前庭蝸器

1、第二部分 前庭蝸器,鼓室壁：　 A. 外側(cè)壁：大部分由鼓膜構(gòu)成。在鼓膜上方為骨性部，即鼓室上隱窩的外側(cè)壁。中耳的一些疾患可引起鼓膜光錐的改變或消失。　 B. 上壁：由顴骨巖部的鼓室蓋構(gòu)成，分隔鼓室與顱中窩。中耳疾患可能侵犯此壁，引起耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥?！?C. 下壁：僅為一薄層骨板，凸面向鼓室，將鼓室與頸靜脈窩分隔。　 D. 前壁：上部為顴骨巖部與鱗部的交界處，有肌咽鼓管，管的上部為鼓膜張肌半管，下部為咽鼓管半管。下部借骨板分隔鼓

2、室與頸內(nèi)動(dòng)脈。,E. 內(nèi)側(cè)壁：　　 岬：中部的圓形隆起；　　 前庭窗（卵圓窗）：位于岬的后上方，卵圓形，連于前庭；　　 蝸窗（圓窗）：位于岬的后下方，圓形；　　 第二鼓膜：在活體為封閉蝸窗；　　 面神經(jīng)管凸：前庭窗后上方的弓形隆起，內(nèi)藏面神經(jīng)。　 F. 后壁：　　 乳突竇入口：后壁的上部；　　 外半規(guī)管凸：乳突竇入口內(nèi)側(cè)；　　 錐隆起：乳突竇入口下方，內(nèi)藏錐骨肌；　　 鼓索后小孔：面神經(jīng)管由鼓室內(nèi)側(cè)

3、壁經(jīng)錐隆起上方轉(zhuǎn)至后壁，然后垂直下行，出莖乳孔；在莖乳孔上約5mm有鼓索自面神經(jīng)管穿出，經(jīng)鼓索后小孔進(jìn)入鼓室。,位置關(guān)系：　　①每個(gè)骨半規(guī)管皆有兩個(gè)骨腳連于前庭，一個(gè)骨腳膨大稱壺腹骨腳，腳上膨大部稱骨壺腹；另一骨腳細(xì)小稱單骨腳。因前、后兩個(gè)單骨腳合成一個(gè)總骨腳，故三個(gè)骨半規(guī)管共有五個(gè)孔開口于前庭的后上壁?！　、谇肮前胍?guī)管和后骨半規(guī)管所在的平面互為垂直，后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管所在的平面亦互為垂直，但前骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管所在的平面約呈

4、79.3度，小于直角。　?、蹆蓚?cè)外骨半規(guī)管形態(tài)、位置對稱，約在同一水平面上；兩側(cè)前骨半規(guī)管所在的平面向后延長，相互垂直；兩側(cè)后骨半規(guī)管所在的平面向前延長也是相互垂直的；一側(cè)的前骨半規(guī)管和對側(cè)的后骨半規(guī)管所在的平面卻是相互平行的。,A. 蝸軸 Modiolus ：　　蝸頂至蝸底之間錐體形的骨松質(zhì)，內(nèi)有蝸神經(jīng)和血管穿行。B. 蝸螺旋管 Cochlear：　　為中空的螺旋狀骨密質(zhì)骨管，圍繞蝸軸作兩圈半旋轉(zhuǎn)。在蝸底處，蝸螺旋管通向前庭，

5、管腔較大；向蝸頂，管腔逐漸細(xì)小，以盲端終于蝸頂?！」锹菪澹鹤晕佪S伸出，螺旋形。　螺旋板鉤：離開蝸軸的骨螺旋板。　蝸軸螺旋管：內(nèi)藏蝸神經(jīng)節(jié)。　基底膜：有螺旋器（Corti器）。　前庭階：內(nèi)有外淋巴。　鼓階：內(nèi)有外淋巴。　　蝸孔：前庭階和鼓階經(jīng)蝸孔相通。,（3）蝸管 Sochlear duct 位置：位于蝸螺旋管內(nèi)。一端在前庭，借連合管與球囊相通連；另一端在蝸頂，頂端為細(xì)小的盲端。 形態(tài)：在水平斷面上呈三角形。　　上

6、壁：為蝸管前庭壁即前庭膜，并將前庭階和蝸管分開；　　外側(cè)壁：為蝸螺旋管內(nèi)表面骨膜的增厚部分，該處上皮深面富有血管，稱血管紋，一般認(rèn)為與產(chǎn)生內(nèi)淋巴液有關(guān)；　　下壁：即蝸管鼓壁（膜螺旋板或基底膜），與鼓階相隔。在螺旋膜上有螺旋器 Spiral organ 或 Corti 器，屬聽覺感受器。,前庭蝸器小結(jié),（4）聲波的傳導(dǎo) 空氣傳導(dǎo)：　　A. 聲波→耳廓收集→經(jīng)外耳道傳至鼓膜→鼓膜振動(dòng)→聽骨鏈運(yùn)動(dòng)（把聲波轉(zhuǎn)換成機(jī)械能并加以放大）→鐙

7、骨底板→前庭窗→前庭階內(nèi)的外淋巴流動(dòng)→蝸孔→鼓階的外淋巴流動(dòng)→第二鼓膜（第二鼓膜外凸而波動(dòng)消失）；同時(shí)，前庭階內(nèi)的外淋巴流動(dòng)→前庭膜→蝸管的內(nèi)淋巴波動(dòng)或直接使基底膜振動(dòng)→興奮螺旋器，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)→經(jīng)蝸神經(jīng)傳入中樞，產(chǎn)生聽覺。　　B. 在鼓膜穿孔時(shí)，外耳道中的空氣振動(dòng)→直接波及第二鼓膜→鼓階內(nèi)的外淋巴波動(dòng)→基底膜振動(dòng)→興奮螺旋器。通過這條途徑，也能產(chǎn)生一定程度的聽覺。,A. 傳導(dǎo)性耳聾（不完全性耳聾）：外耳和中耳疾患引起；　 B. 神

8、經(jīng)性耳聾（完全性耳聾）：內(nèi)耳、蝸神經(jīng)、聽覺傳導(dǎo)通路及聽覺中樞疾患引起。,骨傳導(dǎo)：指聲波經(jīng)顱骨傳入內(nèi)耳的過程。聲波的沖擊和鼓膜的振動(dòng)經(jīng)顱骨和骨迷路傳入，使內(nèi)耳內(nèi)的內(nèi)淋巴流動(dòng)，亦可使基底膜上的螺旋器產(chǎn)生神經(jīng)興奮。,連通及引流：　　前庭迷路的外淋巴液：向后與半規(guī)管的外淋巴相通，向前與耳蝸的前庭階內(nèi)的外淋巴相通，繼而經(jīng)蝸孔進(jìn)入鼓階。前庭迷路的外淋巴液通過外淋巴管向蛛網(wǎng)膜下隙引流?！　?nèi)耳膜迷路的內(nèi)淋巴：經(jīng)內(nèi)淋巴管引流至內(nèi)淋巴囊，再經(jīng)內(nèi)淋巴囊