中風(fēng)優(yōu)勢病種診療方案

1、中風(fēng)的治療方案-一、概念：中風(fēng)是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喝斜，語 言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼喘斜等病癥。 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的腦梗塞。二、病因病機(jī)：本病多是在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，復(fù)因勞逸失度、情志不遂、飲酒飽食 或外邪侵襲等觸發(fā)，引起臟腑陰陽失調(diào)，血隨氣逆，肝陽暴張，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng), 夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽神竅，從而發(fā)生猝然昏仆，半身不遂諸癥。三、診斷依據(jù)：1、具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木

2、，口眼歪斜，言語 騫澀等臨床表現(xiàn)。輕者僅見眩暈，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。2、多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡。3、發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆病癥。4、常有眩暈、頭痛、心悸等病失，病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞 累等誘因。四、治療方案：（一）中經(jīng)絡(luò)1.風(fēng)痰入絡(luò)證：肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼喘斜，語言不利， 口角流涎，舌強(qiáng)語騫，甚那么半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥， 舌苔薄白，脈浮數(shù)。證機(jī)概要：脈絡(luò)空虛

3、，風(fēng)痰乘虛人中，氣血閉阻。治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。代表方：真方白丸子加減。常用藥：半夏12g、南星12g、白附子6g、天麻12g、全蝎6g、當(dāng)歸 12g、白芍12g、雞血藤15g、稀荃草12g。加減：語言不清者，加菖蒲12g、遠(yuǎn)志6g;痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脈細(xì)澀者，加丹參20g,桃仁10g,紅 花10g,赤芍10go2 .風(fēng)陽上擾證：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼喝斜，舌強(qiáng) 語騫，或手足重滯，甚那么牛身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。

4、證機(jī)概要：肝火偏旺，陽亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈。治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。代表方：天麻鉤藤飲加減。常用藥：天麻12g、鉤藤30g、珍珠母30g、石決明15g、桑葉12g、 菊花9g、黃苓9g、山桅9g、牛膝15g。煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔山膩，脈沉。證機(jī)慨要：痰濁偏盛，壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞。治法：化痰熄風(fēng)，宜郁開竅。代表方：滌痰湯加減。常用藥：半夏12g、茯苓18g、橘紅9g、竹茹15g、郁金15g、菖蒲15g、 膽星12g、天麻9g、

5、鉤藤15g,僵蠶6g。加減：兼有動(dòng)風(fēng)者，加天麻，鉤藤。有化熱之象者，加黃苓、黃連。2、脫證（陰竭陽亡）：突然昏仆.不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便白遺，肢體軟陰陽欲絕。代表方：參附湯合生脈散加昧。常用藥：人參15g、附子9g補(bǔ)氣回陽；麥冬15g,五味子12g滋陰斂 陽。（三）恢復(fù)期中風(fēng)病急懺階段經(jīng)搶救治療，假設(shè)神志漸清，痰火漸平，飲食梢進(jìn)，漸 人恢復(fù)期，但后遺址有半身不遂?？谘弁嵝?、語言騫澀或失音等：此時(shí)們 須積極治

6、療并加強(qiáng)護(hù)理。1.風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語騫或失語，半身不遂。證機(jī)概要：風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫， 脈弦滑。冶法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。代表方：解語丹加減。常用藥：天麻9g、膽星15g、天竺黃15g、半夏12g、陳皮9g、地龍 12g、僵蠶6g、全蝎6g、稀簽草15g、桑枝12g、雞血藤15g、丹參15g、 紅花9go2 .氣虛絡(luò)瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或 有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱