間，不可擅自延長?！?/p>

22、?、敲堪啾仨毝〞r消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換?！　、葥Q藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。　?、砂l(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫應立即拔除導管。　　41、栓塞　　防范措施：　?、澎o脈輸液時排盡輸液管內(nèi)空氣，三通與輸液器及導管之間連接要緊密，防止脫管?！　、戚斠哼^程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞?！　、钦{(diào)節(jié)好三通開關，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進入造成空氣栓塞?！　、热绨l(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器

23、將凝血塊推進血管內(nèi)，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應停止沖洗，以免形成血栓。⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。,使用微量泵易發(fā)生的問題,42、首次劑量錯誤（如：0.6ml調(diào)成6ml）　　防范措施：　?、帕私馑盟幬锏乃幚碜饔茫ㄈ纾荷龎夯蚪祲海??！　、拼蜷_微量泵開關后先輸入劑量再打開三通?！　、禽斎雱┝俊⒌嗡贂r要二人核對?！　?3、速度調(diào)整不當　　防范措施：　　⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應單獨用一組液路，以免和

24、別的液體同路致升壓或降壓過快。⑵劑量調(diào)整要從小劑量逐漸上調(diào)，多巴胺調(diào)整幅度過大容易導致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調(diào)整幅度過大易導致不可逆轉的低血壓而引起嚴重后果。,留置尿管易出現(xiàn)的問題,44、尿道損傷　　防范措施：　?、胖媚蚬芮耙儐柣颊哂袩o尿道損傷史，有無前列腺肥大?！　、圃u估病人選擇型號適宜的尿管?！　、侵媚蚬芮澳蚬芤浞譂櫥?，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴?！　、饶蚬懿迦腴L度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷。

25、　?、芍霉芎?，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷?！　?5、泌尿系感染　　防范措施：　?、艊栏駡?zhí)行無菌操作規(guī)程?！　、泼咳崭鼡Q尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。　?、亲鰴z查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。　　⑷置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上，每二周更換尿管一次?！　、捎^察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理?！　、时３帜蚬芮鍧?，會陰沖洗2/日?！　?6、尿管脫出（多見于老

26、年女性）　　防范措施：　?、胖媚蚬芮耙_評估患者?！　、茖δ虻浪沙诘牟∪藲饽覂?nèi)生理鹽水注入量不可過少。⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。,留置胃管易出現(xiàn)的問題,47、腹瀉　　防范措施：　?、盼故城皺z查食物及液體有無變味變質?！　、谱⑷胧澄锴昂笠脺亻_水沖洗胃管?！　、亲⑷胧澄餃囟炔豢蛇^低。　?、确乐棺⑷胨俣冗^快?！　、啥ㄆ诟鼡Q胃管?！　?8、胃管脫出　　防范措施：　?、盼腹芄潭ㄒ喂蹋咳崭鼡Q膠布

27、。　?、茻┰瓴∪艘s束好上肢，防止其拔出胃管?！　、菍τ陬l繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭?！　、榷ㄆ跈z查胃管是否在胃內(nèi)?！　?9、胃管堵塞　　防范措施：　?、胖霉芮耙浞譂櫥腹?，置管速度不宜過快?！　、茟岩晌腹苡姓郫B可向外拉出少許，重新再插入。　?、欠乐棺⑷胗休^大塊兒的渣類物質?！　、茸⑷胧澄锴?、后用溫開水徹底沖洗胃管?！　?0、誤吸　　防范措施：　?、抛⑷胧澄锴皺z查胃管是否在胃內(nèi)?！　、谱⑷胧澄锼俣?/p>

28、不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導致誤吸?！　、前挝腹軙r應先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快51、窒息 　　防范措施：　　⑴置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管?！　、谱⑷胧澄锴耙屑殭z查，保證胃管在胃內(nèi)。⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。,病人住院期間易出現(xiàn)的問題,52、墜床　　防范措施：　?、虐捶旨壸o理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。　?、萍訌娫u估，對

29、有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固?！　、嵌沤^家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床?！　?3、燙傷　　防范措施：　?、旁u估患者對熱刺激的反應。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷?！　、茻岑煏r準確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。　?、钦_使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應注意用

30、毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。　?、仍跓岱筮^程中定時進行觀察?！　?4、洗澡發(fā)病或暈厥　　防范措施：　?、耪埵踞t(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴?！　、茋诓∪朔乐顾疁剡^冷或過熱?！　、遣∪讼丛钑r要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高?！　、榷诓∪讼丛钑r勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時及時采取措施,55、外出發(fā)生猝死或交通事故　　防范措施：　?、抛龊眯坦ぷ?，防止患者回家或外出?！　、萍皶r巡視病房，了

31、解病人動態(tài)，及時勸阻準備外出的病人?！　、莿褡锜o效時通知管床醫(yī)生?！　、葘Σ淮蛘泻羯米噪x院者及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生、家屬?！　、蔀榛颊咛峁┲艿降姆?，以減少病人外出。　　56、紫外線照射引起的電光性眼炎　　防范措施：　?、抛龊眯坦ぷ鳎嬖V病人消毒時不要看紫外線燈?！　、茷橹匕Y病人做好皮膚和眼睛的遮擋?！　、前l(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理?！　?7、自殺,防范措施：　　⑴護理人員勤巡視病房，了解病人的思想動態(tài)

32、?！　、茖τ星榫w異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施?！　、菍τ诿客沓枣?zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用?！　?8、壓瘡（褥瘡）　　防范措施：　?、艦椴∪私獬驕p輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位?！　、茰p少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應墊海綿墊，防止下滑?！　、菂f(xié)助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、推的動作，以防擦傷

33、皮膚?！　、缺３执矄挝黄秸?、清潔，無碎屑、雜物?！　、杀３志植科つw清潔、干燥?！　、事韵男圆∪伺P床時予以海綿墊緩沖重力壓迫?！　、嗽黾踊颊郀I養(yǎng)?！　?9、摔傷　　防范措施：　　⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑?！　、撇√柗笮∵m宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人?！　、怯變骸⒗夏昙捌c患者行走時，應有家屬或護士陪伴，以防摔倒?！　、葒诨颊叽┓阑浀仔?，系好鞋帶。,60、物品丟失　　防范措施：　?、抛o理人員要有

34、管理意識，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時通知保衛(wèi)科。　?、聘嬷∪瞬》績?nèi)不要放置貴重物品?！　、遣∈覠o人時（如外出做檢查）應及時鎖門。　　61、火災　　防范措施：　?、哦ㄆ跈z查滅火設施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護理人員熟練掌握使用方法?！　、撇》坎荒芩饺擞秒?，注意防火。　?、请娫床遄热缬袚p壞應及時修理，以防意外?！　、炔》績?nèi)禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發(fā)火災?！　?2、交叉感染　　防范措施：　　⑴定時開窗通風及

35、空氣消毒?！　、茍猿植僮髑昂笙词值脑瓌t?！　、菆猿譄o菌操作原則，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅持一人一管一巾一帶。　?、认拗铺揭暎瑴p少不必要的人員流動?！　、杀O(jiān)護病房家屬探視時穿隔離衣?！　、识ㄆ谧隹諝饧毦O(jiān)測，以便采取相應措施。,63、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化　　防范措施：　?、挪∪俗鰴z查時應由護士全程陪護直至安返病房?！　、茩z查前向病人做好宣教，告之相關檢查注意事項?！　、菬┰瓴∪藨哟矙n，防止檢查途中墜床。

36、　　⑷危重病人應聯(lián)系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。⑸危重病人應由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。,執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題,64、轉抄治療卡片錯誤　　防范措施：　?、呸D抄人員應認真仔細，字跡清楚工整?！　、妻D抄時如有疑問，應及時詢問。　?、寝D抄后及時雙人核對，確認無誤后方可執(zhí)行?！　?5、執(zhí)行口頭醫(yī)囑　　防范措施：　　⑴護理人員應明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。　?、贫酱籴t(yī)生及時下

37、達書面醫(yī)囑?！　、菗尵炔∪藞?zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，待確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后應及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑?！　?6、重復執(zhí)行醫(yī)囑　　防范措施：　　⑴病房應建立醫(yī)囑執(zhí)行本。　　⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應及時簽字?！　、菆?zhí)行醫(yī)囑后應做好交班工作?！　?7、未及時執(zhí)行醫(yī)囑　　防范措施：　?、胖靼嘧o士應及時通知執(zhí)行者?！　、茍?zhí)行者應根據(jù)醫(yī)囑要求按規(guī)定時間執(zhí)行醫(yī)囑。⑶如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下

38、一班交班。,氣管插管患者易出現(xiàn)的問題,68、分泌物堵塞　　防范措施：　?、琶?小時翻身拍背一次，促進痰液引流?！　、票３趾粑罎窕狄赫吵碚邞訌姎獾罌_洗?！　、羌皶r吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管?！　?9、導管脫出　　防范措施：　?、乓浴癏”型膠布固定氣管插管，防止脫出。　?、葡蚯逍巡∪俗龊眯?，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道?！　、窃陝?、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。⑷為氣管插管患者做

39、口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。,氣管切開患者易出現(xiàn)的問題,70、傷口出血、滲血　　防范措施：　?、琶芮杏^察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施?！　、茪夤芴坠軕潭ɡ喂?，保持氣囊間斷充氣?！　、歉鼡Q體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血?！　、仁褂煤粑鼨C者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管?！　、扇缬谐鲅闆r可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止

40、血。　　71、傷口感染　　防范措施：　?、艙Q藥時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程?！　、茷轭A防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精?！　、菤馇胁课粨Q藥每8小時一次，以防止感染?！　、仁褂媒饘偬坠苷邞?小時清洗、消毒內(nèi)套管一次?！　?2、氣道阻塞　　防范措施：　?、琶?小時翻身、拍背一次?！　、票３趾粑罎窕?，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。　?、羌皶r吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。　?、惹逑唇饘賰?nèi)套管時，要將管內(nèi)徹

41、底清潔，防止痰液粘附管壁。,73、氣管食管瘺　　防范措施：　?、艦榉乐箽饽覍夤鼙趬浩榷斐扇毖獕乃?，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣?！　、票３謿夤芴坠芪恢谜_，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜?！　、乔锌趽Q藥時，要注意調(diào)整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損?！　、茸C實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內(nèi)不宜吸痰，防止食物返流進入氣道?！　?4、氣管狹窄　　防范措

42、施：　　⑴吸痰時注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣?！　、崎L期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激?！　?5、脫機困難　　防范措施：　?、疟３趾粑劳〞?，加強拍背吸痰，控制感染?！　、乒膭罨颊咤憻挿尾抗δ埽乐狗尾粡??！　、歉鶕?jù)患者情況給予人工氣囊膨肺。　?、戎笇Щ颊哒_的咳嗽、咳痰方法?！　、杉訌娦睦碜o理，避免患者產(chǎn)生依賴性。,76、脫管　　防范措施：　?、爬喂坦?/p>

43、定氣管套管?！　、泼堪鄼z查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜?！　、窍蚯逍巡∪酥v解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管?！　、惹榫w不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管?！　、墒褂煤粑鼨C患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。呼吸機使用中易出現(xiàn)的問題　　77、過度通氣致呼吸性堿中毒　　防范措施：　　⑴根據(jù)患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量?！　、茖粑l率過快的患者，可遵醫(yī)囑給予適當

44、的鎮(zhèn)靜藥，抑制自主呼吸。　?、歉鶕?jù)呼吸改善情況，及時調(diào)整各種呼吸參數(shù)。　?、茸⒁庋獨獗O(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者，可適當延長呼氣管道。,78、氣壓損傷　　防范措施：　?、攀褂煤粑鼨C時應選擇等速型流量波形?！　、聘鶕?jù)各項生理指標，正確計算潮氣量并設定PEEP及吸氣壓力水準?！　、菓肞EEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時?！　、确乐乖谖?、咳嗽、深吸氣功能應用時，氣道內(nèi)壓突然升高?！　、梢寻l(fā)生氣胸的患者應及

45、時行胸腔閉式引流。　?、拾l(fā)生人機對抗應及時查找原因，調(diào)整參數(shù)?！　?9、通氣不足　　防范措施：　?、攀褂们皯獧z查呼吸機管道連接及工作壓穩(wěn)定情況?！　、仆獠蛔銜r適當增加潮氣量和通氣頻率?！　、欠乐箽饽移屏褜е挛霘怏w不足?！　、仁褂煤粑鼨C仍有嚴重缺氧者，應仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，并及時解決?！　?0、低血壓或休克　　防范措施：　　⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心電變化和四肢色澤溫度等?！　、?/p>

46、根據(jù)患者呼吸及生命體征情況調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，尤其是PEEP數(shù)值，不能過高，以免影響回心血量導致心血管意外?！　、菍偸褂煤粑鼨C的病人，可遵醫(yī)囑擴充血容量，必要時應用多巴胺等升壓藥物。,81、呼吸道感染　　防范措施：　?、盼禃r遵循無菌操作原則?！　、贫ㄆ诟鼡Q并消毒呼吸機管道?！　、菤夤芮虚_處每班消毒并更換敷料?！　、燃訌姖窕瘹獾?，及時徹底清除分泌物?！　、蓺饽曳艢馇靶鑿氐孜渖戏綔舻姆置谖?，以防氣囊放氣后流入氣道內(nèi)誤吸而

47、導致感染?！　、时３质覂?nèi)空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染?！　、吮匾獣r遵醫(yī)囑應用抗生素?！　、瘫ＷC水分及營養(yǎng)素的供應，提高機體免疫力?！　『粑鼨C報警　　82、壓力上限報警　　防范措施：　?、疟３趾粑劳〞常訌娕谋澄?，防止分泌物阻塞氣道?！　、贫ㄆ跈z查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現(xiàn)象，及時調(diào)整管道位置?！　、浅霈F(xiàn)人機對抗、咳嗽時應及時對癥處理?！　?3、壓力下限報警　　防范措施：　　⑴牢固連接呼氣回路及

48、溫度探頭，以防脫落。　?、茩z查氣管導管氣囊有無破裂并及時更換?！　、菣z查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。,84、MV上限報警　　防范措施：　?、藕魵獗O(jiān)測傳感器保持干燥，如有進水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位?！　、聘鶕?jù)患者呼吸情況調(diào)整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度?！　?5、MV下限報警　　防范措施：　?、胖鸲螜z查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管?！　、迫缁颊咦灾骱粑鼫p弱，適當增加通

49、氣量或應用呼吸興奮藥。　　搶救中易出現(xiàn)的問題　　86、用藥與醫(yī)囑不相符　　防范措施：　?、裴t(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復誦一遍?！　、普J真執(zhí)行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應保存，待清點后再棄去?！　、浅楹盟幰阂撕藢υ偻谱?87、搶救設備使用不當　　防范措施：　?、艙尵仍O備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點?！　、迫珕T培訓急救技術并定期考核?！　、嵌ㄆ谂嘤柛鞣N儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。

50、　?、缺３指鞣N搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)?！　〗唤影嘀幸壮霈F(xiàn)的問題　　88、交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責任不明　　防范措施：　?、艊栏褡袷亟唤影嘀贫?，不得擅自離崗?！　、拼差^交接班詳細認真，交待清楚后方可離去?！　、墙唤影鄷r應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。⑷建立交接班備忘錄。,新入院患者易出現(xiàn)的問題,89、應激性心理問題如：焦慮、緊張等　　防范措施：　?、艑Τ跞朐夯颊邞鲃咏榻B病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)

51、度應和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感?！　、迫绮∏樵试S，可向病人簡單介紹疾病的有關知識，使病人心中有數(shù)，減少不必要的驚慌?！　、窃u估患者焦慮情況，并及時疏導安慰?！　、缺３汁h(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應整理好各種導聯(lián)線，正確設置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠?！　、芍v解配合治療及護理對及早康復的重要性?！　、始訌娧惨暎黾踊颊咝睦戆踩?。　?、藢τ诮箲]癥狀明顯的患者，

52、護士應加強交流。,暴露性操作和檢查易出現(xiàn)的問題,90、暴露性操作和檢查導致患者人格完整性破壞　　防范措施：　　⑴必須行暴露性操作時，注意關閉門窗，屏風遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位?！　、茩z查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合?！　、遣僮鲿r無關人員回避?！　、缺M量縮短暴露時間。,護理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題,91、溝通方法不當　　防范措施：　　⑴增強主動服務意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。　?、品e極主動

53、與病人及家屬溝通，注意言行得體?！　、歉鶕?jù)病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式?！　?2、溝通不及時　　防范措施：　?、艑ξＶ夭∪藨芮杏^察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情?！　、茟觅F重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意后方可進行?！　、嵌〞r舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題?！　?3、貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題　　防范措施：　?、刨F

54、重藥品使用前應征求患者及家屬同意。　?、瀑F重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬?！　、琴F重藥品應建立保管使用登記本?！　、荣F重藥品應每班清點，并加強保管?！　?4、記費不準確　　防范措施：　?、抛o士應正確掌握記費程序及方法?！　、婆R時記費應建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字?！　、窍蚧颊呒凹覍僭敿毥榻B記費方法。⑷每日按時發(fā)放住院費用明細表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。,化療時易出現(xiàn)的問題,9

55、5、化療藥物靜脈輸液時滲液　　防范措施：　　⑴護理人員應詳細了解化療藥物的性質及毒副作用?！　、普莆栈熕幬镬o脈輸注護理規(guī)則?！　、钦莆栈熕幬镬o脈輸液滲液的防范措施?！　、冉⒒熕幬镙斎胙惨曈涗洠磿r巡視并簽字。　　新、特藥使用中易出現(xiàn)的問題　　96、使用中護理措施不到位　　防范措施：　　⑴使用新藥前應通過多種渠道（如詳細閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質、不良反應、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進行宣教。

56、　?、菩滤幨褂弥袘屑氂^察藥物效果及不良反應。⑶特殊藥物如抗生素等使用前應詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。,新生兒護理中易出現(xiàn)的問題,97、體溫過高或過低　　防范措施：　?、疟O(jiān)測體溫變化，每1-2小時一次。　?、企w溫過低時給予復溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調(diào)節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內(nèi)濕度。　?、亲⒁饧皶r調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境的溫濕度?！　、润w溫過高時切忌用藥物

57、降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開倉散熱，必要時溫水擦浴?！　?8、新生兒感染　　防范措施：　?、疟３质覂?nèi)空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日紫外線消毒1次?！　、茋栏駡?zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后洗手?！　、亲龊没A護理，尤其是臍部護理和皮膚護理。　　99、臀紅　　防范措施：　?、疟愫蠹皶r更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干?！　、茟猛笟舛攘己玫哪虿?，切忌尿布包裹過嚴?！　、敲咳諡閶雰合丛??！　、群侠砦桂B(yǎng)，防止

58、腹瀉，以免排便次數(shù)過多刺激臀部引起臀紅?！　、扇缫寻l(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經(jīng)濕化氧氣吹干?！　?00、早產(chǎn)兒呼吸困難　　防范措施：　?、抛⒁庥^察早產(chǎn)兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等?！　、瞥掷m(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。　?、侨绨l(fā)現(xiàn)呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應用氨茶堿刺激呼吸。,謝 謝 大 家馮佳,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,