基層醫(yī)院感染培訓(xùn)

1、主要內(nèi)容,醫(yī)院感染的概念基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染事件回顧案例醫(yī)院感染歷史背景基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染如何做？,醫(yī)院感染定義,住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染： 住院期間發(fā)生的感染； 醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染, 不包括入院已經(jīng)開始或入院時(shí)已存在的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。,,非典型肺炎（SRSA）,SARS是一種由變異的冠狀病毒引起的高傳染性呼吸綜合癥大部分感染者表現(xiàn)出急性呼

2、吸困難綜合癥和急性肺損傷。SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題。起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)；SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！按衛(wèi)生部正式公布：醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%。。,手術(shù)切口感染事件,事件：2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。廣東省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部高度重視，組織專家組到醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。

3、 原因：該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。 處理：廣東省衛(wèi)生廳將該事件通報(bào)全省。衛(wèi)生部下發(fā)文件予以通報(bào),18產(chǎn)婦傷口感染久治不愈,,山西臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)感染,事件經(jīng)過：臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院2011年7月16日上午施行的15名白內(nèi)障手術(shù)患者中有7名相繼發(fā)生術(shù)后內(nèi)眼感染。1名行眼球內(nèi)容物去除術(shù)。省衛(wèi)生廳組織專家組調(diào)查，證實(shí)該事件為醫(yī)院感染所致，致病菌為“綠膿桿菌”

4、處理：堯都區(qū)衛(wèi)生局對(duì)堯都區(qū)眼科醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人做出處理，給予院長(zhǎng)行政記過處分、主管副院長(zhǎng)行政記大過處分；撤銷負(fù)責(zé)院感工作的護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、白內(nèi)障科主任、白內(nèi)障科護(hù)士長(zhǎng)的行政職務(wù)；給予該事件涉及的1名責(zé)任醫(yī)師和3名責(zé)任護(hù)士暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月的行政處罰。,手術(shù)切口感染事件——山西省臨汾市堯都區(qū)眼科醫(yī)院白內(nèi)障患者手術(shù)感染,西安交通大學(xué)一附屬醫(yī)院八例患兒死亡,2008年的西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加

5、快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒10天內(nèi)相繼發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)；二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報(bào)告，存在瞞報(bào)重大醫(yī)院感染事件事實(shí)；四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。,深圳婦兒醫(yī)院院內(nèi)感染事件,1998年4月至5月發(fā)

6、生嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，感染率為56.85%，此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤,未達(dá)到滅菌效果。分析原因：有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神，戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時(shí)。深圳婦兒醫(yī)院感染事件開庭 46人索賠2681萬。,安徽宿州“眼球事件”,2005年安徽省宿州市立醫(yī)院為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，其中有幾名患者術(shù)后眼睛感疼

7、痛難忍，這并沒有引起醫(yī)生們的注意，第二天拆開紗布后發(fā)現(xiàn)10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了！一周后陸續(xù)送至上海復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院檢查后認(rèn)定，由于感染嚴(yán)重。其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。,遼寧東港丙肝感染事件,截至2013年1月28日，遼寧省丹東東港市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療門診部先后有120人接受注射治療，99人感染丙肝病毒調(diào)查證實(shí)：一個(gè)針頭多名患者使用，是導(dǎo)致集體感染的一個(gè)主要原因事件暴露出相關(guān)職能部門監(jiān)管不力

8、、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂等問題,怎么辦呢？,,,,,遼寧省東港丙肝感染事件,保定愛民診所,保定肌肉注射“爛屁股”,廣東省河源市紫金縣丙肝感染原因初步查明,浙江永嘉15人疑在私人針灸診所感染分支桿菌,,1999年，上海某醫(yī)院多個(gè)病區(qū)約一周內(nèi)先后有10名病人、護(hù)士和醫(yī)生出現(xiàn)全身皮膚搔癢和皮損，診斷為疥瘡。2001年，上海某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后發(fā)生18例肺炎克雷氏桿菌血液感染。2004年，在某醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

9、，由于新生兒共用粉撲導(dǎo)致的克雷伯氏菌感染。2005年，某醫(yī)院由于嬰兒室洗手肥皂污染沙門氏菌而造成新生兒的院內(nèi)感染。2007年，某醫(yī)院手術(shù)縫合線被污染，使用同種縫合線的21例手術(shù)患者發(fā)生切口感染。,報(bào)道醫(yī)院感染事件僅冰山一角,,我國(guó)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、部門規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范體系基本形成，并正在逐步完善中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守有關(guān)法律法規(guī)要求。培訓(xùn)是為了讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)及國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，知曉查閱方式方法，并嚴(yán)