中東呼吸綜合征防控與個(gè)人防護(hù)用品的使用

1、中東呼吸綜合征（MERS）防控技術(shù)培訓(xùn),瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 邵會(huì)敏2015年7月3日,病例診斷不及時(shí)。 缺乏 診療意識(shí)，不能及早識(shí)別MERS疑似病例， 首例病例未及時(shí)診斷 ，甚至被誤診為社區(qū)獲得性肺炎，其在醫(yī)院內(nèi)未被及時(shí)得到管理、隔離治療，活動(dòng)也未受限制，致使較多人員感染；疫情早期，未能科學(xué)、合理確定密切接觸者判斷標(biāo)準(zhǔn)，致使部分與首例病例有近距離接觸人群未能納入密切接觸者范疇，并加以及早隔離。密切接觸者和疑似病例的管理措施不嚴(yán)

2、格、采取措施不及時(shí)，甚至出現(xiàn)了密切接觸者發(fā)病后仍可出國(guó)的情況。,韓國(guó)MERS疫情暴發(fā)、蔓延主要原因,一、中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2015年版）二、中東呼吸綜合征消毒技術(shù)三、個(gè)人防護(hù)用品的使用,主要內(nèi)容,密切接觸者定義1、診療、護(hù)理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類(lèi)似近距離接觸的人員2、在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有

3、密切接觸的人員3、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員,防控措施（2）—密切接觸者的追蹤和管理,密切接觸者追蹤和管理對(duì)確診病例、臨床診斷病例的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀(guān)察。對(duì)疑似病例的密切接觸者，要及時(shí)進(jìn)行登記并開(kāi)展健康隨訪(fǎng)，告知本人一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，要立即通知當(dāng)?shù)亻_(kāi)展健康隨訪(fǎng)的衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。醫(yī)學(xué)觀(guān)察期為與病例末次接觸后14天由縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理對(duì)密切接觸者實(shí)行隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察

4、每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定詢(xún)問(wèn)是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展,防控措施（2)——密切接觸者的追蹤和管理,密切接觸者追蹤和管理醫(yī)學(xué)觀(guān)察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等臨床癥狀時(shí)，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)觀(guān)察期療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告、隔離及治療，如排除中東呼吸綜合征診斷，則按原來(lái)的醫(yī)學(xué)觀(guān)察期開(kāi)展醫(yī)學(xué)觀(guān)察。醫(yī)學(xué)觀(guān)察期滿(mǎn)，如果未出現(xiàn)臨床癥狀，可解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察期間，如果其接觸的疑似病例排除中東呼吸綜合征診斷

5、，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采集密切接觸者的呼吸道標(biāo)本和雙份血清標(biāo)本第一份血清標(biāo)本：盡可能在末次暴露后7天內(nèi)采集第二份血清標(biāo)本：間隔3～4周后采集呼吸道標(biāo)本和雙份血清標(biāo)本按照上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的要求及時(shí)送檢,防控措施(2)——密切接觸者的追蹤和管理,指定中東呼吸綜合征患者的定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)并建立轉(zhuǎn)運(yùn)流程。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案、工作流程并進(jìn)行演練。全員培訓(xùn)，提高對(duì)MERS的警惕性及醫(yī)

6、院感染預(yù)防與控制的意識(shí)。建立早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作流程，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診及首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。,基本要求（1）,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳播預(yù)防接觸傳播預(yù)防,重視并落實(shí)消毒、隔離和防護(hù)工作。做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒以及空氣消毒。合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，勞逸結(jié)合，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。醫(yī)療廢物的處置和管理。,基本要求（2）,發(fā)熱門(mén)（急）診收治疑似、臨床診斷或確診

7、中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)加強(qiáng)對(duì)患者的管理,醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點(diǎn),建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求。未設(shè)立發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)建立患者就地隔離的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)就地隔離，及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，妥善轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防相結(jié)合的原則。 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施

8、。,發(fā)熱門(mén)（急）診,如果發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診MERS病例，在轉(zhuǎn)出前應(yīng)按照以下“收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）防護(hù)要求”進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，并對(duì)診療過(guò)程可能暴露的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)戴外科口罩并采取相應(yīng)隔離防護(hù)措施，避免疾病的傳播。,發(fā)熱門(mén)（急）診,患者安置原則：隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，參照國(guó)家相關(guān)規(guī)定監(jiān)測(cè)負(fù)壓運(yùn)行狀況疑似及

9、臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的感染患者可以多人安置于同一房間。,收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個(gè)人防護(hù)等措施。在診療患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠診療操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院后對(duì)病房進(jìn)行終末消毒清潔,收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）,

10、正確選擇并穿脫防護(hù)用品。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),（1）進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳膠清潔手套、穿防護(hù)服（隔離衣），脫手套及防護(hù)用品后應(yīng)洗手或手消毒。（2）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺的操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠無(wú)菌手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、穿防滲防護(hù)服。

11、,感染的風(fēng)險(xiǎn)不同 防護(hù)措施也不一樣,（3）對(duì)疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、防護(hù)面屏或呼吸頭罩、穿防滲防護(hù)服。（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。,感染的風(fēng)險(xiǎn)不同 防護(hù)措施也不一樣,（5）醫(yī)務(wù)人員在診療操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)離開(kāi)隔離區(qū)，并及時(shí)更換個(gè)人防護(hù)用品。（6）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去

12、手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。,感染的風(fēng)險(xiǎn)不同 防護(hù)措施也不一樣,應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似、臨床診斷或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線(xiàn)由專(zhuān)人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)和接觸非感染者時(shí)：戴外科口罩；宣傳教育（咳嗽注意事項(xiàng)和手衛(wèi)生）。 限制活動(dòng)原則上在隔離病房?jī)?nèi)，外出采取相應(yīng)隔離措施，,加強(qiáng)對(duì)患者的管理3 -1,制訂并落定探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定做好探視者的防護(hù)。患者體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，病原學(xué)

13、檢測(cè)間隔2-4天，連續(xù)兩次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施。,加強(qiáng)對(duì)患者的管理3-2,未解除隔離的患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。,加強(qiáng)對(duì)患者的管理3-3,MESR致病力強(qiáng)近距離接觸可以傳播加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，早識(shí)別，流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，防止醫(yī)院感染發(fā)生,小結(jié),中東呼吸綜合

14、征消毒技術(shù)——參考《埃博拉出血熱消毒技術(shù)指南》,疫點(diǎn)終末消毒工作流程消毒方法隨時(shí)消毒消毒劑的配制注意事項(xiàng),疫點(diǎn)終末消毒工作流程如下：1.接到任務(wù) 準(zhǔn)備物資2.封閉現(xiàn)場(chǎng) 確定范圍3.穿戴個(gè)人防護(hù)裝備4.估算用量 配消毒劑,疫點(diǎn)終末消毒工作流程,終末消毒是指患者離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處理。,5.全面消毒 不留死角6.脫掉個(gè)人防護(hù)裝備7.消毒評(píng)價(jià) 保證效果8.工作結(jié)束 撰寫(xiě)報(bào)告,應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定消毒

15、范圍：如疑似、確診患者居住過(guò)的家庭、賓館、救治場(chǎng)所等，在患者離開(kāi)或死亡后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。患者發(fā)病后污染的公共場(chǎng)所、交通運(yùn)輸工具等也應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。消毒對(duì)象：包括疑似、確診患者排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和環(huán)境表面，不必對(duì)室內(nèi)空氣和室外環(huán)境開(kāi)展大面積消毒。,消毒方法,1.消毒范圍、對(duì)象及時(shí)限的確定,在選擇消毒方法時(shí)需綜合考慮多種因素，包括微生物的種類(lèi)、抗力和數(shù)量，疾病的嚴(yán)重程度，消毒對(duì)象

16、的性質(zhì)，疫源地的特點(diǎn)等因素。,消毒方法,2.消毒劑和劑量選擇,常見(jiàn)微生物對(duì)化學(xué)消毒劑的抗力,注：微生物由A到G對(duì)常用化學(xué)消毒劑的抗力由弱到強(qiáng)。,常用化學(xué)消毒劑及消毒水平,目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）和無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織（MSF）均推薦0.5%（5000mg/L）含氯消毒劑對(duì)污染物及其污染物品進(jìn)行消毒，美國(guó)疾控中心（CDC）建議選擇美國(guó)環(huán)保局注冊(cè)的可用于親脂病毒消毒的消毒劑，相當(dāng)于中效以上消毒劑。,消毒方法,2.消毒劑和劑量選擇,《

17、消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WST 367-2012）要求經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等）采取高水平消毒法,消毒方法,2.消毒劑和劑量選擇,建議選擇中水平或高水平消毒法污染物和污染環(huán)境物體表面推薦0.5%-1%（5000-10000mg/L）含氯消毒劑，清除污染物后環(huán)境表面用2000-5000mg/L的含氯消毒劑噴灑或擦洗消毒，物體表面用1000-2000mg/L的含氯消毒劑

18、進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒,消毒方法,2.消毒劑和劑量選擇,2.消毒劑和劑量選擇也可選擇其他高效消毒劑，如二氧化氯、過(guò)氧化氫等用于污染物和污染的普通物體表面或環(huán)境的消毒含70%以上乙醇消毒液、0.5%的碘伏可用于手、皮膚黏膜的消毒,消毒方法,密閉場(chǎng)所終末消毒解決方案,房間、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛等密閉場(chǎng)所的終末消毒可先用二氧化氯、過(guò)氧化氫噴霧消毒機(jī)，按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行消毒。再對(duì)重點(diǎn)污染部位和物品進(jìn)行消毒處理。,污染場(chǎng)所、污染物品的終末消毒處理方法與劑量,

19、污染場(chǎng)所、污染物品的終末消毒處理方法與劑量,純液體污染物：吸濕材料的消毒巾/吸附消毒粉,液體污染物的處置,半固體或混合物：吸附型含氯消毒粉 漂白粉,污染場(chǎng)所、污染物品的消毒處理方法與劑量,污染場(chǎng)所、污染物品的消毒處理方法與劑量,污染場(chǎng)所、污染物品的終末消毒處理方法與劑量,表4 污染場(chǎng)所、污染物品的終末消毒處理方法與劑量,隨時(shí)消毒,在留觀(guān)場(chǎng)所、患者診療場(chǎng)所、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等有人條件下，患者排出的污染物及污染的物

20、品和場(chǎng)所，應(yīng)做好隨時(shí)清潔消毒，清潔消毒方法參見(jiàn)終末消毒。有人條件下，不建議噴灑消毒。,注意事項(xiàng),不耐腐蝕的物體表面消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水擦洗干凈。現(xiàn)場(chǎng)消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨時(shí)消毒和終末消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人進(jìn)行，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個(gè)人防

21、護(hù)。,個(gè)人防護(hù)用品的使用,用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子 的各種屏障用品。 包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、 防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。,個(gè)人防護(hù)用品的概念,個(gè)人防護(hù)用具,防護(hù)帽 防護(hù)服 口罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩 鞋套/防水鞋,1.一般防護(hù)2.一級(jí)防護(hù)3.二級(jí)防護(hù)4.三級(jí)防護(hù),醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),一般防護(hù)對(duì)象

22、：適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)，發(fā)熱門(mén)急診以外從事診療工作的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)配備：工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩,醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),一般防護(hù),,,,穿工作服,,一級(jí)防護(hù)： 適用于初篩門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。,醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),一級(jí)防護(hù),,,,二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入發(fā)熱

23、留觀(guān)室、專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。醫(yī)務(wù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套，護(hù)目鏡、戴手套、工作帽,醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),二級(jí)防護(hù),,,穿防護(hù)服,,戴手套,,,穿鞋套,,戴護(hù)目鏡,三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)的醫(yī)務(wù)人員。除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。,醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù),三級(jí)防

24、護(hù),普通醫(yī)用口罩 對(duì)致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。,不同種類(lèi)的口罩如何選擇,醫(yī)用外科口罩：適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過(guò)程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù),不同種類(lèi)的口罩如何選擇,先將鼻夾帖在鼻梁上； 將口罩上端的系帶系在頭后或耳后； 拉下口罩的下部遮蓋住口和下巴；

25、 系下端系帶系于頸后； 將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適 口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)更換； 接觸或摘除口罩前要洗手； 離開(kāi)房間前將用過(guò)的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。,戴外科口罩的程序,正 確 的 佩 戴 外 科 口 罩,,接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí),醫(yī)用防護(hù)口罩（ N95口罩）,N95型口罩是NIOSH（美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)

26、生研究所）認(rèn)證的9種防顆粒物口罩中的一種?！癗”的意思是不適合油性的顆粒（炒菜產(chǎn)生的油煙就是油性顆粒物，而人說(shuō)話(huà)或咳嗽產(chǎn)生的飛沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢測(cè)條件下，過(guò)濾效率達(dá)到95%。N95不是特定的產(chǎn)品名稱(chēng)。只要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，并且通過(guò)NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱(chēng)為“N95型口罩”。,戴防護(hù)口罩,1. 穿過(guò)口罩帶托起口罩,2. 罩住口鼻,3. 固定頸部口罩帶,4. 固定頭部口罩帶,5. 固定鼻夾,,？,方法：

27、將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣。 結(jié)果處理： 1、若鼻夾附近有漏氣應(yīng)將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向 內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造、調(diào)整 鼻夾； 2、 若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。,密合性檢查？,,,,脫防護(hù)口罩,1.用流水及肥皂七步洗手法洗手2.左手托住口罩暴露面，右手輕拉口罩的橡皮筋，檢查其固定性，同時(shí)將橡皮筋稍拉松便于佩戴,戴

28、防護(hù)口罩,3.戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位4.雙手置于鼻夾處，同時(shí)稍用力均勻壓緊鼻夾，使鼻夾貼合鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部 位。,戴防護(hù)口罩,絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量 在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩 絕對(duì)不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會(huì)感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合

29、 試驗(yàn)方法： 戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出,注 意,1.打開(kāi)防護(hù)衣后，將拉鏈拉至合適位置2.左右手握住左右袖口的同時(shí)，抓住防護(hù)服腰部的拉鏈開(kāi)口處3.先穿下肢，后穿上肢，然后加拉鏈拉至胸部，再將防護(hù)帽扣至頭部，將拉鏈完全拉上后，密封拉鏈口,穿防護(hù)服,1.輕輕解開(kāi)密封膠條2.拉開(kāi)拉鏈，先脫去防護(hù)帽部分，再將袖子脫出后雙手抓住防護(hù)服的內(nèi)面，將防護(hù)服內(nèi)面朝外輕輕卷至膠鞋的腳踝部,脫防護(hù)服,,1. 將拉鏈拉到底,2.向

30、上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子,3.從上向下邊脫邊卷,4.脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi),脫連體防護(hù)服流程,脫分體防護(hù)服流程,1. 將拉鏈拉開(kāi),2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子,3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋,4.脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋,護(hù)目鏡/面罩,護(hù)目鏡 ——眼睛 面罩 ——整個(gè)面部皮膚,將眼罩至于眼部合適部位，調(diào)節(jié)舒適度。,1）在進(jìn)行診療、護(hù)理操

31、作，可能發(fā)生患者 血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 2 ）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 3）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣 管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù) 面罩。,何種情況下應(yīng)使

32、用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？,1.為方便穿著，套上鞋套后，將褲腳塞入襪子或鞋套內(nèi)2.穿入膠鞋后，將防護(hù)服褲腳罩于膠鞋外面,穿膠鞋,1.先戴上一次性乳膠手套，再將手套反折一部分，然后將防護(hù)服袖口稍拉向手掌部并固定，將手套反折部分緊套于防護(hù)服袖口2.帶第二層加強(qiáng)型防護(hù)手套,戴手套,a) 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。,1 穿戴防護(hù)

33、用品應(yīng)遵循的程序:,,,,穿工作服,,b) 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。,穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:,戴手套,戴護(hù)目鏡,穿鞋套,穿防護(hù)服,,,c) 為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。,穿戴防護(hù)用品順序,穿防護(hù)服,戴手套,,穿鞋套,,戴護(hù)目鏡,,,a) 醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入浴在污染

34、區(qū)前. 摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或 手消毒。用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。,脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序,b) 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c) 離開(kāi)清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開(kāi)清潔 區(qū)。,脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序,雙手伸進(jìn)帽子耳后雙方的內(nèi)側(cè)邊緣，將帽子內(nèi)面朝外取下，放入

35、污物袋,脫帽子,1.可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。,防護(hù)用品的清洗與消毒,2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過(guò)氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。,防護(hù)用品的清洗與消毒,謝 謝 ！