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文檔簡介
1、中風護理的重要性,綜上所訴,中風是具有很大危害性的。中風的發(fā)病急,并伴有不同程度的后遺癥。因此,及時搶救治療與恢復功能,是治療中風的關鍵,也是護理工作的重點。 中風病人大量的護理工作由護士及康復治療師承擔,有些危重患者,還需要家屬、陪人配合護理。護理工作是長期的、持久的、大量的、細致的工作。護理患者是否科學、合理,直接影響到患者的康復,所以作為護士、治療師以及患者家屬在中風的護理中認真、細心,充滿愛心,顯得尤為重要。,,現(xiàn)
2、代醫(yī)學的中風護理傳統(tǒng)醫(yī)學的中風護理,,現(xiàn)代醫(yī)學的中風護理,,中風病人的護理工作包括以下幾個方面:一. 中風病人的基礎護理;二.中風病人的心理護理;三 .中風病人的體位護理,中風病人的基礎護理,中風病人的基礎護理包括:1.吞咽困難的護理;2.飲食護理;3.大小便失禁的護理;4.褥瘡的護理,吞咽困難的護理,1.主要是要防止飲食、飲水的嗆咳,造成病人窒息或吸入性肺炎。2.盡量避免臥姿飲水、進食,而應采取坐姿進食和飲水。3.
3、病人可以先使用吸管食用流質,慢慢地吸入,逐步訓練咽部協(xié)調動作。4.出現(xiàn)進食嗆咳時要讓病人側臥,拍背以幫助病人把嗆入物咳出。,飲食護理,中風病人的飲食原則是,既要保證病人的合理必需的營養(yǎng),又要有利于 中風危險因素和病因的控制,以利于病人中風的康復和防止再次中風。1.低脂。禁吃食物有:肥肉、家禽皮、動物內臟(肝、腎、心、腦)、蛋黃、臘肉、臘腸、蝦、全脂奶、奶酪、巧克力、豬油、奶油等,因為其成分中主要含有飽和脂肪酸,可使膽固醇分子進入肝
4、臟,能使血中膽固醇濃度明顯增高。 2.低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖飲料,控制熱量,因為甜食可轉化為脂肪。有糖尿病者尤應注意。 3.低鹽。食鹽不宜過多,每日控制在6克以內。 4.不宜吸煙、飲酒。煙酒會加速腦動脈硬化的發(fā)展,而且喝酒可使血壓升高,誘發(fā)中風。 5.不宜過飽,更不要暴飲暴食。因為過度飽食后,代謝加強,使心肌耗氧明顯增加,加重心臟負擔。 此外,不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。,大小便失禁的護理,大便失禁:1.關
5、心安慰病人,消除精神壓力。2.觀察病人排便情況,掌握排便時間,以便在病人不自主排便前給予病人便盆。3.及時清除糞便,保持病床清潔干燥。注意臀部清洗,保持皮膚清潔干燥。居室要保持良好通風,保持空氣新鮮。4.對病人進行控制排便訓練,每隔2-3小時,讓病人用一次便盆,讓病人訓練自己排便習慣,逐步恢復肛門括約肌的控制力。小便失禁:1.首先要對病人心理護理,解除病人心理壓力與不安情緒。2.指導病人進行排尿訓練,每天數(shù)次會陰肌運動(收縮
6、與放松會陰肌肉群);適當飲水,鼓勵病人每1-2小時排尿一次。3.女性病人可用便盆接尿,男性病人可用尿壺或陰莖套、導管、將尿液導至盛尿瓶中。對長期尿失禁的病人可留置導尿管。對大小便失禁的病人都要及時清潔肛門和尿道口,保持皮膚清潔,防止糞便、尿液對皮膚的刺激性誘發(fā)感染。及時更換被弄臟的床單和內衣。,褥瘡的護理,1.避免局部組織長期受壓 經(jīng)常翻身是最直接有效的辦法。一般來說,白天每2小時幫病人翻身一次,夜間不超過3小時翻身一次。2
7、.避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激 要注意保持病人皮膚以及床鋪的清潔干燥3.促進局部血液循環(huán) 對易發(fā)生褥瘡的病人,要經(jīng)常檢查,用溫水擦浴、擦背。對于受壓的骨突部位,在翻身時應給予一定的按摩,尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結時,要在減壓的同時給予50%酒精局部按摩。4.增加營養(yǎng)攝入 營養(yǎng)不良是導致褥瘡的內因,又可影響褥瘡的愈合。若病情許可,應囑咐家屬給予病人以高蛋白、高維生素膳食,適當補充礦物質。,心理護理,中風病人的心理護理包括:1.
8、認識病人的心理需要;2.了解病人的心理問題;3.心理護理的工作要點。,心理需要,由于病人中風以后把注意力從社會生活轉向自身與疾病,加之活動減少甚至喪失活動能力,自我感受增強,心理需要增加:1.安全感;希望家庭有較好經(jīng)濟水平和條件,能安心接受治療和護理。2.舒適感;希望房間整潔、安靜,有較舒適的療養(yǎng)環(huán)境。3.受尊重;希望能受到他人的尊重,不被歧視,經(jīng)常受到關懷和愛護。4.怕孤獨;渴望親友支持,并愿多了解社會、單位和周圍事物的信
9、息,害怕被親友遺棄和與社會脫離。5.飲食與營養(yǎng);希望提供質地良好、可口又符合營養(yǎng)需要的膳食。,心理問題,了解病人的心理問題,是和病人進行溝通的關鍵。及時解決病人的心理障礙,對提高病人的生活質量以及中風自身的康復均有很大的作用。1.抑郁。當病人知道中風的危害性,可能造成終身的殘疾,會產生抑郁情緒。2.焦慮。對自己將來的生活安排,疾病會否好轉等問題的考慮,會造成病人的焦慮情緒。3.強迫癥狀。病人會因為害怕自己再次中風而發(fā)生疑病癥狀,
10、輕微身體不適,會引起病人的驚懼,甚至在心理暗示的作用下,發(fā)生“中風的癥狀”,導致癔癥的發(fā)生。4.依賴性。中風病人不同程度地對家屬有依賴性,特別是其信任的人。此時可充分利用這種依賴性督促病人按時服藥,進行康復訓練,配合檢查的護理工作。5.心理退化。中風病人有時候性格會十分暴躁、固執(zhí),有時又非常軟弱、沮喪,會因為很小的事情狂喜狂悲,因此,要避免給中風病人以情緒刺激。,護理工作要點,1.建立良好的護患關系。2.做好生活護理,維護其良好形
11、象。3.熟練護理技術與技巧。4.增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。5.調節(jié)病人的心情。6.消除病人煩悶心理。7.爭取社會和親友的援助。8.創(chuàng)造條件促其參加文體、社會活動。9.創(chuàng)造一個安全、舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境,減少噪音。,體位護理,體位是否正確擺放在中風急性期是很重要的,正確的體位擺放可以預防骨骼肌畸形,預防褥瘡,預防循環(huán)功能異常。體位護理工作主要有:1.病人房間的安排布置;2.病人的仰臥位睡姿;3.病人的健側臥位睡姿;4
12、.病人的患側臥位睡姿;5.病人的床上與輪椅坐姿。,病人房間的安排布置,為了避免病人偏癱側感覺障礙加重,必須創(chuàng)造條件使偏癱側受到最大刺激。 1.病房內電視機、床頭柜應擺放在病人患側,以吸引患者將頭轉向患側,避免患側忽略。 2.家屬、陪人、醫(yī)生、護士應站在病人患側與其交談及握手,以提供更多的刺激。(圖中陰影代表偏癱側),病人的仰臥位睡姿,要點: (圖中陰影代表偏癱側)1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定于枕頭上,不要靈活能動3
13、.雙側肩關節(jié):抬高向前,固定于枕頭上,預防后縮5.偏癱側上肢:固定于枕頭上, 與軀干呈45度角;肘、腕、指關節(jié)盡量伸直,掌心向上6.偏癱側臀部:固定于枕頭上,預防骨盆后縮及下肢外旋7.偏癱側下肢:下肢伸直,膝蓋下面墊一枕頭;踝關節(jié)須保持90 度,以免引起足下垂,病人的患側臥位睡姿,要點:(圖中陰影代表偏癱側)1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側肩關節(jié):向前平伸內旋5.偏癱
14、側上肢:和軀干呈不小于90度角,在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關節(jié)盡量伸直, 手掌向上,手指伸開6.偏癱側下肢:膝關節(jié)略為彎曲,臀部 伸直7.健側上肢:自然放在身上或枕頭上8.健側下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上; 膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲,傳統(tǒng)醫(yī)學的辯證施護,,一、 護理評估,1 、生命體征、意識、神志、瞳孔、肢體活動、語言表達等情況。2 、生活方式及休息、排泄等狀況。3 、心理社會狀況。4、辯證:風火
15、蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元氣衰敗之中臟腑證;肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動之中經(jīng)絡證。,辨證分型,1. 肝陽暴亢型 證見:半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇,眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,便秘尿黃,舌紅或絳,苔黃或燥,脈弦有力。2 . 痰熱腑實型 證見:半身不遂,舌強不語,口舌歪斜,口黏痰多,腹脹便秘,午后面紅煩熱,舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑。3. 風痰阻絡型
16、 證見:半身不遂,口舌歪斜,舌強言謇,肢體麻木或手足拘急,頭暈目眩,苔白膩或黃膩,脈弦滑。,4. 氣虛血瘀型 證見:半身不遂,肢體軟弱,偏身麻木,舌強語謇,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗,舌黯淡,苔薄或白膩,脈細緩或細澀。5. 陰虛風動型 證見:半身不遂,肢體麻木,舌強語謇,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動,舌紅或黯淡,少苔或光剝,脈弦細或數(shù)。,二、辯證施護,1、 一般護理按中醫(yī)內科急癥
17、一般護理常規(guī)進行。臥床休息,取適宜體位,避免搬動。若嘔吐、流涎較多者,可將其頭偏向一側,以防發(fā)生窒息;對煩躁不安者應加床檔保護。保持患肢保暖防寒,保持肢體功能位置。,加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔;眼瞼不能閉合者,覆蓋生理鹽水濕紗布;保持床單位清潔,定時為患者翻身拍背;尿失禁者給予留置導尿,定時進行膀胱沖洗。加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔;眼瞼不能閉合者,覆蓋生理鹽水濕紗布;保持
18、床單位清潔,定時為患者翻身拍背;尿失禁者給予留置導尿,定時進行膀胱沖洗。 伴神昏者參照神昏護理。,2病情觀察,做好護理記錄,密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時,應報告醫(yī)師,及時處理。,3 、給藥護理,服中藥后避免受風寒,汗出后用干毛巾擦干。服藥后觀察患者病情的逆順變化。及時記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間,神志清醒后立即報告醫(yī)師。服降壓藥、脫
19、水藥時,應觀察血壓變化,防止頭暈,注意安全。,4 、飲食護理,飲食宜清淡、少油膩、易消化,以新鮮菜蔬、水果為主。忌肥甘、辛辣等刺激之品,禁煙酒?;杳院屯萄世щy者,開采用鼻飼,以保持營養(yǎng)。慢性恢復期患者,應注意滋補,少量多餐,進食不宜過快,可適當選用山楂、木耳、蓮子、桂圓、大棗、核桃、甲魚、冬瓜等有降壓、降脂、軟化血管和滋補作用的食物。,5、情志護理,中風者多為心火暴盛,應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒,避免不良刺激。
20、對神志清醒患者及家屬進行精神安慰,使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒,積極治療。,6 、臨證(癥)施護,高熱者給予頭部冰袋冷敷。元氣衰敗者,突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時,遵醫(yī)囑艾灸等救治尿潴留者,可按摩腹部,虛者加艾灸,必要時遵醫(yī)囑行留置導尿。便秘者,遵醫(yī)囑給予通便中藥內服。,7、辨證施護,肝陽暴亢型 施護原則:平肝瀉火,熄風通絡。①保持病室安靜,整潔,空氣新鮮涼爽,嚴格限制探視,避免噪聲
21、和一切不良刺激(如暴怒、驚恐等),解除因突然發(fā)病而產生的恐懼、急躁、憂慮等情緒,使情緒穩(wěn)定。②入睡困難,煩躁不安者,可遵醫(yī)囑適當服用安定,或睡前按摩涌泉穴100次。③飲食應清淡甘寒,如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、絲瓜、梨等,忌食羊肉、雞肉、狗肉、大蒜、蔥等辛香走竄之品。,痰熱腑實型,施護原則:通腑化痰。①室溫不宜太高,衣被不可太厚,但避免冷風直吹。②以通腑化痰為先,常予星蔞承氣湯煎服,服藥后3~5 h瀉下2~3次稀便即可,說明腑氣已
22、通,不需再服;若服完藥后未見排便,可報告醫(yī)師,繼續(xù)服藥,以瀉為度。③如果出現(xiàn)嗜睡、朦朧,說明病情加重,向中臟腑轉化,及時報告醫(yī)師。④飲食以清熱化痰潤燥為主,如蘿卜、綠豆、冬瓜、芹菜等,忌食羊肉、雞肉、對蝦、韭菜、大蒜等。,風痰阻絡型,施護原則:祛風化痰通絡。①眩暈重者,囑安靜臥床休息,防止摔倒。②密切觀察病情變化,若無眩暈頭痛,則病情穩(wěn)定,可以進行功能鍛煉;若舌苔變黃厚膩,口臭,便秘,說明已轉化為痰熱腑實證,及時報告醫(yī)生。③飲
23、食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等,忌食羊肉、雞肉、狗肉、牛肉等。,氣虛血瘀型,施護原則:益氣活血。①病室要溫暖避風,汗多者隨時協(xié)助擦汗,更換衣被。②飲食宜食益氣健脾通絡之品,如山藥薏苡仁粥、黃芪粥、蓮子粥、白菜、木耳、冬瓜等。③溫水浸泡手足,自動或被動做屈伸運動,以疏通經(jīng)絡,消除腫脹。,陰虛風動型,施護原則:育陰熄風活絡。①病室應通風涼爽,但避免冷風直接吹入②若盜汗明顯可用五倍子粉水調外敷神闕穴。③避免情志刺激,勿驚恐郁怒,
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