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1、,災(zāi)難醫(yī)學,第一節(jié) 概述,一、定義 1、災(zāi)難:指災(zāi)害對人與社會產(chǎn)生直接破壞、人員傷亡、經(jīng)濟遭受損失甚至癱瘓的現(xiàn)象。災(zāi)難分自然災(zāi)難(地震、火山爆發(fā)、洪水、干旱、瘟疫、風災(zāi)、山崩、海嘯等)和人為災(zāi)難(交通事故、空難、海難、工業(yè)污染、核輻射及各種暴力事件等),定義,2、災(zāi)難醫(yī)學:主要研究人員傷亡和規(guī)律;制定防災(zāi)、減災(zāi)預(yù)案;及各類災(zāi)難的緊急救援,院外急救與復蘇,傷員的檢傷分類、分級、治療的邊
2、緣學科。,二、災(zāi)難急救包括,(1) 災(zāi)難急救計劃預(yù)案(2)可靠靈敏的通訊社施和明確的指揮權(quán)(3)事先對救災(zāi)人員進行培訓和模擬演戲習。(4)應(yīng)嚴格進行醫(yī)療控制和指揮(5)災(zāi)難急救的供應(yīng)和裝備,三、災(zāi)難急救工作需要多學科的共同協(xié)作包括:,心肺腦復蘇、創(chuàng)傷、燒傷、中毒、意外傷害、流行病、傳染病、重癥監(jiān)護、公共衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生防疫以及其他如通訊、運輸、房屋建造等學科。 聯(lián)合國專門成立災(zāi)難救援組織,WHO建立緊急救援行動辦公室。,四
3、、急救運輸系統(tǒng),根據(jù)災(zāi)難發(fā)生的地理位置、氣候條件等靈活運用機動車、飛機和船只作業(yè)也運輸工具。急救初始階段需要直升飛機、救護車等運送傷員 。因此應(yīng)有完善的急救運輸系統(tǒng),以便及時迅速調(diào)度使用。,五、 物品和器材的準備,根據(jù)美國的經(jīng)驗將災(zāi)難急救分三個階段。第一階段指災(zāi)難發(fā)生后6小時以內(nèi)。第二階段指災(zāi)難發(fā)生后6—48小時;第三階段指災(zāi)難發(fā)身后 48 小時以上。大量急救工作集中于第一階段,少量延續(xù)到第二階段。,(一) 現(xiàn)場
4、一線急救組織和裝備,1、安全區(qū)和通道控制組 2、檢傷分類組 紅→危重 黃→重 綠→輕 黑→死亡3、急救組 任務(wù)是緊急檢傷,對危及生命的情況進行緊急處理。4、轉(zhuǎn)運組 根據(jù)傷員的數(shù)量、傷情、現(xiàn)場離醫(yī)院的距離、地理交通、氣候等情況事先做出計劃預(yù)案。5、此外,進入一線救護的工作人員應(yīng)穿戴統(tǒng)一的服裝和救護標志。,(二)、臨時救護站裝備,災(zāi)害事故現(xiàn)場離確定的醫(yī)療單位很遠時,應(yīng)在現(xiàn)場及轉(zhuǎn)院途中設(shè)立臨時急救站,對危及生命和肢體
5、安全不宜長途轉(zhuǎn)運的傷員進行救治。1、后勤組 配備臨時帳篷、大張塑料薄膜、電源、照明設(shè)施、水源、被褥、生活用品、適當交通工具、擔架或木版。,臨時救護站裝備,2、檢傷分類組 負責填寫傷員登記表和傷情卡,根據(jù)傷情,安排救治計劃。3、重傷搶救組 負責危重傷員的救治工作。4、輕傷搶救組 負責對輕傷員進行救護5 、醫(yī)療供應(yīng)組 負責臨時救護站的醫(yī)療器材、藥品的供應(yīng)、血尿常規(guī)檢查及X線診斷工作。,(三)、醫(yī)院內(nèi)災(zāi)傷救治準備,1、傳呼有
6、關(guān)人員(包括醫(yī)技、醫(yī)療、后勤、行管)組成醫(yī)療搶救小組、后勤供應(yīng)組。2、準備救治區(qū)域(急診科、手術(shù)室等)3、轉(zhuǎn)移和調(diào)整原有住院病人,騰出足夠空床。 4、準備血液及血制品、液體、手術(shù)器械及其它醫(yī)療用品和生活用品。 5、安全保衛(wèi)設(shè)施 控制參觀和新聞報道,,消除污染設(shè)備 :對受放射線污染的傷員進入醫(yī)院時,均應(yīng)做放射線檢測,并進行洗消。災(zāi)難急救醫(yī)學不僅已發(fā)展成為急救醫(yī)學的一個分支,而且已逐漸在自成獨立學科。各國在歷次重大災(zāi)害事故中不斷
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