系統(tǒng)解剖學(xué)感覺(jué)前庭蝸器課件

1、2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,第十五章 前庭蝸器,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,學(xué)習(xí)重點(diǎn),1.外耳道的特點(diǎn)（成人和兒童的差別）。2.鼓膜的位置、分部、各部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義。3.鼓室的位置及其壁。4.咽鼓管的位置、分部,幼兒咽鼓管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義。5.骨迷路的分部。6.位、聽(tīng)覺(jué)感受器的名稱、位置。,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,概 述,前庭蝸器（位聽(tīng)器）——耳ea

2、r，由感受位置變化的前庭器和接受聲波刺激的聽(tīng)器組成。 二者雖機(jī)能各異，但結(jié)構(gòu)密不可分。分為外耳、中耳和內(nèi)耳。除耳廓、外耳道的軟骨部外，余部均位于顳骨內(nèi)。外耳和中耳是傳導(dǎo)聲波的裝置，位覺(jué)感受器和聽(tīng)覺(jué)感受器位于內(nèi)耳。,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,第一節(jié) 外 耳,一、耳廓二、外耳道外側(cè)1/3為軟骨性，內(nèi)側(cè)2/3為骨性。,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,第二節(jié) 中 耳,一、中耳鼓室（一）

3、鼓室的壁1.外側(cè)壁 鼓膜，半透明，前上1/4為松弛部，余為緊張部。外耳道底成45º～ 50º。,外側(cè)壁,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,一、中耳鼓室,2.上壁 鼓室蓋。分隔鼓室與顱中窩。3.下壁 頸靜脈壁。頸靜脈球窩。,,上 壁,,下壁,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,一、中耳鼓室,4.前壁 頸動(dòng)脈壁。5.后壁 乳突壁，上部有乳突竇入口→乳突小房。,岬,,,,前壁,頸動(dòng)脈,

4、,后 壁,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,一、中耳鼓室,6.內(nèi)側(cè)壁 鼓岬，前庭窗，蝸窗，面神經(jīng)管凸。,岬,,前庭窗,蝸窗,,面神經(jīng)管凸,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,一、中耳鼓室,（二）鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)1.聽(tīng)小骨 ①錘骨 ；②砧骨；③鐙骨2.聽(tīng)骨鏈3.運(yùn)動(dòng)聽(tīng)小骨的肌 骨膜張肌和鐙骨肌。,錘骨,砧骨,鐙骨,,,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,二、咽鼓管,咽腔←→鼓室，3.5~4cm（骨

5、部1/3，軟骨部2/3）。幼兒咽鼓管的特點(diǎn)。,,骨部（約1/3）,,軟骨（約2/3）,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,三、乳突竇和乳突小房,乳突竇是介于鼓室和乳突小房之間的腔。乳突小房為顳骨乳突內(nèi)互相通連的含氣竇腔。乳突竇和乳突小房?jī)?nèi)粘膜與鼓室粘膜相延續(xù)。,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,第三節(jié) 內(nèi) 耳,顳骨巖部?jī)?nèi)︰分為骨迷路和膜迷路。,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,一、骨迷

6、路,（一）前庭是骨迷路的中間部分，為不規(guī)則的橢圓腔隙，前部較窄,通連耳蝸；后上部較寬，有5個(gè)孔與三個(gè)半規(guī)管相通。,,前庭,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,一、骨迷路,（二）骨半規(guī)管前骨半規(guī)管弓向上前外方，外骨半規(guī)管弓向后外側(cè)，后骨半規(guī)管弓向后上外方。,,前骨半規(guī)管,外骨半規(guī)管,,,后骨半規(guī)管,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,一、骨迷路,（三）耳蝸前庭的前方，尖向前外側(cè)—蝸?lái)?；底朝向后?nèi)側(cè)— 蝸底

7、，對(duì)向內(nèi)耳道底。由蝸軸和蝸螺旋管構(gòu)成。,,耳蝸,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,一、骨迷路,,,蝸螺旋管,,蝸管,,螺旋板,蝸 軸,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,二、膜迷路,（一）橢圓和球囊1.橢圓囊斑 頭部水平方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。2.球囊斑 頭部垂方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。,,橢圓囊斑,,球囊斑,,內(nèi)淋巴囊,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,二、膜迷路,（二）膜半規(guī)管壺腹嵴，旋轉(zhuǎn)開(kāi)始

8、或停止。,,壺腹嵴,,壺腹嵴,,壺腹嵴,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,二、膜迷路,（三）蝸管在蝸螺旋管內(nèi)，橫切面呈三角形，由三壁：上壁是前庭膜、外側(cè)壁是增厚的骨膜、下壁是膜性螺旋板。耳蝸螺旋器,前庭膜,,前庭階,鼓 階,Corti,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,聲音傳導(dǎo),,,氣傳導(dǎo)：聲音→外耳門(mén)→外耳道→鼓膜→聽(tīng)骨鏈→前庭窗→ 前庭階外淋巴→蝸孔→鼓階→ 第2鼓膜外凸，波動(dòng)消失。外

9、淋巴波動(dòng)時(shí)，引起內(nèi)淋巴波動(dòng)→Corti器→ 蝸神經(jīng)→大腦皮質(zhì)聽(tīng)覺(jué)中樞,,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,三、內(nèi)耳的血管、淋巴和神經(jīng),㈠內(nèi)耳的血管 ⒈動(dòng)脈 來(lái)自迷路動(dòng)脈，多發(fā)自小腦下前動(dòng)脈或基底動(dòng)脈，少數(shù)發(fā)自小腦下后動(dòng)脈和椎動(dòng)脈顱內(nèi)段。2.靜脈 內(nèi)耳的靜脈合成迷路靜脈匯入巖上、下竇或橫竇。㈡內(nèi)耳的淋巴㈢內(nèi)耳的神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,氣傳導(dǎo)演示,,2024年4月

10、3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),1．關(guān)于眼球壁纖維膜的敘述，正確的是A.是眼球壁的最內(nèi)層B.無(wú)神經(jīng)、無(wú)血管C.富含色素細(xì)胞D.前1／6為角膜E.后5／6為睫狀體,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),2.下列關(guān)于鼓膜的敘述，正確的是A.位于外耳道與面神經(jīng)管之間B.參與構(gòu)成鼓室內(nèi)側(cè)壁C.前上部為緊張部，后下部為松弛部D.中心向內(nèi)凹陷，稱鼓膜臍E.

11、鼓膜穿孔后，對(duì)聽(tīng)覺(jué)無(wú)影響,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),3.聽(tīng)覺(jué)感受器是A.橢圓囊斑B.壺腹嵴C.耳蝸D.螺旋器E.蝸神經(jīng),,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),4.小兒咽部感染易波及到鼓室，其途徑是A.咽鼓管圓枕B.乳突小房C.面神經(jīng)管D.咽鼓管E.乳突竇,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),4.下列關(guān)于黃斑的敘述，正確的是A.位于視神經(jīng)盤(pán)顳側(cè)約3.

12、5mm處B.有視網(wǎng)膜中央血管穿過(guò)C.感光最銳敏，無(wú)辨色功能D.位于視神經(jīng)盤(pán)鼻側(cè)約3.5mm處E.為生理性盲點(diǎn),,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),5.淚液的流向是A.淚囊→淚小管→下鼻道B.淚點(diǎn)→鼻淚管→中鼻道C.淚囊→鼻淚管→總鼻道D.淚小管→鼻淚管→上鼻道E.淚囊→鼻淚管→下鼻道,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),6.眼的折光裝置，正確的是A.視網(wǎng)膜、角膜、晶狀體、房水

13、B.角膜、晶狀體、玻璃體C.角膜、房水、睫狀體D.角膜、房水、晶狀體、玻璃體E.角膜、結(jié)膜、虹膜和房水,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),7.下列關(guān)于房水的敘述，錯(cuò)誤的是A.由睫狀體產(chǎn)生，自眼后房經(jīng)瞳孔進(jìn)入眼前房B.維持正常眼內(nèi)壓、為角膜和晶狀體提供營(yíng)養(yǎng)C.經(jīng)虹膜角膜角進(jìn)入鞏膜靜脈竇D.參入組成眼折光系E.由晶狀體分泌，經(jīng)瞳孔進(jìn)入眼前房,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),8.中

14、耳鼓室可借咽鼓管通入A．外耳道B．內(nèi)耳道C．鼻咽部D．口腔部E．固有鼻腔,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),9.下列那項(xiàng)不是內(nèi)耳的位、聽(tīng)感受器A．壺腹嵴B．橢圓囊斑C．Corti器D．球囊斑E．膜半規(guī)管,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),10.中耳鼓室前壁毗鄰的結(jié)構(gòu)是 A. 頸內(nèi)動(dòng)脈 B. 頸內(nèi)靜脈 C. 大腦顳葉 D. 面神經(jīng) E. 鼓膜,

15、,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),11.上斜肌可使瞳孔轉(zhuǎn)向A.上方B.上外方C.上內(nèi)方D.下外方E.下內(nèi)方,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),12.下列哪項(xiàng)屬于視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)A.鞏膜靜脈竇B.睫狀肌C.視神經(jīng)盤(pán)D.晶狀體E.虹膜,,2024年4月3日星期三,溫州醫(yī)學(xué)院 邵華信,練 習(xí),13.屬于中耳鼓室內(nèi)側(cè)壁結(jié)構(gòu)的是A.鼓膜B.乳突竇C.鼓室蓋D.面神經(jīng)管凸E.咽鼓