萬達基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺解決方案

1、萬達基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺解決方案,馮東雷 博士 高級工程師衛(wèi)生服務事業(yè)部 副總經(jīng)理 資深行業(yè)顧問,內 容,,醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn) 方案定位 醫(yī)院信息系統(tǒng)架構 醫(yī)院信息平臺建設方案 與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的關系 萬達衛(wèi)生信息化工作簡介,2,醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn),內部需求與壓力,日益增長、不斷變化的業(yè)務需求： 臨床業(yè)務 醫(yī)療服務 醫(yī)院管理,技術壓力： 系統(tǒng)升級改造VS現(xiàn)有數(shù)據(jù)的保護 信息的重復輸入

2、VS數(shù)據(jù)一致性 異構平臺的整合 缺少標準規(guī)范,3,醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn),外部需求與壓力,醫(yī)療保險實時結算、新農(nóng)合… 區(qū)域醫(yī)療醫(yī)療協(xié)同：一卡通、區(qū)域轉診… 公共衛(wèi)生：疾病傳報、婦幼保健聯(lián)動… …,針對區(qū)域衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險等外部業(yè)務，數(shù)據(jù)的交換、共享、聯(lián)動等需求不斷增加。,,4,內 容,,醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn) 方案定位 醫(yī)院信息系統(tǒng)架構 醫(yī)院信息平臺建設方案 與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的關系 萬達衛(wèi)生

3、信息化工作簡介,5,方案定位,6,方案定位,醫(yī)院信息化建設和整合策略分析,7,由一家廠商建設醫(yī)院所有系統(tǒng) 很難有一個廠商能提供醫(yī)院所需的所有應用系統(tǒng)；即使有些廠商的產(chǎn)品線比較齊全，但是很難保證每個專業(yè)系統(tǒng)都是最優(yōu)的 以一家廠商為主，整合其他應用系統(tǒng) 當前醫(yī)院出現(xiàn)了PACS和醫(yī)院運營管理系統(tǒng)ERP，加大了整合的難度基于互操作標準的第三方整合 建立獨立于醫(yī)院信息系統(tǒng)的、以電子病歷和數(shù)據(jù)倉庫為基礎的醫(yī)院信息平臺，實

4、現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、醫(yī)院運營管理系統(tǒng)等的整合,方案定位,醫(yī)院信息化建設策略,8,標準規(guī)范的建立和采用 擇優(yōu)而用，統(tǒng)一整合 ——整合在所難免，優(yōu)勢產(chǎn)品組合 確保業(yè)務數(shù)據(jù)與物理系統(tǒng)的松耦合 ——保護原有數(shù)據(jù)，減少技術依賴 基于數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)中心的應用建設 ——強調數(shù)據(jù)的統(tǒng)一使用和管理，提升數(shù)據(jù)的利用率,方案定位,統(tǒng)一對“電子病歷”的理解,9,——電子病歷系統(tǒng) == 醫(yī)生工作站

5、 內容涵蓋： 功能涵蓋：,,方案定位,統(tǒng)一對“電子病歷”的理解,10,——電子病歷EMR與臨床CIS系統(tǒng)的關系,電子病歷數(shù)據(jù)可以獨立與臨床信息系統(tǒng)存在臨床信息系統(tǒng)向電子病歷庫提供數(shù)據(jù)電子病歷系統(tǒng)支撐臨床信息系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)必須是開放的和標準化的，多種臨床信息系統(tǒng)均可以向電子病歷提供數(shù)據(jù),,病歷概要,門急診病歷,健康體檢記錄,住院病歷記錄,轉診記錄,法定醫(yī)學證明報告,機構信息,…,,,,,,,,,,,,,,

6、身份登記,掛號預約,處方處置,門急診病歷書寫,輸液,體檢,住院醫(yī)囑,手術麻醉,重癥監(jiān)護,檢驗檢查,住院病歷書寫,…,方案定位,突出對“區(qū)域衛(wèi)生”的支撐,11,區(qū)域衛(wèi)生信息共享、業(yè)務管理 業(yè)務聯(lián)動,臨床信息 醫(yī)療服務信息 醫(yī)院管理信息,就診一卡通轉診/轉檢/轉驗合理醫(yī)療：治療安全警示、重復檢驗檢查警示,內 容,,醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn) 方案定位 醫(yī)院信息系統(tǒng)架構 醫(yī)院信息平臺建設方案 與

7、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的關系 萬達衛(wèi)生信息化工作簡介,12,醫(yī)院信息系統(tǒng)架構,13,,患者主索引,輔助決策,電子病歷,醫(yī)療服務與醫(yī)院管理,,,,,數(shù)據(jù)查詢,電子病歷調閱,報表統(tǒng)計,醫(yī)院管理信息系統(tǒng),擴展應用,臨床信息系統(tǒng),醫(yī)院信息整合平臺,門戶服務層,信息資源層,主題分析,臨床信息系統(tǒng)應用功能框架,14,,,醫(yī)院信息系統(tǒng)架構,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)應用功能框架,15,,醫(yī)院信息平臺,財務管理,,,預算管理,,物流管理,,固定資產(chǎn)管理,,績效

8、管理,,薪酬管理,,其他…,,成本核算,醫(yī)療服務與醫(yī)院管理信息庫,醫(yī)院信息系統(tǒng)架構,,內 容,,醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn) 方案定位 醫(yī)院信息系統(tǒng)架構 醫(yī)院信息平臺建設方案 與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的關系 萬達衛(wèi)生信息化工作簡介,16,醫(yī)院信息平臺解決方案,17,方案描述重點內容,平臺功能架構,18,醫(yī)療保險,公共衛(wèi)生,區(qū)域衛(wèi)生,社區(qū)衛(wèi)生,,財務管理 人事管理 物流管理 績效考核 …,,,門診病歷 住院管理 檢驗檢查

9、 報告 護理記錄 …,,,,,醫(yī)院信息平臺解決方案,總線,總線,病人注冊,醫(yī)生注冊,服務注冊,術語注冊,,19,,業(yè)務創(chuàng)新和優(yōu)化服務 Business Innovation & Optimization Services,開發(fā)服務Development Services,IT服務管理IT Service Management,基礎設施服務Infrastructure Services,業(yè)務服務 Business

10、 Services,用戶,業(yè)務系統(tǒng),企業(yè)服務總線Enterprise Service Bus,交互服務Interaction Services,流程服務Process Services,信息服務Information Services,業(yè)務伙伴服務Partner Services,業(yè)務應用服務Business App Services,數(shù)據(jù)訪問服務Access Services,,,EMPI、EMR、ODS、DW,平臺技術架

11、構——SOA參考模型,業(yè)務流程協(xié)同,醫(yī)院信息平臺解決方案,,,,,20,醫(yī)院信息平臺解決方案,平臺數(shù)據(jù)架構—信息資源層模型,,21,醫(yī)院信息平臺解決方案,主要建設內容,全院級病人主索引管理電子病歷的統(tǒng)一存儲和管理醫(yī)院信息系統(tǒng)協(xié)同醫(yī)院管理和輔助決策居民和患者公眾服務,22,問題：各專業(yè)系統(tǒng)存在獨立的病人管理模塊和病人數(shù)據(jù)，導致：病人信息不一致共享、協(xié)同、統(tǒng)計困難解決：把分散在專業(yè)系統(tǒng)中的病人管理功能集中到全院級MPI，專業(yè)系

12、統(tǒng)均使用EMPI的病人信息服務。,建設內容——全院級病人主索引管理EMPI,醫(yī)院信息平臺解決方案,23,XDS Repository（HL7 CDA/XML DB）,EMR文檔庫Clinical Document Repository（CDR）,,,,,,HIS,,,,CIS,,,,LIS,…,,,,,,,RIS/PACS,,醫(yī)院信息整合平臺,建設內容——EMR的統(tǒng)一存儲和管理（技術架構）,醫(yī)院信息平臺解決方案,建設內容——EMR的

13、統(tǒng)一存儲和管理（數(shù)據(jù)架構）,醫(yī)院信息平臺解決方案,24,就診類型,就診原因,就診時間,醫(yī)療活動,,,病史摘要,醫(yī)療服務記錄,,EMR索引服務： 就診事件 醫(yī)療服務,EMPI服務： 患者基本信息,25,建設內容——EMR的統(tǒng)一存儲和管理（共享調閱）,醫(yī)院信息平臺解決方案,建設內容——醫(yī)院信息系統(tǒng)協(xié)同,醫(yī)院信息平臺解決方案,Web服務封裝以消息方式發(fā)送數(shù)據(jù)以服務方式調用功能系統(tǒng)可訂閱感興趣的數(shù)據(jù)流程管理：實現(xiàn)多個系統(tǒng)服務的編排

14、,27,建設內容——醫(yī)院管理和輔助決策（應用示例）,醫(yī)院信息平臺解決方案,28,門診預約診療信息查詢健康咨詢服務患者關系管理患者滿意度糾紛與投訴處理隨訪跟蹤…,,,建設內容——居民和患者公眾服務,醫(yī)院信息平臺解決方案,關鍵技術和標準,29,基于IHE的技術架構——IHE IT Infrastructure（ITI）,,,醫(yī)院信息平臺解決方案,30,,患者身份跨域調閱管理,,患者身份提供者,其他IHE模塊角色,患者身份

15、跨域使用者,,患者身份提供者,其他IHE模塊角色,患者身份跨域使用者,,,患者身份域C,提供患者身份和本域調用者身份,提供患者身份,領域內各類相關交易,跨域調閱患者身份,提供患者身份,跨域調閱患者身份,領域內各類相關交易,PIX管理中心,患者身份域B,患者身份域A,基于IHE ITI PIX（患者標識交叉索引）的 EMPI,醫(yī)院信息整合平臺解決方案,關鍵技術和標準,基于IHE ITI XDS的文檔交換,31,,患者身

16、份源PIXPatient Identity Source,文檔目錄Document Registry,文檔使用者Document Consumer,文檔庫Document Repository,文檔源Document Source,文檔注冊 ITI-14,文檔提取 ITI-17,文檔注冊 ITI-15,查詢注冊 ITI-16,患者身份提供 ITI-18,醫(yī)院信息整合平臺解決方案,關鍵技術和標準,文檔格式——HL7 CDA

17、 (Clinic Document Architecture),32,,醫(yī)院信息整合平臺解決方案,關鍵技術和標準,內 容,,醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn) 方案定位 醫(yī)院信息系統(tǒng)架構 醫(yī)院信息平臺建設方案 與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的關系 萬達衛(wèi)生信息化工作簡介,33,在區(qū)域衛(wèi)生信息體系中的位置,34,,34,公共衛(wèi)生機構,區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺,二、三級醫(yī)院,社區(qū)（農(nóng)村）衛(wèi)生服務機構,,CIS/LIS/RIS,HIS,……,,H

18、IS,CHSS,,,安全管理數(shù)據(jù),隱私數(shù)據(jù),配置信息,HIAL,索引服務,120、血液管理系統(tǒng),疾控系統(tǒng),婦幼系統(tǒng),,醫(yī)藥衛(wèi)生信息共享平臺和業(yè)務協(xié)同平臺,,,,,,,,業(yè)務服務,數(shù)據(jù)服務,注冊服務,事務處理,LRS,健康檔案瀏覽器,健康檔案瀏覽器,健康檔案瀏覽器,,,,PACS,CIS/LIS/RIS,……,藥店/藥廠系統(tǒng),,,衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng),,食品藥品監(jiān)督系統(tǒng),,其他公衛(wèi)系統(tǒng),,全程健康檔案服務,區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生信息

19、交換層,社區(qū)衛(wèi)生信息整合平臺,二三級醫(yī)院信息整合平臺,35,,,XDS Repository（HL7 CDA/XML DB）,ODS,DW,EMR文檔庫Clinical Document Repository（CDR）,醫(yī)療服務與醫(yī)院管理數(shù)據(jù)庫Clinical Data Repository （CDR）,醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫,,,,,醫(yī)院信息整合平臺,與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的關系,是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基礎業(yè)務數(shù)據(jù)源之一,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心DC

20、,WS-*,36,電子病歷EMR與健康檔案EHR的差異與聯(lián)系,服務對象和權屬： 醫(yī)院、醫(yī)生、居民 數(shù)據(jù)內容： 顆粒度、范圍、時間 數(shù)據(jù)屬性: 過程數(shù)據(jù)、結果數(shù)據(jù),與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的關系,37,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與業(yè)務聯(lián)動的模式,與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的關系,區(qū)域居民注冊管理 電子病歷與區(qū)域健康檔案的信息交換與應用 區(qū)域醫(yī)療業(yè)務協(xié)同 區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務聯(lián)動 區(qū)域衛(wèi)生管理與輔助決策 居民和患者

21、公眾服務,內 容,,醫(yī)院信息化面臨的壓力與挑戰(zhàn) 方案定位 醫(yī)院信息系統(tǒng)架構 醫(yī)院信息平臺建設方案 與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的關系 萬達衛(wèi)生信息化工作簡介,38,,,,,技術導向 探索積累,確立優(yōu)勢 快速發(fā)展,重點突破 積累經(jīng)驗,立足上海 走向全國,現(xiàn)有員工： 1300人上年度營業(yè)額： 超4億軟件和服務占比：超過50%全球有8個分支機構,1995 依托原上海計算機軟件研究所精英，成立上海萬達信息系統(tǒng)有限公司1998 上海萬

22、達信息股份有限公司2001 萬達信息股份有限公司,,拓展全國 布局國際,發(fā)展歷程,1995,1998,2001,2006,2009,萬達簡介,39,計算機信息系統(tǒng)集成一級資質證書,國家規(guī)劃布局內重點軟件企業(yè)證書,整體通過CMMI5評估的企業(yè),★全國首家整體通過CMMI5（軟件能力成熟度集成模型）評估的企業(yè)★國家計算機信息系統(tǒng)集成一級資質★國家規(guī)劃布局內重點軟件企業(yè)★國家高新技術產(chǎn)業(yè)化示范工程★國家高技術研究發(fā)展計劃成果產(chǎn)業(yè)化基

23、地★國家信息產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新先進集體,資質榮譽,萬達簡介,40,1999年，萬達公司承擔了上海市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的建設，從此進入衛(wèi)生信息化領域。專注于醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生信息化五大領域復旦大學附屬兒科醫(yī)院上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)——全國首個以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮為核心的省級公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)上海市醫(yī)聯(lián)工程系統(tǒng)——全國首個三級醫(yī)院區(qū)域臨床信息共享系統(tǒng)上海長寧區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺與應用系統(tǒng)—

24、—全國首個實現(xiàn)居民健康檔案、臨床信息、醫(yī)學影像整合共享的區(qū)級系統(tǒng)廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（含廣佛同城）佛山市區(qū)域衛(wèi)生平臺形成了衛(wèi)生信息化的整體解決方案,“信息促進健康 專注提升價值 ”——萬達衛(wèi)生信息化工作簡介,41,領跑區(qū)域衛(wèi)生信息化,衛(wèi)生信息化發(fā)展里程碑,,,,,,,,醫(yī)院信息化和社區(qū)衛(wèi)生信息化復旦大學附屬兒科醫(yī)院，松江區(qū)婦幼保健院、佛山市第一人民醫(yī)院、佛山市第五人民醫(yī)院、佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院、佛山市順德

25、區(qū)婦幼保健醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、松江區(qū)岳陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)永豐街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)中山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)車墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)洞涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)九亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)佘山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)石湖蕩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)新浜鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)泖港鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、松江區(qū)葉

26、榭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、黃浦區(qū)豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。 ……參與衛(wèi)生部《中國電子病歷CHINA EHR標準》編制工作 參與衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》編制工作,領跑區(qū)域衛(wèi)生信息化,醫(yī)療保險和新農(nóng)合上海市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，浙江省寧波市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、鄞州區(qū)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，浙江省溫州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、樂清市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，瑞安市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)

27、，嵊州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，淳安縣醫(yī)療保險信息系統(tǒng)……,44,領跑區(qū)域衛(wèi)生信息化,區(qū)域衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)驗： 上海市醫(yī)聯(lián)工程長寧區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息整合和應用系統(tǒng)（全國區(qū)域衛(wèi)生信息化示范區(qū)）佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺（衛(wèi)生部區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生信息化試點城市）成都市衛(wèi)生局成都市社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)市級平臺（社區(qū)衛(wèi)生改革重點聯(lián)系城市）松江區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)寧波市醫(yī)療就診卡信息交換與管理系統(tǒng)……衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生

28、信息平臺建設方案》評選第一名衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生平臺技術解決方案》的主筆單位衛(wèi)生部《衛(wèi)生綜合管理平臺建設指南》的主筆單位,45,領跑區(qū)域衛(wèi)生信息化,公共衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)驗： —上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)（含疾病預防控制系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)）—江蘇省“全省衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng)軟件開發(fā)項目”—浙江省生命統(tǒng)計和慢性病監(jiān)測管理系統(tǒng) —上海市浦東新

29、區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)—上海市松江區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)—上海市寶山區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)—上海市黃浦區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)—參與了衛(wèi)生部《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標準》、 《中國衛(wèi)生監(jiān)督信息標準》的編制,46,領跑區(qū)域衛(wèi)生信息化,中國衛(wèi)生信息學會及公共衛(wèi)生專業(yè)委員會團體會員中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會團體會員（CHIMA HIT Vender Club）衛(wèi)生部“基于健康檔案