病例報告會發(fā)表技巧

1、病例報告會書寫和發(fā)表技巧(Presentation skills),北京博愛醫(yī)院運(yùn)動療法科 張琦,本課程內(nèi)容,開展病例報告發(fā)表目的病例報告發(fā)表(Presentation of case report)病例報告進(jìn)展的發(fā)表(Presentation of case report progress)發(fā)表的常用技巧(General skills)發(fā)表時注意事項(xiàng)(Some “DOs” & some “DON’Ts”)口頭答辯

2、（Oral defense）,開展病例報告發(fā)表的目的,目的: 綜合能力的培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生的分析問題、解決問題的能力自我獲取知識和再學(xué)習(xí)的能力口頭答辯能力課件的制作能力培養(yǎng)學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際的應(yīng)用能力,病例報告的基本情況,簡單介紹你自己和你的指導(dǎo)老師患者一般情況：性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭情況、患者主訴患者臨床檢查：診斷、現(xiàn)病史、治療情況等,感覺方面檢查反射檢查協(xié)調(diào)性檢查關(guān)節(jié)活動度檢查MMT測試形態(tài)學(xué)檢查,對患者

3、第一印象,步行能力步態(tài)分析,,,,運(yùn)動功能分級肌張力檢查平衡功能ADL功能功能動作分析,,物理療法評價,評價內(nèi)容（1）,對患者第一印象患者用何種方式來訓(xùn)練室情緒如何是否意識清醒是否合作語言表達(dá)是否清楚,評價內(nèi)容（2）,反射檢查： 注意左右對稱檢查腱反射病理反射：Hoffman征，Babinski征姿勢反射：坐立位平衡反應(yīng)、保護(hù)性伸展反應(yīng),評價內(nèi)容（3）,感覺檢查： 注意左右對稱檢查深、淺感覺，本體

4、感覺描述：減低程度,肌張力檢查：改良Ashworth法安靜狀態(tài)下：運(yùn)動時：翻身、起坐、站起等時有無張力升高現(xiàn)象,評價內(nèi)容（4）,關(guān)節(jié)活動度、肌力檢查列表：主動、被動用“符號”標(biāo)出受限關(guān)節(jié)及度數(shù)、具體原因有無伴疼痛殘存肌力級別,協(xié)調(diào)能力檢查指鼻、指指實(shí)驗(yàn)、跟膝脛實(shí)驗(yàn)與健側(cè)相比較,評價內(nèi)容（5）,姿勢觀察仰臥位、坐位（長坐位、端坐位）、立位：頭部、雙肩、髖水平從前、后、側(cè)方觀察,平衡能力坐位平衡維持、立位平衡維持：

5、重心轉(zhuǎn)移平衡功能Fugl-Meyer評價法評分Berg量表標(biāo)出扣分項(xiàng)目及得分,評價內(nèi)容（6）,運(yùn)動功能分級上田敏功能分級：上、下肢功能級別,功能動作分析翻身、起坐、輪椅《=》床轉(zhuǎn)移、步行ADL評定Barthel指數(shù)評分標(biāo)出：分?jǐn)?shù)；不能完成的項(xiàng)目；殘疾程度等,評價內(nèi)容（7）,步行能力和步態(tài)分析能否步行穩(wěn)定性如何？需任何介助？獨(dú)立？步行姿勢的分析步行速度和耐力的測定（6分鐘步行距離和10米步行速度）,患者主要問題點(diǎn)的

6、抽出,“損傷”(Impairments ):是身體功能或結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題:感覺功能、心肺功能、神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動功能；“活動限制”(Activity limitations):個體整體水平的功能障礙(如完成一般任務(wù)個體的活動能力、生活自理能力等);“參與局限性”(Participation restrictions)：患者的社會功能障礙(如家族生活人際交往和聯(lián)系、接受教育和工作就業(yè)等主要生活領(lǐng)域、參與社會、社區(qū)和公民生活的能力等),治療

7、目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃及方法的制定,治療目標(biāo)的制定短期目標(biāo)：近期一個月內(nèi)治療目標(biāo)長期目標(biāo)：預(yù)期達(dá)到的所能恢復(fù)的最大功能水平治療計(jì)劃及訓(xùn)練方法討論：針對你對患者的評定，分析患者存在的主要問題點(diǎn)，何因素導(dǎo)致患者的運(yùn)動功能水平低下；針對患者存在的主要問題，你所選擇的訓(xùn)練方法其作用、理由等；,病例報告進(jìn)展的發(fā)表(Progress presentation of case report),簡單介紹患者情況報告患者的進(jìn)展情況 訓(xùn)練后的

8、詳細(xì)進(jìn)展情況 以比較形式列出 初期評價的主要問題 治療目標(biāo)的制定 治療計(jì)劃及訓(xùn)練方法選擇 現(xiàn)存在的主要問題 下步訓(xùn)練方案的制定及選擇 討論 治療目標(biāo)是否達(dá)到 訓(xùn)練方法是否正確 訓(xùn)練方法的變換,,發(fā)表時常用技巧,發(fā)表前的準(zhǔn)備計(jì)劃,發(fā)表選題聽眾水平講課內(nèi)容發(fā)表時間講課用具,常用發(fā)表技巧,講故事(Telling a story)臺

9、上風(fēng)格(Stage manner)時間控制(Time control)措詞的應(yīng)用(Use of wordings)練習(xí)和排練(Practice & rehearsal)為意外事情做好準(zhǔn)備(Prepare for the unexpected),,發(fā)表時注意事項(xiàng),發(fā)表時應(yīng)做的（1）,可從講笑話兒、問候開始講話語速目光交流允許聽眾有足夠時間閱讀幻燈片,發(fā)表時應(yīng)做的（2）,引用適當(dāng)圖片和表格選擇具有色彩對比鮮明的模板

10、穿著打扮恰當(dāng)對自己的發(fā)表充滿信心致謝,發(fā)表時不應(yīng)做的（1）,一張幻燈片上文字太多照讀文字對你的聽眾水平不了解過度幽默在講臺上來回走動僅盯住一個物體或某人,發(fā)表時不應(yīng)做的（2）,太多諺語假裝知道任何事情不加思索地模糊論點(diǎn)侮辱聽眾開始階段時間拖的過長,口頭答辯,評定者均為你這個專業(yè)的專家并已閱讀了你的病例報告你應(yīng)熟知患者以下情況 存在的主要問題 訓(xùn)練計(jì)劃的制定 訓(xùn)練方