甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)全解

1、消化內(nèi)分泌科,甲 狀 腺 功 能 五 項(xiàng) 臨 床 意 義 及 正 常 參 考 值,,,,,,,,,,,甲狀腺疾病,,,,,,,,甲亢,甲減,單純性甲狀腺腫,甲狀腺炎,甲狀腺腫瘤,原發(fā)性甲亢（Graves病）約80%毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（plummer?。└吖δ芗谞钕傧倭?,,,,,急性化膿性亞急性慢性淋巴細(xì)胞性（自身免疫性甲狀腺炎 或橋本炎）,,,,,,人群發(fā)病率>5%65 ,000,000

2、,,甲功五項(xiàng)是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱，它與甲狀腺功能有密切關(guān)系，是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù) 。檢測(cè)甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應(yīng)用，并成為判斷療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要手段,,1、三碘甲狀腺原氨酸（T3）正常值參考范圍：0.70～2.40nmol/L,,T3升高①甲狀腺功能亢進(jìn)（GD）：早期診斷甲亢的靈敏指標(biāo)，常早于或大于T4的增高② T3型GD：臨床上有甲亢的癥狀及體征，部分甲亢患者T4濃度不高，

3、僅T3明顯增高③高甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）血癥④抗甲狀腺藥物治療甲亢療效評(píng)價(jià)⑤甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：甲亢治療后是否復(fù)發(fā)，測(cè)T3比T4更靈敏⑥亞急性甲狀腺炎,,T3降低①甲狀腺功能減退②低T3綜合癥：某些疾病如腎病綜合癥、慢性腎衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都會(huì)出現(xiàn)低T3綜合癥。通過(guò)測(cè)定可了解機(jī)體自身保護(hù)系統(tǒng)功能狀況，對(duì)這些疾病的診斷和治療是一項(xiàng)有意義的指標(biāo)③其他：當(dāng)肺炎、支氣管炎、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)、惡性腫瘤患者用糖皮質(zhì)激素等藥物時(shí)，

4、T3會(huì)降低。,,2、甲狀腺素（T4）正常值參考范圍：54～165nmol/L,,T4升高①甲狀腺功能亢進(jìn)： T4水平明顯升高，較正常高出2-3倍。②高T4血癥：T4水平明顯升高，F(xiàn)T3、FT4正常③亞急性甲狀腺炎④高TBG血癥⑤ 甲狀腺功能正常的疾病綜合征（SES）⑥甲狀腺激素不敏感綜合征⑦藥物⑧高原反應(yīng)：可出現(xiàn)短暫的T4升高,,T4降低①甲狀腺功能減退：同時(shí)測(cè)定TSH有升高，則對(duì)于診斷甲低更有價(jià)值，也是新生兒先

5、天性甲狀腺功能衰退的篩查指標(biāo)。② 缺碘性甲狀腺腫（地方性甲狀腺腫）③慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期④低TBG血癥⑤甲亢復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)⑥危重病人,,3、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）反映甲狀腺功能最靈敏和最有價(jià)值的指標(biāo)正常值參考范圍：FT3:2.50～6.60pmol/LFT4: 9.2～27.8pmol/L,,FT3和FT4升高：①甲狀腺功能亢進(jìn)：不論癥狀是否典型，F(xiàn)T3、FT4均升高②甲亢危象③

6、T3型甲亢④亞臨床甲亢⑤無(wú)痛性甲狀腺炎⑥甲亢和甲低患者治療期間的療效監(jiān)測(cè)：⑦非甲狀腺的其他疾?、嗨幬镉绊?,FT3和FT4降低：①甲狀腺功能減退： ②低T3血癥③藥物影響④其他疾病⑤年齡問(wèn)題,,4、促甲狀腺激素（TSH）正常值參考范圍：0.50～4.10 µU/ml,,促甲狀腺激素（TSH）升高：①垂體分泌促甲狀腺激素瘤②原發(fā)性甲狀腺功能減退癥③亞臨床甲狀腺功能減退④慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎⑤地