單胺氧化酶抑制劑及其藥物相互作用概要

1、單胺氧化酶抑制劑及其藥物相互作用,,,,,問題來源,內(nèi)容,,www.themegallery.com,Company Logo,單胺氧化酶抑制劑,單胺：在化學(xué)上稱做一元胺，指結(jié)構(gòu)中含有一個氨基的物質(zhì)。有些食物如奶酪也富含單胺。許多單胺類物質(zhì)有著很強(qiáng)的生理活性（如升高血壓的作用）。 如： 多巴胺 5－羥色胺,單胺氧化酶抑制劑,單胺氧化酶：選擇性代謝單胺

2、類物質(zhì)的酶系。特點：分布廣，除了紅細(xì)胞，幾乎所有的細(xì)胞內(nèi)都有單胺氧化酶。單胺氧化酶抑制劑（MAOIs ）：專門抑制單胺氧化酶的一類物質(zhì)。 單胺氧化酶抑制劑 單胺,單胺氧化酶抑制劑,分類：,單胺氧化酶抑制劑,分類：其他：某些中藥也有單胺氧化酶抑制作用，如鹿茸、山楂、何首烏、靛紅等。,藥物相互作用,來源：藥品說明書注：帶*的表示：與MAO-A抑制劑合用；帶**的表示：與非選擇性MAOIs合用。,藥

3、物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù),1.MAOIs與抗抑郁藥 抗抑郁藥分類：①選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）：舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭②去甲腎上腺素重攝取抑制劑：丙米嗪、多塞平、阿米替林③5-HT和去甲腎上腺素重攝取抑制劑：文拉法辛、度洛西丁、曲唑酮分析 ：體內(nèi)的5-羥色胺、去甲腎上腺素、間羥胺及多巴胺等部分通過MAO降解。措施：此類藥物應(yīng)避免與MAOIs合用，在MAOIs停用兩周后使用，同樣，在此類藥物治療結(jié)束后才能

4、使用MAOIs 。,藥物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù),2. MAOIs與卡馬西平 該藥與MAOIs合用，可引起高熱或(和)高血壓危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少要間隔14天 。3.MAOIs與左旋多巴 美多芭（多巴絲肼片）、息寧（卡左雙多巴控釋片）、左旋多巴片等均含有左旋多巴 脫羧 MAO分析： 左旋多巴

5、 多巴胺 部分降解 非選擇性MAOIs 多巴胺 血壓升高，心率加快措施：禁止合用,藥物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù),4. MAOIs與鎮(zhèn)痛藥哌替啶、芬太尼MAOIs抑制肝藥酶系統(tǒng) 哌替啶、芬太尼等代謝

6、 嚴(yán)重的低血壓、高熱、驚厥、呼吸抑制及休克措施：停用MAOIs14天以上才能使用此類藥物，尤其是哌替啶、嗎啡等，應(yīng)先試用小量（1/4常用量），以免發(fā)生上述嚴(yán)重的不良反應(yīng)[13]。曲馬多：弱阿片類中樞性止痛藥，可阻斷去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，大劑量也會促進(jìn)5-HT釋放，應(yīng)禁止合用。,藥物相互作用及藥學(xué)監(jiān)護(hù),5. MAOIs與右美沙芬復(fù)方制劑： 　　 酚麻美敏片（泰諾） 　　 美

7、息偽麻片（白加黑）　　　 美撲偽麻片（新康泰克（紅色裝））　　　　氨酚偽麻美芬片(日片)氨麻美敏片Ⅱ(夜片)（日夜百服嚀）　　　　小兒偽麻美芬滴劑（艾暢）　　　　復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿分析：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，亦屬于強(qiáng)效類具有5-羥色胺能的藥物，與MAOIs使用可能導(dǎo)致5-HT綜合征。措施 ：不宜與MAOIs合用。,,本院常用的與MAOIs相關(guān)的藥物,1.亞甲藍(lán)、普魯卡因（手術(shù)患者）亞甲藍(lán)：臨床主要用于治療由亞

8、硝酸鹽、醌亞胺類、苯胺等引起高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等；使用亞甲藍(lán)示蹤檢測法對甲狀腺癌進(jìn)行檢測，亦用于宮頸癌篩查等。不良反應(yīng)（文獻(xiàn)）亞甲藍(lán) 口服1mg/kg+帕羅西汀　　精神混亂、激動、肌痙攣、失語、高血壓等癥，診斷為5-HT綜合征。亞甲藍(lán) 靜脈給藥（3-7.5 mg/kg），患者出現(xiàn)了5-HT綜合征。亞甲藍(lán) 靜脈給藥1克（9mg/kg）+文拉法辛75mg bid 患者變得激動，精神狀態(tài)開始惡化，興奮，意識減弱、

9、瞳孔散大，最終因循環(huán)衰竭死亡。幻燈片 15,,問題來源,本院常用的與MAOIs相關(guān)的藥物,2.利奈唑胺、呋喃唑酮（細(xì)菌感染者） 2011 年 7 月 26 日：美國FDA 警告服用某些抗精神病藥物（5-HT能藥物）患者使用利奈唑胺或亞甲藍(lán)導(dǎo)致嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的風(fēng)險。分析：抑制單胺氧化酶 A，引起5-HT的蓄積，導(dǎo)致5-HT綜合征。措施：緊急情況：可用，停用5-HT能藥物， 2 周內(nèi)（服用氟西汀時需要 5