現(xiàn)代中醫(yī)的特色與優(yōu)勢

1、華夏書院,中醫(yī)藥管理委員會認(rèn)可「提供進(jìn)修項(xiàng)目機(jī)構(gòu)」CME-PP0022,“現(xiàn)代中醫(yī)的特色與優(yōu)勢”,邱幸凡教授主講,,邱幸凡教授,邱幸凡教授為湖北中醫(yī)學(xué)院教授及博士導(dǎo)師，並為全國名老中醫(yī)委員會委員。,香港特別行政區(qū)政府 工商科技局 資助 「在此活動內(nèi)表達(dá)的任何意見、研究成果、結(jié)論或建議，並

2、不代表香港特別行政區(qū)政府及專業(yè)服務(wù)發(fā)展資助計(jì)劃評審委員會的觀點(diǎn)。」,本工作坊獲,湖北中醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所 邱幸凡教授,中醫(yī)臨床特色與優(yōu)勢,我國存在著中醫(yī)和西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系，兩種醫(yī)學(xué)盡管其理論體系不同，診斷方法和治療手段各異，但二者在臨床上的確各有所長，各有優(yōu)勢。 在西醫(yī)學(xué)日新月異，與同代科學(xué)高度結(jié)合的今天，明確中醫(yī)學(xué)的臨床特色與優(yōu)勢，對于發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，具有十分重要的意義。 中醫(yī)的臨床特色與優(yōu)

3、勢，主要體現(xiàn)在以下六個方面： 辨證——重視機(jī)體的反應(yīng)性 治則——強(qiáng)調(diào)調(diào)和臟腑功能 手段——提倡運(yùn)用綜合療法 組方——創(chuàng)立君臣佐使配伍 藥物——體現(xiàn)綠色天然特點(diǎn)

4、 病種——具有眾多優(yōu)勢領(lǐng)域,辨證——重視機(jī)體的反應(yīng)性,辨證論治，是中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)之一，其辨證的程序是：,四診,癥狀體征,證,,,收集,辨證理論求機(jī),可見，證是對疾病過程中某一階段的病因、病位、病性和邪正關(guān)系等的病理概括。 辨證所求出的病因、病機(jī)，正是致病因素作用于機(jī)體后，通過機(jī)體反應(yīng)性而表現(xiàn)出來的一個綜合病理概念，與西醫(yī)診斷求出的致病微生物和結(jié)構(gòu)器質(zhì)變化不同。,例如

5、： 病因——致病因素，主要可分為外、內(nèi)兩大類。,病因,,致病微生物 外—— 六淫 氣候環(huán)境 相結(jié)合的綜合概念 機(jī)體反應(yīng)性,致病情志因素 內(nèi)——七情 病變臟腑 相結(jié)合的綜合概念 機(jī)體反應(yīng)性,,,,,因此，中

6、醫(yī)的病因，在致病前客觀存在，在致病后則與機(jī)體反應(yīng)性密切相關(guān)，它不是只指單一的致病因素，而是包涵了更豐富的綜合內(nèi)涵。,病機(jī)——疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理，是對病程中某一階段正邪狀態(tài)的階段性病理概括。,病因 病位 病 機(jī) 病性 等方面病理綜合概念 邪正狀態(tài) 轉(zhuǎn)歸預(yù)后,,,可見，病機(jī)是致病因素作用于機(jī)體后，

7、在機(jī)體反應(yīng)性的作用下，所表現(xiàn)出來的綜合病理狀態(tài)，其證的類型和性質(zhì)亦與機(jī)體反應(yīng)性密切相關(guān)。,正是由于中醫(yī)辨證重視機(jī)體反應(yīng)性這一特點(diǎn)，所以在診斷上體現(xiàn)出如下特色和優(yōu)勢：,特色：,重自覺癥狀，輕客觀檢查 重功能失調(diào)，輕結(jié)構(gòu)器質(zhì)變化 重“證”，輕“病”,,優(yōu)勢：,診斷功能性疾病 診斷原因未明性疾病,,治則——強(qiáng)調(diào)調(diào)整臟腑功能,中醫(yī)學(xué)的治則治法理論十分豐富，但歸根結(jié)底不外“扶正祛邪”四字，而最后的落腳點(diǎn)又均在“臟腑

8、”身上。 中醫(yī)的扶正祛邪，主要是通過調(diào)整臟腑功能來完成的，這與西醫(yī)單純針對病原微生物的拮抗和針對異常結(jié)構(gòu)的修理，以及多為補(bǔ)充型的進(jìn)補(bǔ)顯然有別。,例如： 扶正——補(bǔ)臟腑陰陽氣血的不足。,氣虛——補(bǔ)氣（肺、脾） 血虛——補(bǔ)血（心、肝） 陰虛——補(bǔ)陰（肝、腎） 陽虛——補(bǔ)陽（脾、腎）,扶正,主要是調(diào)整臟腑的功能偏衰,,誠然，中醫(yī)藥之補(bǔ)，亦含有補(bǔ)充

9、缺乏物質(zhì)的一面，如：貧血——阿膠（含VitB12），單純性甲狀腺腫——海帶（含碘），夜盲——豬肝（含VitA）等，但這只是自然之理的必然，而不是中醫(yī)藥理論的刻意針對。 因此，調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)其營養(yǎng)物質(zhì)的化生、利用，則是中醫(yī)學(xué)扶正的本質(zhì)。故中醫(yī)學(xué)還有“陰中求陽”、“陽中求陰”、“氣中求血”、“血中求氣”之說。以上方法均離有豐富的思辯哲理。,祛邪——祛臟腑陰陽氣血之有余,拮抗——拮抗臟腑氣血陰陽之偏盛 順勢——順應(yīng)

10、臟腑抗邪之勢祛邪 順性——順從臟腑的生理特性祛邪,祛邪,,主要是調(diào)整臟腑功能的偏盛,,,說明中醫(yī)的祛邪，亦是通過調(diào)整臟腑偏盛的功能，清除其代謝產(chǎn)物來實(shí)現(xiàn)的。與西醫(yī)直接殺滅致病微生物和修復(fù)其異常結(jié)構(gòu)不同。,由此可見，中醫(yī)學(xué)的治則，亦具有自身的特色和優(yōu)勢。,特色：,強(qiáng)調(diào)“治病求本” 重在調(diào)整臟腑陰陽氣血 充分調(diào)動人體自愈能力,,優(yōu)勢：,通過調(diào)整功能治療功能和器質(zhì)性病變 治療特異性

11、病因未明性疾病 治療診斷未明性疾病,,手段——提倡運(yùn)用綜合療法,中醫(yī)臨床治療手段十分豐富，具有整體、綜合的特色和優(yōu)勢。 所謂綜合療法，是指針對病情運(yùn)用多種具有治療或調(diào)理作用，有助于疾病治療和全愈的方法。中醫(yī)的綜合療法，包括藥物療法、飲食療法、針灸療法、推拿療法、心理療法、氣功療法、敷貼療法、藥熨療法、熏浴療法、吹聞療法、佩帶療法等方面。但歸納起來，總不外內(nèi)治法、外治法兩大類。,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)外兼治，綜合治療，

12、可充分調(diào)動機(jī)體整體抗病能力，顯著提高臨床療效。 清代名醫(yī)徐靈胎說：“為醫(yī)不明外治之法，僅得醫(yī)術(shù)之半耳”； 清代外治學(xué)家吳師機(jī)盛贊外治法之妙，曰：“神奇變幻，上可以發(fā)揚(yáng)造化五行之奧蘊(yùn)，下亦扶危救急，層見疊出而不窮”； “世有博道之醫(yī)，當(dāng)于此見其才”。 由此可見，能否掌握和運(yùn)用外治法和綜合療法，是中醫(yī)提高療效的關(guān)鍵之一，也是評判醫(yī)生水平高低的標(biāo)準(zhǔn)之一。 如湖北省已故著名老中醫(yī)蔣

13、玉伯、張夢儂先生擅長藥物治療，他們均在處方用藥同時，對疑難雜癥施以針灸或敷貼治療。 臨床上，對于多數(shù)病種來說，采用綜合治療的療效均優(yōu)于單一療法。臨床醫(yī)生往往限于醫(yī)院條件或醫(yī)療模式而內(nèi)外分治，各自為戰(zhàn)，因而降低了治療效果。,綜合療法在臨床上的特色和優(yōu)勢是：,多法聯(lián)用，各用其長 內(nèi)外兼治，整體治療,特色：,有利于優(yōu)選個體化治療方案 有利于發(fā)揮各種療法之所長 有利于提高臨床療效,優(yōu)勢：,,,

14、組方——創(chuàng)立君臣佐使配伍,君臣佐使是中醫(yī)學(xué)組方的重要原則，也是中醫(yī)治療學(xué)的特色與優(yōu)勢之一。 由于中醫(yī)治療主要不是針對致病微生物、結(jié)構(gòu)的異常改變和體內(nèi)缺乏的物質(zhì)，而是針對病機(jī)這個根本，重在調(diào)和臟腑功能，所以創(chuàng)立的君臣佐使配伍法，突出反映了中醫(yī)多因素、多層面、多靶點(diǎn)的整體治療思想，體現(xiàn)了中醫(yī)治療學(xué)的特色與優(yōu)勢。,君臣佐使配伍法，源于《內(nèi)經(jīng)》。君臣佐使之藥的各自作用是：,,“主病之謂君、佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”； “君

15、一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也”； “君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也”,君——主治藥,輔君藥治兼病兼證藥,佐君、佐臣藥治療次癥藥佐制消減毒副作用藥反佐相反相成藥,使引經(jīng)藥調(diào)和藥,以上配伍主次分明，佐制有序，靶點(diǎn)明確，其藥物的作用不是簡單的相加，而是通過配伍，激活臟腑整體功能，提高治療整體療效。,,,,,臣,佐,使,,由此可見，君臣佐使配伍

16、法的特色和優(yōu)勢是：,用藥主次分明 全面照顧病情,特色：,發(fā)揮多靶點(diǎn)效應(yīng) 全面激活機(jī)體功能 提高整體療效,優(yōu)勢：,,,藥物——體現(xiàn)綠色天然特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)藥物資源豐富，品種眾多。從來源看，有海、陸、空三類；從物種看，有動、植、礦三種。 藥物的數(shù)量，數(shù)以千計(jì)，尚無準(zhǔn)確查考。僅《中藥大辭典》所載，便有5767味藥。,植物藥——4773味 動物藥——740味 礦物藥——

17、82味加工成品藥——172味,其中,,此外，散在地方民間的草藥還有一定數(shù)量。,中草藥均來自天然，寓有綠色概念，與人工合成的化學(xué)藥品相比，顯然具有一定的特色和優(yōu)勢。,源于自然 植物為主 一藥多效,特色：,藥食同源而人體易于接受 藥用天然而毒副作用較少 藥非合成而耐藥性、抗藥性較少 藥性持久而依賴性、反跳性較少 藥效

18、雙向而自動調(diào)節(jié)生理平衡,優(yōu)勢：,,,病種——具有眾多優(yōu)勢領(lǐng)域,由于中醫(yī)治療具有治病求本，整體調(diào)節(jié)的特色，所以在治療病種方面亦具有眾多優(yōu)勢領(lǐng)域。,1．內(nèi)科：如感冒、失眠、神經(jīng)官能癥、支氣管炎、哮喘、冠心病、中風(fēng)后遺癥、胃炎、腸炎、肝炎、腎炎、各種神經(jīng)痛、風(fēng)濕病、面癱等。2．外傷科：如膽囊炎、闌尾炎、結(jié)石癥、各種勞損、骨髓炎、骨結(jié)核、頸肩腰腿痛等。3．婦科：如月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮功能性出血、更年期綜合征、陰道炎、盆腔炎、不孕癥、子

19、宮脫垂等。4．皮膚病：濕疹、蕁麻疹、瘙癢病、神經(jīng)性皮炎等。,（一）慢性病,1．病毒性疾?。猴L(fēng)疹、麻疹、水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、病毒性心肌炎、病毒性腦炎、病毒性腸炎、病毒性肝炎、帶狀皰疹、扁卒疣等。 2．急腹癥：急性闌尾炎、膽道蛔蟲病、急性膽囊炎、膽石癥、腸梗阻。 3．急性扭傷，挫傷。,（二）部分急性病,（三）腫瘤病,1．良性腫瘤：脂肪瘤、乳房囊性增生病、附件囊性包塊、子宮肌瘤、腦瘤等。 2．惡性腫瘤：肺

20、癌、胃癌、直腸癌、孔腺癌、前列腺癌、骨癌等。,上海何裕民等人1990年對上海、杭州、黑龍江等地22種內(nèi)科病人的治療方式及優(yōu)勢進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果是：,,中醫(yī),治療優(yōu)勢病種,西醫(yī),哮喘急性發(fā)作、腦溢血搶救,中西結(jié)合,綜上所述，中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種包括：,功能性疾病部分器質(zhì)性疾病特異性病因未明性疾病診斷未明性疾病,慢 性 病部分急性病,,1．中醫(yī)臨床具有不可替代的特色和優(yōu)勢。 2．中醫(yī)臨床亦有不足，突出表現(xiàn)在四診