護(hù)理工作之微量泵的使用

1、,微量泵的使用,講解：劉海玉,用量小作用大 ——微量注射泵操作技術(shù),一、概述,1、什么是微量注射泵？,微量注射泵（簡稱微量泵）是 一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)的泵入患者體內(nèi)，是藥物在體內(nèi)能保持有效的血藥濃度以搶救危重病人。,2、微量注射泵的適應(yīng)癥與禁忌癥 【適應(yīng)癥】 適用與給藥非常精確、總量很小且給藥的速度緩慢或長時(shí)間流速均勻的情況，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克

2、、肝移植、腫瘤的化療等病人。 【禁忌癥】 目前尚無嚴(yán)格的禁忌癥,一、概述,3、微量注射泵常用的藥物 （一）多巴胺 （二）多巴酚丁胺 （三）硝普鈉（SPN） 避光使用 （四）硝酸甘油 （五）異丙腎上腺素 （六）氟尿嘧啶/5fu,一、概述,二、微量輸液泵的基本結(jié)構(gòu),三、微量注射泵的基本操作規(guī)范,1、護(hù)士自身準(zhǔn)備： 衣帽整潔、洗手、戴口罩2、用物準(zhǔn)備

3、 微量注射泵及電源線、一次性注射器（50ml、20ml）、基礎(chǔ)注射盤（無菌棉簽、砂輪、碘伏、彎盤、啟瓶器、腎上腺素一支），遵醫(yī)囑所需藥物、延長線（甭管/線）、治療單。必要時(shí)備三通管，輸液用物,一、操作準(zhǔn)備,詢問、了解患者的身體狀況向患者解釋微量泵的方法、目的并取得其配合評(píng)估患者的皮膚、血管或輸液情況，協(xié)助排尿，取舒適的體位進(jìn)行必要的環(huán)境評(píng)估，要求環(huán)境清潔、安靜、寬敞，治療室、病房內(nèi)有電源及插座,二、評(píng)估患者,二、基本操作,兩

4、準(zhǔn)備一、微量泵的準(zhǔn)備 1、檢查泵線的完整性，有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期、有效期。二、藥液準(zhǔn)備 1、用注射器抽吸藥液，并注明名稱濃度 2、鏈接輸液器及注射,二、基本操作,三、泵入治療 1、攜用物至患者床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名 2、打開注射泵開關(guān)，準(zhǔn)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、速度及所需的其他參數(shù) 3、再次查對(duì)，將輸液泵管與常規(guī)輸液器相連接，并妥善固定 4、觀察點(diǎn)滴通暢及患者生命體征。若需改變注

5、射速度，按停止鍵，設(shè)置新額注射速度后按開始鍵，注射泵按新的速度泵入藥物 5、指導(dǎo)患者,二、基本操作,四、注射結(jié)束，按停止鍵，關(guān)閉開關(guān)，取下泵用注射器及連接管五、整理用物 操作完畢協(xié)助其取舒適體位，整理床單位分類整理用物，洗手六、記錄療效 觀察記錄操作 時(shí)間，必要時(shí)記錄治療效果及反應(yīng)，注射泵使用情況，簽全名,二、基本操作,1.安裝注射泵時(shí)，注射器與底座必須緊靠2.使用微量泵者多為危重病人，應(yīng)用期

6、間不能隨意中斷藥液，在注射器內(nèi)藥物尚未用完時(shí)提前配好備用，更換藥液時(shí)動(dòng)作迅速3.注射泵上藥物應(yīng)注明用藥名稱及劑量，并簽名。換泵或換藥時(shí)應(yīng)更換標(biāo)簽，并詳細(xì)交班4.應(yīng)備好應(yīng)急電源，以免斷電,四、使用注射泵的注意事項(xiàng),5.若中途需調(diào)節(jié)泵入劑量，應(yīng)先關(guān)開關(guān)，調(diào)好用量后再打開6.注射泵應(yīng)放在穩(wěn)妥處，若應(yīng)用中出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)換泵，然后修理7.使用前應(yīng)檢查其功能是否正常，藥液流出是否通暢，使用中觀察綠燈是否閃亮8.輸注過程加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察

7、病情及藥液輸入情況，發(fā)現(xiàn)報(bào)警信號(hào)，及時(shí)處理和排除故障,四、使用注射泵的注意事項(xiàng),9.若針頭出現(xiàn)堵塞，應(yīng)重新進(jìn)行穿刺10.停用時(shí)，先關(guān)開關(guān)，切斷電源，講泵擦洗干凈，保管好以備再用11.搬動(dòng)病人時(shí)，微量泵也要同時(shí)搬動(dòng)12.囑咐家屬禁止觸摸注射泵，以免造成參數(shù)改變,四、使用注射泵的注意事項(xiàng),微量注射泵使用中的問題1、藥物外滲：在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微泵的報(bào)警系統(tǒng)不會(huì)反映，如果不及時(shí)采取積極正確的措施，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果2、靜脈

8、炎和靜脈硬化：微泵給藥時(shí)一般均進(jìn)行留置針穿刺，并且藥物濃度相對(duì)較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險(xiǎn)性也較高3、靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時(shí)注射等因素有關(guān)4、針頭堵塞：由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，單藥液并未進(jìn)入血管，而集聚在延長管內(nèi)，當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時(shí)，微量泵才報(bào)警，這對(duì)危重患者是不利的,微量注射泵使用中的問題與護(hù)理對(duì)策,5、微泵速率調(diào)節(jié)錯(cuò)誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵

9、，或更換藥物后未及時(shí)更改速度，或在個(gè)別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，是藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果6、微泵故障：常為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng) 不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性7、臨床中從筋脈留置針肝素帽處插入2~3個(gè)通道，是患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，要注意配伍禁忌8、筋脈留置針保留時(shí)間長，由于 急性胰腺炎治療病程長，所以在微量