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文檔簡介
1、,尿液檢查,陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室,尿液檢查的意義,1、診斷疾病、觀察治療效果(急慢性腎炎、 尿路感染、結(jié)石、腫瘤)。 2、鑒別某些特殊疾?。ㄌ悄虿?、急性胰腺炎、黃疸型肝炎、絲蟲病、金屬及藥物中毒致腎損)。 3 、藥物監(jiān)測(氨基甙類、磺胺類)。,.,一、尿液一般檢驗(yàn),尿液一般檢驗(yàn)包括:物理學(xué)檢查;化學(xué)檢查;尿沉渣檢查。 ㈠ 尿標(biāo)本的收集 1、清洗、清毒 成年女性留尿要避開月經(jīng)期,且要清洗外陰;男性包莖
2、者要求包皮翻開洗凈;留中段尿時(shí)先清洗外陰、尿道口,將標(biāo)本留于消毒試管。,2、時(shí)間 通常以清晨第一次尿標(biāo)本最理想:① 晨尿較為濃縮,偏酸性,有形成分較多。②無飲食干擾。③特殊檢查則應(yīng)按實(shí)驗(yàn)的要求留取,如:24小時(shí)尿蛋白定量,3小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)。 3、保存 收集的新鮮尿液最好半小時(shí)內(nèi)送檢,否則需經(jīng)以下處理: ⑴ 低溫(4℃)冷藏。 ⑵ 加防腐劑:甲苯(0.5-1ml
3、/100ml,用于蛋白定量),鹽酸(10ml/24小時(shí),用于腎上腺素,17-O,17-OH檢測),醋酸(醛固酮)。,㈡ 一般性狀檢查,1、尿顏色 正常新鮮尿液多透明,從無色澄清至淡黃色或琥珀色。其顏色受尿色素、尿膽原、尿膽素、卟啉等的影響。 影響尿色的因素包括:食物、藥物、尿量 尿色異常見下表:,尿色異常,,2、尿量,⑴ 正常人:1000-2000ml/24h,平均為1500
4、 ml/24h。 ⑵ 多尿(polyuria):> 2500ml/24h ① 暫時(shí)性多尿見于飲水過多或應(yīng)用利尿藥后。 ② 病理性多尿見于:糖尿病、尿崩癥、腎小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿(常伴尿頻)。 ⑶ 少尿(oliguria):<400ml/24h; <17ml/h ⑷ 無尿(anuria):<100ml/24h 少尿或無尿可見于:各種原因所致休克
5、、創(chuàng)傷、嚴(yán)重脫水、急性重型腎小球腎炎,各種原因所致腎小管壞死、慢性腎衰竭終末期、各種原因所致尿路梗阻,膀胱尿潴留等。,3、氣味,⑴ 由于細(xì)菌將尿素分解產(chǎn)生氨而散發(fā)出氨臭味。若新鮮尿有氨味,見于慢性膀胱炎。 ⑵ 糖尿病酮癥酸中毒時(shí),血酮增高而致尿液呈爛蘋果味。 ⑶ 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)尿液呈蒜臭味。 ⑷ 大量食用大蒜、蔥時(shí)可有大蒜、蔥臭味。,4、酸堿度(PH),正常新鮮尿呈弱酸性,尿PH約6.5(波動于5.5-6.5)
6、 ⑴ 尿PH增高(堿性尿): 見于堿中毒、腎小管酸中毒(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、嘔吐應(yīng)用利尿劑、多食蔬菜等。 ⑵ 尿PH降低: 見于酸中毒、發(fā)熱、痛風(fēng)、糖尿病、低鉀性堿中毒、白血病、食入大量肉類等。,5、尿比重與滲透壓,主要用來評估腎小管濃縮、稀釋功能。 成人正常膳食尿比重約為1.015-1.025;正常滲透壓>700-800mOsm/kg·H2O(禁飲8h)。
7、 ⑴ 尿比重升高:見于急性腎炎、高熱、脫水、出汗過多、糖尿病、心衰、休克。另外,蛋白尿、放射性造影劑均可使尿比重升高,故尿比重升高不一定都是病理性的。 ⑵ 低尿比重:急性腎小管壞死、腎間質(zhì)性疾病、尿崩癥、CRF、藥物所致腎損。 ⑶比重固定:CRF(尿比重常固定在1.010±0.003)。,㈢ 尿化學(xué)檢查,1、尿蛋白⑴ 檢測方法 尿蛋白定性試驗(yàn):磺基水楊酸法
8、 加熱醋酸法 尿蛋白試紙條法 尿蛋白定量試驗(yàn):雙縮脲法 染料結(jié)合法,⑵尿蛋白正常值,正常人:尿蛋白僅40mg/24h尿(20-150mg/24h),定性試驗(yàn)陰性。尿白蛋白正常人小于30mg/24h。 異常:尿蛋
9、白含量>150mg/24h,或尿白`蛋白大于30mg/24h,定性試驗(yàn)呈陽性稱為蛋白尿。⑶ 尿蛋白產(chǎn)生的四種機(jī)制: ① 腎小球毛細(xì)血管壁破裂或電荷屏障改變,使大量蛋白質(zhì)漏出。 ② 腎小管功能損害,抑制近端腎小管重吸收。 ③ 血漿中小分子量蛋白或陽性電荷蛋白的異常增多,經(jīng)腎小球?yàn)V出后超過腎臟吸收能力。 ④ 腎小管分泌T-H糖蛋白增加。,⑷ 蛋白尿的分類及特點(diǎn),分類
10、 機(jī)制 尿蛋白定量 尿蛋白組分 蛋白分子量 疾病舉例 g/24h溢出性 異常增多的血漿蛋白 0.2-10 I
11、gG、IgM的輕鏈 低分子量 多發(fā)性骨髓瘤、擠壓傷 成分通過正常腎小球 本周蛋白、肌紅蛋白 <40 000 急性溶血 時(shí)濾過增加 血
12、紅蛋白腎小球性 選擇性 腎小球?yàn)V過膜截留 >3 清蛋白 中分子量 微小病變性、輕微病變 正常血漿蛋白缺陷
13、 60 000 性腎病綜合癥 非選擇性 >1-5 IgG、IgA、IgM、 高分子量 腎小球腎炎、
14、 C3、ß2-M、清蛋白 >68 000 糖尿病腎病腎小管性 腎小管對正常濾過的 <2 ß2-M、溶菌酶 低分子量 間質(zhì)性腎炎、抗生素腎 血漿蛋白重吸收障礙
15、 <40 000 損害、重金屬腎中毒血液動力 濾過增加和可能重吸 <2 ß2-M、清蛋白、 中低分子量 暫時(shí)性蛋白尿、發(fā)熱、學(xué) 收減少
16、 溶菌酶 20 000- 充血性心衰、運(yùn)動
17、 68 000,,,,2、尿糖,⑴ 定義: 正常人尿內(nèi)含糖量很少,定性試驗(yàn)陰性。 當(dāng)尿糖水平達(dá)50mg/dl時(shí),此時(shí)定性檢測尿糖為陽性,稱為糖尿,一般指葡萄糖尿。 當(dāng)血糖超過8.88mmol/L時(shí),尿糖增加,此時(shí)的血糖水平臨床上常稱為腎糖閾值,可看做是部分腎單位重吸收功能達(dá)到飽和時(shí)的血糖濃度。,⑵ 尿糖的分類,① 血糖增高性尿糖(血糖超過腎糖閾
18、): 見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、Cushing綜合癥。 ② 腎性糖尿(腎糖閾降低所致): 見于慢性腎炎、腎病綜合癥、家族性糖尿。 ③ 假性糖尿: 尿中還原物如VitC、尿酸、或隨尿排出的藥物如異煙肼、阿斯匹林等,可使斑氏劑中銅還原,呈現(xiàn)假陽性。 ④ 一過性糖尿: 如大量進(jìn)食碳水化合物、靜滴大量高糖和應(yīng)激性糖尿(在
19、顱腦外傷、心肌梗塞、腦血管異外時(shí),血腎上腺素或胰高糖素升高),出現(xiàn)一過性糖尿。,⑴ 組成:由β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮組成。⑵ 正常值: 正常人定性試驗(yàn)?zāi)蛲ǎ?在生理或病理情況下,如糖尿病、劇烈運(yùn)動、妊娠劇吐、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時(shí),脂肪動員加速,代謝紊亂,酮體生成過多,引起血酮體過多而導(dǎo)致酮尿。⑶ 意義: ① 糖尿病性酮癥:糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿酮,應(yīng)考慮糖尿病酮癥酸中毒,是發(fā)
20、生酮酸中毒性昏迷的前兆。 ② 非糖尿病酮尿 :孕婦可因嚴(yán)重妊娠反應(yīng)劇烈嘔吐、重癥子癲不能進(jìn)食引起尿酮體陽性。,3、尿酮體,4、尿膽紅素與尿膽原,⑴ 定義: 膽紅素可分為結(jié)合性和非結(jié)合性兩種,前者是非水溶性,不能從腎臟濾過,故尿中正常沒有膽紅素,結(jié)合性是水溶性的,可從尿中排出。 尿膽原是結(jié)合膽紅素排入腸道后形成的。 尿膽原與空氣接觸后變成尿膽素。 尿膽紅素、尿膽
21、原、尿膽素共稱尿三膽,前二者稱尿二膽。,⑵ 正常值:正常人尿膽紅素定性試驗(yàn)陰性;尿膽原陰性或弱陽性。⑶ 意義: ① 尿膽紅素陽性見于:急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸、門脈周圍炎、先天性高膽紅素血癥如Rotor綜合癥和Dubin-Johnson綜合癥。 ② 尿膽原陽性見于:肝細(xì)胞性黃疸。,4、尿膽紅素與尿膽原,5、尿亞硝酸鹽試驗(yàn),⑴ 定義 用尿試紙條法來篩選尿路感染,即尿亞硝酸鹽試驗(yàn)。尿中革蘭氏陽
22、性細(xì)菌能把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽,其陽性結(jié)果表示細(xì)菌數(shù)量大于100 000。⑵ 正常值 正常人尿中含亞硝酸鹽,但尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陰性。⑶ 意義: ① 大腸桿菌、腸桿菌科細(xì)菌引起的尿染呈陽性;其他如淋球雙菌、葡萄球菌、結(jié)核分枝桿菌則為陰性。 ② 細(xì)菌感染量不多、尿量多時(shí)可出現(xiàn)假陰性。 ③ 進(jìn)食富含硝酸鹽的食物如波菜、卷心菜時(shí),可出現(xiàn)假陽性。,㈣ 顯微鏡檢查,尿沉渣作顯微鏡檢查可提供許多有用的信息。主要
23、檢查細(xì)胞、管型及結(jié)晶等。,1、細(xì)胞,⑴、紅細(xì)胞正常人尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞 0-偶見/HP,>3個(gè)/HP稱為鏡下血尿,>10個(gè)/HP(+)稱為肉眼血尿。多形紅細(xì)胞大于80%時(shí),稱腎小球性血尿;紅細(xì)胞多形性小于50%時(shí),稱非腎小球性血尿。意義: ① 腎小球性血尿見于急性腎炎、慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎、腎病綜合癥等。 ② 非腎小球性血尿見于尿路感染、腎結(jié)石、腎結(jié)核、多囊腎等。,尿紅細(xì)胞,⑵ 尿白細(xì)胞,正常
24、人尿沉渣鏡檢尿白細(xì)胞<5個(gè)/HP,> 5個(gè)/HP 稱鏡下膿尿。 尿中若有大量白細(xì)胞,多為泌尿系感染如腎孟腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道感染。,尿白細(xì)胞,⑶上皮細(xì)胞,尿中所見的上皮細(xì)胞可由腎、尿路等處細(xì)胞脫落所致。腎、輸尿管、膀胱覆蓋移行上皮細(xì)胞,近尿道口覆蓋鱗狀上皮細(xì)胞。正常尿液中含有少量以上兩種上皮細(xì)胞。腎實(shí)質(zhì)性損害時(shí)可見腎小管上皮細(xì)胞。,尿上皮細(xì)胞,2、管型,⑴ 組成: 是蛋白質(zhì)、或細(xì)胞、或碎片在腎小管、集合管中
25、凝固而成圓柱形蛋白聚體。⑵ 形成管型的必要條件: ① 尿中少量的清蛋白和腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H糖蛋白。 ② 腎小管有濃縮、酸化能力。 ③ 有提供交替使用的腎單位。,⑴細(xì)胞管型,定義: 常以蛋白質(zhì)為基質(zhì),其所含細(xì)胞數(shù)量超過管型體積的三分之一時(shí)稱細(xì)胞管型。分類: ① 上皮細(xì)胞管型:見于急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、間質(zhì)腎炎、慢性腎炎、腎淀粉樣變性、中毒后腎損害等。 ② 紅
26、細(xì)胞管型:見于急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。 ③ 白細(xì)胞管型:見于腎盂腎炎、腎間質(zhì)性腎炎。,上皮管型,,紅細(xì)胞管型,,白細(xì)胞管型,⑵ 其它管型,①顆粒管型: 腎實(shí)質(zhì)病變的變性細(xì)胞或由血漿蛋白分解產(chǎn)物崩解成大小不等的顆粒聚集于T-H糖蛋白中形成的。 ②透明管型:可見于正常人。在腎病綜合癥、慢性腎炎、心衰時(shí)較常見。 ③脂肪管型:見于腎病綜合征、中毒性腎病。 ④腎衰管型:在慢性腎衰時(shí)若出現(xiàn),提示預(yù)
27、后不良。 ⑤蠟樣管型:見于慢性腎炎晚期、慢性腎衰、腎淀粉樣變性。 ⑥ 色素管型:見于肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿。,顆粒管型,透明管型,色素管型,血紅蛋白管型,蠟樣管型,3、結(jié)晶體,⑴ 結(jié)晶體+RBC:見于泌尿系結(jié)石⑵ 磺胺藥物結(jié)晶:見于服用磺胺類藥⑶ 亮氨酸、酷氨酸結(jié)晶:見于急性黃疸性肝炎、肝硬化等。⑷ 膽紅素結(jié)晶:見于急性肝壞死、阻塞性黃疸、肝硬化、急性磷中毒。⑸ 膽固醇結(jié)晶:見于腎淀粉樣變、腎孟炎、膀胱炎、乳糜尿等。⑹
28、 針尖狀結(jié)晶:見于痛風(fēng),㈤ 尿沉渣計(jì)數(shù),1、Addis尿沉渣計(jì)數(shù):RBC<50萬/12h WBC<100萬/12h 管型<5000/12h 意義: 各類腎炎病人尿細(xì)胞和管型數(shù)可由輕度到明顯增加。尿路感染和前列腺炎尿白細(xì)胞明顯增加。
29、 2、1小時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù):男RBC<3萬/1h,WBC<7萬/h; 女RBC<4萬/h,WBC<14萬/h。 意義: 腎孟腎炎時(shí)白細(xì)胞排出明顯增多;急性腎炎時(shí)尿紅細(xì)胞排出也顯著增多。,二、尿液其他檢查,㈠ 尿蛋白電泳 1、原理:用尿蛋白聚丙烯酰胺凝膠電泳(SDS-PAGE)來區(qū)分不同分子量的蛋白質(zhì),亦稱尿蛋白SDS盤狀電泳
30、。 2、意義: ⑴ 高分子型:見于腎小球受損為主的疾病。 ⑵中分子型:見于腎小球受損為主的疾病。 ⑶ 低分子型:見于腎小管受損為主的疾病。 ⑷ 混合型(高、中、低分子均有):見于腎小球腎小管均受損時(shí),如慢性腎炎晚期、嚴(yán)重間質(zhì)性腎炎累及腎小球,慢性腎功能衰竭等。,㈡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查,1、原理:腎小球源性血尿是由于尿紅細(xì)胞通過腎小球基底膜,受壓損傷,且隨后在腎小管中受不同PH和滲透壓影響,發(fā)生三種
31、形態(tài)學(xué)改變:①大小改變;②形態(tài)異常;③血紅蛋白含量變化。2、參考值: 正常人尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<10 000/ml; 腎小球源性血尿多形性紅細(xì)胞大于80%。3、意義: ⑴ 腎小球性血尿呈多形性改變,見于各類腎小球疾病,應(yīng)做腎活檢。 ⑵ 非腎小球性血尿呈均一性型,見于尿路感染、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。,㈢尿β2微球蛋白,1、原理 β2微球蛋白可通過腎小球?yàn)V過,但幾乎完全被
32、腎小管重吸收,故正常尿中很少。 β2-M可用放免法或酶標(biāo)法測定。2、意義: ⑴ 腎小管疾?。耗I小管重吸收能力減弱,尿β2-M增高。 ⑵ 監(jiān)別上、下尿路感染:上尿路感染累及腎小管,故尿β2-M增高,而下尿路感染尿β2-M不高。 ⑶ 觀察藥物對腎臟的中毒損害:如氨基甙類藥、重金屬、造影劑,當(dāng)尿β2-M增高時(shí),應(yīng)停藥。 ⑷ 協(xié)助診斷惡性疾病:惡性腫瘤時(shí)尿 β2-M可增高。,㈣尿纖維蛋白降解產(chǎn)物,
33、1、原理: 纖維蛋白原功纖維蛋白在纖維蛋白酶的作用下產(chǎn)生纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)。在尿道有炎癥時(shí),可有FDP隨尿排出。2、 正常值:正常時(shí)尿無FDP3、意義: ⑴ 原發(fā)性腎小球疾病,如尿出現(xiàn)FDP且進(jìn)行性升高,說明腎臟疾病在進(jìn)行性發(fā)展,可能發(fā)生新月體腎炎。 ⑵ 彌漫性血管內(nèi)凝血及原發(fā)性纖溶性疾病時(shí),尿內(nèi)FDP陽性。 ⑶ 腎腫瘤時(shí)尿FDP亦可陽性。,㈤尿酶,1、尿溶菌酶⑴原理:
34、 溶菌酶來自單核、中性粒細(xì)胞,是能溶解某些細(xì)菌的酶。能從腎小球?yàn)V過,但絕大部分被腎小管重吸收,故正常尿中很少。⑵ 正常值:尿中濃度1-2mg/L⑶ 意義: ① 腎小管疾?。阂蚰I小管功能受損,重吸收減少,故尿溶菌酶升高。 ② 判斷預(yù)后:急性腎小管壞死時(shí),尿溶菌酶高若持續(xù)升高不下則預(yù)后差。 ③ 急性單核細(xì)胞白血病時(shí),血溶菌酶顯著增高故尿溶菌酶也高。,2、尿NAG酶,⑴ 原
35、理: NAG酶廣泛存在于組織的溶酶體中,近端腎小管上皮細(xì)胞特別豐富,正常情況下不能通過腎小球?yàn)V過。⑵ 正常值:NAG<18.5U/L⑶ 意義: 尿NAG酶升高主要反應(yīng)腎小管功能受損。見于: ① 腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎。 ②腎移植排斥。 ③慢性腎炎、腎病綜合癥等。,3、尿淀粉酶,⑴ 性質(zhì) 淀粉酶是一種小分子酶,可通過腎小球?yàn)V過膜而出現(xiàn)于
36、尿中。⑵ 形成機(jī)制 當(dāng)胰腺炎時(shí),淀粉酶逸出,且分泌分泌增加,而致自身組織消化作用;胰液漏入組織間隙,進(jìn)而淀粉酶被吸收入血而隨尿中排出。⑶ 意義: ① 急性胰腺炎:血淀粉酶在發(fā)病后4-12h↑,持續(xù)3-5天。尿淀粉酶 發(fā)病后12-24h↑,持續(xù)3-10天。 ② 胰管阻塞:腫瘤、損傷、膽囊炎。 ③ 巨淀粉酶血癥:(少見),㈥ 尿生化檢查,1、尿鈉檢查: 正常人
37、尿鈉排出量為130-260mmol/24h(3-5g24/h) 意義: ⑴ 各種原因引起的低鈉血癥如:腹瀉、嘔吐、嚴(yán)重?zé)齻?、糖尿病酸中毒等,均可引起尿鈉排出減少。 ⑵ 急性腎小管壞死時(shí),腎小管對鈉的吸收減少,故尿鈉增高。2、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa) 代表腎清除鈉的能力 FeNa=UNaV/PNa÷UCrV/PCr×100%
38、 濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)可用于鑒別診斷,急性腎衰時(shí),濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)常大于1;腎前性少尿則小于1。,3、尿鈣檢查 腎臟是排泄鈣的重要器官。 正常人尿鈣為2.5-7.5mmol/24h(0.1-0.3g/24h 意義: ⑴ 尿鈣減少見于:甲狀旁腺功能減退、慢性腎衰、慢性腹瀉等。 ⑵ 尿鈣增高見于:甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤。 ⑶ 監(jiān)護(hù)用藥:如觀
39、察維生素D2、D3的療效,可測尿鈣并作為用藥量參考。,腎臟是排泄鉀的主要臟器。 成人24小時(shí)尿鉀排出量為51-102mmol意義: ⑴ 尿鉀排出增多: 見于嘔吐、腹瀉、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒、腎小管間質(zhì)疾病、糖尿病酸中毒等。 ⑵ 尿鉀排出減少: 見于各種原因引起的鉀攝入減少、胃腸道丟失過多。,4、尿鉀檢查,㈦尿蛋白其他成分的檢驗(yàn),1、尿Tamm-
40、Horsfall蛋白(THP) ⑴ 原理:T-H蛋白由腎髓袢升支及遠(yuǎn)端腎小管產(chǎn)生,是這一段腎小管的抗體標(biāo)志,它可保護(hù)尿道粘膜。當(dāng)機(jī)體炎癥、自身免疫性疾病、尿路梗阻等引起腎臟損傷時(shí),可刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體。 ⑵ 參考值:正常人24小時(shí)尿THP排出量為29.8-43.9mg. ⑶ 意義: ① 尿中THP增高見于:長期尿路梗阻、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合癥。 ② THP排出減少:多種慢性腎臟疾病
41、。 ③ 判斷體外震波碎石療效:碎石成功后次日含量達(dá)最高,此后漸降。,2、尿本周蛋白(BJP),⑴ 原理:尿本周蛋白是免疫球蛋白的輕鏈,能自由通過腎小球基底膜,當(dāng)腎小管吸收超過極限時(shí),可從尿中排出⑵意義:見于多發(fā)性髓瘤等單克隆免疫球蛋白血癥者。3、血紅蛋白尿⑴ 原理:血紅蛋白尿可發(fā)生于急性溶血時(shí),大量血紅蛋白從腎排出,故尿中出現(xiàn)血紅蛋白。⑵ 意義:血紅蛋白尿見于: ① 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺
42、陷、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。 ② 某些蛇咬傷、重癥燒傷等。 ③ 血型不合的溶血性反應(yīng)等。,4、肌紅蛋白尿,⑴原理: 肌紅蛋白是一種色素蛋白。在正常人肌肉等組織中含量豐富,尿中甚微,故不能從尿中檢出。⑵意義:以下情況可見肌紅蛋白尿 ① 外傷如擠壓傷、槍傷、電擊等擠壓綜合癥。 ② 原發(fā)性肌肉疾病,如肌萎縮、皮肌炎等。 ③ 遺傳性肌紅蛋白尿 ④ 缺血性肌
43、紅蛋白尿,如心肌梗塞。 ⑤ 陣發(fā)性肌紅蛋白尿:肌肉疼痛性痙攣后發(fā)生。,,糞便檢查,陜西中醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室,一 要求:,二 目的:,三、內(nèi)容:,2、一般性狀檢查,肉眼觀:,性狀改變:,(6)血便: 痔瘡、肛裂等(7)柏油樣便 50-75毫升/日,(+)(8)白陶土樣大便 膽道阻塞(9)細(xì)條狀大便 說明直腸狹窄、直腸癌(10)寄生蟲: 蛔蟲、絳蟲、繞蟲等,3、鏡檢,(5)腫瘤細(xì)胞,2)食物殘?jiān)?,3)寄生蟲,,大便
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