常用抗凝劑種類全

1、常用抗凝劑種類及應(yīng)用,,基本概念,凝固：將血液從血管中抽出，如果未經(jīng)抗凝，也不做其他處理，通常在幾分鐘內(nèi)便自動凝固。一定時間分離后上層析出的淡黃色液體為血清。血漿與血清的區(qū)別是：血清中無FIB,基本概念,抗凝：應(yīng)用物理的或化學的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿?？鼓齽耗軌蜃柚寡耗痰幕瘜W試劑或物質(zhì)，稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。促凝：幫助血液快速凝固的過程。促凝劑：幫助血液

2、快速凝固以達血清快速析出的物質(zhì)。一般成分為膠類物質(zhì)。,常用抗凝劑的抗凝原理及適用,肝素是用于血液化學成分檢測的首選抗凝劑。肝素是一種含有硫酸基團的粘多糖，是分散相物質(zhì)平均分子質(zhì)量為15000。其抗凝原理主要是通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合引起抗凝血酶Ⅲ構(gòu)型發(fā)生變化，加速凝血酶-凝血酶復(fù)合體形成而產(chǎn)生抗凝作用。此外，肝素還能借助血漿輔助因子（肝素輔助因子Ⅱ）來抑制凝血酶。常用肝素抗凝劑是肝素的鈉、鉀、鋰、銨鹽，其中以肝素鋰最好，但其價格較貴，鈉、鉀

3、鹽會增加血液中的鈉、鉀含量，銨鹽會增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的劑量為10.0～12.5 IU/ml血液。,常用抗凝劑的抗凝原理,肝素對血液成分干擾較少，不影響紅細胞體積，不引起溶血，適用于做細胞滲透性試驗、血氣、血漿滲透量、紅細胞壓紅積及普通生化測定。但肝素具有抗凝血酶作用，不適合做血凝試驗。另外，肝素過量可引起白細胞聚集和血小板減少，所以不適合做白細胞分類和血小板計數(shù)，更不能用于止血檢驗。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因為

4、Wright染色后出現(xiàn)深藍色背景，影響顯微鏡減產(chǎn)。肝素抗凝血應(yīng)于短時間內(nèi)使用，否則放置過久血液又可凝固。,常用抗凝劑的抗凝原理,乙二胺四乙酸鹽(EDTA鹽) EDTA能與血液中Ca2+結(jié)合成螯合物，凝血過程被阻斷，血液不能發(fā)生凝固。EDTA鹽有鉀、鈉、鋰鹽，國際血液學標準化委員會推薦使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA鹽通常配成質(zhì)量分數(shù)是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.0

5、4ml 15%EDTA溶液。EDTA鹽可在100℃下干燥，抗凝作用不變。,常用抗凝劑的抗凝原理,EDTA鹽不影響白細胞計數(shù)及大小，對紅細胞形態(tài)影響最小，抑制血小板的聚集，適用一般血液學檢測。如果抗凝劑濃度過高，滲透壓上升，會造成細胞皺縮。EDTA溶液pH與鹽類關(guān)系較大，低pH可使細胞膨脹。EDTA-K2可使紅細胞體積輕度膨脹，采血后短時間內(nèi)平均血小板體積非常不穩(wěn)定半小時后趨于穩(wěn)定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下降，同時使肌酸激酶

6、、堿性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳濃度為1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒細胞會腫脹分葉消失，血小板會腫脹、崩解，產(chǎn)生正常血小板的碎片，使分析結(jié)果產(chǎn)生錯誤。EDTA鹽能抑制或干涉纖維蛋白凝塊形成時纖維蛋白單體的聚合，不適于血凝和血小板功能檢測，也不適用于鈣、鉀、鈉及含氮物質(zhì)的測定。此外，EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，故不適合制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細胞的血涂片。,常用抗凝劑的抗凝原理,枸櫞酸鹽主要是枸櫞酸鈉，其

7、抗凝原理是能與血液中的Ca2+結(jié)合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷，從而阻止血液凝固。枸櫞酸鈉有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O兩種晶體，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，與血液按照1:9體積混合。,常用抗凝劑的抗凝原理,大部分凝血試驗都可用枸櫞酸鈉抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的穩(wěn)定，并且對平均血小板體積及其他凝血因子影響較小，可用于血小板功能分析。枸櫞酸鈉細胞

8、毒性較小，也是輸血中血液保養(yǎng)液的成分之一。但是，枸櫞酸鈉6mg才能抗凝1ml血液，堿性強，不適用于血液分析和生化測驗。,準確檢驗結(jié)果,我的努力,你的支持,,,各種一次性真空采血管用途,優(yōu)點,1、安全：易于徹底銷毀，減少醫(yī)源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標本，減少不必要的重復(fù)操作，省時省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢需要：與發(fā)達國家接軋，發(fā)達國家已有長達60年的使用經(jīng)驗，國內(nèi)二級以上醫(yī)院已經(jīng)采用。4、標識清楚，滿足

9、不同標本采集的需求。,黃頭管（或橘紅管）,用于生化、免疫等一般檢驗。標有3、4、5ml刻度。一般采血3ml±。橘紅管含有促凝劑，抽血時混勻幾次。(在冬天或急診時使用，促進血液盡快凝固，便于血清分離),,,,藍頭管,凝血項目檢查、PLT功能分析、纖溶活性測定精確采血至2ml刻度（靜脈血1.8ml+0.2ml抗凝劑）。1：9。顛倒混勻5次以上。,黑頭管,0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管用于ESR檢驗。精確采血至第

10、1條標志線，0.4ml抗凝劑 +靜脈血1.6ml）。緩緩顛倒混勻8次。,紫頭管,血細胞分析、血型鑒定、交叉配血、G-6-PD測定部分血流變試驗免疫學試驗靜脈血0.5-1.0ml抗凝劑：EDTA鹽顛倒混勻5次以上或彈撥混勻。,,,,真空管采血步驟,1、常規(guī)消毒，取下采血針護套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血,2、將采血針另端（黃色座）拔支護套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）,3、如需多管采血，可再接入所需的真空管,4、含

11、抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時顛倒混勻5次，動作要輕緩,5、采血結(jié)束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血,,,,,多管采血順序：普通紅頭管→藍頭管→其它管,,綠頭管,主要急診生化、普通生化、血流變試驗、血氣分析、免疫學試驗、RBC滲透試驗采血量3.0-5.0ML抗凝劑：肝素鈉/肝素鋰顛倒混勻5次以上,三、幾點注意事項：,1、特殊病人靜脈采血應(yīng)避免輸液端。2、藍頭管、黑頭管采血量必須精確。3、藍頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之