藥店專業(yè)培訓補益類中成藥氣虛、血虛、陰虛、陽虛_第1頁
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文檔簡介

1、,,補益類中成藥之氣虛、血虛、陰虛、陽虛,何謂氣血陰陽,正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛 !,精、氣、血、津液充足,臟腑功能健旺,陰陽平衡,正氣足,健康機體精、氣、血、津液不足,臟腑功能低下,陰陽失衡,正氣虛,獲病或?qū)@病,亞健康。補益類中成藥,補足精、氣、血、津液,使臟腑功能健旺,陰陽平衡,正氣足而不病,上工治未病就是這個道理。補充不足、調(diào)整平衡、御病強身、延緩衰老 。,補益類中成藥,一、基本概念 以補益藥為主組成,

2、具有補益人體氣、血、陰、陽等作用,治療各種虛證的中成藥。二、虛證的病因、病機 氣先天不足 血 五臟虛損 陰 后天失調(diào) 陽 氣血兩虛、陰陽兩虛,,,,三、補益中成藥的分類補氣、補血、補陰、補陽、氣血雙補、陰陽雙補四、

3、組方特點1、補益氣、血、陰、陽既要有所側(cè)重,又統(tǒng)籌兼顧。(1)補氣與補血常配合使用(2)陽虛補陽,常佐以補陰之品;陰虛補陰,常佐以補陽之品。,2、培補五臟分為直接補益法和間接補益法(1)直接補益法:虛在何臟就補該臟(2)間接補益法:虛者補其母(培土生金)如:肺虛者補脾。肝為心之母,心為脾之母,脾為肺之母,肺為腎之母。母病及子,子病犯母。五、注意事項1、據(jù)因而補。2、辨清虛實的真假。3、注意調(diào)整脾胃的功能,做到補而不滯。

4、4、補益方宜文火久煎,使藥味盡出;服藥時間以空腹服用為佳。,一、氣虛概念,氣虛,為中醫(yī)名詞術(shù)語。是指由于元氣不足引起的一系列病理變化及證候。所謂氣,是人體最基本的物質(zhì),由腎中的精氣、脾胃吸收運化水谷之氣和肺吸入的清氣共同結(jié)合而成。氣虛,泛指身體虛弱、面色蒼白、呼吸短促、四肢乏力、頭暈、動則汗出、語聲低微等。包括元氣、宗氣、衛(wèi)氣的虛損,以及氣的推動、溫煦、防御、固攝和氣化功能的減退,從而導致機體的某些功能活動低下或衰退,抗病能力下降等衰

5、弱的現(xiàn)象。人的生命活動從根本上講就是元氣升降出入的運動。氣虛是一種多發(fā)證,多因先天不足、營養(yǎng)不良、年老虛弱、久病未愈、大手術(shù)后及疲勞過度。在臨床上,氣虛還包括肺氣虛、心氣虛、脾氣虛、腎氣虛諸證。,脾氣虛癥見:氣短懶言,倦怠無力,飲食不振,腹脹便溏;如果氣虛下陷,則見脫肛,婦女子宮下垂等癥。肺氣虛癥見:少氣,氣息不能續(xù)接,說話聲音低弱,易出虛汗,勞動則喘促等癥。氣虛雖有脾氣虛與肺氣虛之分,但脾為后天之本,生化之源”,“肺主一身之氣”。

6、而肺氣的來源,則又賴于脾胃運化水谷之精華以潤養(yǎng),故補氣以補脾為主。脾氣旺,則肺氣自充。健脾亦可以補氣。氣虛鑒別標準:1、少氣懶言,2、神疲乏力,3、自汗,4、舌胖或有齒印,5、脈虛無力。具備三項即可確診。,補氣中成藥,1、概述:具有補氣功效,適用于脾肺氣虛證。2、脾肺氣虛證的主要癥狀 肢體倦怠乏力,食少便溏 少氣懶言,語音低微,動則氣促 面色萎白,舌淡苔白,脈虛弱 脫肛或內(nèi)臟下垂3、代表中成

7、藥:四君子丸、補中益氣丸、人參健脾丸、參苓白術(shù)丸、玉屏風、生脈飲、黃芪精等。,,4、具有補氣功效的中藥:,肺主氣,主一身五臟六腑之氣;中焦脾胃受納水谷,脾氣健運,氣血得以化生,故氣虛多與肺、脾二臟相關(guān)。肺氣虛以少氣懶言,動輒喘促,怕風自汗為主癥;脾氣虛以脘腹虛脹,神疲倦怠,食欲不振,大便泄瀉為主癥。補氣常用藥物有人參、黃芪、黨參、西洋參、太子參、白術(shù)、甘草等。,四君子丸,組成:黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草主治:脾胃氣虛證病機與癥狀

8、: 脾失運化:食少便溏脾胃氣虛 脾主四肢:四肢乏力 氣血生化不足:面色萎白 脾虛及肺:氣短、語聲低微功用:益氣健脾,,方解: 君:黨參——補氣健脾 臣:白術(shù)——健脾燥濕 君臣相須為用,增加補中健脾之功。 佐:茯苓——健脾滲濕 使:炙甘草——益氣和中,調(diào)和諸藥特點:

9、 藥性平和,為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方。現(xiàn)代應(yīng)用: 慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。,參苓白術(shù)散宋 《太平惠民和劑局方》,主治:脾虛濕盛證。病機與癥狀: 病機 癥狀 脾胃氣虛 四肢乏力,形體消瘦 面色萎黃,舌淡脈虛五谷水濕失于運化 飲食不化,腸鳴泄瀉功效:益氣健脾

10、,滲濕止瀉,,,組成與方解: 四君子方——益氣健脾 山藥、蓮子肉——健脾止瀉 白扁豆、薏苡仁——健脾滲濕 砂仁——行氣和胃 桔梗——宣肺利氣,載藥上行特點: 本方具有補氣、健脾、滲濕、止瀉、行氣之功,藥性平和,為益氣滲濕法的代表方。,參苓白術(shù)散與四君子丸比較,相同點:均有益氣健脾之功,用治脾氣虛證。不同點:四君子丸——以補氣為主,主治脾胃氣虛證。參苓白術(shù)散

11、——兼能滲濕止瀉,主治脾虛夾濕之泄瀉。,補中益氣丸,主治: 1、脾胃氣虛證 2、中氣下陷證 3、氣虛發(fā)熱證病機與癥狀:脾胃氣虛 清陽不升 中氣下陷:內(nèi)臟下垂 郁遏發(fā)熱:身熱(熱不甚高,喜溫飲) 自汗,脈大而虛軟,,,,補中益氣丸,功效:補中益氣,升陽舉陷。組成與方解 君:黃芪——補脾益氣,升舉陽氣,固表

12、 臣:人參、白術(shù)、炙甘草——益氣健脾 佐:當歸——養(yǎng)血和血 陳皮——理氣和胃,使諸藥補而不滯 使:升麻、柴胡——升陽舉陷,引氣向上 炙甘草——調(diào)和諸藥,補中益氣丸,現(xiàn)代應(yīng)用: 臨床多用于氣虛下陷證。如內(nèi)臟下垂、久瀉久痢脫肛、子宮脫垂、眼科之眼瞼下垂等屬于脾胃氣虛者。并可廣泛用于內(nèi)外婦兒五官科,營養(yǎng)不良,貧血,月經(jīng)不調(diào),男性不孕,頑固頭痛等。并

13、且對免疫系統(tǒng),消化系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)等均有良好的調(diào)節(jié)作用。能增強機體的抵抗力,抗菌和抗病毒的能力等。,特點:補氣藥與升提藥配伍,為益氣升陽法的代表方。,補中益氣湯、參苓白術(shù)散的比較,相同點:具有益氣補中之功,用治脾胃氣虛證。不同點:,玉屏風口服液,【組方】防風15克,黃芪(蜜炙)30克,白術(shù)30克。 【功能】益氣,固表,止汗?!局髦巍坑糜诒硖摬还?,自汗惡風,面色白,或體虛易感風邪者。 【現(xiàn)代應(yīng)用】本方常用于過敏性鼻炎,上呼吸道感染屬

14、表虛不固而外感風邪者,及易于傷風感冒者。,黃芪—君藥。補脾肺之氣,可補氣固表止汗。白術(shù)—臣藥。健脾益氣,助黃芪益氣固表。 防風—佐藥。走表而散風邪,合黃芪,白術(shù)又益氣祛邪。,,益肺氣,固表,止汗,玉屏風口服液,玉屏風的臨床應(yīng)用,感冒遷延不愈:感冒后服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物后(或退熱后),連續(xù)服用玉屏風顆粒一周以上。過敏性鼻炎、哮喘:每年發(fā)作前連續(xù)服用玉屏風顆粒二周至一個月;已發(fā)病者,可遵醫(yī)囑與抗組胺藥物連用,停用

15、抗組胺藥物后堅持服用一個月至兩個月。慢性尋麻疹:連續(xù)服用玉屏風顆粒二個月以上,癥狀明顯可短期加用抗組胺藥,可配合中藥進行藥浴。慢支肺氣腫:堅持服用玉屏風顆粒四個月為一個療程,出現(xiàn)感冒發(fā)熱須配合抗炎治療,哮喘嚴重可遵醫(yī)囑使用相應(yīng)激素。,生脈飲,組成:人參(或黨參) 麥冬 五味子功效:益氣生津,斂陰止汗。主治:氣陰兩虛證。病機及癥狀溫熱、暑熱、久咳 癥狀 耗氣傷津

16、:神疲乏力,汗多,咽干口渴 干咳少痰,氣短懶言治則:益氣養(yǎng)陰生津,,,方解: 人參——補氣生津 (補) 麥冬——養(yǎng)陰生津 (潤) 五味子——斂肺止汗,生津止渴 (斂) 三藥合用,一補一潤一斂,益氣養(yǎng)陰,斂陰止汗。 現(xiàn)代應(yīng)用: 生脈飲一方源自于〈醫(yī)學啟源〉卷下:"補肺中元氣不足",由古方"生脈散

17、"衍生而來,有益氣生津、斂陰止汗的功效。 主要治療溫熱、暑熱、耗氣傷陰證及久咳傷肺、氣陰兩虛證。 臨床上凡具有生脈飲主癥、中醫(yī)辨證為氣陰兩虛的疾病均可用生脈飲,尤以頭暈、心悸、氣短、口渴、汗多、食欲不佳、倦怠乏力等癥狀的氣陰兩虛的多種疾病的患者。,人參健脾丸,【組成】人參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮等?!竟δ堋拷∑⒁鏆?,消食和胃?!局髦巍科⑽柑撊酰涣?,食欲不振,脘脹嘔惡,腹痛便溏,小兒疳積?!咀⒁馐马棥考捎湍伾洹,F(xiàn)代

18、醫(yī)學明確診斷為功能性消化不良、慢性胃腸炎、嬰幼兒腹瀉、慢性胃炎、胃腸功能紊亂、口腔潰瘍、復發(fā)性口腔潰瘍等屬脾胃虛弱證者可參照以上中醫(yī)證候及臨床表現(xiàn),合理使用本品。,人參健脾丸的臨床應(yīng)用,治療痤瘡:痤瘡是人體內(nèi)分泌失調(diào)而引起的,人參健脾丸治療脾虛胃弱之痤瘡,效果甚佳。治療期間,忌食辛辣食物,愈后解忌。愈后若有輕微復可繼續(xù)服用藥至痊愈。 慢性胃腸炎:內(nèi)服人參健脾丸,用淡姜湯送下,十天為一個療程。該藥有健脾益氣,和胃止瀉的作用??梢杂糜诼?/p>

19、胃腸炎的治療。胃及十二指腸潰瘍:內(nèi)服人參健脾丸,用淡姜湯送下,15天為一個療程。此藥有降低胃酸、抗?jié)兊淖饔茫梢杂糜跐儾〉闹委?。厭食癥:內(nèi)服人參健脾丸,用淡姜湯送服,10天為一個療程。該藥具有調(diào)節(jié)胃腸功能、促進消化液分泌的作用,故可治療厭食癥。人參健脾丸+防風通圣丸——治療慢性蕁麻疹人參健脾丸+附子理中丸——治療慢性腸炎,,,啟脾丸,有下列癥狀為脾虛1、早晨起為口干舌燥。2、舌苔很白。3、經(jīng)??谇粷?。4、唇部無血色

20、。5、面部蒼白。6、厭食癥,肌無力癥。7、食量大卻偏瘦,食量小卻偏胖。8、五更瀉、雞鳴瀉(經(jīng)常腹瀉)。9、四肢無力腿部浮腫。10、女性需要調(diào)理的婦科疾病。11、各種皮膚色斑。,治療疳積:疳積的孩子,除了肚子大,同時面色發(fā)黃,沒有光澤,面黃肌瘦是脾氣虛的最典型癥狀。 “復感兒” :頻繁感冒的孩子 ,一年三四次氣管炎、肺炎,這種孩子必須通過補強肺氣,才能減少感染的發(fā) 生,“啟脾丸”最合適。 補氣藥“四君子湯”的基礎(chǔ)上,加了

21、幾味既是藥物又是食物的藥:山藥、山 楂、蓮子肉、陳皮,味道酸甜不像其他的大丸藥,所以孩子們一般都喜歡吃。對于青少年,消食健脾是日常的事,只要大便不干燥, “啟脾丸” 是可以當零食吃的 保養(yǎng)藥。補脾消食是孩子的第一道最常規(guī)的防線,,貞芪扶正顆粒[主要成分] 女貞子、黃芪?! ?[功能與主治] 益氣扶正。有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術(shù)、放射線、化學治療,促進正常功能的恢復。 [用法用

22、量] 一次1袋(15g),一日2次,療程21天;與化療合用,在化療前3天開始使用,療程可與化療同步結(jié)束。,,芪扶正顆粒由中國工程院院士孫燕教授研發(fā),具有提高人體免疫力,保護骨髓和腎上腺皮功能,,貞芪扶正顆粒系根據(jù)"扶正培本"、"扶正祛邪"、"正氣存內(nèi)”,“邪不可干"、"邪氣所湊,其氣必虛"、"虛者補之"等中醫(yī)藥理論,用益氣滋陰補腎等地道中

23、藥組方研制出來的。經(jīng)臨床應(yīng)用并證明,為目前良好的免疫功能增強劑。具有提高人體免疫功能,保護骨髓,腎上腺皮質(zhì)和肝臟功能,適用于各種疾病引起的虛損、久?。ǜ斡不?、慢性萎縮性胃炎、糖尿病、結(jié)核病、甲亢等)、術(shù)后、產(chǎn)后患者的恢復;對癌癥病人放、化療期間有輔助治療作用,能明顯提高病人的遠期療效,促進正常功能的恢復。,黃芪顆粒,主要功效: 1、補氣固表,利尿,托毒排膿,生肌。 2、用于氣短心悸,虛脫,自汗,體虛浮腫,慢性腎炎,久瀉,脫肛,子宮

24、脫垂,癰疽難潰,瘡口久不愈合。功能主治:1、黃芪能補氣生血進而有安神作用,對免疫功能有明顯的促進作用,能起抗氧化酶的作用。能調(diào)節(jié)免疫功能,是一種良好的雙向免疫調(diào)節(jié)劑。2、黃芪的皂苷還有強心的作用,能使博動心肌細胞博動減慢,同時增強心肌的收縮能力。3、能明顯減少血栓形成,降低血小板粘附。4、有中等利尿作用,可增加尿量和氯化物排泄。注意事項:陰虛陽亢者忌服。糖尿病患者禁服。,二、血虛概念,血虛:主要由于久病生血不足,或失血過多

25、所致。癥見面色萎黃,口唇及爪甲蒼白,沒有紅潤顏色,頭暈、耳鳴、心悸、失眠以及婦女月經(jīng)不調(diào)等癥。鑒別標準:1、面色蒼白,2、起立時眼前昏暗,3、唇舌色淡,4、脈細。具備三項即可確診。治法宜補血養(yǎng)血。,中醫(yī)論血虛,貧血屬于中醫(yī)學“內(nèi)傷血虛”、“虛勞亡血”、“虛黃”的范疇,其辨證如下: 1、心脾兩虛、氣血雙虧 常見于缺鐵性貧血、失血性貧血。主要癥狀為頭暈?zāi)垦?、語聲低微、心悸氣短、四肢無力、飲食無味、大便溏薄、面色蒼白、下肢水腫、口唇指

26、甲淡白,可有鼻衄、齒齦或皮膚出血,婦女可見月經(jīng)量少色淡,甚則閉經(jīng)。治則健脾益氣、補血養(yǎng)心。,2、肝腎陰虛、精血虧損 常見于嚴重缺鐵性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血。主要癥狀有頭暈?zāi)垦?、面赤耳鳴、腰酸腿軟、遺精盜汗、午后低熱、顴紅潮熱、手足心熱、口干、煩急。治宜滋陰補血、養(yǎng)肝益腎。3、脾腎陽虛、血虧氣弱 常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。主要癥狀有:面色蒼白,口唇、指甲缺乏血色,頭暈眼花,心悸耳鳴,神疲體倦,畏冷,腰酸腿軟,下肢水腫,

27、少氣懶言,食少納差,易汗便溏。治則健脾益腎、補益氣血。,具有補血功效的中藥: 1、當歸:自古醫(yī)家認為,當歸可分成3部分,各自功效有異。當歸頭止血而上行,當歸身養(yǎng)血而中守,當歸尾破血而下流,當歸全身則和血而不走。因此,當歸歷來被視為血中圣藥。 2、熟地黃:熟地黃適用于一切陰虛、血少、精虧之證,是補益肝腎、滋陰養(yǎng)血的要藥。精血乃人體的基本物質(zhì),所以熟地能培補下元而固本。,3、阿膠:阿膠有加速血液中紅細胞和血紅蛋白

28、生成的作用。能改善體內(nèi)鈣平衡,促進鈣吸收及防治進行性肌營養(yǎng)障礙癥等。其重在補血,適用于陰血不足所致的虛勞眩暈、心悸心煩及失眠多夢。阿膠性質(zhì)粘膩,能凝固血絡(luò),適用于一切血癥,如吐血、尿血、衄血、便血、咳血、崩漏、月經(jīng)過多、妊娠下血、產(chǎn)后下血不止等證。阿膠養(yǎng)陰潤燥,適用于虛勞咳喘、陰虛燥咳、咽干痰少、心煩口渴等證。阿膠滋陰潤肺,止咳止血,其性平和,故又為肺癆病之要藥。服用阿膠時應(yīng)以開水或黃酒化服,入湯劑應(yīng)烊化沖服。因本品質(zhì)粘有礙

29、消化,脾胃虛弱或嘔吐泄瀉者忌服。,4、雞血藤,具有補血活血、通經(jīng)活絡(luò)、強筋骨、升血紅蛋白和白細胞的功效。由于雞血藤重在補血而活血,故適用于血虛經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾病。 5、紫河車紫河車大補氣血與人參不同,它主要為峻補營陰,更適合于陰血不足、精氣虧損所致的各類疾病。需長期服用療效才能顯著。本品藥力和緩持久,久服百益而無一害。,6、芍藥,具有養(yǎng)血柔肝、補血調(diào)經(jīng);斂陰止汗、緩急止痛等功效。適用于陰虛血虧所致的月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛

30、及崩漏帶下。芍藥分為白芍藥、赤芍藥兩種。一般白芍藥多取材于栽培品種,而赤芍藥多為野生品種,二者同為一類,但功效有異。白芍藥重在補血養(yǎng)陰,赤芍藥重在涼血活血。 7、何首烏主治陰虛血枯所致的頭暈、耳鳴、心悸失眠、腰膝酸軟、肢體麻木、遺精崩漏諸證。何首烏乃中藥材中第一美容之品。為補血、美容、抗衰之佳品。,8、枸杞子,枸杞子具有降低血糖、降低血脂、降低血壓、抗動脈粥樣硬化、抑制脂肪在肝細胞內(nèi)沉積、促進肝細胞新生及增強人體免疫力等作用。枸

31、杞子適用于腎陰不足引起的虛勞羸弱、陽痿遺精、腰腿酸痛、足膝酸軟、頭暈耳鳴諸證。亦適用于肝陰血虛的目昏花、夜盲、視力下降、迎風流淚等眼疾。“味重而純,故能辛嗍;陰中有陽,故能補氣,所以滋陰而不致陰衰,助陽而能使陽旺”。,補血類用藥安全須知 1、用藥前要仔細閱讀藥品說明書,以明白所服藥品的功能、適應(yīng)癥、服用方法及用量、注意事項及可能出現(xiàn)的副作用、不良反應(yīng)等事項。 2、服用鐵劑期間不要喝濃茶及食用含鞣酸多的食物。鐵劑可減少左旋多巴、

32、卡比多巴、甲基多巴及奎諾酮類藥物的吸收,故不宜聯(lián)用。妊娠婦女補鐵過多,可導致胎兒中毒。酒精中毒、肝炎、急性感染性腸道炎癥、胰腺炎等患者慎用鐵劑。胃及十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、含鐵血黃素沉著癥、肝功能嚴重損害、血友病等患者禁用鐵劑。 3、本類中成藥為補血、滋陰之劑,性質(zhì)黏膩,凡外感發(fā)熱,內(nèi)有實熱者不宜服用。妊娠婦女、脾胃虛弱、腹脹便溏、咳嗽多痰者應(yīng)慎用。,補血中成藥,概述:具有補血功效,適用于血虛證。血虛證的主要癥狀: 面色

33、無華,頭暈眼花,心悸失眠,唇甲色淡,舌淡,脈細。女子月經(jīng)不調(diào),量少色淡,或經(jīng)閉。代表成藥方劑:四物湯、歸脾丸、阿膠補血膏、生血丸、健脾生血顆粒、胎盤片、大補陰丸、歸芍地黃丸。,四物湯,組成:熟地 ,當歸 ,白芍 ,川芎功效:補血和血主治:營血虛滯證。病機與癥狀: 心神失養(yǎng):心悸失眠,面色無華血虛 肝失所養(yǎng):頭暈?zāi)垦?,爪甲色?

34、 月經(jīng)失調(diào),或經(jīng)閉血瘀:少腹疼痛,甚瘕塊硬結(jié),,,治則:補血為主,和血為輔。方解:君:熟地——滋陰養(yǎng)血臣:當歸——補血活血,為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥佐:白芍——養(yǎng)血益陰 川芎——活血行氣特點: 血中血藥(熟地、白芍)與血中氣藥(當歸、川芎)相配,補血而不滯血,行血而不傷正,為補血調(diào)經(jīng)之基礎(chǔ)方。,歸脾丸,主治:1、心脾兩虛證 2、脾不統(tǒng)血證病機與癥狀:思慮過度 心失所養(yǎng):驚悸、

35、健忘、失眠心脾氣血暗耗 脾氣虧虛:體倦、食少 氣不攝血:便血、吐血、崩漏,,,功效:益氣補血,健脾養(yǎng)心組成與方解人參、黃芪、白術(shù)、甘草——補脾益氣,補氣以生血當歸、龍眼肉——補血養(yǎng)心茯苓、酸棗仁、遠志——寧心安神木香——理氣醒脾,使補而不滯,滋而不膩組方輔助記憶:四君子騎龍遠歸,姜木香吵仁。釋義:歸脾丸即為四君子湯加黃芪,龍眼肉,遠志,當歸,生姜,木香,甘草,棗仁。,歸脾丸的臨床應(yīng)用,對于心

36、脾兩虛引起的體倦乏力,失眠頭暈,健忘心悸,都有很好的療效,包括西醫(yī)所說的神經(jīng)衰弱、亞健康狀態(tài)、疲勞綜合征、低血壓、貧血、缺血性心臟病等。失眠多夢食欲不振可服用歸脾丸 ,歸脾丸也適合腦力勞動者養(yǎng)生保健。治 療小兒慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。經(jīng)臨床報道,本方用于治療各種藥物均無效的氣血兩虛的小兒慢性特發(fā)性血小板減少紫癜患者,獲得顯著效果。本藥長期服用 無任何副作用,對各種治療無效的氣血兩虛的慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜,可作為一種有效的方

37、法臨床推廣。1月為1個療程,一般 1~2療程即可痊愈或好轉(zhuǎn)。,特點: 1、心脾同治,重點在脾。 2、氣血并補,重在補氣。四物湯與歸脾丸功效比較相同點:均有養(yǎng)血補虛之功不同點:,歸芍地黃丸,【成份】當歸、白芍(酒炒)、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。 【功能主治】滋肝腎,補陰血,清虛熱。用于肝腎兩虧,陰虛血少,頭暈?zāi)垦?,耳鳴咽干,午后潮熱,腰腿酸痛,腳跟疼痛。 【藥物說明】歸芍地黃丸是

38、以六味地黃丸為基礎(chǔ)的方劑,滋補肝腎之陰,配以當歸養(yǎng)血和血,活血調(diào)經(jīng);白芍補血柔肝,諸藥配伍既能補腎陰,又能益精血,對于肝腎不足、陰虧血虛所致之疾患極為適宜。,食補及其它,常用補氣血的食物有:牛肉、雞肉、豬肉、糯米、大豆、白扁豆、大棗、鯽魚、鯉魚、鵪鶉、黃鱔、蝦、蘑菇等??山?jīng)常交替選服。 常用補血的食物有:黑米、芝麻、蓮子、龍眼肉、荔枝、桑葚、蜂蜜、金針菜、黑木耳、番茄、牛奶、烏雞、羊肉、豬蹄、豬血、鵪鶉蛋、甲魚、海參等。也可以選用

39、適合自己的藥膳調(diào)養(yǎng)。如當歸生姜羊肉湯對于血虛身寒、腹部隱痛、月經(jīng)后期者食之甚效。但火盛者不宜。,食補及其它,如果老年人體內(nèi)缺乏胃酸,鐵的吸收便會受到阻礙,吃一些酸性的食物,如酸黃瓜、酸菜等。 維生素C也可促進鐵質(zhì)的吸收和利用。因此,可多進食含維生素C豐富的食物,如新鮮的蔬菜和水果。 B族維生素(維生素B12、葉酸)是紅細胞生長發(fā)育所必需的物質(zhì),動物肝臟和瘦肉中含量較多,綠葉蔬菜等也含有葉酸,可多食用。 蛋白質(zhì)是構(gòu)成血紅

40、蛋白的重要原料,貧血病人應(yīng)多食用含蛋白質(zhì)豐富的食物,如牛奶、魚類、蛋類、黃豆及豆制品等。,,,,三、氣血兩虛,血虛[癥狀] 心悸,失眠,頭暈,目眩,脫頭發(fā),面色蒼白,爪甲不華,肌膚干清枯裂,形體消瘦,大便難解,婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉。 血熱[癥狀] 目赤,鼻衄,潮熱,失眠,發(fā)疹,發(fā)斑,婦女月經(jīng)先期及量多崩漏。 血滯[癥狀]

41、 身痛拘攣,胸脅腰腹刺痛,瘀塊內(nèi)阻,積聚有形,婦女月經(jīng) 少而紫黯。 失血[癥狀] 吐血、嘔血,齒衄,便血,尿血,婦人月經(jīng)過多或淋瀝不斷。,氣血兩虛一般出現(xiàn)在貧血、白細胞減少癥、血小板減少癥、大出血后、婦女月經(jīng)過多者等。其主要表現(xiàn)為:既有氣虛的表現(xiàn),又有血虛的表現(xiàn),進補宜采用益氣生血、培補氣血、氣血并補。,氣血雙補中成藥,八珍丸:補氣益血(四君子湯加四物湯)十全大補丸:溫補氣

42、血(八珍湯加黃芪、肉桂)人參養(yǎng)榮丸:溫補氣血(十全大補丸減去川芎,加遠志,五味子,陳皮)烏雞白鳳丸:補氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶組方:烏雞(去毛爪腸)、人參、白芍、丹參、香附(醋制)、當歸、牡蠣(煅)鹿角、桑螵蛸、甘草、熟地黃、青蒿、天冬、黃芪、地黃、川芎、銀柴胡、芡實(炒)、山藥。另外還有:氣血康口服液、強骨生血口服液、益氣養(yǎng)血口服液、驢膠補血顆粒、阿歸養(yǎng)血顆粒等。,八珍丸,功用:調(diào)補氣血,適用于由氣虛血虧引起的氣短懶言,面色蒼白或萎黃

43、,形體消瘦,四肢倦怠,心悸怔忡,頭目眩暈以及婦女月經(jīng)不調(diào)等癥狀。此藥具有氣血雙補,陰陽兼顧之功效。常用于病后身體虛弱,貧血,以及婦女月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后身體不復等。,十全大補丸,功用:補氣養(yǎng)血,適用于由氣血不足引起的身體虛弱,面色萎黃,肌肉消瘦,短氣乏力,精神倦怠,頭目眩暈,腰膝無力,以及婦女月經(jīng)不調(diào),產(chǎn)后體虛等癥。此藥較八珍丸滋補功效強,但藥性偏溫,所以適用于氣血兩虛且癥見虛寒的病例。,十全大補丸的臨床應(yīng)用,抗腫瘤:該藥對放療引起的白細

44、胞下降,有使其回升的作用。治胃下垂:胃下垂屬于氣血兩虛、中氣下陷,十全大補丸有補氣養(yǎng)血的作用。治慢性萎縮性胃炎:有補脾健胃的作用。治低血壓癥:有升血壓、抗休克的作用。治席漢氏綜合征:多為產(chǎn)后腦垂體不完全所致,臨床一 般以性功能減退、代謝功能低下為主癥。十全大補丸滋補肝腎、益氣養(yǎng)血,對恢復腦垂體功能有一定作用。治頑固性蕁麻疹:多由體質(zhì)虛弱、氣血虧虛、失治誤治而日久不愈所致。內(nèi)有實熱者不宜服用。不宜和感冒類藥同時服用,不宜同時服

45、用含有藜蘆、赤石脂、海藻、大戟、芫花、甘遂或其制劑的藥物,飲食宜清淡。,人參養(yǎng)榮丸,功用:補氣補血、強心安神。適用于氣虛血虧,積勞虛損引起的呼吸氣少,形瘦神疲,面色萎黃,毛發(fā)脫落,飲食減少,驚悸怔忡,失眠多夢,筋惕,以及婦女月經(jīng)不調(diào)等癥。此藥常用于神經(jīng)衰弱疾病,癥見氣血兩虛的患者。但因心火亢盛,灼傷陰液所致的心跳失眠,煩燥不安等癥患者不宜應(yīng)用。,烏雞白鳳丸的作用:,1、治療月經(jīng)不調(diào):月經(jīng)先期、后期、先后無定期,以及月經(jīng)過多或過少。2

46、、治療崩漏:來勢急、出血多的稱“崩”;來勢緩、出血少、淋流出不斷的稱“漏”;一般統(tǒng)稱為崩漏,為婦女不正常的陰道出血,經(jīng)檢查無生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變者,即功能性子宮出血。3、治療痛經(jīng)、閉經(jīng)。,烏雞白鳳丸的作用:,4、治療帶下?。宏幍懒鞒霭咨忘S色等分泌物量多淋瀝。5、治療先兆流產(chǎn)、不孕癥。6、治療產(chǎn)后缺乳。7、治療產(chǎn)后惡露不止:胎兒娩出后,胞宮內(nèi)遺留的余血和濁液稱為惡露。正常情況下20天左右完全排凈。如果淋瀝日久不斷,稱為惡露不止。,

47、烏雞白鳳丸還可應(yīng)用于以下疾?。?1、治療更年期綜合癥。主要用于女性更年期憂郁、頭痛頭暈、失眠、易煩躁、心悸伴有皮膚潮紅,手指皮膚溫度增高和麻木等等。2、烏雞白鳳丸治療隱匿性腎炎效果好,而且每日服用烏雞白鳳丸三次,每次一丸,對于慢性肝炎,尤其是慢性乙型病毒性肝炎有輔助性的治療作用。3、烏雞白鳳丸雖然是常用的婦科藥,但對于男子氣血兩虛癥的治療起到明顯的效果。,,4、有人臨床實驗研究表明,烏雞白鳳丸對于腦中風后癡呆癥狀的好轉(zhuǎn)有一定的效果,

48、還有研究者發(fā)現(xiàn)其治療原發(fā)性血小板減少性紫癜效果顯著。5、取烏雞白鳳丸,每次一丸,每日2--3次,溫開水送服,治療蕁麻疹效果不錯。,除此之外,還有研究者發(fā)現(xiàn)烏雞白鳳丸對于胃下垂、禿發(fā)、前列腺增生、白細胞減少癥等有一定的治療效果。,氣虛、血虛小結(jié),,,氣虛與血虛的對比,氣虛主要表現(xiàn)為三方面特征:  1、少氣懶言、全身疲倦乏力、動則氣短、頭暈心悸、面色萎黃、食欲不振,飲食不化大便溏瀉。 2、免疫力下降,出現(xiàn)短氣自汗、容易感

49、冒等癥狀。 3、氣的固攝作用減弱,出現(xiàn)臟腑下垂;自汗,盜汗,月經(jīng)過多,出血不止等癥。,血虛形象的說法叫“一細五白四不養(yǎng)”。 “一細”:指脈細,血虛血不瀛脈,脈細無力; “五白”:指面色蒼白(或萎黃)、嘴唇淡白、爪甲淡白、舌體淡白,眼結(jié)膜白; “四不養(yǎng)”:指血不養(yǎng)心、血不養(yǎng)肝、血不養(yǎng)頭目、血不養(yǎng)肢體。,四、陰虛概念,腎陰虛:腎陰虛是指腎陰缺乏,虛火內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn):頭暈耳鳴,失眠多夢,健忘,腰膝酸軟,性欲亢奮,遺精

50、,男子經(jīng)少或閉經(jīng),或崩漏,形體消瘦,咽干口燥,潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,舌紅少苔或無苔,脈細數(shù)。鑒別標準:主證:1、五心煩熱,2、咽干口燥,3、舌紅或少苔、無苔,4、脈細數(shù)。次證:1、午后升火,2、便結(jié)而尿赤短,3、盜汗。,,,腎陰虛與腎陽虛的區(qū)別要點:,腎陽虛腎陽虛多有寒的表現(xiàn):如畏寒肢冷,肉體萎靡,小便清長,舌淡胖苔白,脈沉遲有力。陽虛則寒--手腳冰涼,腎陰虛腎陰虛多有虛熱的表現(xiàn):口燥咽干,潮熱,顴紅,五心煩熱,盜汗,

51、舌紅少苔,脈細數(shù)。陰虛則熱--午后手心濕熱,補陰類中藥飲片,六味地黃丸,六味地黃丸最早源自“醫(yī)圣”張仲景的名著《傷寒雜病論》的“金匱腎氣丸”(即桂附地黃丸)。至北宋,太醫(yī)丞錢乙認為腎決定著人的生長發(fā)育,強調(diào)補瀉要同時進行的理論。遂從“金匱腎氣丸”入手,創(chuàng)制了滋補腎陰的名方——六味地黃丸,由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓6味中藥組成?! ≈嗅t(yī)學認為腎藏有“先天之精”,為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱為“先天之本”。,〖方解〗三補

52、:熟地黃滋陰補腎,填精生髓,為方中的君藥。山茱萸滋養(yǎng)肝腎,并能澀精;山藥補脾益氣而固精,二者用為臣藥。三味藥相配,共同發(fā)揮補益肝、脾、腎的作用,效力全面,且以補腎陰為主,補其不足,可治“本”。三瀉:澤瀉泄腎利濕,并可防止熟地黃過于滋膩;丹皮能夠清瀉肝火,同時可以制約山茱萸的收斂作用;茯苓淡滲脾濕,幫助懷山藥健運脾胃,這三味藥物為瀉藥,瀉濕濁,平其偏盛,為佐藥,是治“標”。,六味地黃丸,六味地黃丸以滋補腎陰為主。此外,從

53、藥方的組成來看,它可以達到三陰同補(補腎陰、補肝陰、補脾陰)的效果,比如熟地黃可以補腎陰;山茱萸則是肝腎同補,通過補肝來達到補腎的目的;山藥能健脾益腎,通過健脾來補后天。由此可以看出,六味地黃丸更適用于陰虛。滋陰:干瘦面紅,手足心熱、小便短黃、口燥咽干,心煩氣燥等。補腎:中老年人補鈣的“黃金搭檔”,預防中老年人骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵是補腎。除熱:用于腎陰虛之潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干及諸多疾病的治療。,六味地黃丸的多種用途,各種

54、地黃丸對比,麥味地黃丸,由“六味”加麥冬、五味子組成,也稱八仙長壽丸,保養(yǎng)性質(zhì)明顯。適用于肺腎陰虛,如潮熱盜汗、咽干咯血、眩暈耳鳴等。對咳久傷陰,或消耗性疾病(如肺結(jié)核、老慢支)所致的咽干、口渴、咳喘、痰中帶血等,也有不錯的療效?,F(xiàn)代研究稱,它還可以用于治療慢性阻塞性肺病合并肺心病。,知柏地黃丸,“六味”加知母、黃柏,在原方基礎(chǔ)上增強了滋腎陰、瀉虛火的作用。婦女更年期綜合征、神經(jīng)性耳聾、慢性咽炎、口腔慢性潰瘍等患者,如果有陰虛火旺

55、、潮熱盜汗、咽干口感、咳血、小便黃赤、牙齦腫痛等癥狀,屬于陰虛火旺,適合用這一藥物。,杞菊地黃丸,由“六味”加杞子、菊花組成。它和六味地黃丸的區(qū)別在于,前者增加了養(yǎng)肝明目的功效,主要滋補肝腎;后者是滋補腎陰。中醫(yī)治療眼部疾病,往往從肝腎入手。杞菊地黃丸可治療肝腎陰虛同時伴有的頭暈?zāi)垦?、視力減退、視物昏花等眼部疾病,以及高血壓、糖尿病等。,明目地黃丸,“六味”加杞、菊、歸、芍以及蒺藜、石決明,便組成明目地黃丸。它主要用于眼疾治療,尤其

56、是肝腎陰虛所致的眼睛干澀、視物模糊、迎風流淚等。,歸芍地黃丸,把當歸和白芍加入六味地黃丸,就組成了這個婦科病良藥。它能滋陰養(yǎng)血、柔肝補腎。婦女經(jīng)期失血過多會傷陰。該藥能有針對性治療婦女腎虛而引起的崩漏、頭暈、乏力、腰腿酸疼、耳鳴等。,參桂鹿茸丸,【主要成分】:人參、鹿茸、山茱萸(酒炙)、熟地黃、龜甲(砂炒醋淬)、鱉甲(砂炒醋淬)、阿膠、杜仲(炒炭)、西紅花、肉桂、牛膝?!竟δ苤髦巍浚貉a氣益腎,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),可用于氣虛血虧,肝腎不足引起的

57、:體質(zhì)虛弱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,自汗盜汗,失眠多夢,腎寒精冷,宮寒帶下,月經(jīng)不調(diào)等。,【適合人群】:1、月經(jīng)失調(diào)的女性:這是一種常見的婦科疾病,表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常,或是月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀。2、肝腎功能不足者肝腎功能不足,主要指肝腎陰虛。就是說精血虛少,這樣會出現(xiàn)頭暈,(因腦藏髓,為腎精所化,而血是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ),故肝腎虛會大腦失養(yǎng)而頭暈)。3、宮寒帶下者帶下病是指帶下量明顯增多,色,質(zhì),氣味異常,或

58、伴有全身或局部癥狀。造成白帶病的原因很多,如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎、宮頸癌等。4、血液虧虛者血液虧虛,血的營養(yǎng)和滋潤功能減退,又致臟腑百脈,形體器官失養(yǎng)的病理變化。,左歸丸,【組成】大懷熟地(240克) 山藥(炒,120克) 枸杞(120克) 山茱萸(120克) 川牛膝(酒洗蒸熟,90克) 鹿角膠(敲碎,炒珠,120克) 龜板膠(切碎,炒珠,120克) 菟絲子(制,120克)【

59、功能】滋陰補腎,填精益髓?!局髦巍空骊幉蛔阕C。頭暈?zāi)垦?,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗盜汗,口燥舌干,舌紅少苔,脈細。,大補陰丸,【組成】熟地黃、知母(鹽炒)、黃柏(鹽炒)、龜甲(制)、豬脊髓。【功能】主要功用為滋腎水,降虛火?!局髦巍窟m用于由腎陰不足,相火偏亢引起的骨蒸潮熱,盜汗遺精,腰酸腿軟,眩暈耳鳴,或五心煩熱,或咳嗽咯血等癥?!粳F(xiàn)代應(yīng)用】用于治療肺結(jié)核、腎結(jié)核,甲狀腺功能亢進,糖尿病等屬陰虛火旺之證。此藥對于陰虛火旺所致上述

60、諸癥頗有捷效。,其它補陰藥,坤寶丸:滋補肝腎,鎮(zhèn)靜安神,養(yǎng)血通絡(luò)。用于婦女絕經(jīng)前后,肝腎陰虛引起的月經(jīng)紊亂,潮熱多汗,失眠健忘,心煩易怒,頭暈耳鳴,咽干口渴,四肢酸楚,關(guān)節(jié)疼痛。桑椹顆粒:滋陰益腎,補血潤燥。用于陰虧血燥引起的腰膝酸軟,眩暈失眠,目昏耳鳴,腸燥便秘,口干舌燥,須發(fā)早白。天王補心丸:滋陰養(yǎng)血,補心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。知柏地黃丸:用于滋陰降火。用于陰虛火旺, 潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,

61、小便短赤。,其它補陰藥,滋補肝腎丸:滋補肝腎,養(yǎng)血柔肝。用于肝腎陰虛,頭暈失眠,心悸乏力,脅痛腰痛,午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見陰虛證者。耳聾左慈丸:滋腎平肝,用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦?。石斛夜光丸:滋陰補腎,清肝明目。用于肝腎兩虧,陰虛火旺,內(nèi)障目暗,視物昏花。養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜片:滋陰養(yǎng)血,鎮(zhèn)驚安神。用于心血不足,怔神健忘,心煩不安,心悸失眠。,五、陽虛概念,腎陽虛:腎陽虛是指腎陽虧虛,功用衰退所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn):

62、腰膝酸軟而痛,或陽萎,精冷,婦女宮寒不孕,性欲減退;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉;或浮腫(腰以下腫甚),按之凹陷不起,甚則腹部脹痛,心悸喘咳;面色晄白或黧黑,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,頭暈?zāi)垦?,肉體萎靡,小便清長或夜尿多,舌淡胖苔白滑,脈沉遲有力或弱。鑒別標準:主證:1、全身或局部畏寒肢冷,2、面足虛浮,3、舌淡胖苔潤,4、脈沉微遲。次證:1、夜尿頻多,2、便溏而尿清長。,補陽中藥飲片,金匱腎氣丸,主要功用為溫補腎陽。適用于

63、由于腎陽不足引起的腰酸腿軟,下半身常有冷感,小便不利或小便反多,以及痰飲、腳氣、消渴等癥。本品可用于慢性腎炎,糖尿病,癥見腰膝酸軟或冷痛的患者。使用時應(yīng)注意腎陰不足,虛火上炎所致的咽干口燥者忌用。,【主要成份】地黃、茯苓、山藥、山茱萸(酒炙)、牡丹皮、 澤瀉、桂枝、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)、附子(炙)?!竟δ苤髦巍繙匮a腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。 【藥理作用】具有抗衰老、增強免疫力、改善脂代謝

64、、糖代謝,增強神經(jīng)--體液調(diào)解、改善垂體--腎上腺皮質(zhì)功能等作用。,金匱腎氣丸的臨床應(yīng)用,金匱腎氣丸與六味地黃丸的區(qū)別,桂附地黃丸,【藥物組成】肉桂、附子(制)、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。【功效主治】溫補腎陽。用于腎陽不足,腰膝酸冷,小便不利或反多,痰飲喘咳?!咀⒁馐马棥抗鸶降攸S丸屬溫補性,久服傷胃,從而影響消化系統(tǒng)。此外,桂附地黃丸是六味地黃丸加附子、肉桂(皆屬燥熱中藥)而成,其壯腎陽功效更甚,所以若本

65、身體質(zhì)易上火可能引起燥熱口干等。,五子衍宗丸,【藥物組成】 枸杞子,菟絲子(炒),覆盆子,五味子(蒸),車前子(鹽炒)【功效主治】 補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。對男性不育癥有較好的療效,被譽為“古今種子第一方”。調(diào)理意義:腎虛“疲憊一族”的能量儲備 ,白天精力充沛,晚上應(yīng)酬不累。,方論: 本方皆為植物種仁,味厚質(zhì)潤,既能滋補陰血,又蘊含生生之氣,性平偏溫,擅于益氣溫陽。方中菟絲子溫腎壯陽

66、力強;枸杞填精補血見長;五味子五味皆備,而酸味最濃,補中寓澀,斂肺補腎;覆盆子甘酸微溫,固精益腎;妙在車前一味,瀉而通之,瀉有形之邪濁,澀中兼通,補而不滯。 用于腎虛遺精、陽痿早泄、小便后余瀝不清、久不生育,及氣血兩虛、須發(fā)早白等癥。有補腎固精之效。古謂本方有添精、補髓、益腎的作用,稱之為種子方。方中菟絲子、枸杞子補腎陽,益精血;五味子、覆盆子補腎固澀;車前子亦有補肝腎之功。,本方藥性平,而偏于溫澀。根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則,本方治

67、證偏于腎陽虛者較宜。以陽痿不育,或遺精早泄,或腰痛,或尿后余瀝等為主證,同時兼有頭暈耳鳴,面色無華,腰膝酸軟,或手足不溫,畏寒怕冷等特點?! ?據(jù)臨床報道,五子衍宗丸用于治療陽痿、遺精早泄、腎病綜合征、精子減少不育癥、骨結(jié)核、老年性夜尿增多癥、老年性癃閉(編者注:癃閉是以排尿困難,甚至小便閉塞不通為主要表現(xiàn)的疾患。其中小便不暢、點滴而短少,病勢較緩者為癃;小便閉塞、點滴不通,病勢較急者為閉,兩者統(tǒng)稱為癃閉)、尿后余瀝、腎虛腰痛等

68、,均取得了一定的療效。但目前臨床上多用以治療腎虛陽痿不育、遺精早泄。,龜鹿補腎丸,主要成份:鹽菟絲子、淫羊藿(蒸)、續(xù)斷(鹽蒸)、鎖陽(蒸)、狗脊(鹽蒸)、酸棗仁(炒)、制何首烏、炙甘草、陳皮(蒸)、鹿角膠(炒)、熟地黃、龜甲膠(炒)、金櫻子(蒸)、炙黃芪、山藥(炒)、覆盆子(蒸)功能主治:補腎壯陽,益氣血,壯筋骨。用于腎陽虛所致的身體虛弱、精神疲乏、腰腿酸軟,頭暈?zāi)垦?,精冷,性欲減退,小便夜多,健忘,失眠。,男寶膠囊,主要成份:鹿

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