心悸的中醫(yī)護(hù)理

1、心 悸的中醫(yī)護(hù)理常規(guī),中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)小組 2017-10,目的要求,1,了解心悸的一般概念和特征,2,3,4,熟悉心悸病因病機(jī),掌握心悸的護(hù)理,熟悉心悸辯證要點(diǎn),一、概述,心悸是病人自覺心中悸動(dòng)不安、甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。一般陣發(fā)性發(fā)作，常與情志、勞累有關(guān)。其證較輕者，為驚悸；病情較為深重者，為怔忡。驚悸日久不愈，可發(fā)展為怔忡。,西醫(yī)學(xué)中各種心臟病、心肌炎、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)官能癥等，均可參照本病證

2、辨證施護(hù),二、病因病機(jī),七情內(nèi)傷 平素心虛膽怯，突遇驚恐，觸犯心神→心神動(dòng)搖，不能自主→心悸憂思過度，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，不能藏神→心神不寧→心悸 常見于各種原因心臟疾患、甲亢、貧血、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征 。,病因病機(jī),久病體虛素體虛弱，大病、久病→氣血虧損→心失所養(yǎng)→心悸,勞欲過度勞傷心脾，耗傷心血→氣血虧損→心失所養(yǎng)→心悸縱欲過度，傷及腎陰，虛火上擾于心→心神不安,,,感受外邪風(fēng)、寒

3、、濕三邪入侵，內(nèi)犯于心，痹阻心脈→心血運(yùn)行受阻→心悸,病因病機(jī),七情所傷,體虛勞倦,感受外邪,,心虛膽怯，忤犯心神,氣血陰陽虧乏，臟腑功能失調(diào),痹證日久，復(fù)感外邪,心悸,,,,,,心神失養(yǎng),心神動(dòng)搖,痹阻心脈,三、診斷要點(diǎn),【診斷依據(jù)】 一般癥狀：自覺心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動(dòng)過重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主。 常見伴有癥狀：胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等。中老年患

4、者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。 常見脈象：可見數(shù)、澀、結(jié)、代、緩、沉、遲 常見誘發(fā)因素：情志刺激，如驚恐、緊張，及勞倦、飲酒、飽食等。 輔助檢查：心電圖可有各種心律失常的表現(xiàn)。,四、辨證論治,『辨證要點(diǎn)』1、分清虛實(shí)2、結(jié)合辨病辨證 eg .心律失?！焖傩投鄬傩奶撃懬?；冠心病→氣虛血 瘀或痰瘀交阻；風(fēng)心病→心脈痹阻；病毒性心肌炎→氣 陰兩虛，瘀阻脈絡(luò)。

5、心為君主之官， “心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，特別注意五臟六腑之間，尤其是與心的生克乘侮等變化。,『治療原則』,虛證,實(shí)證,虛實(shí)錯(cuò)雜,補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽,祛痰、化飲、清火、行瘀,兼顧虛實(shí)主次，標(biāo)本緩急,,,,證候： 主癥: 心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安。 兼癥: 不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響。 苔脈: 舌苔薄白，脈或結(jié)代。 治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。 調(diào)護(hù)方法： 酸棗仁、紅糖

6、煎水飲→養(yǎng)血安神。 飲食清淡，避免刺激性食物，戒煙酒、濃茶。 體貼關(guān)心病人，加強(qiáng)情志護(hù)理。 生活起居規(guī)律，經(jīng)常體育鍛煉。,1.心虛膽怯（心神不寧）,五、辨證施護(hù)☆,證候： 主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦！?兼癥：失眠健忘，面色無華，倦怠乏力。 苔脈：舌淡紅，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。 調(diào)護(hù)方法：養(yǎng)血、補(bǔ)心食物：赤豆、紅棗、動(dòng)物心臟等，忌濃茶、辛辣之品。住室安靜舒適，利

7、于休息。,2.心血不足,證候： 主癥：心悸不寧，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重。 兼癥：耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒?苔脈：舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神調(diào)護(hù)：湯藥溫服。飲食清淡，可飲用清涼飲料，如烏梅汁等。居室安靜、清爽，以利休息，節(jié)制房事。,3.陰虛火旺,證候 主癥：心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚。 兼癥：面色蒼白，形寒肢冷。

8、 苔脈：舌淡苔白，脈虛弱或沉遲結(jié)代。治法：溫陽益氣，安神定悸調(diào)護(hù)中藥趁熱服。飲食溫?zé)?，忌生冷，多食核桃仁等居室溫暖，空氣新鮮。,4.心陽不振,證候 主癥：心悸，眩暈，胸脘滿悶，咳吐涎沫。 兼癥：形寒肢冷，小便短少，下肢浮腫。 苔脈：舌苔白滑，脈弦或滑。治法：溫陽利水調(diào)護(hù)湯藥濃煎，少量、多次熱服。浮腫者忌食鹽，限制飲水量，忌酸、甜、油膩生冷。久臥者做好防褥瘡護(hù)理。,5.水飲凌心,證候

9、 主癥：心悸眩暈，胸悶心痛，動(dòng)則尤甚。 兼癥：唇甲青紫 苔脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉澀或結(jié)代。治法：活血化瘀、通絡(luò)調(diào)護(hù)飲食清淡富營養(yǎng)，忌刺激性食物，戒煙酒、濃茶。適當(dāng)體育鍛煉久臥者防褥瘡養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。居室溫暖，空氣新鮮，利休息，慎房事,6.心血瘀阻,預(yù)防調(diào)護(hù),一、調(diào)情志 經(jīng)常保持心情愉快，精神樂觀，情緒穩(wěn)定，避免精神刺激。 二、節(jié)飲食 飲食宜營養(yǎng)豐富而易消化，低