按摩培訓(xùn) ppt課件

1、按 摩 療 法,什么是按摩？,是以手法操作刺激治療患者患病部位的規(guī)范化技巧動作為主的一種特殊療法。,按摩有什么作用？,1、按摩能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。 2、按摩能活血化瘀，消腫止痛。 3、按摩能解除粘連，滑利關(guān)節(jié)。4、按摩能溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。,治療范圍,1.骨傷科疾病與軟組織損傷:如落枕、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)軟組織損傷、挫傷、關(guān)節(jié)脫位、半脫位、關(guān)節(jié)非感染性炎癥等。2.神經(jīng)科疾病、痛癥：如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛

2、、面神經(jīng)癱瘓、中風(fēng)后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、失眠等。3.兒科疾?。喝缧喊l(fā)熱、小兒腹瀉、疳積、驚風(fēng)、麻疹、百日咳、夏季熱、小兒斜頸、小兒麻痹后遺癥等。4.心血管疾?。焊哐獕骸⒐谛牟?、陣發(fā)性心動過速、血管栓塞性脈管炎早期。5.呼吸系統(tǒng)疾病:上呼吸道感染、咳嗽、哮喘、老慢支。6.消化系統(tǒng)疾?。何秆住⑾詽?、慢性腹瀉、便秘等。7.泌尿、生殖系統(tǒng)疾病:尿潴留、遺尿、陽痿、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、前列腺炎。8.五官科疾?。航?、斜視、鼻

3、炎、咽喉炎。,按 摩 禁 忌,1、有皮膚病及皮膚破損處，影響按摩施術(shù)者包括有：濕疹、癬。皰疹、膿腫、蜂窩組織炎、潰瘍性皮膚病、燙傷、燒傷等。     2、有感染性疾病者如骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、丹毒等。     3、內(nèi)外科危重病人如嚴重心臟病、肝病、肺病患者，急性十二指腸潰瘍、急腹癥者及有各種惡性腫瘤者。    &#

4、160;4、有開放性損傷者，有血管、神經(jīng)的吻合術(shù)者。     5、有血液病及出血傾向者如惡性貧血、紫斑病、體內(nèi)有金屬固定物等按摩后易引起出血者。     6、體質(zhì)虛弱經(jīng)不起輕微手法作用者如久病、年老體弱的人，婦女妊娠期及月經(jīng)期均不宜作腹部按摩。     7、極度疲勞、醉酒后神志不清、饑餓及飯后半小時以內(nèi)的人也不宜

5、作按摩。     8.診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥者。,常用的按摩手法,1、一指禪推法 2、抹法 3、抖法 4、按法 5、捏法 6、揉法 7、點法 8、滾法

6、 9、推法,10、搓法11、拿法12、捻法 13、拍法14、擊法15、搖法 16、背法 17、扳法18、拔伸法,1、一指禪推法 手法：術(shù)者用大拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于手腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。腕部擺動時，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)地作用于治療

7、部位上。（即：將拇指的指端、指腹或橈側(cè)偏峰置于體表，運用腕部的來回擺動帶動拇指指間關(guān)節(jié)的屈伸，使壓力輕重交替，持續(xù)不斷地作用于治療部位上。） 手法頻率每分鐘120～160次。 要點：壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。練習(xí)時，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然著力，拇指要蓋住拳眼。 作用：因接觸面小，所以滲透度較大，適用于全身各部穴位。 常用于：

8、頭面、胸腹、四肢等。,2、抹 法 手法：術(shù)者用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。 要點：用力要輕而不浮，重而不滯。 常用于：頭面及頸項部。,3、抖 法手法：術(shù)者用雙手握住患者上肢或下肢遠端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動。要點：顫動幅度要小，頻率要快。常用于：四肢部，以上肢多見。,4、按 法手法：術(shù)者用拇指端或指腹按壓體表為指按法；用單

9、掌或雙掌（也可雙掌重疊）按壓體表為掌按法。要點：著力部位要緊貼皮膚，不可移動，用力要由輕到重，不可用暴力猛然按壓。常用于： 指按法適用于全身穴位。 掌按法常用于腰背及腹部。,5、捏 法手法： 三指捏：用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對 用力擠壓。 五指捏：用大拇指與其余四指夾住肢體，相對用 力擠壓。要點：

10、 動作要循序而下，均勻而有節(jié)律。常用于： 頭部、頸項部、四肢、脊背。,6、揉 法,手法：術(shù)者用手指指腹或手掌的魚際/掌根緊貼在體表上，稍用力向下按壓，然后帶動肌膚作輕柔緩和的回旋轉(zhuǎn)動。 掌揉法：施用于腰、背、臀部及四肢， 魚際揉法：施用于頭面及胸腹部， 指揉法：主要作用于穴位及壓痛點上。 要點：壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)

11、律；一般速度每分鐘120～160次。,7、點 法,手法：術(shù)者用手指的指峰或屈曲的近端指關(guān)節(jié)，或肘部尺骨鷹嘴突部按壓或點擊體表。要點：本手法刺激性很強，使用時要根據(jù)患者的具體情況和操作部位酌情用力。常用于：肌肉較薄弱的骨縫處，尤其多用于穴位及壓痛點上，止痛效果較好。,8、滾 法,手法：術(shù)者手握空拳，食指、中指、無名指、小指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)置于治療部位上，腕關(guān)節(jié)作小幅度的屈伸，使接觸治療部位的指間關(guān)節(jié)來回滾動。 要點：手法

12、吸定的部位要緊貼體表，不能拖動、輾動或跳動；壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 適用于：除顏面部外的各個部位，尤其是肩背、腰臀、四肢等肌肉較豐厚的部位。,9、推 法,手法：用手掌或手指指腹或肘部置于治療部位上，向前作單方向直線移動。要點：緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻，但在手返回推出時，不能在體表上摩擦。適用于：全身各部位。,10、搓 法,手法：術(shù)者用兩手掌面挾住肢體等部位，輕輕地作快速來回搓揉

13、，同時做上下往返移動。要點：雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。適用于：四肢及脅肋部。,11、拿 法,手法：術(shù)者用拇指和食指、中指的指腹，或用拇指和其余四指的指腹相對用力，在一定的部位和穴位上進行節(jié)律性地提捏。要點：用勁要由輕到重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。適用于：肩、背及四肢部。,,12、捻 法,手法：用拇指的指腹及食指橈側(cè)面挾住治療部位，如捻線狀來回捻揉。要點：動作要靈活、快速，用勁不可呆滯。常用于

14、：多施用于四肢的指、趾處。,13、拍 法手法：術(shù)者用虛掌拍打患者體表。要點：手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。常用于：肩背、腰臀、下肢部。,14、擊 法手法：術(shù)者用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖叩擊患者體表。 拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背平擊體表。 掌擊法：手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。 側(cè)擊法：手指自然伸直，腕略背

15、屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表，此法又稱為小魚際擊。 指尖擊法：用指端輕輕打擊體表，如雨點落下。如同時用五指指端擊打，又稱為啄法。要點： 用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表，速度要均勻而有節(jié)奏。常用于： 拳擊法常用于腰背部；掌擊法常用于頭頂、腰臀及四肢部；側(cè)擊法常用于腰背及四肢部；指尖擊法常用于頭面、胸腹部。,15、搖 法手法：術(shù)者使患者的關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動。

16、 頸項部搖法：用一手扶住患者頭頂后部，另一只手托住下頦，作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 肩關(guān)節(jié)搖法：用一手扶住患者肩部，另一只手握住腕部或拖住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥位，髖膝屈曲，術(shù)者一手托住患者足跟，另一只手扶住膝部，做髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 踝關(guān)節(jié)搖法：一手托住患者足跟，另一只手握住大趾部，作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。要點：動作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動方向

17、及幅度須在患者生理許可范圍內(nèi)進行，由小到大。常用于：四肢關(guān)節(jié)及頸項、腰部等。,16、背 法手法：術(shù)者和患者背靠背站立，術(shù)者兩肘套住患者肘彎部，然后彎腰屈膝挺臀，將患者反背起，使其兩腳離地，以牽引患者腰脊柱，再做快速伸膝挺臀動作，同時以臀部著力顫動或搖動患者腰部。要點：臀部的顫動要和兩膝的屈伸動作協(xié)調(diào)。常用于：腰部疾病，如腰椎間盤突出癥?？墒寡怪捌鋬蓚?cè)伸肌過伸，促使扭錯之小關(guān)節(jié)復(fù)位，有助于緩解腰椎間盤突出癥的癥狀。腰部扭閃疼

18、痛及腰椎間盤突出癥等常用本法配合治療。,17、扳 法手法：術(shù)者用雙手作相反方向或同一方向用力扳動患者肢體。1、頸項部扳法： 頸項部斜扳法：患者頭部略向前屈。術(shù)者一手抵住患者頭側(cè)后部，另一只手抵住對側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時，雙手同時用力做相反的扳動。 旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者坐位，頸前屈到某一需要的角度后，術(shù)者在其背后，用一肘部托住其下頦部，手則扶住其枕部（向右扳則用右手，向左扳則用左手），另一只手

19、扶住患者肩部。托扶其頭部的手用力，先作頸項部向上牽引，同時把患者頭部做被動向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度后，再作扳法。,2、胸背部扳法 擴胸牽引扳法：患者坐位，令其雙手交叉扣住，置于頂部。術(shù)者兩手托住患者兩肘部，并用一側(cè)膝部頂住患者背部，讓患者自行俯仰，并配合深呼吸，做擴胸牽引扳動。 胸椎對抗復(fù)位法：患者坐位，令其雙手交叉扣住，置于頂部。術(shù)者在其后面，用兩手從患者腋部伸入其上臂之前、前臂之后，并握住其前臂下段，同時術(shù)者

20、用一側(cè)膝部頂住患部脊柱。讓患者身體略向前傾，術(shù)者兩手同時作向后上方用力扳動。,3、腰部扳法： ①腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，術(shù)者用一只手抵住患者肩前部，另一只手抵住臀部，或者一只手抵住患者肩后部，另一只手抵住髂前上棘部。把腰被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時用力作相反方向扳動。 ②腰部直腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，術(shù)者用腿夾住患者下肢，一手抵住患者近術(shù)者側(cè)的肩后部，另一手以患者另一側(cè)腋下伸入抵住肩前部，兩手同時用力做相

21、反方向扳動。 ③腰部彎腰旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，腰前屈到某一需要角度后，一助手幫助固定患者下肢及骨盆。術(shù)者用一手拇指按住需扳動的脊椎的棘突（向左旋轉(zhuǎn)時用右手），另一只手勾扶住患者項背部（向左旋轉(zhuǎn)時用左手），使其腰部在前屈位時再向患側(cè)旋轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)至最大限度時，再使其腰部向健側(cè)側(cè)彎方向扳動。,④腰部后伸扳法：患者俯仰位。術(shù)者一手托住患者兩膝部，緩緩向上提起，另一手緊壓在腰部患處，當(dāng)腰后伸到最大限度時，兩手同時用力作相反方向扳動

22、。要點：操作時動作必須果斷而快速，用力要穩(wěn)，兩手動作配合要協(xié)調(diào)，扳動幅度一般不能超過各關(guān)節(jié)的生理活動范圍。常用于：脊柱及四肢關(guān)節(jié)，尤其是關(guān)節(jié)錯位或關(guān)節(jié)功能障礙時。,18、拔 伸 法手法：固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端。 ①頭頸部拔伸法：患者正坐，術(shù)者站在患者背后，用雙手拇指頂在枕骨下方，掌根拖住兩側(cè)下頜角的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手用力向上，兩前臂下壓，同時作相反方向用力。

23、 ②肩關(guān)節(jié)拔伸法：患者坐姿，術(shù)者用兩手握住其腕或肘部，逐漸用力牽拉，同時讓患者身體向另一側(cè)傾斜（或有一助手幫助固定患者身體），與牽拉之力對抗。 ③腕關(guān)節(jié)拔伸法：術(shù)者一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，兩手同時作相反方向用力，逐漸牽拉。 ④指間關(guān)節(jié)拔伸法：用一手捏住被拔伸關(guān)節(jié)的近側(cè)端，另一手捏住其遠側(cè)端，兩手同時作反方向用力牽引。要點：用力要均勻而持久，動作要緩和。常用于：關(guān)節(jié)錯位、

24、傷筋，對扭錯的肌腱和移位的關(guān)節(jié)有整復(fù)作用。,按摩手法具體運用,頸 椎 病適合人群 頸椎骨質(zhì)增生 頸肩疲勞綜合征等具體手法：　1．患者取坐位，術(shù)者立于其后方，用拇指指腹與中指指腹同時按揉患者雙側(cè)風(fēng)池穴1分鐘。2．術(shù)者用一手的拇指指腹與食、中二指指腹對稱用力拿捏頸項部兩旁的軟組織，由上至下反復(fù)操作5分鐘。其功能為舒筋通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛，使局部血液循環(huán)加速，促進新陳代謝，有利于消除神經(jīng)根炎癥和水腫，改善局部

25、組織的營養(yǎng)供應(yīng)，改善病灶部的缺氧狀態(tài)。3．用磙法放松患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉約5分鐘。 風(fēng)池穴:枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處即是。,4．術(shù)者一手置于患者頭頂部，另一手置于患者頸部，依次使患者頸部做被動后伸，左、右旋轉(zhuǎn)，屈伸及環(huán)旋活動?；顒臃扔尚≈饾u增大，動作宜緩慢。在各個方向的活動過程中，要了解患者的反應(yīng)。如某一方向的被動運動能引起或加重臨床癥狀，則應(yīng)避免這個方向的被動操作；如果某一方向的被動運

26、動能消除或減輕臨床癥狀，則應(yīng)盡量加大其活動幅度。       5．提拿患者兩側(cè)肩井穴約1分鐘，天宗穴約1分鐘。肩井穴：肩井穴位于肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點，即乳頭正上方與肩線交接處。天宗穴：肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點處取穴。,6．拿揉患者兩側(cè)上肢，以上臂豐厚肌肉處為為操作重點，操作由上至下，反復(fù)進行，時間約2分鐘

27、。 7、指壓曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴等穴，每穴0.5-1分鐘。曲池穴：屈肘成直角,在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點。完全屈肘時，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端處。內(nèi)關(guān)穴：位于腕臂內(nèi)側(cè)，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，腕橫紋上2寸處。合谷穴：位于手背虎口處，于第一掌骨與第二掌骨間陷中。,8．術(shù)者用一手多指橫撥患者腋下臂叢神經(jīng)分支即極泉穴，使患者手指有串麻感為宜。 9．牽抖患側(cè)上肢2～3次。10．最后術(shù)者用虛掌拍打患者肩背部和上肢，使患者有輕快

28、感為宜。極泉穴：腋窩中央處。,落 枕,1、準(zhǔn)備：患者取坐位，操作者站于患者身后。2、從頸后起，分別向兩肩及背部輕揉1-2分鐘，手法 柔和深透，使頸部肌肉放松.3、一手扶其頭項，另一手以拇指和其余四指指腹揉 拿患者頸項部的緊張部位，1-2分鐘。4、以磙法按摩項部及雙肩，1-2分鐘。,5、按壓、拿揉雙側(cè)風(fēng)池、肩井以及大椎、身柱等穴各30下，或1-3分鐘，同時令患者緩緩轉(zhuǎn)動頸項，使肌肉放松。 風(fēng)池：位

29、于項部,當(dāng)枕骨之下,與風(fēng)府穴相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。 肩井：位于人體的肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點，即乳頭正上方與肩線交接處。 大椎：第7頸椎棘突下凹陷中。 身柱：第3胸椎棘突下凹陷中。,6、將左手或右手中、食、無名指并攏，在頸部疼痛處尋找壓痛點（多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處），由輕到重按揉5分鐘左右?？勺笥沂纸惶孢M行。7、用大拇指指端著力于患者頸項韌帶施以彈拔手法，手法由輕到重

30、，并重點彈拔痛點及條索物處，2-3分鐘。8、以拇指或食指點按落枕穴，待有酸張感覺時再持續(xù)2－3分鐘。9、用小魚際由肩頸部從上到下，輕快迅速擊打兩分鐘左右。落枕穴：在手背側(cè)，第二、第三掌骨之間，掌指關(guān)節(jié)后約0.5寸處。,急性腰肌扭傷,1、患者俯臥位，醫(yī)者先用揉法在患處周圍及腰部疼痛部位施術(shù)，手法的施力應(yīng)由輕到重，逐漸加力，以不增加患者痛苦為度，約3分鐘。2、待腰部疼痛減輕，肌肉痙攣稍松，再施以磙法或推法在患處周圍及腰部疼痛部位施術(shù)

31、，時間3～5分鐘。 3、提拿腰部諸肌，提拿方向與肌腹垂直，由上而下、先輕后重、先健側(cè)后患側(cè)地進行。重點要放在壓痛最明顯處。反復(fù)提拿約3分鐘。 4、推揉舒筋法，在腰部病變部位作半環(huán)揉壓。從上至下，先健側(cè)后患側(cè)，邊揉邊移動，使腰部皮膚感到微熱為宜(約2分鐘)。然后術(shù)者立于病員右側(cè)，以右手掌根部和小魚際肌處緊貼病員腰部皮膚，掌根用力，沿脊柱作魚擺尾式推揉，由下而上，先健側(cè)后患側(cè)，重點放在患側(cè)。反復(fù)推揉8～12次。,5、患者俯臥位，醫(yī)者

32、用拇指點按腎俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、、大腸俞、承山、阿是穴；以酸脹為度，每穴0.5-1分鐘。腎俞：在第二腰椎棘突旁開1.5寸處。腰陽關(guān)：在腰部，身體后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。環(huán)跳：股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處。委中：位于人體的腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。承山：位于人體的小腿后面正中，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌

33、腹下出現(xiàn)的尖角凹陷處即是。,6、術(shù)者先用拇指指腹按壓腰部痛點，由輕漸重，使力量直達深部組織，按壓時需有間歇性放松，使局部恢復(fù)血循環(huán)，以免加重損傷。其后，術(shù)者雙手掌重疊放于痛點部位，隨病人深呼吸向下推并壓振5-7次（呼氣時壓振，吸氣時抬起）。 7、患者仰臥位，醫(yī)者用雙手扶住膝部及握拿踝部做屈膝屈髖，旋轉(zhuǎn)被動活動，左右各3-5次。8、患者側(cè)臥位，兩手交叉于胸前，下側(cè)肢體伸直，上側(cè)肢體髖、膝屈曲，術(shù)者站于病員背后，一手握住病員手腕部

34、，另一手用掌根和小魚際肌緊緊按住病員臀部，雙手配合先輕輕晃動幾下，使病員有思想準(zhǔn)備，然后一手用力將患者肩部向后固定，另一手將臀部推向前方，此時可聽到發(fā)自腰部的“咯嗒”響聲，這是手法成功的重要標(biāo)志，但不必苛求響聲。 9、患者雙手抓握床頭，全身肌肉放松。術(shù)者站于患者足后，雙手握住患者雙踝，用力牽拉震抖，將患者身體抖起呈波浪形，連續(xù)做3-5次。,注意事項： 1、必須本著手法刺激宜輕，穴位刺激宜重的原則，需要病人能耐受的前提下進

35、行按摩治療，切忌不可用過重的手法，以免病情加重?！　?2、急性腰扭傷按摩治療有效率可達100%（骨折除外），一般輕者一次即可治愈，重者3-5次?！　?3、患者站起做輕微的腰部活動，如疼痛癥狀仍十分明顯，可重復(fù)以上治療手法。 4、損傷早期要減少腰部活動，臥板床休息，以利損傷組織的修復(fù)。,慢性腰肌勞損,1、患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和的滾法、揉法沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍。足太陽膀胱經(jīng)走行： 本經(jīng)脈

36、分支從頭頂部分出，到耳上角部。直行本脈從頭頂部分別向后行至枕骨處，進入顱腔，絡(luò)腦，回出分別下行到項部，下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁（距脊柱1.5寸），到達腰部，進入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。本經(jīng)脈一分支從腰部分出，沿脊柱兩旁下行（距脊柱3寸），穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中。另一分支從項分出下行，經(jīng)肩鉀內(nèi)側(cè)，從附分穴挾脊下行至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后

37、，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端，交于足少陰腎經(jīng)。,2、然后用雙指按揉腰部兩側(cè)華佗夾脊從腰1至腰5反復(fù)施術(shù)3～5遍。 華佗夾脊穴： 共有34個穴位，自第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開0.5寸。3、再用掌根在痛點周圍按揉1～2分鐘。,4、醫(yī)者以雙手拇指依次點按兩側(cè)三焦俞、腎俞，氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、膀胱俞、志室、秩邊等穴位，每次0.5～1分鐘，以酸脹為度。 三焦俞：該穴位于腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。

38、 腎俞：俯臥位，在第二腰椎棘突下，命門（督脈）旁開1.5寸處取穴。 氣海俞：第3腰椎棘突下，旁開1.5寸。 大腸俞：第4腰椎棘突下，旁開1.5寸。 關(guān)元俞：第5腰椎棘突下，旁開1.5寸。 膀胱俞：在骶部，骶正中嵴旁1.5寸，平第二骶后孔。 志室：在腰部，第2腰椎棘突下，旁開3寸。 秩邊：在臀部,平第4骶后孔,骶正中嵴旁開3寸。,5、醫(yī)者用單手或雙手拇指在患處與肌纖維垂直方向上作彈撥，以患者能耐受為

39、度，每次連續(xù)彈撥1～2分鐘。6、患者側(cè)臥位，醫(yī)者與患者面對面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰臥位，作屈髖屈膝被動運動，以調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。7、患者俯臥位，醫(yī)者用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，達活血通絡(luò)之目的。8、最后拍擊腰骶部，結(jié)束治療。,1、患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和的滾法、揉法沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍。足太陽膀胱經(jīng)走行： 本經(jīng)脈分支從頭頂部分出，到耳上角部。直行本脈從頭頂部

40、分別向后行至枕骨處，進入顱腔，絡(luò)腦，回出分別下行到項部，下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁（距脊柱1.5寸），到達腰部，進入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。本經(jīng)脈一分支從腰部分出，沿脊柱兩旁下行（距脊柱3寸），穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中。另一分支從項分出下行，經(jīng)肩鉀內(nèi)側(cè)，從附分穴挾脊下行至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端，交于足少陰腎經(jīng)。,

41、腰椎間盤突出癥,2、然后用雙指按揉腰部兩側(cè)華佗夾脊從腰1至腰5反復(fù)施術(shù)3～5遍。 華佗夾脊穴： 共有34個穴位，自第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁開0.5寸。3、再用揉法、磙法、拿法等在下肢部進行放松肌肉的操作。,4、醫(yī)者以雙手拇指依次點按兩側(cè)三焦俞、腎俞，氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、委中、承山等穴位，每次0.5～1分鐘，以酸脹為度。 三焦俞：該穴位于腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。 腎俞：俯臥位，

42、在第二腰椎棘突下，命門（督脈）旁開1.5寸處取穴。 氣海俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。 大腸俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。 關(guān)元俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。 環(huán)跳：股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處。 委中：位于人體的腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。 承山：位于人體的小腿后面正中，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌肌腹下出現(xiàn)的尖

43、角凹陷處即是。,5、患者側(cè)臥位，醫(yī)者與患者面對面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰臥位，作屈髖屈膝被動運動，以調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。,6、牽抖按壓法：患者俯臥位，一助手用治療巾固定患者上背部，醫(yī)者雙手分別握緊患者雙踝關(guān)節(jié)，持續(xù)牽引半分鐘左右，在水平位左右晃動十?dāng)?shù)次，然后上下抖動患者腰部5～6次；仍回原位，醫(yī)者站于一側(cè)，雙手相疊輕按于椎間盤突出部位，另用一位或兩位，握緊患者雙踝部，持續(xù)牽引半分鐘后，猛然用力加重牽引，此時，醫(yī)者雙手迅速用力向下

44、按壓數(shù)下。 7. 背伸法：醫(yī)者與患者相背而立，醫(yī)者雙臂挎緊患者雙臂，做彎腰屈膝挺臀的動作，使患者利用自身體重為牽引力，加大椎間隙的寬度。,頭 痛,1、一指禪推法，從印堂穴開始向上沿發(fā)際至頭維、太陽穴往返5－6遍。印堂：位于人體的面部，兩眉頭連線中點。頭維：在頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。太陽：位于頭部側(cè)面，眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處。,2、拇指分推法，魚腰穴、太陽穴以及耳前部位反復(fù)分推3－5遍。

45、魚腰：在額部，瞳孔直上，眉毛中，仰臥或正坐仰靠取之。太陽：位于頭部側(cè)面，眉梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處。,3、以按揉法，下→上，內(nèi)→外，前→后，按揉印堂、攢竹、魚腰、陽白、太陽、百會、四神聰、風(fēng)池、肩井等穴，每穴0.5-1分鐘。印堂：位于人體的面部，兩眉頭連線中點。攢竹：位于面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。魚腰：在額部，瞳孔直上，眉毛中，仰臥或正坐仰靠取之。陽白：在前額部，當(dāng)瞳孔直上，眉上1寸處。太陽：位于頭部側(cè)面，眉

46、梢和外眼角中間向后一橫指凹陷處。百會：在頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點處。四神聰：在百會前、后、左、右各開1寸處，因共有四穴，故又名四神聰。風(fēng)池：位于項部,當(dāng)枕骨之下,與風(fēng)府穴相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。肩井：位于人體的肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點，即乳頭正上方與肩線交接處。,4、以指擊法（指尖、指腹、全指擊）反復(fù)扣擊：前額→枕部，顳前→枕后側(cè)3－5遍。,5、拿捏前額發(fā)際處→風(fēng)池穴10－15次。,

47、6、梳（頭）法：自前額發(fā)際→項后發(fā)際，顳前發(fā)際→項后發(fā)際，反復(fù)梳理3-5遍。,肩周炎（五十肩）,1．以雙手大魚際或全掌抱著肩部，做大面積撫摩抱揉。,2、揉、滾、捏、拿肩部及上臂 保健按摩師以單手掌或雙手掌揉肩部及上臂，拇指與多指相對用力揉拿或捏拿肩部及上臂。3、然后用左手握患肢前臂并托起肘部，將上肢外展并活動其肩部，同時用右手小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾肩背部及上臂。,3．撥、揉肩胛部 患者一手大魚際

48、或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥3—5遍，然后以食、中、無名指從肩胛脊柱緣插入肩胛骨前方，撥理肩胛下肌3—5遍，拇指或掌根揉撥肩胛腋窩緣。4．按揉腧穴 雙手拇指對按中府、天宗、肩貞、肩內(nèi)俞。拇指重按肩外俞、秉風(fēng)、巨骨、缺盆、肩 、拇指按揉或撥極泉和肩部痛點。,5．被動運動肩關(guān)節(jié) 根據(jù)不同方向的活動障礙選用下列動法。 （1）推肘內(nèi)收 賓客取坐位，保健按摩師站立于賓

49、客患側(cè)偏后方，一手推患側(cè)肘部，另一手從健側(cè)胸前握住患肢腕部，緩慢牽拉內(nèi)收，然后用推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患側(cè)肩周圍。,（2）扛肩揉搓 保健按摩師取半蹲式，用肩扛賓客患肢上臂，雙手扣于肩部前后，進行協(xié)調(diào)的揉搓且盡力向上扛動肩關(guān)節(jié)。 3）壓肩外展 4）環(huán)轉(zhuǎn)運動肩部 保健按摩師立于賓客患側(cè)后方，用一手固定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做順時針或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)運動，以患者能