放療病人的健康宣教詳解

1、放療病人的健康宣教,王婕婕腫瘤內(nèi)科2011-10-14,放療患者注意事項,1.治療前所確定的照射部位，切不可自行描劃或更改，以免漏照腫瘤組織，傷及健康組織。2.治療中保持照射野在體表標(biāo)記的完整、清晰，否則應(yīng)及時找主治醫(yī)師確定體表標(biāo)記。3.應(yīng)保持照射區(qū)皮膚清潔，避免日曬、摩擦或機(jī)械性創(chuàng)傷，不濫用酸性、堿性、碘酒、油膏等藥品，發(fā)現(xiàn)受照皮膚潰破時找醫(yī)生處理。4.在治療過程中不需要忌口，患者宜多服高維生素、高蛋白飲食，以加強(qiáng)營養(yǎng)，配合

2、放療。,放療患者注意事項,5.照射時病人要按照醫(yī)生叮囑，擺好姿勢。6.擺好照射部位后，切不可自行移動所照部位，因有時自覺有癥狀的部位，不一定就是腫瘤所在的部位。7.放射治療可導(dǎo)致各系統(tǒng)組織器官的損傷，可以在治療期間使用抗輻射損傷藥物以減輕正常組織的損傷，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生聯(lián)系。,放療患者注意事項,8.醫(yī)生每周檢查1-2次，每位病人均有固定時間，如遇不適可隨時找主管醫(yī)生檢查處置。9.一定按約定時間到指定的治療室治療，切不可遲到。1

3、0.放療結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查的時間一般在完成治療后的1個月進(jìn)行，以后每3個月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。,頭頸部癌,放療前的健康教育 心理護(hù)理 腫瘤患者所表現(xiàn)的心態(tài)多由他們對腫瘤的認(rèn)識所決定的，在急于知道自己所患疾病是屬于早期還是晚期，放療是否有效自己能否經(jīng)受其放療費(fèi)用擔(dān)心個人前途家庭等，很容易就產(chǎn)生絕望焦慮等不良情緒這就需要護(hù)理人員的正確指導(dǎo)，安慰鼓勵支持。增強(qiáng)其與疾病作斗爭的信心，及時

4、調(diào)整自己心態(tài)擺脫精神壓力利于自身免疫功能的恢復(fù)和增強(qiáng)，順利完成放療計劃,頭頸部癌,放療前指導(dǎo) 放療前完善各種輔助檢查，囑其洗澡理發(fā)，更換衣褲，選擇無領(lǐng)或開領(lǐng)棉織上衣，保護(hù)頸部皮膚減少摩擦。拔除短期內(nèi)難以治愈的齲齒（術(shù)后2周方可放療），治療牙周炎牙齦炎，中耳炎副鼻竇炎等，清潔口腔，戒煙酒，指導(dǎo)其在放療前進(jìn)行鼻咽沖洗，去除分泌物壞死組織及食物殘渣，以增加放療的敏感性,頭頸部癌,放療中的健康教育 照射野內(nèi)皮膚的保護(hù)：皮膚反應(yīng)是放

5、療中常見的不良反應(yīng)，系血管擴(kuò)張或滲透性改變所致，可分為紅斑，色素沉著，干性脫皮，濕性脫皮及壞死，放療過程中應(yīng)囑其保持照射野內(nèi)皮膚清潔干燥，內(nèi)衣柔軟寬松，吸水性強(qiáng) 并及時更換，局部禁貼膠布和涂擦碘酒酒精等刺激性藥物，忌用手撓抓和撕脫局部皮膚，如奇癢難忍可在醫(yī)生指導(dǎo)下用痱子粉適量涂于皮膚，輕輕拍打局部止癢，如皮膚發(fā)生破潰應(yīng)先清潔創(chuàng)面后用生理鹽水沖洗，涂燒傷濕潤膏采用暴露療法促進(jìn)皮膚愈合。避免陽光照射，禁用冷熱敷保持照射野內(nèi)標(biāo)記清晰完整，如模

6、糊不清則找醫(yī)生描記清楚切勿自行描畫,頭頸部癌,粘膜反應(yīng)的防護(hù)：粘膜組織受放射線照射后，腺體和血管可出現(xiàn)充血疼痛潰瘍等反應(yīng)，所以放療開始即應(yīng)注意保護(hù)粘膜組織。1.保護(hù)口腔濕潤清潔衛(wèi)生，隨身攜帶飲水瓶，每日飲水大于2000ml經(jīng)常濕潤口腔，飯前飯后漱口刷牙，選用小頭軟毛刷及含氟牙膏輕刷以清除口腔內(nèi)食物殘渣牙垢及口腔內(nèi)細(xì)菌。若口腔潰瘍疼痛影響進(jìn)食，餐前30min用生理鹽水500ml加地米5mg加慶大霉素40wu加利多卡因100ml含漱15-

7、20min，2-3次/d，必要時對口腔分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏選擇抗生素應(yīng)用，減輕疼痛，增加食欲。,頭頸部癌,2.鼻腔沖洗，保持鼻腔清潔去除鼻咽部分分泌物及臭味提高放療效果，2次/d。分別于放療前，睡前進(jìn)行，沖洗液用生理鹽水或1.5%雙氧水，雙側(cè)鼻腔交替進(jìn)行沖洗速度要緩慢，動作輕柔沖洗時囑其張口呼吸保持空氣溫度18-22度濕度50-70%不可用力擰鼻涕摳鼻,頭頸部癌,調(diào)整飲食增強(qiáng)機(jī)體抵抗力：一般選用高熱量高蛋白高維生素易消化無刺激的飲

8、食如肉類蛋類魚類新鮮水果蔬菜適當(dāng)增加食物中調(diào)味劑如檸檬汁桔子汁以刺激食欲增加飲食量，保證機(jī)體營養(yǎng)需求吞咽難及疼痛者給予半流或流質(zhì)，食溫30度以下，少食多餐多飲水功能鍛煉：在放療中經(jīng)常做張口運(yùn)動咀嚼運(yùn)動頸部緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，按摩顳頜關(guān)節(jié)等，防止咀嚼肌及周圍組織的纖維化發(fā)生張口受限,頭頸部癌,放療導(dǎo)致唾液腺受損傷，口干的癥狀會長期存在，口腔的自潔功能比較差，故請通過多飲水、勤漱口、刷牙等方式來人為的清潔口腔，就算喝完飲料后也要漱口。放療期間

9、的咽喉疼痛、口腔潰瘍、粘痰多等癥狀可能要持續(xù)1～2個月才能有所恢復(fù)，故應(yīng)保持清淡、易消化富蛋白質(zhì)及維生素類飲食，少量多餐，并且避免進(jìn)食過冷、過熱、過硬、刺激性的食物。,頭頸部癌,放療后味覺改變的現(xiàn)象會逐漸恢復(fù)正常，在味覺恢復(fù)前，請他人確定食物的色、香、味，以保證攝入食物的新鮮、衛(wèi)生 視力、聽力可能在放療期間、放療后會發(fā)生一些變化，這是目前頭頸部放療技術(shù)無法避免的反應(yīng)，請調(diào)整心態(tài)、慢慢適應(yīng)；耳鳴、中耳炎（耳內(nèi)水聲、耳外流液）等癥狀也有可

10、能發(fā)生，出現(xiàn)中耳炎時，可去醫(yī)院五官科就診，并請盡量避免發(fā)生上呼吸道感染，以免加重中耳炎、鼻塞癥狀。,頭頸部癌,放療后的健康教育 保持穩(wěn)定心態(tài)重建良好生活規(guī)律注意鍛煉身體隨著體力恢復(fù)可以重新工作。勞逸結(jié)合保證營養(yǎng)按時服藥定期復(fù)查。多飲水保持口腔衛(wèi)生，3年內(nèi)不拔牙防止感染造成骨髓炎。繼續(xù)保護(hù)照射區(qū)皮膚至少1個月，防止不良刺激和損傷，繼續(xù)持之以恒進(jìn)行張口運(yùn)動咀嚼運(yùn)動按摩顳頜關(guān)節(jié)防止頸部軟組織纖維化,頭頸部癌,復(fù)查及隨訪。放療結(jié)束后休息三

11、周，至醫(yī)院檢查決定是否進(jìn)一步化療。休息期間每周檢查1～2次血常規(guī)，若白細(xì)胞、血小板低于正常，建議到附近醫(yī)院予以糾正。放療完全結(jié)束后若無特殊不適則2年內(nèi)每3個月來復(fù)查一次，2～5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，有任何不適情況隨時到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查需要隨時攜帶：病歷本、出院小結(jié)、治療前及（或）治療后的CT片。,乳腺癌,心理護(hù)理  病人對乳腺癌術(shù)后自我形象改變所造成的心理和生理痛苦，出現(xiàn)不同程度的絕望、恐懼、焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士

12、與患者進(jìn)行交流溝通, 向病人及家屬說明放射治療的目的、方法及必要性，講解放療時可能發(fā)生的副反應(yīng)及預(yù)防措施和和處理方法，以減輕思想負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。同時乳腺癌放療的患者相對集中在一個病房，這樣不但能大大減少她們的孤獨(dú)和無助感，而且還可使她們相互鼓勵，能大大減少她們的孤獨(dú)和無助感，取得良好效果。,乳腺癌,飲食護(hù)理  乳腺癌患者由于前期接受了手術(shù)、化療等治療，容易產(chǎn)生食欲下降、惡心、乏力、骨髓造血抑制等反應(yīng)。因

13、此合理的營養(yǎng)可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利于保持白細(xì)胞水平，促進(jìn)組織的修復(fù)，減少放射性反應(yīng)的發(fā)生，放療后為病人創(chuàng)造一個清潔、舒適的環(huán)境。根據(jù)病人飲食習(xí)慣，注意食物的色、香、味，指導(dǎo)病人少量多餐，攝取高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物。鼓勵病人多飲水，以增加尿量，促進(jìn)放療后產(chǎn)生的毒素排出體外，減輕放療反應(yīng)。,乳腺癌,放療野皮膚護(hù)理指導(dǎo)  照射前向患者說明保護(hù)照射野皮膚的重要性和方法。保持照射野皮

14、膚清潔干燥, 病人宜選用柔軟、寬松、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)內(nèi)衣，照射部位避免冷熱刺激，禁用肥皂、碘酊、乙醇及刺激性消毒劑涂擦放射野皮膚，保持放射野標(biāo)記清楚，忌用手指直接接觸或用手撕扯干燥、脫落的痂皮，以免損傷皮膚而延長愈合的時間。進(jìn)入放療室前取下金屬制品，如假牙、耳環(huán)、項鏈等，以免增加放射線的吸收，加重皮膚損傷；行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的病人，要注意皺折處皮膚的保護(hù)，保持腋窩部皮膚通風(fēng)透氣，站位和坐位時，患者患側(cè)上肢可保持掐腰姿勢，臥位時患側(cè)上肢外展

15、，防止?jié)裥云つw反應(yīng)的發(fā)生。照射區(qū)皮膚不可貼膠布。放療期間，勿戴乳罩，避免損傷放射野皮膚。,乳腺癌,功能鍛煉指導(dǎo) 　乳腺癌根治術(shù)后肌肉缺失造成功能下降，為防止組織瘢痕攣縮畸形及功能受限，提倡術(shù)后早期功能鍛煉。放療期間，患者做上肢抬舉、旋轉(zhuǎn)、外展等各種運(yùn)動，以促進(jìn)肢體血液及淋巴回流，減少肢體腫脹，早日恢復(fù)正常功能，但在肢體功能鍛煉時避免幅度過大，避免腋窩部皮膚摩擦，特別是肥胖患者。,乳腺癌,出院指導(dǎo)  囑患者保持心情舒暢，避免情緒

16、過于激動。注意休息，生活有規(guī)律。適當(dāng)參加輕度勞動，堅持鍛煉，合理營養(yǎng)，注意飲食搭配，多吃新鮮水果、蔬菜和富含豐富蛋白質(zhì)及維生素的食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的自身免疫力。按時按量服藥，不可隨意更改藥量和服藥時間。定期復(fù)診，如病情有變化，隨時來院就診,肺癌,一、保證充足的睡眠和休息。大多數(shù)人在病后或者放療進(jìn)行幾個星期后都會感到疲倦，而且隨著放療的持續(xù)進(jìn)行會更感疲勞。放療期間，病人應(yīng)調(diào)整好睡眠，保持正常的生物鐘，避免重度體力勞動。,

17、肺癌,二、保護(hù)放療野內(nèi)皮膚：輕者皮膚發(fā)紅、干燥；重者皮膚會出現(xiàn)水泡，破潰。皮膚反應(yīng)隨放療累積劑量的增加而加重。放療結(jié)束3周內(nèi)，多數(shù)皮膚反應(yīng)會逐漸消除愈合。一部分患者接受放療的皮膚會出現(xiàn)色素沉著，比原先膚色稍黑。在放射治療中，病人應(yīng)小心保護(hù)好自己的皮膚,肺癌,（1）在接受治療的部位，衣服不要穿得太緊，穿質(zhì)地柔軟的衣服，如純棉質(zhì)地或絲質(zhì)衣物。 （2）如果出現(xiàn)放射野皮膚搔癢不適，不要用手抓搔摩擦，這樣只能加重皮膚反應(yīng)。（3）洗澡時，只

18、能使用溫水和溫和的肥皂，讓水輕輕沖洗接受放療的皮膚，不要搓擦。 （4）不要把燙的或冷的東西，如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上。 （5）在放療過程中和治療結(jié)束1月內(nèi)，不要在接受放療的部位上擦任何未經(jīng)醫(yī)生許可的東西。,肺癌,三、保證營養(yǎng)，適當(dāng)飲食。胸部放療2周左右會因食管粘膜水腫而引起吞咽不順甚至疼痛等癥狀影響進(jìn)食。此期間應(yīng)注意進(jìn)軟食或者半流質(zhì)飲食，避免粗、硬食物及刺激性食物；在治療過程中，可能食欲下降，病人應(yīng)當(dāng)用清淡可口，易

19、于消化，富有營養(yǎng)的飲食，特別是高蛋白，高維生素的飲食?？梢圆捎蒙偈扯嗖偷霓k法，盡量多進(jìn)食。,肺癌,四、樹立治病信心，保持心情舒暢，配合醫(yī)護(hù)治療。要正確對待自己的疾病，避免悲觀失望恐懼的心理，保持精神舒暢，來積極配合治療。五、預(yù)防感冒：放療中及放療后半年內(nèi)應(yīng)預(yù)防受涼感冒，避免到人群聚集區(qū)，減少發(fā)生呼吸到感染的機(jī)會。一旦出現(xiàn)咳嗽，氣喘，發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，應(yīng)盡早治療，以免誘發(fā)放射性肺炎。,肺癌,六、如果放療中出現(xiàn)以上副作用，不要輕易中

20、斷治療，因?yàn)檫@樣會降低治療的效果。大多數(shù)副作用都會在放療結(jié)束后逐漸消失。如果患者的反應(yīng)特別嚴(yán)重，應(yīng)該及時向醫(yī)生反映，醫(yī)生會根據(jù)癥狀給以對癥處理，使副作用盡量減小，控制在患者能夠耐受的范圍內(nèi)。,肺癌,七、放療后復(fù)查。所有的惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性，目前任何一種治療都不能從根本上消除惡性腫瘤，而只是減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)率。肺癌患者在治療結(jié)束后必須定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)及時治療復(fù)發(fā)腫瘤。復(fù)查的時間：放射治療后的首次復(fù)查一般在完成

21、治療后的1個月進(jìn)行，以后每3個月復(fù)查一次，2～5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。,食管癌,一、有個別患者會出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等全身反應(yīng)，可給予輸液、支持治療及增加食欲的藥物治療，即可保證順利完成放射治療。二、放療區(qū)域皮膚色素沉著、脫皮現(xiàn)象會持續(xù)一段時間，一般在1～3個月內(nèi)緩解；放療結(jié)束后一個月內(nèi)注意保護(hù)皮膚，避免日光照射及皮膚出汗，一個月后正常清潔。,食管癌,三、放療期間的咽喉疼痛、進(jìn)食困難等癥狀，多發(fā)生在放療2周

22、時開始，應(yīng)保持清淡、易消化富蛋白質(zhì)及維生素類飲食，少量多餐，并且避免進(jìn)食過冷、過熱、過硬、刺激性的食物。輕者觀察，重者則給予輸液。適當(dāng)少量的激素和抗生素治療。四、放療后會出現(xiàn)氣管反應(yīng)，多數(shù)表現(xiàn)為刺激性干咳或痰液不易咳出，癥狀輕者無需特殊處理，或?qū)ΠY治療以輔助排痰。,食管癌,五、放療期間要注意觀察有無發(fā)熱、胸背部疼痛或胸部不適、白細(xì)胞計數(shù)升高等表現(xiàn)，如果有上述癥狀可行食管碘水造影，以排除食管穿孔可能。六、食管癌患者放療過程中應(yīng)每周鋇餐

23、透視一次，觀察穿孔前征象的變化。七、食管癌放療患者在放療3周左右有可能會出現(xiàn)滴水不入現(xiàn)象，其原因多為病變?nèi)苄越櫺陨L，食管失去正常的彈性，加之放療引起的水腫，局部炎性滲出所導(dǎo)致，可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)、積極消炎及消水腫治療。,食管癌,八、食管癌患者放療后出現(xiàn)進(jìn)食梗阻多數(shù)為放療部位的纖維化，使得食管失去正常彈性，可給予輸液、消炎、消腫治療，多數(shù)一周可緩解，若經(jīng)積極治療后仍無緩解，可行食管鏡檢查排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。九、復(fù)查及隨訪。放療完

24、全結(jié)束后若無特殊不適則2年內(nèi)每3個月來復(fù)查一次，2～5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次，有任何不適情況隨時到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查需要隨時攜帶：病歷本、出院小結(jié)、治療前及（或）治療后的鋇餐或CT片,直腸癌,一、保持放療區(qū)皮膚的清潔、干燥,不要摩擦,禁貼膠布，禁用熱水袋熱敷,不要隨意涂抹護(hù)膚品,未經(jīng)許可不能涂任何藥物,以避免各種機(jī)械性,化學(xué)性損傷。二、經(jīng)常修剪指甲,勤洗手,注意手的衛(wèi)生,避免手指抓撓局部皮膚或用手剝皮,以防止無意間撓抓的放

25、射野內(nèi)皮膚發(fā)生感染。,直腸癌,三、不要過多清洗放射野內(nèi)皮膚,如有必要的清洗可用溫水,然后用柔軟的毛巾輕輕吸干,忌用肥皂,沐浴露等化學(xué)用品和用力搓洗。四、衣著要選擇柔軟,寬大,吸濕性強(qiáng)的棉織品.畫放射野的液體會污染衣物,一旦沾污就很難洗凈,應(yīng)考慮放射期間穿較舊的衣服,直腸癌,五、擦身,出汗,衣物摩擦使放射標(biāo)記線模糊不清時,切勿自行添畫應(yīng)及時請醫(yī)生補(bǔ)畫,以保證照光的正常進(jìn)行。六、放療的皮膚可能會發(fā)癢,紅斑,脫皮,特別是肛門口周圍黏膜,皮

26、膚容易破損,出現(xiàn)放射性皮炎的癥狀,請及時告訴醫(yī)生,切不可私自處理.醫(yī)生會根據(jù)放射性皮炎輕重,采用相應(yīng)措施.(方法:每次排便后清洗干凈,吸干水分,再根據(jù)醫(yī)囑給予藥物涂抹并注意保暖)。,直腸癌,七、飲食護(hù)理（1）以高蛋白,高維生素,低脂,易消化的食物為主.如適當(dāng)增加瘦肉,新鮮蔬菜水果等.以保證在治療期間的營養(yǎng)要求,有利于組織的修復(fù),鼓勵多飲茶水,減輕放射線的輻射損傷,減輕放療反應(yīng)。（2）進(jìn)食不宜過快,過猛,過燙,忌辛辣刺激及油炸,煙熏,