預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)在日常工作中的應(yīng)用

1、目錄,預(yù)防接種門診管理科學(xué)發(fā)展綜合考核（免疫規(guī)劃疫苗全程接種率）查漏補(bǔ)種,1,預(yù)防接種門診管理,聊城市擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序,預(yù)防接種門診工作流程,4,登記、核實(shí)受種者,新建冊兒童有證，根據(jù)兒童預(yù)防接種證信息，一個月內(nèi)在兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)中建立兒童預(yù)防接種電子個案，同時登記到《山東省兒童預(yù)防接種登記薄》無證，根據(jù)兒童家長提供信息補(bǔ)發(fā)預(yù)防接種證補(bǔ)錄乙肝疫苗首針和卡介苗接種記錄新建卡兒童基本信息和乙肝疫苗首針、卡介苗

2、接種信息可直接從省平臺產(chǎn)科接種記錄中下載（見截圖）客戶端可搜索到戶籍在本轄區(qū)的出生兒童，督促建卡（見截圖）已建冊兒童 核對基本情況和接種記錄，確認(rèn)接種對象,5,新建卡兒童如何從平臺下載產(chǎn)科接種信息？,6,①,②搜索編號或姓名,③,如何搜索轄區(qū)出生的未建卡兒童？,7,①,②,可每月搜索一次，督導(dǎo)轄區(qū)滿月兒及時建卡,登記、核實(shí)受種者,流動兒童 首先確認(rèn)本地居住時間居住3個月以上 查詢個案信息，核實(shí)后遷入本地，并確認(rèn)接種居住

3、3個月以內(nèi)同區(qū)域其他接種門診管理的兒童 指導(dǎo)兒童家長回原建卡單位接種，不允許跨門診接種非同區(qū)域兒童（1）從省/市平臺查詢個案信息，核實(shí)信息，不做遷入，進(jìn)行異地接種后，數(shù)據(jù)會自動回傳到原單位，本地保留接種記錄；（2）從省/市平臺查詢不到的個案信息，如該個案不存在，則進(jìn)行臨時登記，接種記錄在本單位留存；如因省/市平臺障礙造成，則登記到現(xiàn)場登記表中，待平臺恢復(fù)正常后進(jìn)行異地接種記錄補(bǔ)錄（同（1））,8,如何進(jìn)行異地接種？,①,②

4、,找不到個案—臨時登記,9,找到個案—異地接種,或者右鍵單擊在冊兒童個案,如何做臨時登記？,10,臨時登記個案連續(xù)三個月三個劑次在本站接種，會彈出提示轉(zhuǎn)為在冊兒童,接種信息錄入和預(yù)約,11,疫苗和注射器計(jì)劃制定,年計(jì)劃年計(jì)劃=年出生人口數(shù)×免疫程序規(guī)定的接種劑次數(shù)×損耗系數(shù)-上年度庫存注射器計(jì)劃：稀釋用注射器根據(jù)疫苗支數(shù)確定；注射用注射器根據(jù)接種劑次數(shù)確定月計(jì)劃結(jié)合年度計(jì)劃、下月預(yù)計(jì)接種劑次數(shù)和庫存量確定門

5、診疫苗儲存量不能超過1個月用量,縣級疾控機(jī)構(gòu)要注意對近效期疫苗的調(diào)劑分配！,12,疫苗注射器年度計(jì)劃制定舉例,例： 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝?0000人，年出生率10‰，年出生人口=50000×10‰=500人，目標(biāo)兒童數(shù)=500人。 乙肝疫苗按照免疫程序應(yīng)接種2劑次（1劑次已在產(chǎn)科接種），計(jì)劃用量=500人×2劑次×1.05損耗系數(shù)=1050支；計(jì)劃領(lǐng)苗量=1050支（計(jì)劃用量）-225支（上年底庫存）=825支。

6、*月計(jì)劃制定可參考年度計(jì)劃注意：有使用替代疫苗的（IPV、AC結(jié)合流腦、甲肝滅活、乙腦滅活等），在計(jì)劃用量中可考慮扣除替代疫苗使用量，并在備注中注明。,疫苗和注射器領(lǐng)取與分發(fā),先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出，日清月結(jié)做好疫苗和注射器出入庫登記關(guān)鍵信息必須完整賬、物相符同一時間段內(nèi)，疫苗出庫量應(yīng)與接種劑次數(shù)相符疫苗入庫后要錄入客戶端生物制品進(jìn)銷存，接種時自動耗苗，保證接種記錄疫苗批號與實(shí)際接種疫苗批號一致,14,使用Exce

7、l表對出入庫進(jìn)行管理,1、一類疫苗、二類疫苗、注射器可分別建立不同excel文檔；2、每種疫苗可建一張excel表；3、累計(jì)庫存量直接用公式計(jì)算：=上日/次庫存量+本日/次入庫量-本日/次出庫量（直接下拖公式即可）；4、不同批號放在不同的表格中，每個批號可在下方復(fù)制相同表格填寫；5、每個批次出庫完畢后打印存檔（可暫時用長尾夾夾住，定期一起裝訂）,16,客戶端生物制品進(jìn)銷存管理,注意：客戶端中疫苗批號要與實(shí)際庫存保持一致，以免打印

8、后的兒童疫苗接種信息有誤！,17,手工耗苗,18,★由于疫苗有損耗（尤其是多人份疫苗），可能導(dǎo)致某種疫苗實(shí)際庫存為零時，客戶端生物制品進(jìn)銷存中仍有庫存，這種情況需要在客戶端進(jìn)行手工耗苗?！锸止ず拿绲牟僮骺梢栽诿總€批次的疫苗實(shí)際庫存為零時完成,手工耗苗,19,資料的邏輯性檢驗(yàn),庫存疫苗數(shù)量及批號一致性疫苗出入庫登記信息系統(tǒng)生物制品進(jìn)銷存冰箱存放疫苗,20,資料的邏輯性檢驗(yàn),出庫疫苗數(shù)量及批號疫苗出庫登記信息系統(tǒng)接種劑次數(shù)常規(guī)

9、免疫和二類疫苗接種情況報表當(dāng)日出庫疫苗批號與現(xiàn)場接種兒童接種證上登記的當(dāng)日接種疫苗批號一致,21,資料的邏輯性檢驗(yàn),接種記錄一致性預(yù)防接種通知單客戶端接種記錄或接種人數(shù)檢查方法抽取某日全部預(yù)防接種通知單，數(shù)量與當(dāng)日接種人數(shù)一致抽取某日部分預(yù)防接種通知單，接種疫苗種類與接種記錄一致,22,門診接種查詢,23,24,科學(xué)發(fā)展綜合考核（國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率）,由來,《山東省委、省政府關(guān)于改進(jìn)完善17市科學(xué)發(fā)展綜合考核工作的

10、意見》定量考核1000分，其中共性評價指標(biāo)11項(xiàng)，420分；目標(biāo)差異指標(biāo)16項(xiàng)，500分；地方提升指標(biāo)每市2項(xiàng)，共80分。目標(biāo)差異指標(biāo)（16個部門）→省衛(wèi)生計(jì)生委指標(biāo)→公共衛(wèi)生服務(wù)改善率→區(qū)域內(nèi)國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率,26,考核指標(biāo),國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率全程接種率=轄區(qū)內(nèi)實(shí)際完成全程接種的適齡兒童數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)完成全程接種的適齡兒童數(shù)×100%。,27,考核對象,接種對象轄區(qū)內(nèi)24～36月齡兒童根據(jù)考核時間確

11、定，比如2014年7月考核對象為2011年7月~2012年6月出生的兒童考核疫苗種類及劑次24～36月齡兒童應(yīng)完成接種的疫苗劑次包括乙肝疫苗3劑次、卡介苗1劑次、脊灰疫苗3劑次、百白破疫苗4劑次、含麻疹成分疫苗2劑次、乙腦疫苗1劑次、A群流腦疫苗2劑次、甲肝疫苗1劑次共計(jì)8種疫苗17劑次全程接種率,28,2014年目標(biāo)值確定,以2013年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)2013年數(shù)據(jù)＜80%的，以80%為目標(biāo)值；80% ≤ 2013年數(shù)據(jù) ＜90%

12、的，以2%的增長幅度計(jì)算目標(biāo)值，且不高于90%；2013年數(shù)據(jù)≥90%的，以2013年數(shù)據(jù)為目標(biāo)值。,29,2014年目標(biāo)值,30,,考核數(shù)據(jù)來源1,山東省預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)預(yù)防接種門診管理→統(tǒng)計(jì)分析→基礎(chǔ)免疫合格接種情況（本地兒童）省平臺：http://123.232.112.2:83/ShanDong/市平臺：http://221.2.209.123:81/LiaoCheng/2013年計(jì)算目標(biāo)值時因平臺尚不能計(jì)算八苗全

13、程接種率，故使用的是五苗全程合格接種率2014年考核指標(biāo)省級將使用八苗全程接種率（基礎(chǔ)免疫，15個劑次）正在省平臺添加分年齡組應(yīng)完成接種的疫苗劑次統(tǒng)計(jì)，2015年以后考核指標(biāo)將使用八苗全程接種率（17劑次）,31,注意 合格接種率是當(dāng)時接種情況的反映，不可能通過查漏補(bǔ)種的手段來提高，所以合格接種率提高的地區(qū)一定是對接種記錄進(jìn)行了修改，無此必要！,考核數(shù)據(jù)來源2,接種率現(xiàn)場調(diào)查調(diào)查范圍全省17市濟(jì)南、青島、淄博、煙臺、濰坊、濟(jì)

14、寧、臨沂、德州、聊城、菏澤10個市隨機(jī)抽取3個縣（市、區(qū)），其余7個市隨機(jī)抽取2個縣（市、區(qū)），其中每市需抽查1個城區(qū)，全省共計(jì)抽取44個縣（市、區(qū)）進(jìn)行調(diào)查。樣本抽取每個被調(diào)查縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），其中含1個城區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）按照服務(wù)范圍遠(yuǎn)近隨機(jī)抽取5個村（居）進(jìn)行入戶調(diào)查，預(yù)防接種門診駐地村（居）必查。調(diào)查對象為截至調(diào)查日期24～36月齡的兒童，每個村（居）調(diào)查10名兒童，不足10人者可從最近臨村（居）補(bǔ)充

15、。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣（市、區(qū)）分別調(diào)查50名及150名兒童。接種史判斷常規(guī)疫苗免疫史結(jié)合兒童預(yù)防接種證、預(yù)防接種卡/信息系統(tǒng)個案和家長回憶綜合判斷首先以接種證為準(zhǔn)，無證者以接種卡/信息個案為準(zhǔn)，無證、無卡/個案視為未接種；有卡/個案、證但家長明確否認(rèn)接種史者，以家長口述為準(zhǔn),32,考核方法,年中評估2014年6月30日前對17市本地出生24～36月齡兒童相關(guān)疫苗全程接種率指標(biāo)進(jìn)行年中評估數(shù)據(jù)來源于山東省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)

16、綜合評價2015年1月30日前對17市本地出生24～36月齡兒童相關(guān)疫苗全程接種率指標(biāo)進(jìn)行綜合評估數(shù)據(jù)來源于山東省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)和接種率現(xiàn)場調(diào)查，二者各占50%權(quán)重,33,34,省平臺如何查詢八苗全程接種率？,,,,,市平臺如何查詢八苗全程接種率？,,對接種率影響的因素之一——重復(fù)個案,重復(fù)兒童重復(fù)個案的存在影響八苗全程接種率的統(tǒng)計(jì)：大部分重復(fù)個案不完整要求：所有個案（含臨時）均不能重復(fù)查重順序門診查重→縣級查重→市

17、級查重→省級查重查詢條件由嚴(yán)至寬：姓名、性別、出生日期、母親姓名相同→姓名、性別、出生日期、父親姓名相同→姓名、性別、出生日期相同跨區(qū)域重復(fù)的，由個案的最后管理單位負(fù)責(zé)重復(fù)個案的清理,37,客戶端查重方法,平臺查重方法,,,,,,,,,部分重復(fù)兒童個案信息截圖,41,為方便查重，在首次建立兒童個案時，兒童基本信息中的關(guān)鍵信息（姓名、性別、出生日期、母親姓名、父親姓名）一定要錄入進(jìn)去，并且要準(zhǔn)確無誤,關(guān)于既往單純遷出兒童的處理,42,

18、單純遷出：既往沒有接收單位，由門診手工遷出的兒童。2012年以前省平臺允許進(jìn)行手工遷出，2012年以后關(guān)閉手工遷出功能，因?yàn)槭止みw出的兒童沒有接收單位，兒童個案“漂浮”在省平臺成為死檔。平臺接種情況統(tǒng)計(jì)：單純遷出兒童計(jì)入本門診的兒童數(shù)（即接種率計(jì)算的分母中）。處理：將既往單純遷出的兒童重新遷回到本門診，核實(shí)后根據(jù)現(xiàn)居住地進(jìn)行戶籍類型的修改。,單純遷出兒童的回遷,查漏補(bǔ)種,月查補(bǔ),要求在常規(guī)免疫基礎(chǔ)上，預(yù)防接種門診每月開展查漏

19、補(bǔ)種目標(biāo)人群主要以24月齡以內(nèi)兒童為主措施預(yù)防接種門診—主要責(zé)任單位利用信息管理系統(tǒng)門診客戶端 “到期未種受種者管理”功能前期查補(bǔ)工作量較大的情況下，可分年齡組、分疫苗品種開展打印“到期未種清單”：電話或通知單預(yù)約，有原始記錄和補(bǔ)種記錄鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生—輔助建立《兒童預(yù)防接種卡》每月更新梳理《兒童預(yù)防接種卡》，發(fā)現(xiàn)漏種兒童主動搜索轄區(qū)未建卡的流動兒童和計(jì)劃外生育兒童，發(fā)現(xiàn)漏卡兒童填寫《山東省 年 月免疫規(guī)

20、劃疫苗查漏補(bǔ)種登記表》，報送至轄區(qū)預(yù)防接種門診,季度查補(bǔ),要求縣級疾控機(jī)構(gòu)每季度組織開展集中查漏補(bǔ)種工作目標(biāo)人群主要以24月齡~6歲兒童為主措施預(yù)防接種門診和鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)生職責(zé)同月查補(bǔ)多渠道收集未建卡兒童信息：社區(qū)、婦幼、計(jì)生等可首先核對數(shù)量和名單，不考慮接種情況；對數(shù)量和名單與信息系統(tǒng)有差異的兒童，進(jìn)行隨訪建卡 縣級疾控機(jī)構(gòu)要開展集中督導(dǎo),①,②,③,47,如何利用客戶端查詢到期未種？,到期未種中如何選擇疫苗？,單

21、獨(dú)勾選以下疫苗劑次：卡介苗（BCG）：第1劑次乙肝疫苗（HepB）：1-3劑次脊灰（減毒）（OPV）：1-4劑次百白破（DTP）：1-4劑次含麻疹類：麻風(fēng)疫苗（MR）第1劑次 麻腮風(fēng)（MMR）第1劑次 麻疹疫苗（MV）第3劑次流腦A（MenA）：第1-2劑次流腦A+C（ MenAC）：第1-2劑次乙腦（減毒）（JEV）：第1-2劑次甲肝活苗（Hep

22、A-l）：第1劑次,48,或,到期未種原始通知記錄是對門診查漏補(bǔ)種工作督導(dǎo)的重點(diǎn)！,到期未種原始通知記錄是對門診查漏補(bǔ)種工作督導(dǎo)的重點(diǎn)！,兒童流出或失訪了怎么辦？,建卡時盡量多保留聯(lián)系信息電話：父親、母親的單位電話和手機(jī)其它聯(lián)系方式：可在備注中標(biāo)記，比如家長的QQ號碼，以防萬一流出或失訪兒童處理針對死亡或失去聯(lián)系≥12個月兒童在備注中標(biāo)記流入地或失訪原因戶籍類型修改為“其他”目前戶籍類型是根據(jù)戶籍地址默認(rèn)歸類的，已修改為建

23、卡時根據(jù)戶籍地址默認(rèn)，允許修改；客戶端升級完成前暫時進(jìn)行備注,51,戶籍類型修改與備注,53,關(guān)于替代疫苗的問題●二類疫苗替代一類疫苗的，均按劑次同效到一類疫苗的相應(yīng)劑次●查補(bǔ)時，接種過替代疫苗的，一類疫苗處會做“已種同效疫苗”的標(biāo)記，不會在到期未種中顯示未種,替代疫苗的同效規(guī)則,卡介苗的補(bǔ)種,◎ 未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補(bǔ)種◎ 3月齡～3歲兒童對結(jié)核菌素或卡介菌純蛋白衍生物（PPD）試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種◎ ≥4歲兒童不予

24、補(bǔ)種◎ 已接種卡介苗的兒童，無論是否形成卡痕均不再予以補(bǔ)種,OPV的補(bǔ)種,◎ 未完成OPV免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達(dá)到3劑，應(yīng)補(bǔ)種完成3劑◎ ≥4歲兒童未達(dá)到4劑，應(yīng)補(bǔ)種完成4劑◎ 關(guān)于IPV的接種：完成4劑次IPV的接種，4歲時無需再進(jìn)行OPV的補(bǔ)種,含麻疹成分疫苗的補(bǔ)種,◎ ≥18月齡兒童第1劑次麻風(fēng)疫苗未種的，不能直接用麻腮風(fēng)免費(fèi)補(bǔ)種，要按程序先補(bǔ)種麻風(fēng)疫苗，間隔1個月后補(bǔ)種麻腮風(fēng)疫苗◎ 2008年1月1日以后出生兒

25、童6歲含麻疹成分疫苗未種的可使用麻腮風(fēng)免費(fèi)補(bǔ)種◎接種率計(jì)算時，按照接種的含麻疹成分疫苗排序，取前3劑次納入接種率計(jì)算,流腦疫苗的補(bǔ)種,◎ 方法1：未接種流腦疫苗的≥2歲兒童，可直接補(bǔ)種兩劑次A+C群流腦多糖疫苗，兩劑A+C群流腦多糖疫苗接種時間間隔不少于3年◎方法2：如考慮程序完整問題，建議按照程序補(bǔ)種——先補(bǔ)種兩劑次A群流腦，間隔3個月；再補(bǔ)種兩劑次A+C群流腦，第1劑次A+C群流腦與第2劑次A群流腦間隔≥12個月，第2劑次A+C

26、群流腦與第1劑次A+C群流腦間隔≥3年,建議用方法2,查漏補(bǔ)種的資料管理,無論月查補(bǔ)或季度查補(bǔ)，補(bǔ)種疫苗中符合常規(guī)免疫程序規(guī)定時間的接種劑次均要填報到每月常規(guī)接種情況統(tǒng)計(jì)報表中；使用二類疫苗接種的，要同時填報到每月二類疫苗接種情況統(tǒng)計(jì)報表中。,鄉(xiāng)村/社區(qū)醫(yī)生資料① 預(yù)防接種卡（留存）資料② 《山東省 年 月查漏補(bǔ)種情況登記表》（報門診）資料③ “到期未種清單”原始記錄（與資料2核對互補(bǔ)）預(yù)防接種門診資料③

27、 “到期未種清單”原始記錄（與資料2核對互補(bǔ)）資料② 《山東省 年 月查漏補(bǔ)種情況登記表》資料④ 《山東省 年第 季度查漏補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)表》 （常住、流動）市縣級CDC資料④ 《山東省 年第 季度查漏補(bǔ)種情況統(tǒng)計(jì)表》（常住、流動）資料⑤ 轄區(qū)查漏補(bǔ)種工作半年總結(jié)（含《適齡兒童分年齡組接種情況統(tǒng)計(jì)表》）資料⑥ 每季度查漏補(bǔ)種工作督導(dǎo)報告（督導(dǎo)時間、督導(dǎo)人員、督導(dǎo)單位、督導(dǎo)