腦震蕩病人護(hù)理

1、腦震蕩病人護(hù)理,創(chuàng)傷科-夏勇 2014-11-15,,腦損傷是指暴力作用于頭部造成的腦組織器質(zhì)性損傷。根據(jù)致傷源、受力程度等因素不同，傷后腦組織與外界相通與否而分為開(kāi)放性及閉合性腦損傷。前者多由銳器或火器直接造成，均伴有頭皮裂傷、顱骨骨折、硬腦膜破裂和腦脊液漏；后者為頭部受到鈍性物體或間接暴力所致，往往頭皮顱骨完

2、整?；蚣幢泐^皮、顱骨損傷，但硬腦膜完整，無(wú)腦脊液漏。根據(jù)暴力作用于頭部時(shí)是否立即發(fā)生腦損傷，又分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷。后者指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦損傷，如顱內(nèi)血腫和腦水腫。本節(jié)著重?cái)⑹鲈l(fā)性腦損傷。,腦震蕩定義,腦震蕩是指頭部受力后在臨床上觀察到有短暫性腦功能障礙。腦的大體標(biāo)本上無(wú)肉眼可見(jiàn)到的神經(jīng)病理改變，顯微病理可有毛細(xì)血管充血、神經(jīng)元胞體腫大、線(xiàn)粒體和軸索腫脹。,腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)意識(shí)改變 受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意

3、識(shí)障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘，大多不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。逆行性遺忘 病人清醒后多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況。短暫性腦干癥狀 傷情較重者在意識(shí)改變期間可有面色蒼白、出汗、四肢肌張力降低、血壓下降、心動(dòng)徐緩、呼吸淺慢和各生理反射消失。其他癥狀 可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、畏光、耳鳴、失眠、心悸和煩躁等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查 無(wú)陽(yáng)性體征。,腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)意識(shí)改變 受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)短暫的意

4、識(shí)障礙，可為神志不清或完全昏迷，常為數(shù)秒或數(shù)分鐘，大多不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。,腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)逆行性遺忘 病人清醒后多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況。,腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)短暫性腦干癥狀 傷情較重者在意識(shí)改變期間可有面色蒼白、出汗、四肢肌張力降低、血壓下降、心動(dòng)徐緩、呼吸淺慢和各生理反射消失。,腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)其他癥狀 可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、畏光、耳鳴、失眠、心悸和煩躁等。,腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn)

5、,臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查 無(wú)陽(yáng)性體征。,腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 腰椎穿刺顱內(nèi)壓正常；腦脊液無(wú)色透明，不含血，白細(xì)胞數(shù)正常。神經(jīng)影像檢查 頭顱X平片檢查 無(wú)骨折發(fā)現(xiàn)。頭顱CT檢查顱、腦內(nèi)無(wú)異常。,腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 腰椎穿刺顱內(nèi)壓正常；腦脊液無(wú)色透明，不含血，白細(xì)胞數(shù)正常。,腦震蕩診斷標(biāo)準(zhǔn),輔助檢查神經(jīng)影像檢查 頭顱X平片檢查 無(wú)骨折發(fā)現(xiàn)。頭顱CT檢查顱、腦內(nèi)無(wú)異常。,腦震蕩治療原

6、則,觀察病情變化 傷后短時(shí)間內(nèi)可在急診科觀察，密切注意意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)和生命體征的變化。對(duì)于離院病人，囑其家屬在當(dāng)日密切注意頭痛、惡心、嘔吐和意識(shí)障礙，如癥狀加重即來(lái)院檢查。,腦震蕩治療原則,臥床休息 急性期頭痛、頭暈較重時(shí)，囑其臥床休息，癥狀減輕后可離床活動(dòng)。,腦震蕩治療原則,對(duì)癥治療 頭痛時(shí)可給予顱痛定等鎮(zhèn)痛劑。對(duì)煩躁、憂(yōu)慮、失眠者可給予地西泮、三溴合劑等藥物。,腦震蕩治療原則,觀察病情變化 傷后短時(shí)間內(nèi)可在急診科觀察，

7、密切注意意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)和生命體征的變化。對(duì)于離院病人，囑其家屬在當(dāng)日密切注意頭痛、惡心、嘔吐和意識(shí)障礙，如癥狀加重即來(lái)院檢查。臥床休息 急性期頭痛、頭暈較重時(shí)，囑其臥床休息，癥狀減輕后可離床活動(dòng)。對(duì)癥治療 頭痛時(shí)可給予顱痛定等鎮(zhèn)痛劑。對(duì)煩躁、憂(yōu)慮、失眠者可給予地西泮、三溴合劑等藥物。,腦震蕩護(hù)理措施,提供安靜、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，避免聲、光、噪音等不良刺激源，避免嘔吐物等污穢對(duì)患者視覺(jué)的不良刺激，同時(shí)實(shí)施護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕

8、柔，從而緩解急性期患者的緊張情緒，使其更容易接受醫(yī)學(xué)及心理治療。提供疾病本身的健康教育?；颊甙l(fā)生頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、注意力不集中等癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)重視患者的的自覺(jué)癥狀，并給與正確的鎮(zhèn)靜、安神、止吐等治療，同時(shí)以醫(yī) 學(xué)及心理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，給病人講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸等，消除病人過(guò)分的擔(dān)憂(yōu)，使患者對(duì)疾病本身達(dá)到全面而正確的良好認(rèn)知，消除因認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生的困擾，并積極配合治療，增加恢復(fù)健康的信心。,腦震蕩護(hù)理措施,關(guān)心患者的