口腔衛(wèi)生保健知識

1、口腔衛(wèi)生保健知識（大學生健康教育課）,華北電力大學（北京）校醫(yī)院 孫晶,一、開展此課意義,增強全民防病、應(yīng)急救護意識，提高防病，突發(fā)事件應(yīng)急救護、一些常見病的防治水平。如：心肺復(fù)蘇術(shù)，脊柱骨折的正確搬運。以提高傷病員的生存能力，為進一步救治提供充足的時間。對于口腔衛(wèi)生保健知識的普及更具有現(xiàn)實意義，因為口腔病有其特點，齲齒和牙周病即有發(fā)病率高，危害性大的特點；又有預(yù)防措施即簡單，又有效的特點。只要掌握了正確的牙齒保健方法；人人動手

2、，自我保健，牙病患病率可因空腔保健水平的提高而大幅度降低。,二、口腔衛(wèi)生保健工作的現(xiàn)狀,1998年全國第二次口腔流行病學調(diào)查結(jié)果：我國人口恒牙： 患齲率：49.88% 、 患牙齦炎率（12歲學生）：38.04%、牙結(jié)石檢出率：52.03%、我校98級新生口腔衛(wèi)生情況調(diào)查：患齲率：37.23%

3、患牙齦炎率：53.10%牙結(jié)石檢出率：47.73%,,1988年衛(wèi)生部批準了“9.20”為愛牙日，每年的這一天進行全民性健齒強身的宣傳活動。世界衛(wèi)生組織提出了2000年全世界人人享有口腔衛(wèi)生保健的目標。并提出80歲保留20個牙齒的目標。,牙體牙周解剖生理知識,,,牙體牙周解剖生理知識,,,,,,,,,,,,,牙體牙周解剖生理知識,牙的外觀牙冠：暴露在口腔中行使功能部分。牙根：埋藏在牙槽骨內(nèi)起支持作用。牙頸：牙冠與牙根交接處。,

4、牙的組成,牙釉質(zhì)：牙冠表層，半透明的白色硬組織，高度鈣化，硬度最高（全身）。牙骨質(zhì)：牙根表層，色澤較黃的硬組織。牙本質(zhì)：構(gòu)成牙體的主質(zhì)，位于牙釉質(zhì)與牙骨質(zhì)的內(nèi)層，內(nèi)為空腔一牙髓腔。牙髓：在髓腔中，為血管、神經(jīng)、淋巴。,牙的分類,按形態(tài)分：切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙按萌出時間分 乳牙：20 恒牙：28~30牙的功能咀嚼、切割、撕裂、搗碎、磨細發(fā)音：齒音保持面部形態(tài),齲病,定義：齲病是在

5、以細菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。齲病的發(fā)病因素 微生物 食物 宿主 時間,,細菌是齲病發(fā)生的主要條件,大量證據(jù)表明，細菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。大量試驗研究細菌致齲的證據(jù)是確鑿的。如：無菌飼養(yǎng)的動物不發(fā)生齲病，用抗生素飼養(yǎng)的動物可以降低患齲率，未萌出的牙齒不發(fā)生齲齒，而當這些牙齒暴露在口腔環(huán)境和細菌叢中則可發(fā)生齲齒。細菌作用原理：使牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)脫礦→齲樣損害。

6、①釉質(zhì)組成：羥基磷灰石②早期白堊色改變③惡一百土（白粉筆色）主要致齲菌：變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌。菌斑是細菌附著于牙面的基質(zhì)。（生存環(huán)境）齲病與牙菌斑關(guān)系密切，可以說沒有牙菌斑就不會產(chǎn)生齲齒。牙菌斑是細菌的生存環(huán)境。,,形成過程：獲得性膜（清潔拋光的牙齒表面，２０分鐘形成厚度５～20nm，2小時后厚100～200nm）。清潔牙面4～6h?！毦街谰咝纬伞＋@得性膜 定義：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物

7、膜。,牙菌斑的致病力,由于酸性代謝物--乙酸、乳酸和其它有機酸可造成釉質(zhì)溶解，礦物質(zhì)喪失。 但在無牙菌斑的情況下，唾液緩沖系統(tǒng)可保護牙面。 口腔內(nèi)細菌產(chǎn)生的有機酸可被中和。同樣血液內(nèi)也有緩沖對，以維持酸堿平衡。血液重要的緩沖系統(tǒng)。 [HCO（緩沖對有：①而有菌斑情況就不同，①可以使細菌的酸性產(chǎn)物在局部持續(xù)發(fā)揮作用 ②緩沖系統(tǒng)難滲透入菌斑。,蔗糖的致齲作用,通過一些細菌酶的代謝作用：主要酶：胞外

8、蔗糖酶和葡糖基轉(zhuǎn)移酶，由血鏈球菌和變形鏈球菌分離出。為什么蔗糖能夠引起齲病呢？原因：①這兩種酶對蔗糖具有高度特異性。（親和力）而對果糖、葡糖不能利用。 ②而多糖分子量大不易直接進入菌斑。 體外：～酶的作用①特異性強②作用強大 體內(nèi)：～講一講人體內(nèi)的酶促反應(yīng)。,蔗糖致齲原理：,蔗糖,,,胞外蔗糖酶,、葡糖基轉(zhuǎn)移酶,細菌,,水解,,葡萄糖+菌斑基質(zhì),果

9、糖,,叢發(fā)酵,被菌斑菌,有機酸→釉質(zhì)牙本質(zhì)脫鈣→齲齒形成,,,宿主,,牙齒,唾液,牙齒解剖形態(tài),牙弓形態(tài)（牙齒排列狀態(tài)）,牙齒的鈣化程度,與齲病的關(guān)系,,唾液,組成：為口腔中各種分 泌腺體的分泌液,,腮腺,頜下腺,舌下腺,作用 ：,A 、混合食物變?yōu)榧瘓F易于吞咽 B 、維持口腔正常濕度。 C 、具有緩沖系統(tǒng)（酸堿平衡）D 、含無機鹽。如：鈣鹽可增加牙潔石的形成，所以 舌側(cè)牙潔石多。,

10、●齲病的繼發(fā)病,1. 牙髓炎 2.根尖周病. 3.殘根●齲病的防治 1. 早發(fā)現(xiàn).早治療2. 兒童使用窩溝封閉劑3. 使用含氟牙膏4. 正確的刷牙方法,提高鈣磷離子的釉質(zhì)中心沉積。 抑制鈣、磷、離子的溶解。,氟的作用原理 ：,牙周病,定義：指發(fā)生于牙周組織的各種病理情況,,主要包括,牙齦炎,牙周炎,解剖與生理,牙周,,牙齦,牙周韌帶 （牙周膜）,牙槽骨,病因,始動

11、因素—牙菌斑促進因素,,局部,全身,局部因素,牙石：一種沉積于牙齒或托牙（假牙）表面的鈣化的堅硬物 質(zhì)：有唾液中的鈣鹽逐漸沉積于菌斑或軟垢上形成。2. 白垢:（軟垢）牙面上軟而粘的沉積物。（有食物碎屑、微生物脫落上皮）3. 食物嵌塞。4. 創(chuàng)傷性合：牙齒由于不適當外力而使牙周膜發(fā)炎，牙槽骨吸收。牙根發(fā)生吸收，而引起牙的創(chuàng)傷。,,5、牙位異常與錯合畸形（錯位、扭轉(zhuǎn)、過長、造成接觸點位置改變有利于菌斑的堆積

12、）。,6、不良習慣 如：無意識的咀嚼、咬物動作 職業(yè)習慣 吐舌—兒童導致前牙開合 磨牙癥,7、吸煙：煙草燃燒的熱和積聚的產(chǎn)物對局部的刺激使牙齦角化增加。菌斑、牙石的量在吸煙者也增加。,全身因素 ①內(nèi)分泌因素： 如：青春期齦

13、炎。妊娠期齦炎。 糖尿病—牙齒松動、脫落。 ②血液病 如：白血病—牙齦自發(fā)性出血（血小板↓）,牙周病的主要癥狀（發(fā)展階段）,牙齦出血、牙齦炎 ↓牙周袋形成 ↓牙槽骨吸收 ↓牙齒松動、脫落,防治,控制牙菌斑。清除牙結(jié)石。,口腔衛(wèi)生保健知識,堅持科學的刷牙方法（推薦幾種方法）　·　

14、上下拂動刷牙法。1982教科書　·　短橫刷牙法（水平顫動法）1995年教科書,堅持用牙線清除牙齒鄰接面必須用牙線,關(guān)于牙簽使用,1、青年人不主張用牙簽2、當牙齦有萎縮，牙間隙增寬時可使用,如何刷牙,我們每個人的口腔衛(wèi)生保健要根據(jù)自己的特點，制定相應(yīng)的措施，不能搞千篇一律。具體的講，根據(jù)個人的口腔情況，不同來決定采用不同的刷牙方法。牙齒發(fā)育良好，光潔度高，窩溝點隙窄淺，牙齒排列整齊，牙齒解剖形態(tài)好者，不易患齲，刷牙次數(shù)可減

15、少，力量也相應(yīng)減少。反之，刷牙次數(shù)要增加，力量也相應(yīng)增加。因為任何事物都有它的雙重性，有一利必有一弊。刷牙次數(shù)多，用力大雖然牙菌斑可除去，同時對牙齒也造成機械損傷，也可使牙齦因受力過大而萎縮。筆者認為每天刷牙1—3次為宜，用力大小要適度。在門診中，因為刷牙方法不正確，用力又過大，造成楔狀缺損者有之。,,1、目前，發(fā)達國家普遍采用三三三制刷牙方法。即每日刷牙三次，飯后三分鐘內(nèi)刷牙，每次刷牙三分鐘以上，值得推廣。2 、如何刷牙，科教書中強

16、調(diào)垂直顫抖法，水平顫抖法，短橫刷法，豎刷法?，F(xiàn)在我國國民可能大部分采用此方法，這幾種方法各有利弊。3 、要求學生們掌握牙線的使用方法，尤其是有牙周 病的患者。4 、有牙病盡早醫(yī)治。經(jīng)常照鏡檢查或同學間互相查 看牙面有無黑色或白色斑點。如有應(yīng)盡早去醫(yī)院治療。牙齦出血除極少數(shù)由于內(nèi)科病引起外，絕大多數(shù)均由于牙菌斑刺激牙齦引起應(yīng)去醫(yī)院治療。,,齲齒和牙周病是大學生中口腔常見病，齲齒和牙周病除了患病率高，危害性大的特點之外，還有一個顯著特