白內(nèi)障課件

1、白 內(nèi) 障,一、概述：,白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力。 初期混濁對視力影響不大，而后漸加重，明顯影響視力甚至失明。,隨著世界人均壽命的延長，白內(nèi)障患者將不斷增多。在世界范圍內(nèi)白內(nèi)障是致盲的首要病因，現(xiàn)在世界上大約有2千萬人是由于白內(nèi)障而致盲，另有1億白內(nèi)障患者需要手術(shù)恢復(fù)視力，在大多數(shù)的非洲和亞洲國家，白內(nèi)障至少占盲人的一半。據(jù)我國調(diào)查的結(jié)果，白內(nèi)障也是我國引

2、起失明的最主要的眼病。,二、病因病機(jī)： 人的眼睛猶如一部照相機(jī)，晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，而人眼眼底的視網(wǎng)膜則相當(dāng)于膠卷。 白內(nèi)障就如照相機(jī)的鏡頭變混濁了，光就難以照射至視網(wǎng)膜，也就難以得到良好的圖像。 在全身老化，晶體代謝功能減退基礎(chǔ)上加上遺傳、紫外線、全身疾患、營養(yǎng)狀況等多種因素即有可能形成本病。,就目前了解，老年性白內(nèi)障的發(fā)病可能與下列因素有關(guān)：,（1）營養(yǎng)素代謝 通過動

3、物觀察，發(fā)現(xiàn)某些維生素和微量元素缺乏與白內(nèi)障形成有關(guān)，如鈣，磷，維生素E、A、B2等。 ?。?）陽光與紫外線 多年來，人們已經(jīng)注意到陽光參與了人類白內(nèi)障的形成。在紫外線影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結(jié)合，形成不可溶解的磷酸鈣，從而導(dǎo)致晶體的硬化與鈣化。同時(shí)紫外線還影響晶狀體的氧化還原過程，促使晶狀體蛋白變性，引起白內(nèi)障。,（3）外界的溫度 國外學(xué)者普查在高溫下工作的60歲以上的工人白內(nèi)障的發(fā)病率明顯增高。 （4）缺氧

4、在缺氧的情況下，可使晶體內(nèi)鈉、鈣增加，鉀、維生素C相應(yīng)減少，而乳酸增多，促使白內(nèi)障的形成。 （5）內(nèi)分泌 內(nèi)分泌紊亂可以促使白內(nèi)障的產(chǎn)生，從糖尿病病人發(fā)生白內(nèi)障較一般人高，就足以說明。 （6）硬化脫水 人體在發(fā)生脫水的情況下，體內(nèi)液體代謝紊亂，就會產(chǎn)生一些異常物質(zhì)，損害晶體。,三 、臨床表現(xiàn)：1、不需要戴老花鏡了：部分老年人平時(shí)需要戴老花眼鏡來看書讀報(bào)，但忽然，他們發(fā)現(xiàn)自己不需要戴老花眼鏡看得也很清楚了，有的老年人很開心，覺得自己

5、越活越年輕，“返老還童”了，事實(shí)上，這卻不是個(gè)好兆頭，這是白內(nèi)障的早期癥狀之一。,2、視物逐漸模糊：有時(shí)會覺得光線周圍出現(xiàn)光圈以及物體的顏色不夠明亮。若是在夜間開車的話，會覺得對面過來的汽車車頭燈太刺眼而感不適或煩躁。但一般而言，癥狀發(fā)展的過程相當(dāng)緩慢，并視晶狀體最混濁的位置及其發(fā)展過程而定。,四 、診斷： 根據(jù)臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的眼底檢查，可以很容易診斷本病。 本病與年老有關(guān)。50～60歲老年性

6、白內(nèi)障的發(fā)病率為60～70%，70歲以上的達(dá)80%，80歲以上的老年人幾乎達(dá)100%。,五 、治療：目前市面上有不少白內(nèi)障點(diǎn)眼藥，但有無療效尚不明確。手術(shù)是已經(jīng)證實(shí)的最有效治療白內(nèi)障的唯一途徑，成功率接近百分之百。,現(xiàn)在，我們選擇一種顯微手術(shù)方式，在顯微鏡下把晶體內(nèi)的混濁物取出，保留囊袋，植入人工晶體，使術(shù)后視力迅速恢復(fù)。近幾年，更在后者的基礎(chǔ)上發(fā)展了超聲乳化手術(shù)。,,六、預(yù)防（一）八項(xiàng)對策1、戴太陽鏡：太陽眼鏡可以擋住紫外線，

7、防止它損傷眼睛，主要是晶狀體，從而減少白內(nèi)障的發(fā)生。選擇太陽眼鏡時(shí)，鏡片一定要有防紫外線的功能。60歲以后視力下降的老年人，如戴上黃褐色的太陽鏡，有助于防止視力進(jìn)一步減退和預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生。,2、多喝水：人體在發(fā)生脫水的情況下，體內(nèi)液體正常代謝紊亂，就會產(chǎn)生一些異常的化學(xué)物質(zhì)，損害晶狀體，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生，而對已有白內(nèi)障的患者，脫水可使病情加劇。因此，應(yīng)多補(bǔ)充水分。 3、多服維生素：人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍。隨著年齡增

8、長，營養(yǎng)吸收功能與代謝機(jī)能逐漸減退，晶狀體營養(yǎng)不良，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生。每天服用100--200毫克的維生素C可預(yù)防白內(nèi)障。,4、少食鹽：把每日的食鹽量控制在3-5克，能起到較好的預(yù)防作用。 5、適當(dāng)服用阿斯匹林：適當(dāng)服用阿斯匹林也有減慢白內(nèi)障病程進(jìn)展的作用，控制在每公斤體重0.1-1.0毫克/日，但該藥對胃粘膜刺激性較大，故應(yīng)飯后服用。 6、少吸煙：眾所周知，長期吸煙可導(dǎo)致肺癌，很少有人知

9、道吸煙也會導(dǎo)致白內(nèi)障。有研究表明長期吸煙者白內(nèi)障的發(fā)生也明顯高于不吸煙者。煙斗吸煙者更為明顯。,7、懷孕早期防生?。耗赣H在懷孕期間特別是妊娠前３個(gè)月內(nèi)，應(yīng)謹(jǐn)防感冒、發(fā)熱、風(fēng)疹、蕁麻疹等，一旦發(fā)病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免對胎兒造成損害。孕婦懷孕三月內(nèi)身心健康可減少先天性白內(nèi)障的發(fā)生。 8、控制血糖：糖尿病病人如果血糖控制不穩(wěn)定，很容易導(dǎo)致眼睛疾病，如白內(nèi)障、眼底出血、青光眼等。故應(yīng)將血糖控制在理想范圍內(nèi)。,（二）四條法則1、注意眼睛

10、的防護(hù)，防止機(jī)械性、放射線對眼睛的損傷，教育兒童不要用銳器打鬧，不要玩危險(xiǎn)玩具。 2、用眼應(yīng)以不覺疲倦為度，并注意正確的用眼姿勢，距離、光源是否充足等。每用眼一小時(shí)左右，讓眼放松一下，如閉眼養(yǎng)神、走動、望天空或遠(yuǎn)方等，使眼得到休息。盡量不要長時(shí)間在昏暗環(huán)境中工作。,3、堅(jiān)持定期按摩眼部，可做眼保健操進(jìn)行眼部穴位按摩。通過按摩，可加速眼部血液循環(huán)，提高眼球自身免疫力，從而延緩晶體混濁的發(fā)展。 4、保持心情舒暢。要避免過度情緒激動，保持

11、心情舒暢，保證全身氣血流通順暢，提高機(jī)體抗病能力。,七、點(diǎn)穴與按摩點(diǎn)穴 取穴：睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,睛明——目內(nèi)眥角稍上方凹陷處；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,承泣——瞳孔直下，眼球與眶下緣之間；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、

12、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,四白——瞳孔直下，眶下孔凹陷 處；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,太陽——眉梢與目外眥中點(diǎn)，向后一寸凹陷處；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,瞳子髎——目外眥旁，眶外側(cè)緣處；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,絲竹空——面部，眉梢凹陷處；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹

13、空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,魚腰——瞳孔直上，眉毛中；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,陽白——瞳孔直上，眉毛上1寸；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,攢竹——眉頭陷中，眶上切跡處；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,風(fēng)池——項(xiàng)部，枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處；,睛明、承泣、

14、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,合谷——手背，第二掌骨撓側(cè)緣中點(diǎn)處；,睛明、承泣、四白、太陽、瞳子髎、絲竹空、魚腰、陽白、攢竹、風(fēng)池、合谷、光明。,光明——小腿外側(cè)，外踝尖上5寸，腓骨前緣。,2、自我按摩法：,(1)   抹眼 用雙手手指從印堂穴開始分別從上下眼眶及眼球抹至太陽穴，并在印堂及太陽處加力按壓，操作共5分鐘。 (2)&#

15、160;  揉眼球 用雙手手指輕柔的揉動眼球，操作1分鐘。,(3)   點(diǎn)穴 對前述諸穴進(jìn)行點(diǎn)按，以酸脹為度，每穴1分鐘。 (4)   拿風(fēng)池 雙手拇指對雙側(cè)風(fēng)池穴進(jìn)行點(diǎn)按，以酸脹為度，操作1分鐘。,白內(nèi)障患者用眼應(yīng)注意以下四點(diǎn),保持心情舒暢。要避免過度情緒激動，

16、保持心情舒暢，保證全身氣血流通順暢，提高機(jī)體抗病能力。 應(yīng)注意眼睛的防護(hù)，防止機(jī)械性、放射線對眼睛的損傷，教育兒童不要用銳器打鬧，不要玩危險(xiǎn)玩具。,用眼應(yīng)以不覺疲倦為度，并注意正確的用眼姿勢，距離、光源是否充足等。每用眼一小時(shí)左右，讓眼放松一下，如閉眼養(yǎng)神、走動、望天空或遠(yuǎn)方等，使眼得到休息。盡量不要長時(shí)間在昏暗環(huán)境中工作。,白內(nèi)障的食療品,【枸杞子】 為茄科植物寧夏枸杞的干燥成熟果實(shí)。其味甘、性平具有補(bǔ)肝益腎之

17、功效，中醫(yī)常用它來治療目眩、目昏多淚等病癥。 功能主治，益精明目。用于眩暈耳鳴，目昏不明。,白內(nèi)障的食療品,【豬肝】 為明目的佳品。 用于目昏眼干，夜盲。如《圣惠方》豬肝羹，配雞蛋、蔥白煮湯食。 此外，均可單用炒食、煮食，作輔助治療。,白內(nèi)障的食療品,【黑芝麻】 功能主治用于頭暈眼花等 。,白內(nèi)障的食療方案,[1]枸杞子20克，

18、龍眼肉20枚，水煎煮連續(xù)服用有效。 枸杞子富含胡蘿卜素、維生素和鈣、磷、鐵等微量元素。 龍眼肉富含維生素B2、維生素C和蛋白質(zhì)。這些營養(yǎng)素均能益精養(yǎng)血、滋補(bǔ)明目。,白內(nèi)障的食療方案,[2]黑芝麻炒熟研成粉，每次以1湯匙沖入牛奶或豆?jié){中服用，并可加入1湯匙蜂蜜。 黑芝麻富含維生素E、鐵和蛋白質(zhì)，可延緩機(jī)體衰老，改善眼球代謝，能維護(hù)和增強(qiáng)造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能。,白內(nèi)障的食療方案,[3]豬肝150克，