中風(fēng)的中醫(yī)防治優(yōu)勢

1、中醫(yī)防治中風(fēng) 的優(yōu)勢在哪里？,山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 王興臣,人類生存環(huán)境發(fā)生了重大變化；健康觀念和醫(yī)學(xué)模式也在深刻轉(zhuǎn)變；總的趨勢—更加注重預(yù)防， 注重自我保健， 注重生態(tài)環(huán)境改善， 注重綜合和個(gè)體化治療； “不治已病治未病”,何為中風(fēng)？,

2、中風(fēng)是腦血管疾病的俗稱；特點(diǎn)： 起病急驟，來勢兇猛， 病情變化迅速， 與自然界“風(fēng)”的特性一致。 （起于頃刻之間， 善行數(shù)變，變化多端， 好侵襲人體頭面、巔頂。）,,引起中風(fēng)的主要因素,內(nèi)因 肝腎不足，氣血內(nèi)虛是基礎(chǔ)；外因 勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、 嗜食醇甘厚味、起居失宜、 氣

3、候突變；病機(jī) 臟腑陰陽失調(diào)、氣血逆亂， 導(dǎo)致腦脈痹阻，或血溢于腦；病勢 風(fēng)、火、痰、熱互相影響。,“真中風(fēng)”和“類中風(fēng)”,真中風(fēng)—外中風(fēng)邪而致的中風(fēng)； 面神經(jīng)麻痹 （吊線風(fēng)）與“傷寒”相對(duì)而言的“中風(fēng)”； 汗出、惡風(fēng)、脈浮緩類中風(fēng)—風(fēng)從內(nèi)生而非外中風(fēng)邪；傷風(fēng)感冒不可拍，就拍歪嘴腿拖拉,中經(jīng)絡(luò)、中臟腑？,邪在于絡(luò)，肌

4、膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝。,邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。,中經(jīng)絡(luò),中臟腑,中風(fēng) ——急救,閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主 祛邪開竅。 陽閉和陰閉。 陽閉有熱象，屬肝風(fēng)痰熱內(nèi)閉， “涼開三寶” 陰閉無熱象, 屬痰濕蒙蔽神機(jī)

5、, 溫開蘇合香丸，脫癥以陽氣欲脫為主，屬虛癥，扶正固脫， 參附或生脈類注射液。 針刺 人中、涌泉、太沖、內(nèi)關(guān),中風(fēng)—急救 辨證使用中成藥,痰熱閉竅者：清開靈、醒腦靜注射液。氣陰虧虛者：靜脈滴注：參麥注射液。陰津虧耗者：靜脈滴注：生脈注射液。陽氣不足者：靜脈滴注：參附注射液。,中風(fēng)——急

6、救,神志不清或及較嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)灌服或鼻飼為主：亡陰亡陽者 獨(dú)參湯大便秘結(jié)者 承氣湯系列 嘔血或便血者 云南白藥粉 1.0-3.0g每次,中風(fēng)—穩(wěn)定后治療,缺血性中風(fēng)病基本方(桃紅四物湯加減)：桃仁15g，紅花10g，川芎15g，赤芍12g，生地12g，當(dāng)歸15g，焦白術(shù)12g。急性期(發(fā)病2周內(nèi))，存在腦細(xì)胞水腫情況：加用人參葉10g、澤蘭15g。,中風(fēng)—穩(wěn)定后治療

7、,恢復(fù)期：可加蟲類藥，加重活血祛瘀之力： 地龍10g，水蛭6g，全蝎6g，僵蠶10g，烏梢蛇1條，蜈蚣2條。任選2-3味， 通絡(luò)強(qiáng)度依次：水蛭>白花蛇>全蝎>蜈蚣>穿山甲>地鱉蟲>烏梢蛇>僵蠶>蟬蛻。,中風(fēng)—穩(wěn)定后治療,一、陰虛血瘀主癥：肢體乏力，半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)語蹇，口舌歪斜。兼癥：兩顴潮紅、手足心熱、五心煩熱、盜汗、舌質(zhì)干紅或瘦薄，苔剝脫或舌光紅無苔，脈細(xì)、弦或數(shù)。

8、治療原則：養(yǎng)陰熄風(fēng)，活血化瘀。,中風(fēng)—穩(wěn)定后治療,基本方加： 白芍15g，生何首烏15g，菊花30g，枸杞15g，天冬12g，麥冬12g,陰虛較甚者：基本方加三甲復(fù)脈湯：陰虛火旺：基本方加增液湯+水牛角30克陰虛風(fēng)動(dòng)：基本方+三甲復(fù)脈湯+鉤藤10g(后下)，或酌情選用大、小定風(fēng)珠,中風(fēng)—穩(wěn)定后治療,二、氣虛血瘀主癥：肢體乏力，半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)語蹇，口舌歪斜。兼癥： 神疲、乏力、面色萎黃/蒼白、自汗出、偏身汗出、

9、語聲低微、安靜或活動(dòng)時(shí)短氣、手腫脹、便稀，舌質(zhì)胖大/淡，脈沉/緩/細(xì)/結(jié)。治療原則：益氣活血。治療方藥：補(bǔ)陽還五湯加味。,,中風(fēng)—穩(wěn)定后治療,三、痰瘀內(nèi)阻痰濁內(nèi)阻：表情淡漠、神情呆滯、肥胖、流涎、咳痰或喉中痰鳴、頭昏沉、口粘膩、苔膩/水滑、脈滑。治療原則：祛濕化痰，活血通絡(luò)。治 療：基本方+二陳湯：陳皮10g，半夏10g，茯苓10g，遠(yuǎn)志10g，白芥子10g，皂角刺3g，等。痰熱內(nèi)阻：咳痰色黃、發(fā)熱、舌苔黃膩。脈滑數(shù)。

10、治療原則：化痰清熱，活血通絡(luò)。治 療：基本方+滌痰湯：,中風(fēng)—穩(wěn)定后治療,出血性中風(fēng)?。X出血）急性期：（發(fā)病1周以內(nèi)）主癥：肢體乏力，半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)語蹇，口舌歪斜、吞咽嗆咳。基本方治療：和血復(fù)康飲： 旱蓮草15g，三七粉6g(沖服)，蒲黃10g(生、炒各半，布包煎)，地龍12g，野菊花15g，茜草10g，川牛膝15g，絲瓜絡(luò)20g，紅花3g ，生地12g ，丹參15g，焦白術(shù)15g。,中風(fēng)—穩(wěn)定后治療,