系統(tǒng)解剖學(xué)骨骼解剖

1、系統(tǒng)解剖學(xué)―緒論,緒 論一、人體解剖學(xué)的定義和地位定義：人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)范疇。地位：重要的基礎(chǔ)課程――學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。,系統(tǒng)解剖學(xué)—緒論,二、人體解剖學(xué)的分科系統(tǒng)解剖學(xué)：按人體器官功能系統(tǒng)局部解剖學(xué)：局部的位置毗鄰關(guān)系組織學(xué)、胚胎學(xué)、細(xì)胞學(xué)― ―微視解剖學(xué)從研究角度、方法、目的可分：斷層解剖學(xué)、X－線解剖學(xué)外科解剖學(xué)或應(yīng)用解剖學(xué)表面解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、生長

2、解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)等。三、人體解剖學(xué)發(fā)展簡史,巨視解剖學(xué),,系統(tǒng)解剖學(xué)—緒論,四、人體的器官系統(tǒng)和分部1. 器官系統(tǒng)（按功能分9大系統(tǒng)） 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨骼系統(tǒng)、關(guān)節(jié)系統(tǒng)、骨骼肌系統(tǒng) 消化系統(tǒng)：消化道、消化腺 呼吸系統(tǒng)：呼吸道、肺 泌尿系統(tǒng)： 生殖系統(tǒng)：男性生殖系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng) 脈管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng) 感覺系統(tǒng)：視器、位聽器 神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng),系統(tǒng)解剖學(xué)—

3、緒論,2. 分部(從外形分10個(gè)局部)頭部（顱、面）頸部（頸、項(xiàng)）背部胸部 軀干腹部盆會(huì)陰部上肢（上肢帶、自由上肢）下肢（下肢帶、自由下肢）,,系統(tǒng)解剖學(xué)—緒論,五、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語目的：正確描述人體諸多器官的形態(tài)、位置――統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(一) 標(biāo)準(zhǔn)姿勢*（解剖學(xué)姿勢） 在立正姿勢的基礎(chǔ)上，手掌向前、兩足并立、足尖向前。(二) 方位術(shù)語*上(顱側(cè))和下(尾側(cè))；前(腹側(cè))和

4、后(背側(cè))內(nèi)側(cè)和外側(cè)―與人體正中失狀面相對(duì)距離內(nèi)和外―與體腔、空腔器官相互位置關(guān)系淺和深―與皮膚表面相對(duì)距離近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)―四肢尺側(cè)和橈側(cè)―上肢；脛側(cè)和腓側(cè)―下肢,系統(tǒng)解剖學(xué)—緒論,(二) 人體的軸和面1. 軸：敘述關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有相互垂直的3個(gè)軸 垂直軸：上下方向的軸 矢狀軸：前后方向的軸 冠狀軸(額狀軸)：左右方向的軸2. 面：相互垂直的三個(gè)面 矢狀面：將人分為左右兩半 冠狀面(額狀面)

5、：將人分為前后兩半 水平面(橫切面)：將人分為上下兩段 器官切面：縱切面、橫切面,系統(tǒng)解剖學(xué)—緒論,六、解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法(一) 四個(gè)基本觀點(diǎn)： 形態(tài)與功能相聯(lián)系的觀點(diǎn) 進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn) 局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn) 理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)廂(二) 四個(gè)基本環(huán)節(jié) 預(yù)習(xí)――聽課――實(shí)習(xí)――復(fù)習(xí)(三) 四個(gè)基本手段： 文、圖、物、活體相結(jié)合,系統(tǒng)解剖學(xué)—緒論,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),組成：

6、骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌 骨借關(guān)節(jié)連結(jié)成骨骼（被動(dòng)部分） 骨骼肌產(chǎn)生動(dòng)力（主動(dòng)部分）功能：骨為杠桿，關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，骨骼肌為動(dòng)力。 人體支架，支持、保護(hù)功能，運(yùn)動(dòng)功能,系統(tǒng)解剖學(xué)—運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一章 骨 學(xué)第一節(jié) 總 論,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) —骨學(xué),骨（bone）是一種有生命的器官，由骨組織（細(xì)胞、膠原纖維和基質(zhì)）構(gòu)成：具有一定形態(tài)、構(gòu)造、有骨膜、骨髓、血管、淋

7、巴管、神經(jīng)。,一、骨的分類按 部 位 腦顱8顱 骨：29塊 面顱15 聽小骨6 椎骨26軀干骨：51塊 肋骨24 胸骨1 上肢64四肢骨：126塊

8、 下肢62,,,,第一章 骨學(xué)—總論,按 形 態(tài) 1. 長骨: 管狀、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、骺軟骨→骺線、分布在四肢 2. 短骨：立方形、連結(jié)牢固運(yùn)動(dòng)復(fù)雜部位、腕骨、跗骨 3. 扁骨：板狀，構(gòu)成中軸腔壁，顱、胸、盆腔壁 4. 不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，椎骨，上頜骨（含氣）,第一章 骨學(xué)—總論,第一章 骨學(xué)—

9、總論,二、骨的構(gòu)造*1．骨質(zhì)骨密質(zhì)：致密堅(jiān)硬，抗壓扭曲力強(qiáng)，位置表淺，長骨干骨松質(zhì)：海綿狀，骨小梁(沿壓、張力方向排列)，板障(顱骨),,,第一章 骨學(xué)—總論,2．骨膜骨外膜：纖維結(jié)締組織，外層致密，內(nèi)層疏松，有血管神經(jīng)分布；骨內(nèi)膜：菲薄結(jié)締組織，骨髓腔內(nèi)面。 臨床：骨折時(shí)，骨膜剝離過多→難愈合→壞死 3．骨髓紅骨髓：有造血功能，含不同發(fā)育階段血細(xì)胞，位松質(zhì)骨內(nèi)，嬰兒髓腔。黃骨髓：無造血功能，脂肪組織，位長骨髓

10、腔，失血→轉(zhuǎn)化紅骨髓。臨床：骨髓穿刺，在髂后上棘，查骨髓象,4. 骨的血管、淋巴管和神經(jīng)血 管：滋養(yǎng)動(dòng)脈、 骺動(dòng)脈、干骺端動(dòng)脈、骨膜動(dòng)脈淋巴管：骨膜淋巴管豐富神 經(jīng)：伴滋養(yǎng)血管入骨，對(duì)張力、撕扯敏感,第一章 骨學(xué)—總論,三、骨質(zhì)的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有 機(jī) 質(zhì)：骨膠原纖維，粘多糖蛋白等；構(gòu)成支架；賦予彈性和韌性，占成人骨1／3，無 機(jī) 質(zhì)：堿性磷酸鈣等，堅(jiān)硬剛性，占成人骨2／3實(shí)驗(yàn)證明：脫鈣骨：柔軟有彈性；煅燒骨：

11、脆而易碎臨床：幼兒：兩者各占一半，骨折→青枝狀成人：有機(jī)質(zhì)比無機(jī)質(zhì)＝3:7，最合適、抗壓力 15kg/mm2老人：無機(jī)質(zhì)更多，易發(fā)生骨折四、骨的可塑性,第一章 骨學(xué)—總論,第二節(jié) 軀干骨 椎骨：24塊＋骶骨＋尾骨組成： 肋骨：12對(duì) 胸骨：1塊（三部分）一、椎骨組成：頸椎：7塊 胸椎：12塊 腰椎：5塊

12、 骶椎：5塊→骶骨1塊 尾椎：3～4塊→尾骨1塊,,第一章 骨學(xué)—軀干骨,(一) 椎骨的基本形態(tài)椎體 椎孔-------------------椎管 椎下切跡 椎弓根 椎間孔椎弓 椎上切跡

13、 棘突(1) 椎弓板 橫突(2) 關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突(2) 下關(guān)節(jié)突(2)口訣：一體一弓圍成孔 棘突橫突關(guān)節(jié)突,,第一章 骨學(xué)—軀干骨,,,,,,,,,(二)各部椎骨的主要特征1.頸椎：橫突孔，棘突分叉，椎體橢圓形，椎孔三角形，

14、 椎體鉤――鉤椎關(guān)節(jié)， 頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)（第6頸椎）寰椎：前弓―齒突凹、上關(guān)節(jié)凹 后弓、兩側(cè)塊、下關(guān)節(jié)面 椎動(dòng)脈溝、樞椎：齒突隆椎：棘突長，不分叉，易觸及―計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志,第一章 骨學(xué)—軀干骨,2. 胸椎：肋凹、橫突肋凹，體心形，棘突長斜向后下方。 3. 腰椎：棘突板狀，水平向后，體腎形、橫突長、乳突、副突,第一章 骨學(xué)—軀干骨,4. 骶骨：呈扁平三

15、角形，岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角、耳狀面、骶粗隆5. 尾骨：尾骨角、尾骨尖,第一章 骨學(xué)—軀干骨,椎骨的變異： 腰椎骶化 骶椎腰化 脊柱裂,二、胸骨胸骨柄――頸靜脈切跡、鎖切跡、第1肋切跡胸骨體――2～7肋切跡劍突胸骨角――數(shù)肋骨順序，胸骨角平面,第一章 骨學(xué)—軀干骨,三、肋 組成：肋＝肋骨＋肋軟骨 真肋：1～7肋，接胸骨 假肋：8～

16、10肋→肋弓 浮肋：11、12肋1．肋骨(1)基本形態(tài)：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋體、肋溝、肋角 (2)第1肋骨：前斜角肌結(jié)節(jié)，鎖骨下靜脈溝(前)，鎖骨下動(dòng)脈溝(后) 第11、12肋無肋結(jié)節(jié)、肋頸、肋角2．肋軟骨,第一章 骨學(xué)—軀干骨,第三節(jié) 顱骨顱的區(qū)分：腦顱，面顱界限：眶上緣--外耳門上緣--聯(lián)線,第一章 骨學(xué)—顱骨,第一章 骨學(xué)—顱骨,一、腦顱的名稱、位置單塊(中間)：額骨、

17、篩骨、 蝶骨、枕骨雙塊(外側(cè))：頂骨、顳骨,二、面顱的名稱、位置 (外側(cè)) 鼻 (內(nèi)側(cè)) 顴骨—上頜骨—下鼻甲骨—犁骨(1) 下頜骨 (1) 舌骨(1) (后) 淚骨 (前) 腭骨—上 頜 骨,

18、,,,,第一章 骨學(xué)—顱骨,第一章 骨學(xué)—顱骨,面顱各骨,三、下頜骨的形態(tài)分部* 下頜支 上緣：冠突、髁突、下頜頭、 下頜頸、下頜切跡 內(nèi)面：下頜孔→下頜管 下頜角 外：咬肌粗隆 內(nèi)：翼肌粗隆 下頜體 外面：頦隆凸、頦孔 內(nèi)面：頦棘、二腹肌窩、 下頜舌骨肌線

19、 上緣：牙槽弓 下緣：下頜底,,,,,,第一章 骨學(xué)—顱骨,四、顱的整體觀 1．顱頂面觀：冠狀縫、頂結(jié)節(jié)、矢狀縫 、頂孔、人字縫 2．顱后面觀：枕外隆凸、上項(xiàng)線、下項(xiàng)線,第一章 骨學(xué)—顱骨,3．顱內(nèi)面觀(1)顱蓋：上矢狀竇溝、顆粒小凹、 動(dòng)脈溝(2)顱底*：呈階梯狀，分顱前窩、顱中窩和顱后窩顱前窩中間部：額嵴、盲孔、雞冠、篩板、篩孔外側(cè)部：額骨眶部,第一章

20、骨學(xué)—顱骨,顱中窩中間部：蝶鞍(垂體窩+鞍背) 、前床突、后床突、視神經(jīng)管、交叉前溝、頸動(dòng)脈溝外側(cè)部：眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、腦膜中動(dòng)脈溝、破裂孔、頸動(dòng)脈管內(nèi)口、三叉神經(jīng)壓跡、鼓室蓋,第一章 骨學(xué)—顱骨,顱后窩：中間部：枕骨大孔、斜坡 周圍部：枕內(nèi)隆凸、枕內(nèi)嵴、小腦窩、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔、內(nèi)耳門、內(nèi)耳道、舌下神經(jīng)管內(nèi)口,第一章 骨學(xué)—顱骨,4．顱底外面觀*前份：牙槽弓、骨腭(上頜骨

21、腭突＋腭骨水平板)、切牙孔(管) 、腭大孔、腭中縫、鼻后孔、鼻中隔、翼突內(nèi)外側(cè)板、翼突窩后份：卵圓孔、棘孔、頸動(dòng)脈管外口、頸靜脈孔、莖乳孔、莖突、乳突、 破裂孔、枕骨大孔、舌下神經(jīng)管外口、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、枕髁、髁管,第一章 骨學(xué)—顱骨,5．顱側(cè)面觀(1)外耳門、乳突、顴弓 （顳窩、顳下窩）(2)顳窩：容納顳肌， 上界：顳線；下界：顴弓 翼點(diǎn)：薄、內(nèi)貼腦膜中動(dòng)脈，骨折易出血(3

22、)顳下窩 內(nèi)容：咀嚼肌(翼內(nèi)、外肌)，血管神經(jīng) 交通： 向上：顴弓、顳下嵴－顳窩 卵圓孔、棘孔－顱中窩向前：眶下裂－眶向內(nèi)：翼上頜裂－翼腭窩,第一章 骨學(xué)—顱骨,(4)翼腭窩 內(nèi)容： 血管神經(jīng)通過 交通: 向前：眶下裂－眶向內(nèi)：蝶腭孔－鼻腔向下：腭大管（孔） －口腔向上：圓孔－顱中窩向后：翼管－顱底外向外：翼上頜裂－顳下窩,,翼上頜裂通向翼腭窩,第一章 骨

23、學(xué)—顱骨,6．顱前面觀(1)額區(qū)：額鱗、額結(jié)節(jié)、 眉弓、眉間(2)眶：四棱錐體形深腔，底朝向前外，尖向后內(nèi)，有上、下、內(nèi)、外四壁，容納眼球及附屬結(jié)構(gòu)。,第一章 骨學(xué)—顱骨,(2) 眶尖 視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁 淚囊窩－鼻淚管上 壁 眶上裂、淚腺窩外側(cè)壁 下 壁 眶下裂－眶下溝

24、 眶下管 底 眶下緣 眶下孔眶上緣 眶上孔(切跡),,,,,第一章 骨學(xué)—顱骨,(3)骨性鼻腔 為梯形管狀腔隙，有前口、后口， 上、下、 內(nèi)、外壁。前口：梨狀孔后口：鼻后孔上壁：篩板（孔）下壁：骨腭（上頜骨腭突＋腭骨水平板）、切牙孔（管）、腭大小孔內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔（篩骨垂直板＋梨骨）,第一章 骨學(xué)—顱骨,,外側(cè)壁*蝶篩隱窩―蝶

25、竇開口上鼻甲上鼻道―篩竇后組開口中鼻甲　　 篩竇群中鼻道 篩竇前中組開口　 ― 額竇開口　　　　上頜竇開口下鼻甲 下鼻道―鼻淚管開口,,,,,第一章 骨學(xué)—顱骨,(4)鼻旁竇*a.額竇： 額骨內(nèi)，眉弓深面；b.篩竇：篩小房，迷路； 分前、中、后三群c.蝶竇：蝶骨內(nèi)d.上頜竇：最大，上頜骨體內(nèi) 頂壁：眶下壁

26、 底壁：上頜骨牙槽突，與4、5、6牙根緊鄰 前壁：尖下窩（?。?內(nèi)壁：鼻腔外壁，竇口高于竇底，不易引流,第一章 骨學(xué)—顱骨,(5)骨性口腔頂壁：骨腭（鼻腔下壁）前外壁：上、下牙槽弓、 下頜骨底壁：由軟骨組織封閉,第一章 骨學(xué)—顱骨,五、新生兒顱骨的特征及生后的變化 (1)新生兒：面顱／全顱＝1／8 （成人1／4）(2)骨化中心:額結(jié)節(jié)、頂結(jié)節(jié)、枕鱗

27、 頂觀呈五角形(3)顱囟 前囟（額囟），1～2歲關(guān)閉 后囟（枕囟）　 蝶囟 　　　　　　出生后不　 乳突囟　 久即關(guān)閉,,,第一章 骨學(xué)—顱骨,第四節(jié) 附肢骨骼組 成： 附肢骨＝上肢骨＋下肢骨 上肢骨＝上肢帶骨＋自由上肢骨→纖細(xì)輕巧 下肢骨＝下肢帶骨＋自由下肢骨→粗大結(jié)實(shí),第一章 骨學(xué)—附

28、肢骨骼,一、上肢骨(一)上肢帶骨 1. 鎖骨 呈“～”形內(nèi)端：胸骨端，粗大，內(nèi)側(cè)2／3凸前，三棱棒形外端：肩峰端，扁平，外側(cè)1／3凸后，扁平形作用：支撐肩胛骨于胸廓外，增加上肢活動(dòng)范圍 臨床：骨折多發(fā)生在中、外1／3交界處。約占全身骨折6％左右，多見于青壯年及兒童。跌倒時(shí)，手掌、肘或肩著地，傳導(dǎo)暴力多引起中1/3骨折.,第一章 骨學(xué)—上肢骨,2. 肩胛骨 呈三角形 前面

29、 肩胛下窩兩面 岡上窩 后面 肩胛岡―肩峰(肩峰角) 岡下窩 上緣 喙突、肩胛切跡三緣 內(nèi)側(cè)緣(脊柱緣) 薄銳 外側(cè)緣(腋緣) 厚鈍 上角 平第2肋三角 下角 平第7肋或肋間

30、 盂上結(jié)節(jié) 外側(cè)角 關(guān)節(jié)盂 盂下結(jié)節(jié) 岡盂切跡,,,,,,第一章 骨學(xué)—上肢骨,第一章 骨學(xué)—上肢骨,(二)自由上肢骨1. 肱骨 典型的長骨上端：肱骨頭，解剖頸，外科頸 大結(jié)節(jié)－大結(jié)節(jié)嵴 小結(jié)節(jié)－小結(jié)節(jié)嵴 體：三角肌粗隆

31、，橈神經(jīng)溝下端：肱骨滑車，尺神經(jīng)溝，內(nèi)上髁 肱骨小頭，橈窩，外上髁 冠突窩，鷹咀窩,結(jié)節(jié)間溝,,,,,2. 橈骨 長骨 橈骨頭 關(guān)節(jié)凹上端 環(huán)狀關(guān)節(jié)面 橈骨頸，橈骨粗隆 體 骨間緣下端 橈骨莖突，尺切跡 腕關(guān)節(jié)面3. 尺骨 長骨上端

32、 滑車切跡，鷹咀，冠突 尺骨粗隆，橈切跡 體 骨間緣下端 尺骨頭，尺骨莖突,第一章 骨學(xué)—上肢骨,,,,,撓尺骨遠(yuǎn)端骨折（Colles 骨折）,4. 手 骨腕骨：短骨，共8塊；腕骨溝近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨遠(yuǎn)列：大多角骨，小多角骨，頭狀骨 鉤骨 口訣：舟月三角豆、大小頭狀鉤掌骨：長骨：1～5塊， 形態(tài)為

33、：底、體、頭指骨：長骨：14塊， 形態(tài)為：底、體、滑車末節(jié)：底、體、 指骨粗隆,第一章 骨學(xué)—上肢骨,二、下肢骨(一)下肢帶骨髖骨 為不規(guī)則扁骨 由髂骨、坐骨和恥骨組成 髂嵴，髂結(jié)節(jié) 翼 髂前上棘，髂前下棘髂骨 髂后上棘，髂后下棘 體 坐骨大切跡，弓狀線

34、 耳狀面，髂窩，臀面 體 坐骨棘，坐骨小切跡坐骨 坐骨結(jié)節(jié) 支 與恥骨下支匯合,,,,,,第一章 骨學(xué)—下肢骨,體 坐骨棘，坐骨結(jié)節(jié)，坐骨 坐骨小切跡 支 與恥骨下支匯合 體 髂恥隆起恥骨 上支 恥骨疏，恥骨結(jié)節(jié) 恥骨嵴，恥骨

35、聯(lián)合面 下支 與坐骨支匯合髖臼 月狀面，髖臼窩， 髖臼切跡閉孔 由恥骨和坐骨圍成,,,,,,第一章 骨學(xué)—下肢骨,骨盆,(二)自由下肢骨 1. 股骨 長骨 股骨頭(凹)，股骨頸，頸干角上端 大轉(zhuǎn)子 轉(zhuǎn)子間線(前) 小轉(zhuǎn)子 轉(zhuǎn)子間嵴(后) 體 臀肌粗隆 恥骨肌線下端

36、 內(nèi)側(cè)髁，內(nèi)上髁－收肌結(jié)節(jié) 外側(cè)髁，外上髁，髁間窩,粗線 腘面,,,,,,,,,,,第一章 骨學(xué)—下肢骨,股骨頸骨折,人工髖關(guān)節(jié)置換,2. 脛骨 長骨 內(nèi)側(cè)髁上端 外側(cè)髁 脛骨粗隆，腓關(guān)節(jié)面 體 骨間緣，脛骨前緣 比目魚肌線下端 內(nèi)踝、腓切跡3. 腓骨 長骨上端 腓骨頭、腓骨頸

37、 體 骨間緣下端 外踝、踝窩4. 髕骨 籽骨，上寬下尖、前 粗后光、內(nèi)小外大。,髁間隆起,,,,,第一章 骨學(xué)—下肢骨,5. 足骨跗骨：短骨，共7塊；分別為： 距骨、跟骨、足舟骨、 內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、 外側(cè)楔骨、骰骨口訣：距跗跟上前按舟， 舟前并列三楔