痤瘡青春痘與護(hù)膚

1、,,,,楊緒疆 13335200 生命科學(xué)大學(xué)院,,,,,,,,,,,,,,,Acne: Skin care,,一.介紹,提到痤瘡可能各位都不陌生，幾乎人人都會有，它是“病”得治！把“痘痘”“痤瘡”等詞百度一下會出現(xiàn)很多結(jié)果，但是盲目的去治療又怎會事半功倍呢。你知道自己究竟為什么會有痤瘡嗎？痤瘡又應(yīng)該如何科學(xué)的治療呢？痤瘡是一種最常見的發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性損容性皮膚病，青少年發(fā)病率較高，近年來發(fā)現(xiàn)25歲后

2、患痤瘡的人群有增加趨勢，嚴(yán)重影響患者的容貌及身心健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語：痤瘡俗稱：痘痘，青春痘，暗瘡英語：acne ，acne boil ，zits ，pimple（s），blemish（es），comedo,二.關(guān)于痤瘡病程,痤瘡，是“自限性疾病”，即“不作任何治療遲早會痊愈的病”對于這種疾病，會存在一個由“病情較輕”到“病情加劇”再到“緩解痊愈”，“活動期”的痤瘡，過了這一階段將會逐漸恢復(fù)，而治療的手段可以加快這一時程、降低嚴(yán)重

3、程度（波峰高度）并且盡量減少瘢痕的形成：,三.痤瘡是怎么來的——切莫忽視微粉刺,痤瘡看起來差距可能很大，但都是毛囊皮脂腺疾病。皮膚健康最重要的在于“水油平衡”。若皮脂腺分泌亢進(jìn)，破壞了水油平衡，就不妙了。皮膚健康最重要的在于“水油平衡”。若皮脂腺分泌亢進(jìn)，破壞了水油平衡，就不妙了。痤瘡形成的基本的過程是這樣的,1.微粉刺,,2.白頭粉刺（閉合性粉刺）,,3.黑頭粉刺,,炎癥爆發(fā)影響因素,1.擠扣感染2.清潔不及時3.辛辣油膩刺

4、激4.化妝品使用不當(dāng)5.內(nèi)分泌問題6.etc,4.丘疹型痤瘡 (紅、腫、熱、痛),,5.膿包型痤瘡,,6.結(jié)節(jié)性痤瘡,,6.結(jié)節(jié)性痤瘡,毛囊內(nèi)大量‘垃圾’堆積，毛囊結(jié)被破壞形成高出于皮膚或在皮下結(jié)節(jié)，較硬、有壓痛感。不及時治療，非常容易產(chǎn)生永久性疤痕。（毛囊皮脂內(nèi)既有膿液，細(xì)菌殘體，螨蟲尸體，皮脂腺和角化物，又有感染炎癥浸潤，觸摸起來有腫塊的感覺，擠壓會有膿血或豆渣樣?xùn)|西溢出，這些都是結(jié)節(jié)性痘痘的癥狀。）,7.囊腫型痤瘡,蠶

5、豆至指甲大的炎性結(jié)節(jié)或囊腫。為重度痤瘡，結(jié)節(jié)、囊腫常繼發(fā)化膿感染，破潰流出血膿，后形成竇道及瘢痕。觸摸有波動感。若面部相鄰長著多個囊腫，可能通過皮下的“竇道”“暗通款曲”，會需要手術(shù)解決。（其中的內(nèi)容物成分復(fù)雜：可有皮脂，角質(zhì)，細(xì)菌，螨蟲，膿細(xì)胞，血細(xì)胞等，有的膿性成分較多，有的皮膚內(nèi)的血管破裂而成為血性囊腫。）,8.聚合性痤瘡,簡單地說就是幾個大囊腫長在一起，有竇道相通，內(nèi)含物“豐富多樣”。為暗紅色、柔軟的半球狀隆起性腫塊，破潰后

6、流膿、血，可形成瘺管，愈合有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。病情頑固，常持續(xù)多年，但全身狀況輕微，偶見低熱和關(guān)節(jié)痛。非常的嚴(yán)重，難治，但很罕見。,9.萎縮性痤瘡,是丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀瘢痕。（“凹坑狀”的瘢痕，多見于患病時間較長，反復(fù)發(fā)作，而沒有加以重視的患者。）已釀成面子上的“慘劇”，唉。,痤瘡瘢痕,四.關(guān)于如何“處理”痘痘,對于痘痘我們的處理原則：能不擠，就不擠（科學(xué)治療早晚會自己痊愈）；視情況而定，特殊情況下找專業(yè)人士科學(xué)處

7、理（病情嚴(yán)重，不處理長時間不改善）。不科學(xué)的擠痘痘：皮膚充血水腫，皮膚上微小傷口+細(xì)菌感染+固有免疫，引起炎癥反應(yīng)甚至化膿。情況愈加嚴(yán)重！最后結(jié)果可想而知-----痘坑、痘痕、損容。要想從根本上杜絕粉刺生成，還是需要用藥物解決。并且應(yīng)用藥物之后現(xiàn)有的痘痘也會慢慢自己消失。,一般治療：非藥物治療,,,,睡姿：最好仰臥，防止側(cè)臥性損傷，防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流的幾率，最大程度的減輕皺紋，還能保持自信的胸部。缺點 ：打鼾

8、者慎選。,痤瘡的醫(yī)學(xué)治療,對于藥物能外用的，盡量不口服；能口服的，盡量不打針。分級之后再確定治療方案，就是為了讓療效最大化，同時對身體損傷最小。但是請務(wù)必記住，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，謹(jǐn)遵醫(yī)囑！醫(yī)學(xué)治療主要分為用藥、注射、物理療法等。,,,,,維持治療（important）,* 堅持“痤瘡的非藥物治療”* 局部外用維甲酸：維持治療的主要選擇；* 維持治療的時間：6－12個月；* 過氧化苯甲酰：過氧化苯甲酰+維甲酸+口服抗生素

9、治療，可降低耐藥的發(fā)生率。* 第二線選擇：壬二酸和水楊酸。,環(huán)環(huán)相扣,輕中度痤瘡，如果是以粉刺為主的損害，或者皮膚較為粗厚的痤瘡患者，在整個面部（避開眼部）使用維A酸或者阿達(dá)帕林凝膠（達(dá)芙文）是一個較好的選擇。對于丘疹、膿皰型的痤瘡，則應(yīng)在外用維A酸類藥物的基礎(chǔ)上，在丘疹和膿皰局部應(yīng)用抗菌藥物，如過氧化苯甲酰（班賽）等。,維A酸類藥物,維A酸類藥物可以減少皮膚過度角化，去除堵塞于毛孔的角栓，使皮脂排出通暢，同時還有淡化色斑和抗皺的

10、效果，對于各階段各類型痤瘡都有治療作用，是大家喜聞樂見的藥物。但缺點是起效時間長（需要2個月左右）、初用時有輕度皮膚刺激和脫屑、藥物本身有光不穩(wěn)定性等。阿達(dá)帕林（達(dá)芙文）屬于第3代維A酸類，藥物的特殊化學(xué)結(jié)構(gòu)使之性質(zhì)非常穩(wěn)定，光敏性很低，并且能夠聚集于毛囊部位，發(fā)揮維A酸類藥物治療痤瘡的最佳療效。達(dá)芙文這類凝膠基質(zhì)的制劑，不額外增加皮膚油份，也適合油性皮膚使用；每日使用一次即可（晚上），十分方便。,過氧化苯甲酰凝膠（班賽）,過氧化苯甲酰

11、凝膠（班賽）是對痤瘡丙酸桿菌有殺菌能力，亦有抑制皮脂分泌和角質(zhì)溶解作用，是以少量丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的輕度痤瘡的首選藥物。使用前應(yīng)該用溫和的面部清潔劑和清水洗凈患處后再涂抹，一日2次。注意：可對皮膚有一定的刺激性。要局部點涂，不能全臉使用，不能用于表皮剝脫和敏感處；,抗生素類,痤瘡丙酸桿菌是一種革蘭染色陽性的厭氧菌。但是痤瘡丙酸桿菌是皮膚正常寄生菌，我們用抗生素的目的主要是抑制其過度繁殖。,夫西地酸,使用：外用于炎性痤瘡

12、效果較好，而對粉刺型痤瘡使用維a酸類效果好。痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥問題：系統(tǒng)應(yīng)用抗生素時正確的劑量可以減少耐藥發(fā)生，因此主張高劑量和足療程以增加療效而減少耐藥性的發(fā)生。注意：治療痤瘡的外用藥物一般都存在一定的刺激性，因此最好配合使用抗敏保濕的醫(yī)學(xué)類護(hù)膚品，以減輕藥物刺激副作用。注意在醫(yī)師指導(dǎo)下系統(tǒng)用藥。,口服藥物（醫(yī)囑）,中重度痤瘡的治療需要口服藥物。按美國1998年分型，面部丘疹和膿皰在10~40處時為中度。40~100處皮損并出

13、現(xiàn)5個以上大而深在的炎性結(jié)節(jié)，以及播散至胸背部者為重度。重度痤瘡伴有結(jié)節(jié)囊腫性和聚合性痤瘡者為極重度。以上這幾種痤瘡需到醫(yī)院開內(nèi)服藥治療。常用的口服藥物有米諾環(huán)素(玫滿，抗生素)糖皮質(zhì)激素（抑制嚴(yán)重的炎癥和免疫反應(yīng)）抗雄激素藥（抑制皮脂分泌）達(dá)英-35（一種口服避孕藥，女性）口服維A酸類藥物(如泰爾絲，副作用較多，肝功能異常、血脂異常、對精神也有輕微的影響，致畸)等。,痘印的治療,要祛痘印，先祛痘??！很多人的臉上是痘印和痤瘡

14、并存的，治療痘印，是在痤瘡?fù)耆祻?fù)之后的事，不然，邊祛印邊長痘，沒有意義。防曬：防曬霜+口罩+帽子or遮陽傘+少出門。管好你的手：擠扣對皮膚是種不良刺激，使血管充血加重，還存在感染和留疤的風(fēng)險。,紅色痘印,目的是消除炎癥、加快皮膚愈合。* 維A酸類藥物（護(hù)膚品）：對表皮分化具有調(diào)整作用，在另一方面，它能促進(jìn)真皮膠原合成，改善皮膚紋理和彈性，適量外用可以加速痘印的去除。* 肝素類物質(zhì)：軟膏如多磺酸粘多糖乳膏（喜療妥）、復(fù)方肝素鈉尿

15、囊素凝膠（康瑞保）等藥物因其抗炎和促進(jìn)皮膚愈合的作用* 積雪苷霜：改善皮膚微血管、促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減輕色素沉著* 有些人希望利用激素的抗炎作用，來治療紅色痘印，不過由于其副作用較多，非專業(yè)人士難以掌握分寸，所以很少使用，也不建議使用。（有些假藥或者劣質(zhì)化妝品含有激素）,棕褐色痘印,針對色素沉著，加快皮膚代謝、黑素排出、抑制黑色素形成。由于色素沉著的病理生過程比較復(fù)雜，在此不做詳述。以下是針對炎癥后色素沉著有效的護(hù)膚品或藥物的成分。

16、,,,痘印‘神器’,維生素E膠囊刺破外用：效果不顯著，需與vc合用才會發(fā)揮顯著的美白的功效。白糖、紅糖、鹽：沒有科學(xué)依據(jù)。生姜、蘆薈：究其成分講確實有科學(xué)依據(jù)，不過與成分萃取物不同，效果多不明顯。土豆片:沒有科學(xué)依據(jù)。珍珠粉：容易堵塞毛孔，并且粉劑對于傷口的愈合不利，不建議使用。酸奶：也許可以改善皮膚的微生態(tài)，但對于痤瘡和痘印并無直接作用。紅酒：酒精刺激性較大，不宜使用在新生皮膚和創(chuàng)傷處。,瘢痕的治療,1、針對萎縮性瘢痕如

17、果痘坑已經(jīng)形成了，有一些醫(yī)療手段對瘢痕的外觀有一定程度的改善如下* 激光治療（點陣激光）* 化學(xué)皮膚剝脫術(shù)* 美容微針* 皮膚磨削術(shù)* 皮膚外科一些其他方法,2、針對增生性瘢痕有糖皮質(zhì)激素注射、手術(shù)切除、激光、冷凍等治療方法，由于個體化治療差異往往較大，不作詳述。3、針對瘢痕疙瘩有少數(shù)瘢痕體質(zhì)的患者會出現(xiàn)瘢痕疙瘩的，這種瘢痕比較難治療，建議大家去大醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科尋求幫助。,毛囊蟲（蠕形螨）的致病性目前不明確,痤瘡（毛孔

18、粗大）、酒渣鼻、毛囊炎、脂溢性皮炎等的患者，毛囊蟲感染度顯著升高，這是一種現(xiàn)象，但并不認(rèn)為它是導(dǎo)致這些病的直接因素（或者說只是眾多病因之一）。研究人員多年來一直有所爭論，并未定論。能夠確定的是，高毛囊螨感染度的皮膚確會遭到螨引起的皮損。表現(xiàn)可為“局部皮膚彌漫性潮紅、充血、丘疹、小結(jié)節(jié)、膿皰、結(jié)痂、脫屑、肉芽腫、皮脂異常滲出、表面粗糙等?！卑Y狀不典型，要鏡檢找出致病原因才見分曉。不過以上情況，出現(xiàn)在患者存在個人免疫失衡等情況下。叫做“

19、條件致病”。,Complementary therapies for acne vulgaris,There is some low‐quality evidence from single trials that LGLD（low‐ glycaemic‐load diet）（低升糖負(fù)荷飲食）, tea tree oil（茶樹油）, bee venom（蜂毒） may reduce total skin lesions in acne

20、 vulgaris, but there is a lack of evidence from the current review to support the use of other CAMs, such as herbal medicine（草藥）, acupuncture(針灸), or wet‐cupping therapy（拔罐）.,非皂基潔面+補(bǔ)水+防曬 護(hù)膚方案,1、在選用任何面部用品時盡量選擇“溫和”“抗敏感”的產(chǎn)品

21、2、油皮不能一個勁去油(過分清潔)，得從源頭治理——補(bǔ)水。爽膚水（低酒精）+保濕乳液（油性皮膚）/霜（非油）3、皂基潔面產(chǎn)品最好不要用，上氨基酸潔面。4、一切不提成分只看療效的推薦都是耍流氓。5、注意防曬。防曬霜/露+遮陽帽。,Product & Protocol:,潔面：肌研極潤保濕潔面泡面（氨基酸）爽膚水：肌研極潤保濕化妝水（不含酒精）面霜/乳液：肌研極潤保濕乳液精華、眼霜暫無使用防曬霜：新碧水感防曬露去

22、黑頭：芷軒堂草本去黑頭護(hù)理套裝（weekly）面膜：瓷肌清火凈吸面膜（weekly）藥品：達(dá)芙文+夫西地酸軟膏（可用班賽替代）早：潔面--夫西地酸（點涂）--爽膚水&乳液--防曬露--遮陽帽（傘）晚：潔面--夫西地酸（點涂）--達(dá)夫文薄層均勻涂抹臉部--若睡前太干則+爽膚水&乳液,,,,,,,普京，三胖，奧巴馬竟然帶頭整容了...,明星們到底整容了沒?看看他們的下一代就知道啦,NATURE | OUTLOOK——

23、Cosmetics: Molecular beauty,寬帶光治療法BBL通過對皮膚進(jìn)行高強(qiáng)度光照來治療皮膚色素異常?！罢嫫犹畛鋭薄该髻|(zhì)酸（還能夠在四周內(nèi)促進(jìn)I型膠原蛋白基因和蛋白的表達(dá)）,NATURE | OUTLOOK——Cosmetics: Molecular beauty,皮膚基因組測序→→設(shè)計個性化護(hù)膚產(chǎn)品→→實現(xiàn)保濕、滋潤和抗皺的效果,正如藥物開發(fā)一樣，護(hù)膚產(chǎn)品的開發(fā)也將遭遇很多的死胡同。但是完整理解肌膚老

24、化的第一步已經(jīng)邁出，在其推動下，化妝品有可能真正成為一個不止靠市場營銷，還有科學(xué)基礎(chǔ)的行業(yè)。,參考資料,1.果殼網(wǎng)—【萬有青年計劃】20歲的皮膚保衛(wèi)策略，醫(yī)學(xué)生教您變成一個無暇美妖孽。2.百度貼吧——男士護(hù)膚吧。3.NCBI,PubMed Health,Complementary therapies for acne vulgaris.4.Cosmetics: Molecular beauty，Alla Katsnelson，N