唇腭裂ppt課件

1、口腔頜面外科 分享人：王欣,科室基本情況,組建： 2010年12月單獨(dú)成立于住院3部11樓床位： 正式床位22張 加床11張 共33張床位主任： 左金華 王麗芳護(hù)長(zhǎng)長(zhǎng)：王靜靜收治范圍：口腔及頜面部疾病病種類型： 外傷 埋伏牙 腮腺腫物 間隙感染 唇腭裂 舌、牙齦癌 腫瘤（黑色素細(xì)胞瘤

2、）,先天性唇腭裂,,概述,唇、腭裂的形成 單側(cè)上頜突與球狀突未融合 單側(cè)唇裂 雙側(cè)上頜突與球狀突未融合 雙側(cè)唇裂 一側(cè)側(cè)腭突與中腭突未融合 單側(cè)腭裂 雙側(cè)側(cè)腭突與中腭突未融合 雙側(cè)腭裂,,,,,概述,發(fā)病因素：多因素影響 遺傳因素： 營(yíng)養(yǎng)因素：VitA、B2及泛酸、葉酸 感染和損傷 內(nèi)分泌的影響：激素 藥物因素：環(huán)磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥

3、英鈉等 物理因素：放射線、微波 煙酒因素：嫣然,先天性唇裂,分類： 單側(cè)唇裂：Ⅰ°僅限于唇紅部 Ⅱ°上唇部分裂開(kāi),但未裂至鼻底 Ⅲ°整個(gè)上唇至鼻底完全裂開(kāi) 雙側(cè)唇裂：雙側(cè)不完全裂 雙側(cè)完全裂 混合裂,,先天性唇裂,臨床表現(xiàn) 上唇裂開(kāi)，裂隙寬度不等，唇弓連續(xù)性中斷 人中嵴偏斜，兩側(cè)唇高不等

4、 兩側(cè)鼻孔不對(duì)稱，患側(cè)鼻底較寬，鼻翼扁平塌陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂,先天性唇裂,手術(shù)時(shí)機(jī) 單側(cè)唇裂：3~6個(gè)月 雙側(cè)唇裂：6~12個(gè)月手術(shù)方法 單側(cè)：旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法（Millard） 下三角瓣法（Tennison） 雙側(cè)：原長(zhǎng)法 加長(zhǎng)法,先天性唇裂,護(hù)理措施 術(shù)前準(zhǔn)備

5、 全面檢查： 預(yù)防感冒 喂養(yǎng)方式：術(shù)前3天改用湯匙或滴管喂養(yǎng) 局部皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天 術(shù)前4小時(shí)禁食水：糖水,先天性唇裂,術(shù)后護(hù)理 體位：頭偏向一側(cè) 清醒后4h方可給予糖水 防止抓撓傷口：固定患兒雙臂，戴手套 術(shù)后第一天去除碘仿紗布 每日換藥 術(shù)后5~7天拆線,先天性腭裂,分類 軟腭裂 僅軟腭或

6、僅懸雍垂裂開(kāi)，不分左右 不完全性腭裂 軟腭完全裂開(kāi)伴有部分硬腭裂（未達(dá)切牙孔） 單側(cè)完全性腭裂 自懸雍垂至切牙孔完全裂開(kāi)，斜向外側(cè)直抵牙槽嵴 雙側(cè)完全性腭裂 裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突,先天性腭裂,臨床特點(diǎn) 吸吮功能障礙 腭裂語(yǔ)音 口鼻腔衛(wèi)生不良 牙列錯(cuò)亂 聽(tīng)力降低

7、 上頜發(fā)育障礙,先天性腭裂,治療原則 “序列治療” 手術(shù)治療 語(yǔ)音訓(xùn)練 正畸治療 心理治療等,先天性腭裂,手術(shù)時(shí)機(jī)（存在爭(zhēng)議） 早期手術(shù)：1.5歲以前 優(yōu)點(diǎn)：在語(yǔ)言高峰期之前手術(shù)，語(yǔ)音好 缺點(diǎn)：可能影響頜骨發(fā)育；身體不能耐受 學(xué)齡前手術(shù)：5~6歲 優(yōu)點(diǎn)：能夠耐受手術(shù)；對(duì)頜骨發(fā)育影響小 缺點(diǎn)：語(yǔ)音差我科掌

8、握在2.5~6歲之間,先天性腭裂,手術(shù)方法 腭成形術(shù) 目的：封閉裂隙、保持和延長(zhǎng)軟腭長(zhǎng)度、 恢復(fù)軟腭生理功能 常用術(shù)式：蘭氏手術(shù)； “M”瓣手術(shù) 咽成形術(shù) 目的：縮小咽腔、增進(jìn)腭咽閉合 常用術(shù)式：咽后壁瓣,先天性腭裂,護(hù)理目標(biāo) 1 病人/家屬焦慮程度降低 2 手術(shù)后不發(fā)生窒息 3 手術(shù)切口無(wú)感染,愈合良好

9、 4 語(yǔ)言功能得到改善,先天性腭裂,護(hù)理措施 術(shù)前準(zhǔn)備 全面檢查 預(yù)防感冒 喂養(yǎng)方式 裂隙較大者術(shù)前1周制作腭護(hù)板 漱口及滴鼻,先天性腭裂,術(shù)后護(hù)理 體位：平臥位，頭偏向一側(cè) 保持呼吸道通暢 傷口情況：有無(wú)出血、碘條有無(wú)脫落等 避免大聲哭鬧 每日換藥、清洗口腔 術(shù)后5~7天撤除碘仿紗條 術(shù)后2周拆線,先天性腭裂,飲