醫(yī)療廢物規(guī)范化管理資料

1、醫(yī)療廢物規(guī)范化管理,通州區(qū)第八人民醫(yī)院 感染科 錢曉玲,醫(yī)療廢物管理的目的,為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。,醫(yī)療廢物的概念,醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生

2、的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。,醫(yī)療廢物的分類,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。,感染性廢物,1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： （1）棉球、棉

3、簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； （2）一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； （3）廢棄的被服； （4）其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。,感染性廢物,2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,病理性廢物,1、手術(shù)及其

4、他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,損傷性廢物,1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管等。,藥物性廢物,1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：（1）致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫

5、司汀、三苯氧氨、硫替派等；,藥物性廢物,（2）可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；（3）免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。,化學(xué)性廢物,1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,醫(yī)療廢物分類、收集,焚燒類：感染性廢物： 一次性輸液器、注射器、感染性敷料等 置黃色垃圾袋損傷性廢物： 針尖銳器、刀片等 置黃色

6、銳器盒　病理性廢物 ： 廢棄的人體組織、器官等 置黃色垃圾袋,醫(yī)療廢物分類、收集,非焚燒類（不屬醫(yī)療廢物）： 輸液瓶（袋）、西林瓶 。 置黑色污物袋 安瓿 置黑色污物袋內(nèi)的耐刺盒，按生活垃圾處理,西林瓶,玻璃安瓿,產(chǎn)生地,分類收集標(biāo)識醒目，收集容器均有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。一次性醫(yī)療用品（注射器、輸液器）使用后做到毀形、無害化處置。銳器置于硬質(zhì)、防滲漏、耐刺、有蓋的可一次性處置的容器中（銳器盒）。

7、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。具有傳染性的污物應(yīng)雙袋。配備計(jì)重器。,醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識如下圖,醫(yī)療廢物處置,感染性廢物收集容器,銳器盒,醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)程序,——各產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物就地封扎、掛簽、記錄 產(chǎn)生地、類別、時(shí)間及簽名——確保無滲漏，與防護(hù)到位的專職轉(zhuǎn)運(yùn)人員分類秤重、裝車、雙簽名交接——專職轉(zhuǎn)運(yùn)人員將醫(yī)療廢物專用車（桶）密閉按規(guī)定時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)?/p>

8、貯地——就地清洗、消毒車輛——送指定醫(yī)療廢物車輛存放地備用。,感染性廢物封扎,內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)要求,工作人員防護(hù)（工作服、帽子、口罩或防護(hù)面罩、防滲圍裙及防滲袖套或防護(hù)服、手套、膠鞋、手消毒劑等）到位。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)使用標(biāo)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識的封閉式專用車（桶）。將各產(chǎn)生地的醫(yī)療廢物經(jīng)封扎、掛簽，注明產(chǎn)生日期、地點(diǎn)、類別等。醫(yī)療廢物運(yùn)送專職人員與產(chǎn)生地物管人員進(jìn)行過秤交接登記雙簽名。密閉車運(yùn)送至醫(yī)療廢物集中暫存地。做到轉(zhuǎn)運(yùn)途中無滲漏，無擴(kuò)

9、散，無流失；不得露天存放。不得轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物 。,醫(yī)療廢物內(nèi)部分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒月報(bào)表 年 月 日,最終去向： 填表人：,最終去向： 填表人：,醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)日報(bào)表 　　

10、　　　　 年 月 日,醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)日報(bào)表 　　　　　　年 月 日,最終去向： 填表人：,最終去向： 　　　　 　　填表人：,醫(yī)

11、療廢物運(yùn)送車輛、暫存地消毒登記表,醫(yī)療廢物運(yùn)送車輛、暫存地消毒登記表,暫存地,建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備條件 ：1、選址適宜，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；2、設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；3、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)置門及紗門、窗及紗窗、密閉貯存容器、密閉運(yùn)送工具、滅蚊燈等和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4、防止?jié)B漏和雨水沖刷；,5、易于

12、清潔和消毒；設(shè)清洗池、拖把池、地漏、紫外線燈、機(jī)械性排氣扇，貼墻壁磚、地面磚，室內(nèi)地面設(shè)微小坡度；6、避免陽光直射；7、配備計(jì)重器、醫(yī)療廢物專用盛裝容器、包裝袋、防護(hù)用品等；8、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。,醫(yī)療廢物暫存地,醫(yī)療廢物暫存地警示標(biāo)識,為工作人員配備全套個(gè)人防護(hù)用品：工作服、防護(hù)衣、手套、帽子、口罩、面罩、膠鞋、手消毒劑等。,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物分類暫存,感染性廢物,★不得露天存放

13、醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。,禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,病理性廢物,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)專用車清洗、消毒、存放,轉(zhuǎn)運(yùn)車附件箱內(nèi)物品目錄廢 物 袋扎 口 簽紙 標(biāo) 簽記 錄 單記 錄 筆彈 璜 秤手 消 毒 劑,暫存地—醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)后的消毒,暫存地負(fù)責(zé)與市固體廢物焚燒中心每兩天轉(zhuǎn)運(yùn)交接一次，實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單轉(zhuǎn)運(yùn)交接。暫存地每天進(jìn)行紫外線照射消毒。,醫(yī)療廢物每兩天清理

14、轉(zhuǎn)運(yùn)后使用含有效氯1000mg/L的消毒液噴灑密閉半小時(shí)后洗刷，紫外線照60min，并開窗通風(fēng)待用。,有效的職業(yè)防護(hù)措施,為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作人員和管理人員：配備必要的防護(hù)用品；定期進(jìn)行健康體檢；必要時(shí)進(jìn)行免疫接種 。,監(jiān)督管理,將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理；醫(yī)療廢物管理列入醫(yī)院行政查房必查項(xiàng)目。,管理原則,全程管理的原則集中處置的原則強(qiáng)化監(jiān)管的原則分工負(fù)責(zé)的原則,法律責(zé)任,法律責(zé)任,政府的責(zé)任

15、衛(wèi)生行政部門的責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,組織、制度、措施不落實(shí)；設(shè)備、設(shè)施不規(guī)范；醫(yī)療廢物處置不符合規(guī)定；污水、排泄物處置不符合規(guī)定；未按規(guī)定處理醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的；,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任,不配合監(jiān)督檢查；農(nóng)村不具備集中處置條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按規(guī)定處置醫(yī)療廢物；非法轉(zhuǎn)讓、買賣、郵寄、運(yùn)輸醫(yī)療廢物；造成傳染病傳染或環(huán)境污染事故要承擔(dān)民事賠償責(zé)任。,醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物管理的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)療廢

16、物管理是醫(yī)院感染管理工作的重要組成部分，也是衛(wèi)生、生態(tài)、文明等城市創(chuàng)建不可缺少的重點(diǎn)要求。一、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知。二、黃祖瑚副廳長2011年4月11日在“全省加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作電視電話會(huì)議”上的講話。三、省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于南京市大廠醫(yī)院醫(yī)療廢物流失事件的通報(bào)蘇衛(wèi)辦醫(yī)[2011]84號。四、南通市部分一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物長效管理督查情況。五、《南通市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物長效管理制度（

17、2011年版) 》的通知,一、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知,各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 近日，中央有關(guān)媒體曝光了河南省周口市部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，甚至個(gè)別機(jī)構(gòu)、人員存在非法買賣醫(yī)療廢物的違法行為。我部和環(huán)境保護(hù)部也分別接到媒體舉報(bào)，反映山西省稷山縣部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、貯存、處置等環(huán)節(jié)不規(guī)范。上述事件反映出部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物

18、管理工作中違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，部分衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責(zé)不落實(shí)。為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理，加大監(jiān)管力度，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：,1、依法嚴(yán)格管理，落實(shí)法定責(zé)任；2、突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化管理措施；3、全面監(jiān)督檢查，督促落實(shí)整改； 開展自查，開展監(jiān)督檢查4、不斷總結(jié)探索，完善長效管理。,監(jiān)督檢查,1、各級衛(wèi)生行政部門要對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

19、2、縣級衛(wèi)生行政部門要開展監(jiān)督檢查，覆蓋轄區(qū)內(nèi)100%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 3、市級衛(wèi)生行政部門對不少于30%的縣（區(qū)）進(jìn)行抽查。 4、省級衛(wèi)生行政部門對不少于20%的市進(jìn)行抽查。 5、衛(wèi)生部將適時(shí)對部分省（區(qū)、市）醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，并將有關(guān)情況進(jìn)行通報(bào)。,二、黃祖瑚副廳長2011年4月11日在“全省加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作電視電話會(huì)議”上的講話,近幾年我省醫(yī)療廢物管理工作簡要回顧1、醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度基本健全；

20、 2、醫(yī)療廢物的分類管理基本規(guī)范 ；3、醫(yī)療廢物的流向管理基本符合要求 。,近幾年幾起不良事件的報(bào)道：2011年3月1日，《南京零距離》、《金陵晚報(bào)》分別報(bào)道了南京市六合區(qū)大廠醫(yī)院和連云港一院“醫(yī)療廢物流失”事件； 2011年3月30日，遼寧電視臺(tái)報(bào)道了我省睢寧縣高危醫(yī)療垃圾被高價(jià)非法回收的事件； 中央電視臺(tái)也進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道 。在這些報(bào)道中，徐州市睢寧縣非法醫(yī)療廢物回收加工企業(yè)所暴露的問題和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理中的問題觸目

21、驚心。,上述事件反映了少數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療廢物管理上存在突出問題 ：一是領(lǐng)導(dǎo)重視不夠；二是醫(yī)療廢物收集監(jiān)管不嚴(yán) ；三是醫(yī)療廢物存放不規(guī)范 ；四是醫(yī)院總務(wù)科和保衛(wèi)科對后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員監(jiān)管不力。,我省醫(yī)療服務(wù)管理中還存在不少的問題：1、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物管理工作重視不夠，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為這項(xiàng)工作只有投入，沒有產(chǎn)出，沒有把這項(xiàng)工作擺在重要的位置和納入重要的議事日程，得過且過，敷衍了事。 2、多數(shù)縣級以下醫(yī)院從事感染管理的工作人員均

22、為兼職人員，醫(yī)療廢物暫存地工作人員普遍文化素質(zhì)較低，專業(yè)知識欠缺，且流動(dòng)性大，造成醫(yī)療廢物處理過程環(huán)節(jié)極易出現(xiàn)漏洞。,3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及個(gè)體民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量很多，布局分散，集中處置單位上門收集醫(yī)療廢物不方便，收集間隔時(shí)間較長，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物不能及時(shí)清理，也給醫(yī)療廢物流失留下了隱患。4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)體民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理制度不健全，醫(yī)療廢物不按規(guī)定分類收集，醫(yī)療廢物暫存地不合要求，焚燒設(shè)施簡陋。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至受利益驅(qū)動(dòng)

23、，出售輸液皮條等醫(yī)療廢物。,5、一次性醫(yī)療用品回收再利用的情況仍不同程度地存在。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性醫(yī)療用品的發(fā)放和回收記錄不符；集中處置單位上門回收的醫(yī)療廢物量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和業(yè)務(wù)量明顯不對應(yīng)。在少數(shù)地區(qū)發(fā)現(xiàn)有專門從事一次性醫(yī)療用品回收的公司對醫(yī)療機(jī)構(gòu)消耗的一次性注射器、輸液皮條進(jìn)行回收再利用。,上述這些問題客觀存在，令人擔(dān)憂；這些隱患時(shí)時(shí)刻刻在給我們敲響著警鐘！我們一定要高度重視這些問題，要深刻分析原因，研究有效對策，采取果斷措施，

24、迅速加以整改。,專項(xiàng)整治行動(dòng)的工作要求 針對目前我省醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀，經(jīng)省政府及有關(guān)部門研究決定，由省政府辦公廳下發(fā)通知，在全省范圍開展醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治行動(dòng)。（自2011年開始，省廳和南通市衛(wèi)生局每年組織醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)檢查和抽查）,首先要強(qiáng)調(diào)提高和統(tǒng)一思想認(rèn)識，增強(qiáng)做好醫(yī)療廢物管理工作的責(zé)任感。 一是，醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。 二是，醫(yī)療廢物管理重在源頭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任重大。 三是，醫(yī)療廢物是

25、一個(gè)社會(huì)敏感問題。 四是，醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，也關(guān)系到公立醫(yī)院改革的社會(huì)氛圍。,黃副廳長對下一階段開展全省醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治行動(dòng)提出以下具體要求：,1、健全組織制度；2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)；3、狠抓措施落實(shí)；4、加大監(jiān)管力度；5、嚴(yán)格責(zé)任追究；6、加強(qiáng)部門協(xié)作；7、正確引導(dǎo)輿論。,三、省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于南京市大廠醫(yī)院醫(yī)療廢物流失事件的通報(bào)[2011]84號,事件處理結(jié)果： 南京市衛(wèi)生局責(zé)

26、成六合區(qū)衛(wèi)生局對大廠醫(yī)院的有關(guān)責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理，追究管理責(zé)任，受處理的管理人員有，院長、院黨總支書記、副院長、總務(wù)科長、保衛(wèi)科副科長、感染管理科副科長。 六合區(qū)衛(wèi)生局對大廠醫(yī)院作出警告并罰款人民幣壹萬元的行政處罰決定，責(zé)令其立即改正。南京市環(huán)保局對大廠醫(yī)院處以20萬元的罰款。,四、南通市部分一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療廢物長效管理督查情況,督查目的：為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善我市醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、

27、暫存及處置的規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，切實(shí)維護(hù)群眾健康，同時(shí)打擊非法回收利用醫(yī)療廢物的行為。,存在問題,1、醫(yī)療廢物組織管理方面（1）醫(yī)療廢物的長效管理效能參差不齊，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不重視，組織不健全或無組織，醫(yī)療廢物管理未真正納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，無定期組織對醫(yī)療廢物管理的督查及記錄。,（2）醫(yī)療廢物管理制度陳舊、不健全，修訂不適時(shí)，不切合本院實(shí)際或與實(shí)際不相符，醫(yī)療廢物處置意外應(yīng)急預(yù)案或缺。培訓(xùn)不到位、重點(diǎn)不突出或

28、不培訓(xùn)，個(gè)別管理者及相關(guān)工作人員對醫(yī)療廢物管理基本知識不知曉。（3）部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)和處置人員不固定，體檢不健全或不體檢。,2、產(chǎn)生地醫(yī)療廢物管理方面（1）醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范，輸液器、注射器與其他感染性廢物分開收集，是可能造成社會(huì)流失的危險(xiǎn)因素。（2）利器收集容器有循環(huán)利用現(xiàn)象，或直接收集于黃色塑料袋內(nèi)，甚至出現(xiàn)二次接觸處置等危險(xiǎn)操作。(3) 村衛(wèi)生室有黃色塑料袋復(fù)用情況。,（4）個(gè)別醫(yī)療廢物收集容器使用塑

29、料簍加黃袋，無蓋。（5）個(gè)別醫(yī)院還將醫(yī)療廢物先進(jìn)行浸泡消毒再處置，增加了環(huán)境的污染。（6）黃色垃圾袋和利器盒不符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》。（黃色垃圾袋低密度聚乙烯其公稱厚度為0.15mm,中密度或高密度的則為0.08mm；利器盒的要求：自1.2米高處自由跌落至水泥地面連續(xù)3次，無破裂和被刺穿情況。）,3、暫存地醫(yī)療廢物管理方面（1）醫(yī)療廢物暫存地警示標(biāo)識不醒目或破損，個(gè)別無“禁止飲食”、“禁止吸煙”等標(biāo)

30、識。（2）暫存地設(shè)施簡陋，不利于消毒刷洗，無紫外線消毒、無沖、洗水源、無計(jì)重器、無機(jī)械性排氣設(shè)施；防護(hù)用品配備不到位，亦不常規(guī)使用，均無手消毒用品。（3）醫(yī)療廢物包裝封扎不合規(guī)范要求，不嚴(yán)密，無標(biāo)簽，感染性廢物與損傷性廢物混放。,（4）少數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療廢物集中暫存與診療器械清洗、消毒、生活用品同室。（5）與清源固廢焚燒中心交接手續(xù)不嚴(yán)格，不稱重，只估量；登記不完備，甚至無交接。個(gè)別登記隨意性大，沒有統(tǒng)一使用黑色水筆或藍(lán)色圓珠筆，鉛筆

31、、紅色筆、藍(lán)色筆混合使用登記。轉(zhuǎn)運(yùn)處置時(shí)間由于每天產(chǎn)生量少，大部分超過兩天。,整改建議,1、提高醫(yī)療廢物管理意識，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)第一責(zé)任人的職責(zé)，建立健全醫(yī)療廢物管理組織，明確專（兼）職人員管理，依據(jù)南通市醫(yī)療廢物長效管理制度（2011版），結(jié)合本院實(shí)際，制定和完善醫(yī)療廢物管理制度，每年至少組織全院性醫(yī)療廢物長效管理知識培訓(xùn)一次，相關(guān)人員適時(shí)培訓(xùn)并考核上崗。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織（每月至少一次）醫(yī)療廢物長效管理督查，肯定成績，尋找問題，及時(shí)

32、整改，并納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，保持可持續(xù)改進(jìn)。,3、為從業(yè)人員配備必要的防護(hù)用品。每年至少為其健康體檢一次，并做好免疫接種等，完善有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。4、規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集。一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)分感染性廢物（輸液器、注射器毀型后可與敷料等混合收集）和損傷性廢物（銳器盒）。按規(guī)范要求收集包裝量不得超過3/4，封扎嚴(yán)密掛簽、簽名，防滲密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。玻璃安瓿可置于耐刺防損的硬質(zhì)容器內(nèi)外套黑色塑料包裝袋作生活垃圾處置。輸液瓶和小藥瓶不

33、屬于醫(yī)療廢物，按生活廢物處理。,5、加大暫存地的改造。有嚴(yán)密的封閉措施，便于清潔和消毒。應(yīng)設(shè)有水源、地漏、墻壁及地面易沖刷和消毒、潔具用品、消毒用品；配備計(jì)重器、機(jī)械性排氣扇、專用盛裝容器、包裝袋、防護(hù)用品、轉(zhuǎn)運(yùn)車或密閉容器；堅(jiān)持每天常規(guī)消毒和每次轉(zhuǎn)移清運(yùn)后的終末消毒，并建立交接和消毒登記。資料保存3年。,6、防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。禁止單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、露天堆放醫(yī)療

34、廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾等。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為，決不姑息，追究法律責(zé)任。,關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號,關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局： 為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對有關(guān)問題說明如下：,1、使用后的一次性醫(yī)療器械屬

35、于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 2、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合

36、不危害人體健康的原則。 二○○五年十二月二十八日,江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的批復(fù) 蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕78號,南京市衛(wèi)生局： 　　你局轉(zhuǎn)來南京市鼓樓醫(yī)院《關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的請示》（寧鼓醫(yī)字〔2010〕80號）收悉。經(jīng)請示衛(wèi)生部，現(xiàn)批復(fù)如下： 　　玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號）中的規(guī)定，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理

37、。 　此復(fù)。 　　 江蘇省衛(wèi)生廳二〇一〇年七月二十七日 抄送：省環(huán)保廳、其他各市衛(wèi)生局、無錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī)院。,《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號）,山東省衛(wèi)生廳： 青島市衛(wèi)生局《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理胎盤問題的請示》（青衛(wèi)發(fā)【2005】22號）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下： 產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者

38、捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。 此復(fù)。中華人民共和國衛(wèi)生部 二00五年三月三十一日,胎兒、嬰兒遺體的處理,衛(wèi)生部日前發(fā)出通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)

39、施處置。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé),法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人；各科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理直接責(zé)任人；醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤人員等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。 成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為管理組，二級及以上為管理委員會(huì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。,設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行

40、以下職責(zé)：1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況；2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；3、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；4、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作；5、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；6、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。,總務(wù)后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫貯及中轉(zhuǎn)管理

41、；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)阻止醫(yī)療廢物的院外流失等安全管理工作；其他相關(guān)職能部門履行各自的職責(zé)。,通過開展醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)及專項(xiàng)整治行動(dòng)，有利于衛(wèi)生、生態(tài)、文明城鎮(zhèn)的創(chuàng)建，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療廢物各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理能力建設(shè)，完善醫(yī)療廢物監(jiān)管體制機(jī)制，以全過程規(guī)范化管理為總體要求，以各環(huán)節(jié)責(zé)任落實(shí)為抓手，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物造成感染、污染環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全。,謝謝大家！