孕婦基礎(chǔ)演示文稿人妊娠

1、,孕 婦 的 營(yíng) 養(yǎng),第四章 人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)人生階段嬰兒期：出生1-12月，斷臍-28天—新生兒期幼兒期：1-3歲學(xué)齡前期：3-6歲學(xué)齡期：6-12歲少年期：12-18歲（青春期）成年期：18-60歲老年期：60歲以上,第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)雖說(shuō)婦女懷孕是正常的生理過(guò)程，但此時(shí)孕婦不但要滿足自身營(yíng)養(yǎng)外，還需供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，因此，生理上會(huì)發(fā)生一系列的變化：一、孕婦的生理特點(diǎn)（一）生殖系統(tǒng)：子宮、乳

2、房等增大，出現(xiàn)胎兒、胎盤、羊水等—稱必要性體重增加（12.5kg）。,,（二）循環(huán)系統(tǒng)：1、血容量增加：妊娠6周起血容量開始增加，至妊娠32～32-34周時(shí)達(dá)到高峰，約比未孕時(shí)增加35％，平均增加約1500ml ，心排出量可超過(guò)正常心排出量的30%。因此有心臟病的妊婦往往不能勝任這種負(fù)擔(dān)，常在妊娠32周前后，引起心力衰竭。血容量的增加有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向胎兒的運(yùn)送和廢物的排出。,2、產(chǎn)生“生理性貧血”：1500ml血容量增加，血漿增加

3、多于紅細(xì)胞，血漿約增加1000ml，使血液稀釋，而產(chǎn)生“生理性貧血”。孕期紅細(xì)胞增加量的多少與孕婦補(bǔ)鐵是否充足有關(guān)，不補(bǔ)鐵者紅細(xì)胞量較未孕婦女增加18％，而補(bǔ)鐵充足者紅細(xì)胞可增加30％。,3、血液粘滯性增加；妊娠時(shí)血漿纖維蛋白原和球蛋白 含量增加，血液粘滯性增加，血液呈高凝狀態(tài)， 有利于預(yù)防產(chǎn)后出血，但也易發(fā)生彌漫性血管內(nèi) 凝血。4、發(fā)生靜脈曲張或痔瘡：由于增大的子宮壓迫下腔靜 脈，

4、使血液回流受阻，而發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲 張或痔瘡。,（三）呼吸系統(tǒng)： 孕婦的鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜往往充血并伴有水腫，可致局部抵抗力降低，使?jié)摲谘屎?、氣管、鼻腔、口腔里的?xì)菌與病毒乘機(jī)而人，引起嗓子痛啞、咳嗽、頭痛等。嚴(yán)重時(shí)能引起上呼吸道感染或誘發(fā)扁桃體炎。,（四）消化系統(tǒng)1、早孕反應(yīng)：是懷孕早期孕婦最苦惱的事情，?？谥懈杏X(jué)有說(shuō)不出的異味，口水分泌增多，厭油膩、晨起惡心、返酸，嚴(yán)重的會(huì)有嘔吐。稱為“早孕反應(yīng)”。

5、 此反應(yīng)是胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素引起，該激素可以抑制人體胃酸的分泌，降低消化酶的活性，從而使孕婦的消化能力大大降低，出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等現(xiàn)象。 由于酸味能刺激胃分泌胃液，有利于食物的消化與吸收，所以多數(shù)孕婦都愛(ài)吃酸味食物，以緩解惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。,,酸味食品的選擇：雖然帶有酸味的食品可以緩解孕婦出現(xiàn)的惡心、嘔吐等現(xiàn)象但并非所有的酸味食品都適合孕婦食用。 1、山楂就是孕婦不該吃的酸味食品。因?yàn)樯介梢源碳?/p>

6、子宮收縮，有可能誘發(fā)流產(chǎn)。2、人工腌制的酸菜、醋制品雖然有一定的酸味，但維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、糖份等多種營(yíng)養(yǎng)幾乎喪失殆盡，而且腌菜中的致癌物質(zhì)亞硝酸鹽含量較高，過(guò)多的食用顯然對(duì)母體、胎兒的健康無(wú)益.3、孕婦可以放心選擇的酸味的食物：西紅柿、楊梅、櫻桃、橘子、葡萄、蘋果等，這些食物既有酸味又營(yíng)養(yǎng)豐富，這樣既能改善胃腸道不適癥狀，也可增進(jìn)食欲，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，有利于胎兒的生長(zhǎng)，一舉多得。,2、易發(fā)生腹瀉、腹痛：孕婦在懷孕期，胃腸對(duì)冷的

7、 刺激非常敏感。多吃冷飲能使胃腸血管突然 收縮，胃液分泌減少，消化功能降低，從而 引起食欲不振、消化不良、腹瀉，甚至引起 胃部痙攣，出現(xiàn)劇烈腹痛現(xiàn)象。3、易出現(xiàn)飽脹感及便秘由于孕激素分泌增加，使胃 腸平滑肌松弛，蠕動(dòng)減慢，胃排空及在小腸內(nèi)停 留時(shí)間延長(zhǎng)所致。賁門括約肌松弛，使胃內(nèi)容物 反流入食道下端，也是引起早孕反應(yīng)反胃的原因。,4、吸收增加：由于食物在小腸停留時(shí)間延長(zhǎng)，孕

8、婦對(duì) 鐵、鈣、維生素B12及葉酸吸收增加。5、易發(fā)生骨質(zhì)軟化?。喝羯攀持锈}低于母體的需求， 孕婦就會(huì)發(fā)生手、腳或腿的抽筋。 隨著胎兒長(zhǎng)大，母體只能從骨頭或 牙齒中抽出鈣來(lái)供給胎兒，這樣， 孕婦的骨頭變軟，就會(huì)得骨質(zhì)軟化病， 甚而致使骨盆變形，造成難產(chǎn)。,（五

9、）泌尿系統(tǒng)：1、發(fā)生生理性糖尿、生理性蛋白尿： 腎血流量自妊娠中期至足月可增加30-50%， 因此腎小球?yàn)V過(guò)率也增加，有時(shí)可超過(guò)腎小 管重吸收的能力，此時(shí)尿中可出現(xiàn)葡萄糖、 蛋白。 2、易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染： 輸尿管因孕激素作用，張力降低、蠕動(dòng)弛緩， 而發(fā)生輸尿管擴(kuò)張，尿流遲緩，此外，孕婦 增大的子宮易壓迫輸尿管而致泌尿系統(tǒng)感染。

10、 如果增大的子宮或胎頭壓迫膀胱可發(fā)生尿頻。,3、可發(fā)生妊娠中毒癥：母子雙方的代謝產(chǎn)物均 從母體腎臟排泄，因此腎臟的負(fù)擔(dān)加重， 特別是在妊娠晚期，腎臟的負(fù)擔(dān)更重，當(dāng) 其超過(guò)腎臟的代償能力時(shí)。就會(huì)發(fā)生妊娠 水腫、高血壓、蛋白尿、甚至抽搐與昏迷 （子癲）、心力衰竭、腎功能衰竭等，即 妊娠中毒癥，,（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)：妊娠時(shí)激素分泌有明顯變化，故孕

11、婦各方面都與正常人不同，特別是在營(yíng)養(yǎng)素及能量的需求方面，因此，屬特殊人群。 1、促性腺激素：被胎盤分泌的性激素抑制，故妊娠 期不排卵。2、催乳素分泌增加，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備。3、醛固酮的分泌增加：體內(nèi)水與鈉的潴留血容量 增加。,4、甲狀腺激素分泌增加：因此，孕期的婦女新陳代 謝加快，基礎(chǔ)代謝率比平時(shí)增加10%左右。 對(duì)熱能、

12、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等 營(yíng)養(yǎng)素全面需要量都增加。孕婦的甲狀素不能 通過(guò)胎盤，胎兒必需靠自己合成甲狀素。5、胰島素分泌增多：循環(huán)血中胰島素水平增加，使其空 服血糖較低，在糖耐量試驗(yàn)時(shí)血糖波動(dòng)大，是產(chǎn) 生妊娠糖尿病的因素之一。,6、胎盤激素： 人絨毛膜促性腺激素（HCG），絨毛膜促性腺激 素在受精后10天就可出現(xiàn)在母體血和尿中。 在

13、50-70天內(nèi)達(dá)到高峰水平。促進(jìn)黃體形成， 維持妊娠還具有抑制母體對(duì)胎兒及胎盤的免 疫排斥功能。 人胎盤催乳素：促進(jìn)母體乳腺發(fā)育和胎兒胎盤發(fā)育。人胎盤雌激素：于妊娠第4個(gè)月開始分泌，以后逐漸增多，人胎盤孕激素：母體黃體退化后，兩激素繼續(xù)維持妊娠人絨毛膜生長(zhǎng)素（HCS）7、其它：糖皮質(zhì)激素分泌增加。,二、妊娠期營(yíng)養(yǎng)方面的改變：（1）合成代謝增強(qiáng)： 因?yàn)閼言泻竺嬗袃煞矫娴暮铣纱?/p>

14、謝， 一方面是身體合成一個(gè)完整的重量為3.2kg的胎兒， 另一方面是母體生殖系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)育。 這兩種的合成都需要一定物質(zhì)來(lái)支持。,（2）對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求的增高：一方面為滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)素需要量增加，另一方面孕婦又要儲(chǔ)存脂肪及多種營(yíng)養(yǎng)素以臨產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，哺乳期的消耗。 故孕婦最易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素缺乏。而營(yíng)養(yǎng)素缺乏不但對(duì)孕婦本人影響大，同時(shí)對(duì)胎兒也會(huì)產(chǎn)生較大影響。當(dāng)然，隨著生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)母

15、體與胎兒影響也不可忽視。,二、孕婦營(yíng)養(yǎng)素不良的影響(一)對(duì)母體的影響1、營(yíng)養(yǎng)素缺乏：（1）營(yíng)養(yǎng)性貧血 （2）骨質(zhì)軟化癥（3）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：（1）肥胖癥（2）妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）（3）糖尿病,(一)對(duì)母體的影響1、營(yíng)養(yǎng)素缺乏：（1）營(yíng)養(yǎng)性貧血：紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，稱貧血。由營(yíng)養(yǎng)缺發(fā)引起的貧血，稱營(yíng)養(yǎng)性貧血。我國(guó)規(guī)定：血紅蛋白小于100g／L血紅蛋白為貧血。WHO規(guī)定：血紅蛋白小于110g/

16、L為貧血。我國(guó)妊娠期貧血患病率據(jù)調(diào)查平均為35%左右，農(nóng)村大于城市，以妊娠末期最高，可達(dá)40％。而孕期母體發(fā)生嚴(yán)重的貧血可導(dǎo)致流產(chǎn)。,妊娠期營(yíng)養(yǎng)性貧血的類型：1、缺鐵性貧血：缺鐵，占妊娠期營(yíng)養(yǎng)性貧血70％； 2、巨幼紅細(xì)胞性貧血：缺葉酸、維生素B12，占妊娠 期營(yíng)養(yǎng)性貧血28％。 其原因（1）膳食鐵葉酸、維生素B12攝入不足。 （2）植物性食物的膳食鐵葉酸、維生素B12吸

17、 收利用率低，吸收率10%左右； （3）母體與胎兒對(duì)鐵、葉酸、維生素B12的需 要量增加； （4）某些因素引起的失血等。,（2）骨質(zhì)軟化癥： 維生素D的缺乏可影響鈣的吸收，導(dǎo)致血鈣濃度下降。為了滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的鈣，必須動(dòng)用母體骨骼中的鈣，結(jié)果使母體骨鈣不足，引起脊椎、骨盆骨質(zhì)軟化，骨盆變形，重者可造成難產(chǎn)。（3）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫： 妊娠期蛋白

18、質(zhì)攝入不足可引起營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，輕者僅出現(xiàn)下肢水腫，重者可出現(xiàn)全身水腫，此外，維生素B12缺乏嚴(yán)重缺乏者亦可引起浮腫。,2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：（1）肥胖癥：體重增加過(guò)大。（2）妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）：本病病因尚未明確，但一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：遺傳；矮胖體型，攝入熱能過(guò)高、高脂血癥。近年研究表示，妊高癥與蛋白質(zhì)和維生素的缺乏有關(guān)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量可降低其發(fā)病率。1988年全國(guó)妊高癥流行病學(xué)調(diào)查，6.7萬(wàn)孕婦中妊高癥發(fā)病率9.4％，妊

19、高癥孕婦死亡率46.9／10萬(wàn)，圍產(chǎn)兒死亡率16.6‰，每年以2100萬(wàn)孕產(chǎn)婦計(jì)算有34000嬰兒及母親死于此癥。,(3)糖尿?。篈、妊娠期激素分泌的變化，如孕末期腎上腺皮質(zhì)激素升高，妊娠期胎盤分泌的絨毛生長(zhǎng)激素(又名胎盤生乳素HPL)及胎盤胰島素酶，均可引起血糖升高。B、攝入過(guò)多的熱能，則可加重搪尿病，甚至于因妊娠而發(fā)展為糖尿病。此外，孕婦腎小球?yàn)V過(guò)率增加而對(duì)糖的再吸收率下降，也可使尿糖增加。,(二)對(duì)胎兒的影響1、營(yíng)養(yǎng)素缺乏：

20、（1）先天性畸形（2）低體重兒及高死亡率（3）腦發(fā)育受損（4）齲齒2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：（1）胎兒過(guò)大，形成肥胖兒（2）增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì),(二)對(duì)胎兒的影響1、營(yíng)養(yǎng)素缺乏：（1）先天性畸形：孕期某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，?？蓪?dǎo) 致各種各樣的先天性畸形嬰兒出生。如孕早期缺乏鋅或葉酸：可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形發(fā)生， 以無(wú)腦兒和脊柱裂；維生素A的缺乏：可導(dǎo)致胎兒無(wú)眼、小頭等。

21、,（2）低體重兒及高死亡率：出生體重低于2500克，稱低體重兒，其死亡率比正常兒高4-6倍。近年研究發(fā)現(xiàn)：出生體重低，會(huì)影響嬰幼兒、兒童期、青春期的體能與智能的發(fā)育，成年后發(fā)生高血壓、冠心病機(jī)率明顯增加。,（3）腦發(fā)育受損： 胎兒腦細(xì)胞數(shù)的快速增殖期是從妊娠第30周至出生后1年左右，隨后腦細(xì)胞數(shù)量不再增加，而只有細(xì)胞體積的增大，因此，妊娠期的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是妊娠中后期母體蛋白質(zhì)和能量的攝入量的不足，可致胎兒腦發(fā)生永久性的解剖、

22、生化方面的變化，影響腦的成熟，以后難以彌補(bǔ)，甚至于日后的智力的發(fā)育。,（4）齲齒： 孩子牙齒的好壞也與孕期母體鈣質(zhì)的攝入量有關(guān)，鈣攝入低則胎兒的牙齒就長(zhǎng)不結(jié)實(shí)，幼兒期易患齲齒。2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：（1）胎兒過(guò)大，形成肥胖兒（2）增加難產(chǎn)的機(jī)會(huì) 當(dāng)胎兒體重大于3500克時(shí)易發(fā)生難產(chǎn)。,三、孕婦營(yíng)養(yǎng)需求 懷孕以后，孕婦不僅要滿足自身的營(yíng)養(yǎng)需要，還要將一個(gè)肉眼看不見(jiàn)的受精卵在短短的280天內(nèi)孕育成重3000克的胎兒,還

23、加上胎盤、子宮、乳房的發(fā)育和為分娩、哺乳儲(chǔ)備所需要的營(yíng)養(yǎng)，因此，孕婦營(yíng)養(yǎng)需求比正常人是大大增加，增加孕婦營(yíng)養(yǎng)變得十分迫切，是十分重要的。但過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)又會(huì)給母體與胎兒帶來(lái)不利，那么，孕婦究竟需要多少營(yíng)養(yǎng)才合適呢？,(一)熱能1、妊娠全過(guò)程中，所需熱能應(yīng)包括: 胎兒增長(zhǎng) 3.2kg， 儲(chǔ)備脂肪 4.0kg，

24、羊水胎盤 2.0kg， 子宮、乳房約增 2.8kg，總和起來(lái)，孕婦體重要增加 12.0kg左右。 每增加1g體重需熱能 20.9kJ(5kcal)自孕中、后期計(jì)算，每日要增長(zhǎng)60g，故每日需多增加1254kJ(300kcal)。,由于孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸收率增高，而且勞動(dòng)量減少，故我國(guó)根據(jù)各地孕婦營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果與國(guó)人體質(zhì)情況規(guī)定: 自妊娠4個(gè)月至臨產(chǎn)，每日熱能供給量比非孕婦女增加80

25、0kJ(200kcal)。 如孕婦攝入熱量不夠,可加速母體脂肪消耗,由此產(chǎn)生的酮體可積聚于羊水中,而羊水中有氧化酮體的酶,氧化后的酮體若被胎兒吸收,將對(duì)胎兒腦的發(fā)育產(chǎn)生不良影響.,2、如何衡量熱能供給是否恰當(dāng)?主要要觀察孕婦在孕中、后期增重情況.如每周增重0.45kg左右，表示熱能供給恰當(dāng)； 低于0.4kg,表示熱能供給不夠； 超過(guò)0.5kg,表示熱能供給過(guò)多。,妊娠全過(guò)程中，最理想的懷孕體重

26、增加是：在孕早期(懷孕3個(gè)月以內(nèi))增加2千克， 中期(懷孕3—6個(gè)月) 增加5千克 末期(懷孕7—9個(gè)月) 增加5千克， 共12千克如果整個(gè)孕期增加20千克以上或體重超過(guò)80千克，都是危險(xiǎn)的信號(hào)。肥胖族最好減肥后再懷孕，以免體重難以控制，危及母子健康。,3、熱能來(lái)源 一般熱能主要來(lái)源于碳水化合物，根據(jù)我國(guó)的飲食習(xí)慣，碳水化合物攝入占總熱能70-80%，甚至高達(dá)

27、90%。在副食供應(yīng)較好的條件下，妊娠期間盡可能使碳水化合物攝入量占總熱量的60-65%，這樣可以保證蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入。攝入碳水化合物以淀粉類多糖為宜，不必直接攝入葡萄糖或過(guò)多蔗糖，以免血糖波動(dòng)。,(二)蛋白質(zhì) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400-800克，加上胎盤、羊水及孕婦本身組織生長(zhǎng)的需要（子宮、乳腺、血液），共需要蛋白質(zhì)約925克。 這些蛋白質(zhì)均需孕婦在妊娠期間不斷從食物中獲取。在妊娠早期胎兒生長(zhǎng)速度緩慢,需要的

28、熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不顯著增加,加上早孕反應(yīng)，孕婦進(jìn)食較少，因此，所需蛋白質(zhì)主要靠妊娠中、晚期補(bǔ)充。參考攝入量增加值： 妊娠早期-5g、中-15g、晚-20g/日,我國(guó)的飲食以植物性食品為主，故孕婦應(yīng)從妊娠中 期開始每天增加的蛋白質(zhì)15克，末期增加25克為宜。世界衛(wèi)生組織建議妊娠后半期每天增加9克優(yōu)質(zhì)蛋白。（300毫升牛奶或2個(gè)雞蛋--不要吃未熟的或生的蛋，或瘦肉50克即可供給9克優(yōu)質(zhì)蛋白）。（干黃豆40克，或豆

29、腐200克，或豆腐干75克，或主食200克，均可提供15克蛋白質(zhì)）。,體重55公斤妊娠中期：從事極輕體力勞動(dòng)的孕婦，每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)80克左右，輕體力勞動(dòng)應(yīng)攝入85克。 妊娠末期：從事極輕體力勞動(dòng)的孕婦，每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)90克，輕體力勞動(dòng)應(yīng)攝入95克左右。條件許可時(shí)，盡可能使生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白質(zhì)（魚）占總蛋白質(zhì)量的2/3為好。,*魚類：魚類蛋白質(zhì)含量豐富，利用率極高，85%-90%為人體需要的各種必需氨基酸，而

30、且比例與合成人體蛋白質(zhì)的模式也極相似。魚類脂肪含量不高，但魚類脂肪多不飽和脂肪酸的熔點(diǎn)低，消化吸收率達(dá)95%左右。海魚中不飽和脂肪酸高達(dá)70%-80%，有益于胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。魚類含無(wú)機(jī)鹽稍高于肉類，是鈣的良好來(lái)源。海產(chǎn)魚類的肝臟中含有豐富的維生素A、B、D。是重要的動(dòng)物性食物，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極高，味道鮮美，容易消化，營(yíng)養(yǎng)素也易吸收。美聯(lián)社華盛頓消息魚類被廣泛公認(rèn)是健康食品，有些魚還含有保護(hù)心臟的脂肪。,但是有幾種魚孕婦不能吃：大

31、閘蟹和甲魚甲魚則一直是食補(bǔ)的首選。然而有關(guān)專家提醒各位孕婦注意，10月底到11月間，千萬(wàn)不要過(guò)多吃大閘蟹和甲魚進(jìn)補(bǔ)。此時(shí)的大閘蟹肥滿美味、甲魚鮮嫩可口，讓人饞涎欲滴。然而它們具有活血化淤的功效，有可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。有位婦女連續(xù)三年在秋季流產(chǎn)，她自己懷疑是習(xí)慣性流產(chǎn)，可細(xì)心的醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)，她愛(ài)吃的大閘蟹和甲魚才是胎兒的致命殺手。,鯊魚、鯖魚王、旗魚及方頭魚因?yàn)檫@四種魚魚體內(nèi)積聚著較高的汞，汞是一種對(duì)人體有害的天然元素，汞進(jìn)入孕婦體內(nèi)之后

32、，可以破壞胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成寶寶的認(rèn)知能力低下，有人認(rèn)為每年受汞影響的兒童約有六萬(wàn)名。 在美國(guó)，金槍魚因?yàn)樗墓俣鴽](méi)被列入孕婦禁食范圍。但有負(fù)責(zé)制定汞管理?xiàng)l例的人士認(rèn)為，婦女們?cè)趹言衅陂g吃很多罐裝的金槍魚也是不好的，有些地區(qū)已經(jīng)限制孕期婦女每星期吃金槍魚的量不要超過(guò)198克。,要保護(hù)未出世的寶寶的健康，目前最好的方法就是避免吃這四種魚類。另外，盡量吃不同種的魚，不要集中吃一種，每周平均吃魚量不要超340克，就不用擔(dān)

33、心汞的攝入量。如果魚中每一百萬(wàn)單位含一單位以下的甲基汞（汞在魚體內(nèi)的存在形式），那就是安全的。魚體積越大，甲基汞的量就越多，其中包括了從水中及其吞食的小魚身上獲得的甲基汞，因此，還應(yīng)避免吃大魚。,孕婦必需攝入足夠的蛋白質(zhì)以滿足自身及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。如孕期蛋白質(zhì)攝入不足，不僅影響胎兒的體格發(fā)育，而且能夠影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育細(xì)胞和功能，胎兒期蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，胎兒大腦發(fā)育不可能正常進(jìn)行，成人后腦細(xì)胞數(shù)量比正常人少，智力低下。還可引起

34、母體妊娠貧血、營(yíng)養(yǎng)缺乏性水腫及妊娠中毒癥。因此孕期注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)極為重要。,（三）脂類 孕期需儲(chǔ)存3-4kg的脂肪為產(chǎn)后泌乳作準(zhǔn)備。但孕婦的血脂較非孕時(shí)增加，故不宜增加脂肪過(guò)多，脂肪供能的百分比應(yīng)控制在總熱能的20-30％左右。飽和脂肪酸： <10%單不飽和脂肪酸：10%多不飽和脂肪酸：10%（胎兒腦發(fā)育不可缺少的，如花生 四烯酸ARA，二十二碳六烯酸DHA）大豆油、亞麻籽油

35、含〆亞麻酸（是DHA的前身）各種植物油含亞油酸（是ARA前身）,(五)礦物質(zhì)1、鈣 保證胎兒骨骼及牙齒的健康發(fā)育 在妊娠期間，胎兒共需30克鈣，大約妊娠8周左右，胎兒骨骼和牙齒開始發(fā)育，故自懷孕中期開始，胎體每天要積聚近300毫克鈣。 孕婦本身為哺乳的需要也要貯存30克的鈣，母體鈣貯存主要在孕期的后5個(gè)月，每天約貯存200毫克， 故孕婦要比一般婦女每日多攝入500毫克的鈣。,由于中國(guó)人民膳食中鈣普遍不足，母體平

36、時(shí)儲(chǔ)存鈣不夠，故在妊娠的全過(guò)程都要補(bǔ)充鈣，最好在懷孕前就開始多攝入鈣。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議鈣適宜攝入量(AI)：妊娠中期：1000mg/天、晚期：1200mg/天。 可耐受最高攝入量(UL值)為2000mg,鈣的來(lái)源：一般含鈣高的食物有：牛奶、酸乳酪、豆制品、硬果類、芝麻醬、蝦米皮、海帶、以及多葉的綠色蔬菜。此外，飲食鈣供給不足時(shí)，可用骨粉補(bǔ)充。骨粉不僅含豐富的鈣，而且鈣、磷比值亦適宜，是一種較為理想的鈣來(lái)源。亦可用葡萄糖

37、酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣等藥物補(bǔ)充，但應(yīng)注意大量鈣會(huì)妨礙鐵的吸收，有人給孕婦補(bǔ)充碳酸鈣每天1000mg l2周后，鐵蛋白降低，故使用藥物鈣劑補(bǔ)鈣，要注意鈣劑的品種、劑量、時(shí)間要恰當(dāng)。,影響鈣吸收的因素：1、妨礙鈣吸收的因素：（1）糧食中的植酸；（2）蔬菜中的草酸：應(yīng)食用含鈣豐富，且草酸含量 少蔬菜：莧菜、香菜、小白菜、苜蓿菜、蒜苗等。（3）攝入脂肪過(guò)多，與鈣形成鈣皂：奶制品的脂肪 含量較高，所以，如有可能就選擇低脂肪

38、的品種， 例如脫脂奶）2、促進(jìn)鈣吸收的因素：（1）維生素D（2）曬太陽(yáng),鈣攝入過(guò)多(>UL可耐受最高攝入量):可產(chǎn)生便秘，影響 其它營(yíng)養(yǎng)素的吸收。 鈣攝入不足：胎兒就會(huì)從母體的骨和牙齒中奪取大量的 以滿足自己生長(zhǎng)的需要，結(jié)果導(dǎo)致母體骨質(zhì) 疏松，進(jìn)而產(chǎn)生鈣質(zhì)軟化癥，胎兒也可能產(chǎn) 生先天性佝僂病及缺鈣抽搐。適宜攝入量鈣

39、(AI):可降低妊高征、先兆子癇的危險(xiǎn),*補(bǔ)鈣多多益善嗎？補(bǔ)鈣過(guò)量也會(huì)產(chǎn)生許多危害，主要表現(xiàn)為：1）增加腎結(jié)石的危險(xiǎn)性：是腎石病的一種重要因素，據(jù)專家預(yù)測(cè)與高鈣尿有關(guān)的膳食鈣攝入量的估計(jì)值，男性為1685 mg/d，女性為866 mg/d，提示達(dá)此值可導(dǎo)致易感個(gè)體發(fā)生高鈣尿而患結(jié)石的危險(xiǎn)性。2）奶堿綜合癥（MAS）：是高鈣血和伴隨或不伴隨代謝性堿中毒和腎功能不全的征候群，最早發(fā)現(xiàn)于采用Sippy膳食（主要是大量給予碳酸氫鈣、磷酸鈣和

40、奶）治療消化性潰瘍后出現(xiàn)的副作用；3）與其它礦物質(zhì)的相互干擾作用：高鈣膳食能夠影響一些必需元素的生物利用率，如鐵、鋅、鎂、磷等；4）促癌作用：鈣屬于毒性最小的A類營(yíng)養(yǎng)素，但有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，鈣對(duì)其它因素誘發(fā)的癌癥有促進(jìn)作用，可能是一種潛在輔致癌物； 5）大動(dòng)脈的鈣化：有國(guó)外報(bào)道稱，長(zhǎng)期攝入高鈣身體大動(dòng)脈有鈣化、彈性下降的趨勢(shì)。,目前孕期補(bǔ)鈣成了普遍現(xiàn)象。但大多數(shù)孕婦補(bǔ)鈣都具有一定的盲目性。專家提示，正常孕婦首先應(yīng)以食物為基礎(chǔ)，盡量從膳

41、食中獲取鈣，多選擇富含鈣的食品如奶和奶制品、豆類、豆腐、綠色蔬菜、各種瓜子、蝦皮、海帶、紫菜、芝麻醬等。必要時(shí)，缺鈣的孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一定劑量的鈣制劑。,2.鐵 在妊娠期間母體對(duì)鐵的需要量很高。因?yàn)椋海?）母體每天要消耗一定量的鐵；（2）母體還要儲(chǔ)備一些鐵以補(bǔ)償分娩時(shí)由于失血造成 的鐵的丟失；（3）胎兒制造血液和肌肉需要一定量的鐵；（4）胎兒還必須在肝臟內(nèi)儲(chǔ)存一部分鐵，以供出生后 6個(gè)月之內(nèi)的消耗

42、。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議孕婦的鐵攝入量為： AI：25mg/天 UL值（可耐受最高攝入量）：60mg/天,如何補(bǔ)鐵？1、來(lái)源于動(dòng)物的鐵質(zhì)比來(lái)自于植物--如豆類和干果類 的鐵質(zhì)更容易被人吸收。2、要將富含鐵質(zhì)的食物與富含維生素C的食物合起來(lái) 吃，以利吸收鐵質(zhì)。3、當(dāng)食物中鐵難以滿足生理需要時(shí)，可給予鐵強(qiáng)化食 品或鐵制劑，以硫酸亞鐵和延胡索酸亞鐵最好。4、雖然肝臟是鐵質(zhì)的良好

43、來(lái)源，但由于富含維生素A， 而過(guò)量的維生素A會(huì)破壞成長(zhǎng)中的胚胎，因此在妊 娠期間應(yīng)少吃肝臟及肝臟制食品。,菠菜90年前，由于印刷上的錯(cuò)誤，把菠菜含鐵量的小數(shù)點(diǎn)右移了一位數(shù)，從此人們一直都認(rèn)為菠菜含有大量的鐵，具有補(bǔ)血功能，把菠菜當(dāng)做孕婦、兒童、病人理想的補(bǔ)血食品。其實(shí)，菠菜中鐵的含量并不多，其主要成分是草酸，而草酸對(duì)鋅、鈣有著不可低估的破壞作用，而鋅和鈣是人體不可缺少的微量元素，因此，孕婦過(guò)多食用菠菜，無(wú)疑對(duì)胎兒發(fā)育不利,

44、孕婦鐵營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響到胎兒。 妊娠早期缺特可引起早產(chǎn)、低體重兒。一項(xiàng)新的研究認(rèn)為，孕婦子宮內(nèi)缺乏鐵的兒童與正常兒童相比，到上學(xué)時(shí)語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育可能會(huì)延遲。美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)的研究人員測(cè)量了278名新生兒臍帶血標(biāo)本的鐵濃度，5年后這些孩子又接受了一系列語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、注意力和智力等方面的測(cè)驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，低水平最低的兒童在測(cè)量其精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力時(shí)，得分很差的可能性要比中等鐵水平者大5倍。另外，他們語(yǔ)言測(cè)試的得分也很低。不過(guò)，研究人員指

45、出，目前還不清楚在妊娠期補(bǔ)充鐵是否可促進(jìn)兒童心理和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育。,3、碘 孕婦懷孕期間，甲狀腺功能旺盛，需要量明顯增加，易發(fā)生缺碘。我國(guó)孕婦碘推薦攝入量（RNI）：200μg／d 可耐受最高攝入量（UL值）：1000μg／d建議：妊娠中，后期以每周進(jìn)食一次海帶為宜。,碘是人體必需的微量元素之一，也是甲狀腺激素合成的原料，而甲狀腺激素可促進(jìn)碳水化合物等物質(zhì)產(chǎn)生能量，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，因此可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，特別是促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)

46、育。 孕婦缺碘可致胎兒大腦與身體發(fā)育遲滯，形成克汀?。ù粜“Y）,克汀?。ù粜“Y）表現(xiàn)為出生后四肢短小，鼻梁扁平，口唇肥厚，面容呆滯，肌張力低下，皮膚干燥，畏寒，食欲低下，反應(yīng)遲鈍，鴨行步，有程度不同的聽力和語(yǔ)言障礙，身材矮小，性器官發(fā)育不全。,4、鋅 妊娠期孕婦和胎兒體內(nèi)鋅的儲(chǔ)存總量為100mg，其中53mg儲(chǔ)存在胎兒體內(nèi)，從懷孕初期開始，胎兒鋅的需求量就迅速增加，到妊娠晚期從母體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒的鋅可達(dá)0.6-0.

47、8mg/天。我國(guó)推薦孕婦鋅的推薦攝入量（RNI）：16.5mg/天。 UL值：30 mg/天,鋅完全由食物提供。因此，孕婦在日常飲食中一定要注意補(bǔ)充鋅元素。 含鋅量多的食物包括蘋果、葵花籽、蘑菇、洋蔥、香蕉、卷心菜及各種堅(jiān)果等。其中，蘋果素有“益智果”與“記憶果”之美稱。它不僅富含鋅等微量元素，還富含脂質(zhì)、碳水化合物、多種維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，尤其是細(xì)纖維含量高，有利于胎兒大腦皮層邊緣部海馬

48、區(qū)的發(fā)育，有助于胎兒后天的記憶力。孕婦每天吃l-2個(gè)蘋果即可以滿足鋅的需要量。,植物性食品鋅的吸收利用很低，植酸和食物纖維可抑制鋅吸收，鈣與鋅吸收相拮抗，大量鐵與葉酸皆可妨礙鋅吸收。故動(dòng)物性食品中的鋅是孕婦的可靠來(lái)源。 含鋅量較高的食品有： 牡蠣（100毫克/100克）， 雞、羊、豬、牛瘦肉（3.0-6.0毫克/100克）。 標(biāo)準(zhǔn)面粉及玉米面一般含2.1-2.4毫克/100克。 蔬菜中芋頭含鋅量高達(dá)5.6毫克/

49、100克； 蘿卜、茄子含鋅量也較高，達(dá)2.8-3.2毫克/100克。我國(guó)以各類糧食為主食，應(yīng)適應(yīng)提高鋅的供給量，孕婦每天以40-45毫克，乳母每天以54毫克為宜。,微量元素鋅是人體必需的微量元素，直接參與人體的細(xì)胞生物代謝，人體內(nèi)的氧化酶、蛋白分解酶、碳酸水解酶等都依賴鋅原子來(lái)發(fā)揮作用。 如果孕婦缺鋅，可以導(dǎo)致胎兒大腦皮層邊緣部海馬區(qū)發(fā)育不良，嚴(yán)重地影響胎兒后天的智力及記憶力。孩子出生后身材矮小、體重不增、毛發(fā)稀萎枯黃、

50、皮膚粗糙、味覺(jué)功能異常，出現(xiàn)拒食或異食癥（如吃泥土或火柴棍、紙張、煙頭、沙粒等）。,孕婦缺鋅：1、容易患感冒、肺炎、支氣管炎及腹瀉等多種疾病，2、孕早期食欲不振持續(xù)不愈。3、血鋅水平還會(huì)影響到孕婦子宮的收縮。血鋅水平正常，子宮收縮有力；反之，子宮收縮無(wú)力，影響正常分娩。4、孕婦缺鋅還會(huì)使羊水缺乏抗微生物活性，又會(huì)影響核糖核酸的合成，并呈現(xiàn)出多種與鋅有關(guān)的異常，如足月胎兒體重減少，發(fā)育停滯，先天畸形，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí)，出現(xiàn)先

51、天性心臟病、多發(fā)性骨畸形和尿道下裂等情況。5、若孕婦血鋅水平非常低的話，則會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎等嚴(yán)重后果。,5、鉀 鉀是保證胎兒神經(jīng)管正常發(fā)育、避免無(wú)腦、脊柱裂嚴(yán)重畸形發(fā)生的關(guān)鍵性物質(zhì)。此外鉀尚有降壓、保護(hù)心臟與血管內(nèi)皮的作用，這對(duì)于孕婦是十分有利的。 營(yíng)養(yǎng)學(xué)家新近指出，懷孕婦女特別應(yīng)在他們的日常飲食中加上香蕉，因?yàn)橄憬妒氢浀臉O好來(lái)源，并有豐富的葉酸與維生素。懷孕婦女最好每天能吃一只香蕉。,補(bǔ)充微量元素宜選擇如下食物：第一

52、、補(bǔ)鈣宜多吃花生、菠菜、大豆、魚、海帶、骨頭湯、核桃、 蝦、海藻等食物。第二、補(bǔ)銅宜多吃糙米、芝麻、柿子、動(dòng)物肝臟、豬肉、蛤蜊、 菠菜、大豆等食物。第三、補(bǔ)碘宜多吃海帶、紫菜、海魚、海蝦等。第四、補(bǔ)磷宜多吃蛋黃、南瓜子、葡萄、谷類、花生、蝦、栗子、 杏等。第五、補(bǔ)鋅宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、魚、 瘦肉、花生、芝麻、奶制品、可可等食物。第六、補(bǔ)錳宜多食粗面粉、大豆、

53、胡桃、扁豆、腰子、香菜。第七、補(bǔ)鐵宜多食芝麻、黑木耳、黃花菜、動(dòng)物肝臟、油菜、蘑 菇等。第八、補(bǔ)鎂宜多食香蕉、香菜、小麥、菠蘿、花生、杏仁、扁豆、 蜂蜜等。,(五) 維生素 孕婦對(duì)維生素的需要量是增加的，易發(fā)生維生素不足，但在補(bǔ)充維生素的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)孕婦的維生素變化的特點(diǎn)，注意過(guò)量及各維生素之間的平衡等問(wèn)題。 因此，當(dāng)孕婦在選擇使用維生素時(shí)，請(qǐng)務(wù)必慎重參考說(shuō)明書或請(qǐng)教專家。,1、脂溶性維生素（

54、1）維生素A：我國(guó)2000年推薦攝入量（RNI）為：孕初期800μgRE（視黃醇當(dāng)量）/日孕中期900μgRE（視黃醇當(dāng)量）/日孕初期900μgRE（視黃醇當(dāng)量）/日且其中90％來(lái)自植物中的β-胡蘿卜素,,維生素A不足：可引起早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒。維生素A過(guò)量：美國(guó)醫(yī)界研究指出孕婦如果服用大量的維 生素A，會(huì)增加新生兒兔唇顎裂、先天性心臟 病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等的發(fā)生機(jī)率。,

55、正常人每日建議攝取劑量約2000國(guó)際單位，孕婦要達(dá)到3000國(guó)際單位。如果每日攝取量超過(guò)1萬(wàn)單位，胎兒出現(xiàn)缺陷的機(jī)率就持續(xù)上升。攝取量超過(guò)2萬(wàn)單位以上，胎兒出現(xiàn)缺陷率就會(huì)增加四倍。最可怕的是維生素A和維生素D會(huì)存藏於身體脂肪中，因此受孕前攝取過(guò)量也有可能導(dǎo)致日后的胎兒缺陷。,英國(guó)學(xué)者通過(guò)對(duì)一些畸形兒，包括耳朵缺陷、頭面形態(tài)異常、唇裂、腭裂以及眼睛缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷和胸腺發(fā)育不全的患兒調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其患病均與孕婦過(guò)量食用動(dòng)物肝臟有關(guān)。同時(shí)，動(dòng)

56、物實(shí)驗(yàn)也提示：如果喂養(yǎng)牲畜時(shí)添加維生素A，對(duì)未出生的胎仔產(chǎn)生潛在危害。美國(guó)疾病控制中心發(fā)現(xiàn)，孕婦服用大量維生素A易發(fā)生胎兒畸形。美國(guó)曾報(bào)道過(guò)一例孕婦食用動(dòng)物肝臟導(dǎo)致嬰兒先天畸形的病例。,*過(guò)去，人們都提倡孕婦的飲食中必須包括動(dòng)物肝臟，因肝臟含有豐富的維生素和微量元素，認(rèn)為是孕婦食譜中必不可少的食品。但是，過(guò)多地食用動(dòng)物肝臟，也會(huì)導(dǎo)致副作用。近年來(lái)英國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，孕婦過(guò)多食用動(dòng)物肝臟易導(dǎo)致體內(nèi)維生素A達(dá)到危及胎兒的水平，并可能有致畸作

57、用。因此，近年來(lái)英國(guó)政府告誡孕婦，在食譜中減少或去除肝臟和肝制品。因?yàn)樵袐D過(guò)多食用動(dòng)物肝臟，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素A攝入過(guò)多，很容易超過(guò)孕婦的需要量。,專家們建議，孕婦最好減少食用動(dòng)物肝臟，以偶爾吃一次為宜，每次控制在30-50克。至于動(dòng)物肝臟中含有的豐富的維生素A、B和微量元素鋅等，可以從其他食品中獲得。例如，新鮮蔬菜、水果等。因?yàn)楹}卜、菠菜、白菜和橘子等所含的胡蘿卜素可以轉(zhuǎn)化為維生素A。此外，可以從魚類、瘦肉中補(bǔ)充B族維生素和微量元素鋅

58、等。,（2）維生素D：一般孕婦血中25(OH)D3隨孕期而下降，因此，我國(guó)推薦的孕婦維生素D攝入量（RNI）：10μg／d，約400單位。<20 μg／d。 如果攝取過(guò)量：有可能導(dǎo)致母體和胎兒的高鈣血癥，攝取量超過(guò)4000單位就會(huì)造成新生兒生長(zhǎng)遲滯、臉形怪異和主動(dòng)脈瓣閉鎖等問(wèn)題。如果同時(shí)還使用制酸劑，可能會(huì)造成更大危險(xiǎn)。,維生素D可在陽(yáng)光紫外線照射下由皮內(nèi)合成，所以懷孕時(shí)并不需要特別刻意增加攝取。應(yīng)多接受日光照射。含

59、維生素D食物有限：海魚、禽、畜、肝臟，蛋、奶中含量較多。,（3）維生素E： 補(bǔ)充適宜維生素E可預(yù)防新生兒溶血 孕婦維生素E的適宜攝入量（AI）：14mg/天這種維生素在食物中普遍存在，所以很少出現(xiàn)不足的問(wèn)題。目前并無(wú)明確的醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示維生素E過(guò)量會(huì)對(duì)孕婦或胎兒產(chǎn)生不良影響。,（六）水溶性維生素1、維生素C： 近年孕婦調(diào)查指出，城市孕婦維生素C攝入量(130 mg/天)已接近需要量(每天80mg),故不能盲目補(bǔ)充。

60、當(dāng)其過(guò)量后會(huì)影響母體維生素B12的吸收與代謝，以及胎兒的氧化效果，所以懷孕期間不建議使用大量的維生素C。 建議每日攝取維生素C大約30-60毫克。 維生素C需要每日提供，因?yàn)樗荒茉隗w內(nèi)儲(chǔ)存。,我國(guó)推薦孕婦維生素?cái)z入量（RNI）：維生素B1：1.5 mg／d維生素B2：1.7mg／d維生素B6：1.9mg/d維生素B12：4µg/d葉酸：600µg/d,葉酸 葉酸是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所必

61、需的，尤其是在妊娠最初數(shù)周內(nèi)更為需要。體內(nèi)不能儲(chǔ)存葉酸，并且妊娠期間葉酸的排出量大于平時(shí)好幾倍，所以重要的是每天都要適量供給。新鮮的深綠色多葉蔬菜是葉酸良好的來(lái)源,但要蒸吃或生吃，因?yàn)榻?jīng)過(guò)烹調(diào)，大量維生素會(huì)被破壞。,美國(guó)波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院人類遺傳學(xué)中心主任奧布里·朱倫斯基博士，對(duì)二萬(wàn)多名孕婦參加的歷時(shí)3年的一項(xiàng)研究表明，在妊娠頭6周服用含有葉酸的多種維生素的婦女，可使嬰兒患所謂神經(jīng)管缺陷的危險(xiǎn)減少50％－70％。 研

62、究人員發(fā)現(xiàn)，在妊娠前后從未服用過(guò)含葉酸多種維生素的婦女，或者，只在妊娠前服用過(guò)多種維生素的婦女中，其所生的嬰兒神經(jīng)管缺陷率為3.5％。但是在妊娠頭6周服用過(guò)含葉酸的多種維生素的婦女，嬰兒神經(jīng)管缺陷率只有0.9％。,維生素B6 維生素B6是中樞神經(jīng)活動(dòng)、血紅蛋白合成及糖原代謝所需的輔酶，可促進(jìn)谷氨酰胺變成γ氨基丁酸，對(duì)大腦有抑制作用，故維生素B6不足可有神經(jīng)中樞興奮，孕婦發(fā)生妊娠惡阻可能與之有關(guān)，給予維生素B6可能防治。維生素B6缺乏的孕

63、婦所生嬰兒易發(fā)作抽搐面癰、維生素B6又與色氨酸代謝有關(guān)，不足時(shí)色氨酸代謝不完全，可終止于黃尿酸階段，后者可與胰島素相結(jié)合，使胰島素活力降低，孕婦發(fā)生糖耐量降低。所以妊娠婦女比非孕婦女應(yīng)多供給每天0．5mg(一般成人每天1.9-2.0mg/天)。動(dòng)物肝臟、葵花籽、花生仁、核桃、黃豆中含維生素B6較多。,四、孕婦的膳食孕婦營(yíng)養(yǎng)的原則是：科學(xué)、平衡、合理。如果飲食中缺少必要的營(yíng)養(yǎng)素就容易造成營(yíng)養(yǎng)不足，誘發(fā)疾病，影響寶寶和自身的健康。如果沒(méi)有

64、節(jié)制的大吃大補(bǔ)”，就會(huì)使體重超重引起肥胖，使寶寶在腹中生長(zhǎng)過(guò)度，造成分娩困難，產(chǎn)生高血壓、糖尿病、高血脂等疾病。因此，只有妥善的安排好每天的膳食，才能保證自己的健康和寶寶的正常發(fā)育。,人胚胎發(fā)育的過(guò)程：從受精卵開始到胎兒分娩約經(jīng)38周，266天。分為三個(gè)時(shí)期： 1、胚前期 2、胚期 3、胎（兒）期,1、胚前期：從受精卵開始到第2周末。很少發(fā) 生畸形，因致畸因子太強(qiáng)，胚胎死 亡，

65、如致畸因子弱，可代償調(diào)整， 一般不發(fā)生畸形。2、胚期：從第三周到第8周末，是胚胎細(xì)胞增 殖、分化活躍，器官組織正在發(fā)生的 時(shí)期，外貌初具人形，最容易受到致 畸因子的干擾而發(fā)生器官組織的畸形， 是致畸敏感期,由于器官的發(fā)生時(shí)間不同，各器官致畸敏感期也不同：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：3-5周 心臟：4-6周 上下肢：4-7周

66、 眼：4-8周 牙、腭：6-8周 外生殖器：7-9周 耳：4-9周,3、胎期：從第9周至分娩。此期胎兒逐漸長(zhǎng)大，各器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)繼續(xù)逐漸發(fā)育完善，多數(shù)器官出現(xiàn)不同程度的功能活動(dòng)。此期在致畸因子作用下也可發(fā)生畸形，但多屬微細(xì)結(jié)構(gòu)異常和功能缺陷，一般不出現(xiàn)大體形態(tài)的畸形。,胚胎齡的推算：胚胎學(xué)者：采用受精齡，即從受精日算起，是 實(shí)際的胎齡。婦產(chǎn)科：便于推算預(yù)產(chǎn)期，采用月經(jīng)

67、齡，即從 孕婦末次月經(jīng)的第一天算起，至胎兒娩 出，共約40周（280天）。以28天為一 個(gè)妊娠月，則為10個(gè)月。,預(yù)產(chǎn)期推算：孕婦末次月經(jīng)的第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。如孕婦末次月經(jīng)的第一天是2004年10月8日，預(yù)產(chǎn)期2005年7月15日。臨床上將第26周胎兒至出生后4周的新生兒發(fā)育階段稱圍產(chǎn)期。,由于懷孕不同時(shí)期胚胎發(fā)育速度不同，孕婦的生理狀態(tài)、機(jī)體的代謝變化和對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需求

68、也不同。按妊娠的生理過(guò)程及營(yíng)養(yǎng)需求的特點(diǎn)，孕婦的膳食指南分為：1、孕前期（孕前準(zhǔn)備）：孕前3-6月2、孕早期：孕1-12周3、孕中期：孕13-27周4、孕晚（末）期：孕28周-分娩,1、孕前期（孕前準(zhǔn)備） ：孕前3-6月母親的準(zhǔn)備：（1）飲食習(xí)慣：清淡，保證整個(gè)懷孕期間營(yíng)養(yǎng)的攝入， 戒煙酒。（2）體重：體重過(guò)輕，產(chǎn)低體重兒。體重過(guò)重，易發(fā)生妊娠糖尿病、高血壓，分娩時(shí)用藥 助產(chǎn)的可能性大，生育后易感染，

69、早產(chǎn)兒 較大，因此嬰兒可能不會(huì)被當(dāng)作早產(chǎn)兒而 得到醫(yī)護(hù)人員的特殊照顧。,（3）營(yíng)養(yǎng)素：各種營(yíng)養(yǎng)素，包括宏?duì)I養(yǎng)素，微量元素、 維生素等。宏?duì)I養(yǎng)素：決定胎盤的發(fā)育。微量元素：鐵（月經(jīng)）、碘、鈣。維生素：葉酸。 400微克/天。妊娠頭4周是胎兒神經(jīng)管形成和閉合的關(guān)鍵時(shí)期，隨后神經(jīng)管發(fā)育成腦和脊髓。一個(gè)人通常在5-6周后才能確定是否懷孕，而此時(shí)神經(jīng)管已閉合，因此孕前不注