臨床路徑培訓2017二季度

1、臨床路徑系列培訓 如何降低變異率全科醫(yī)學科2017年第二季度,臨床路徑的變異是指偏離了臨床路徑設計的流程，增加或減少了某些診療項目,變異的定義,變異原因分析,與患方有關的變異,患者因素：1.拒絕進入臨床路徑2.依從性差3.費用因素,疾病因素：1.疾病本身存在的不可控性2.出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥3.首要診斷發(fā)生變化4.合并癥,系統(tǒng)因素：1.檢驗時間不確定性2.手術時間3.醫(yī)院管理的不協(xié)

2、調性,醫(yī)護相關變異：1.對臨床路徑使用不熟悉2.未掌握變異及退出標準,社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑適用對象：第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）變異原因：1.合并癥，住院時間延長。2.病情較重，符合重癥肺炎標準，轉入相應路徑。3.常規(guī)治療無效或加重，轉入相應路徑。,慢性阻塞性肺病急性加重變異分析：1.存在并發(fā)癥，需要進行相關的診斷和治療，延長住院時間。2.病情嚴重，需要呼吸支持者，歸入其他路徑,支氣管擴張臨床路

3、徑變異分析：1.治療無效或者病情進展，需復查病原學檢查并調整抗菌藥物，導致住院時間延長。2.伴有影響本病治療效果的合并癥和并發(fā)癥，需要進行相關診斷和治療。3.伴有大量咯血者，按照大咯血的臨床路徑處理。4.有手術治療指征需外科治療者，轉入外科治療路徑。,支氣管哮喘臨床路徑變異分析：1.治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，需特殊診斷和治療，導致住院時間延長。2.嚴重哮喘發(fā)作需行氣管插管和機械通氣維持者，退出本路徑。3.常規(guī)治療