中醫(yī)護(hù)理劉瓊

1、中 醫(yī) 護(hù) 理,,孫思邈中醫(yī)院 劉瓊,第八章 中醫(yī)護(hù)理基本原則,第一節(jié) 基本原則 一、什么是中醫(yī)護(hù)理 二、中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn) 三、中醫(yī)護(hù)理的基本原則 第二節(jié) 預(yù)防與養(yǎng)生,,中醫(yī)護(hù)理 ：是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理實(shí)踐，以整體護(hù)理為核心，動(dòng)態(tài)地掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用科學(xué)的“四診、八綱”方法，尋求病因、確定病位、辨別病性、分析病機(jī)及邪正盛衰的變化，在辨證的指導(dǎo)下，

2、確立護(hù)理原則，三因制宜地制定護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及其現(xiàn)代的護(hù)理措施實(shí)施計(jì)劃，以完成“維護(hù)健康，預(yù)防疾病，參與診治，護(hù)理病人，指導(dǎo)康復(fù)”的任務(wù)。,二、中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)：整體觀念 辨證施護(hù) 人是有機(jī)的整體整體觀念 人和自然的關(guān)系

3、 整體護(hù)理 辨證施護(hù) 辨證 施護(hù),,,,,,整體護(hù)理,“天人相應(yīng)”中醫(yī)護(hù)理整體觀：指在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以患者為中心，以滿足其身心需要、恢復(fù)健康為目的，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，實(shí)施系統(tǒng)的、有計(jì)劃的、全面的臨床護(hù)理模式。 1、人體是有機(jī)的整體：

4、 從哪幾方面說(shuō)明人體是有機(jī)的整體？,人體是有機(jī)的整體,（1）組織結(jié)構(gòu)方面 （2）生理功能方面（3）病理變化方面 （4）診療方面（5）精神因素,（1）組織結(jié)構(gòu)方面,臟腑、筋骨、皮肉、脈等形體,以及口、鼻、舌、目、前后陰等五官九竅,經(jīng)脈相互聯(lián)系。（2）生理方面心主血脈、主神志，肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)和肅降，又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。肺主宣發(fā)肅降，促進(jìn)心行血之作用，所以“氣為血帥”。反之，只有正常的血液循行方能維持肺呼吸功能的

5、正常進(jìn)行。故又有“血為氣之母”,（3）病理變化,肺的氣虛或肺失宣肅均可影響心的行血功能，而導(dǎo)致血液的運(yùn)行失常，而出現(xiàn)胸悶，心率改變等血瘀癥狀。若心氣不足，也會(huì)出現(xiàn)肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等病理現(xiàn)象。（4）診療方面臨床上見(jiàn)到口舌糜爛的局部病變，實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開(kāi)竅于舌，心又與小腸相表里，病人除口舌糜爛外，還可有心胸?zé)?、小便短赤等證候表現(xiàn)。（5）精神方面精神狀態(tài)對(duì)人體生理、病理影響，臟腑病變對(duì)精神活動(dòng)的干擾,整體護(hù)

6、理,2、人和自然界的關(guān)系“人與天地相應(yīng)也”.時(shí)間、空間來(lái)闡述（1）從時(shí)間方面 一年四季氣候變化 一天晝夜晨昏（2）從空間方面,從時(shí)間方面,季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：（1）四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。（2）萬(wàn)物在這種氣候變化的影響下就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。（3）人體也不例外，必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。春夏陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血易趨于體表，皮膚松弛，故疏泄多汗等

7、；而秋冬陽(yáng)氣收斂，氣血易趨于里，表現(xiàn)為皮膚致密，少汗多尿等,晝夜黃昏對(duì)人體的影響,1、人體生理 2、病理變化 綜上所述，人體的生理和病理變化是 隨四時(shí)氣候的變化而相應(yīng)的改變,空間,空間:不同地域人們體質(zhì),疾病流行不同 所以我們護(hù)理應(yīng)有整體觀點(diǎn),從人體結(jié)構(gòu)、生理、病變、情志方面,而且從外界時(shí)間、空間全面地在飲食、生活起居、心理等方面進(jìn)行。,辨證施護(hù),“證”、“癥”、“病”這三者有何區(qū)別及聯(lián)系？ “證” 、“癥”和

8、“病”區(qū)別與聯(lián)系“癥”：即癥狀和體征，包括病人主觀的異常感覺(jué)或某些病態(tài)改變，是疾病所反映的個(gè)別、表面的現(xiàn)象?！白C”：是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段或某一類型的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系。“病”：指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過(guò)程。是對(duì)病史上或臨床表現(xiàn)上具有一定特征，不因個(gè)體差異或其他因素而改變的某種疾病全過(guò)程的綜合概括。,三者間關(guān)系,病和證都是對(duì)疾病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是

9、全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在某一階段。癥狀和體征是病和證的基本要素。一病可有不同的證侯組成，而同一證侯又可見(jiàn)不同疾病過(guò)程中。癥狀常用來(lái)作為病名：咳嗽、頭痛、失眠等。常用于病名。證比癥狀更全面、更本質(zhì)的反映疾病的內(nèi)容。,辨證施護(hù),概念 ：辨證：運(yùn)用中醫(yī)的理論，對(duì)四診所收集的資料 加以分析、綜合、概括、判斷，對(duì)疾病進(jìn)行證侯定性，從而找出病人存在護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理診斷。施護(hù)：在辨證基礎(chǔ)上，制定出相應(yīng)護(hù)理原則、護(hù)理計(jì)劃并具體的實(shí)施。 辨證，是

10、施護(hù)的前提和依據(jù),施護(hù)是辨證的最終目的，同時(shí)又是對(duì)辨證是否正確的檢驗(yàn)。,護(hù)理評(píng)估,1、 中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的方法 四診——“望、聞、問(wèn)、切”的手段，體檢、查閱等收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。2、中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容 在護(hù)理評(píng)估中，收集資料的內(nèi)容主要包括病人的病史、癥狀、體征。另外，還應(yīng)包括病人的生活習(xí)慣、飲食起居、情志狀態(tài)和家庭情況，以及社會(huì)環(huán)境、季節(jié)氣候等對(duì)病人的影響和病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等。,護(hù)理

11、和治則,治則：治療疾病的法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對(duì)臨床治療立法，方藥具有普遍意義。護(hù)理：中醫(yī)護(hù)理學(xué)在緊密融會(huì)于中醫(yī)預(yù)防，醫(yī)療之中，所以治則也直接指導(dǎo)護(hù)理法則的制定。,一、扶正祛邪二、護(hù)病求本三、標(biāo)本緩急四、同病異護(hù)，異病同護(hù)五、三因制宜六、預(yù)防為主,內(nèi) 容,原則,一、扶正祛邪： 改變正邪雙方力量的對(duì)比，扶助正氣，祛除邪氣，使護(hù)理個(gè)體向康復(fù)方向轉(zhuǎn)化。扶正：使用扶助正氣的各

12、種治療與護(hù)理手段。祛邪：消除病邪（包括生物-社會(huì)-心理）。,如何處理扶正與祛邪的關(guān)系先扶正后祛邪----正虛邪不甚先祛邪后扶正----邪盛正虛祛邪扶正同時(shí)進(jìn)行----正虛邪實(shí)單純扶正----正虛無(wú)外邪單純祛邪----有邪而正虛不明顯,,二、護(hù)病求本“護(hù)病求本”是指在護(hù)理過(guò)程中，必須抓住疾病的本質(zhì)進(jìn)行護(hù)理的一種護(hù)理法則。正護(hù)法：正護(hù)法是指護(hù)理人員通過(guò)對(duì)護(hù)理個(gè)體的客觀和主觀資料的收集、歸納、總結(jié)所得的結(jié)果與其病的本質(zhì)相

13、一致所施的護(hù)理方法。反護(hù)法：反護(hù)法是指護(hù)理人員通過(guò)對(duì)護(hù)理個(gè)體的客觀和主觀資料的收集、歸納、總結(jié)所得的結(jié)果與其病的本質(zhì)相反所施的護(hù)理方法。,正護(hù)法：熱者寒之 寒者熱之 虛者補(bǔ)之 實(shí)者瀉之反護(hù)法：熱因熱用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用四逆湯 白虎湯 理中湯 大承氣湯,,,,,,三、標(biāo)本緩急 指急則治（護(hù)）標(biāo)，緩則治（護(hù)）本是在復(fù)雜多變的病證中，由于標(biāo)本

14、主次不同而采取先后緩急的次序。內(nèi)容： 急則護(hù)其標(biāo) 緩則護(hù)其本 標(biāo)本同護(hù),標(biāo)本緩急內(nèi)容的含義 （一）急則護(hù)其標(biāo)：指由于標(biāo)病甚急，危及生命或影響本病的總體治療和護(hù)理所首先施行的護(hù)理手段。（二）緩則護(hù)其本：指在病勢(shì)緩和、病情不急情況下，護(hù)理上從疾病的本質(zhì)著手，采用培補(bǔ)正氣、增強(qiáng)體質(zhì)所施行的護(hù)理手段。 （三）標(biāo)本同

15、護(hù)：指病證的標(biāo)本俱急，時(shí)間和條件上不允許僅采用單一的護(hù)理手段，必須護(hù)標(biāo)護(hù)本同時(shí)進(jìn)行的護(hù)理方法。,,四、同病異護(hù)，異病同護(hù) 指在病證護(hù)理過(guò)程中，不著眼于病證的異同，而著眼于證型的區(qū)別，相同的證型采用相同的護(hù)理方法；相同的病證不同的證型采用不同的護(hù)理方法。同病異護(hù)：相同的病證用不同的護(hù)理方法。異病同護(hù)：不同的病證用相同的護(hù)理方法。,,五、三因制宜"護(hù)理,三因制宜：就是因人，因時(shí)，因地制宜的原則。因

16、時(shí)制定：四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能，病理變化的產(chǎn)生一定的影響。因地制宜：地理環(huán)境不同也易產(chǎn)生地理性疾病,因人制宜：,年齡：不同年齡則生理狀況，氣血盈虧不同。性別：男女有別，各有不同生理特點(diǎn)，女性有經(jīng)、帶、 胎、產(chǎn)等情況。體質(zhì)：體質(zhì)不同，陽(yáng)盛或陰虛之體。,因時(shí)制宜護(hù)理,中醫(yī)護(hù)理十分重視根據(jù)時(shí)令氣候?qū)θ梭w的影響來(lái)制定適宜的護(hù)理方法。四時(shí)氣候變化中，春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒是為一

17、年中氣候變化的規(guī)律。人體為適應(yīng)這種氣候變化，在生理則出現(xiàn)相應(yīng)的改變。,因地制宜護(hù)理,因地制宜，是根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)、氣候條件以及人們生活習(xí)慣的差異，來(lái)制定適宜的護(hù)理原則和措施。,六、預(yù)防為主,預(yù)防，是指采取一定的措施，防止疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。,未病先防,既病防變,(一)未病先防,末病先防是在疾病發(fā)生之前，采取一定的預(yù)防措施，達(dá)到防止疾病發(fā)生的目的。,,1.培養(yǎng)正氣，提高抗病能力，預(yù)防疾病,(1)調(diào)攝精神，舒暢情志 (2)加強(qiáng)身體鍛煉

18、，增強(qiáng)體質(zhì) (3)起居有常，勞逸適度 (4)飲食有節(jié)，調(diào)配合理 (5)藥物預(yù)防，人工免疫,2.防止病邪的侵害,(1)講究衛(wèi)生，預(yù)防傳染病 (2)避免六淫、七情致病 (3)飲食有節(jié) (4)防止外傷和蟲(chóng)獸傷害,(二)既病防變,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥的發(fā)生，果斷地采取一切護(hù)理措施，爭(zhēng)取早期診斷，早期治療，恰當(dāng)護(hù)理，防止疾病的發(fā)展和傳變，達(dá)到早日治愈的目的。,1.早期診治、適宜護(hù)理,早期適宜的診治和護(hù)理