種衣劑農(nóng)藥中毒及急救常識(shí)

1、種衣劑使用勞動(dòng)衛(wèi)生篇,種衣劑農(nóng)藥中毒及急救常識(shí)北農(nóng)（海利）公司 李俊 0312-3790350 13933216101,種衣劑使用勞動(dòng)衛(wèi)生篇1. 基本概念2. 農(nóng)藥毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3. 影響發(fā)生中毒的因素4. 農(nóng)藥分類(lèi)5. 種衣劑配方常用農(nóng)藥及其理化性質(zhì)5.1 種衣劑配方中主要包含殺蟲(chóng)劑、殺菌劑等毒物5.2 種衣劑中常用殺蟲(chóng)劑的理化性質(zhì)5.3 種衣劑中常用殺菌劑的理化性質(zhì)5.4助劑及理化性質(zhì),6.

2、中毒及治療6.1 有機(jī)磷酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑： 甲拌磷、 甲基異柳磷6.2氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑 克百威6.3擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑6.4有機(jī)硫農(nóng)藥 福美雙等7．種衣劑產(chǎn)品的安全使用與防護(hù)7．1 了解產(chǎn)品的毒理性質(zhì)7．2 配備必要的勞保設(shè)備和防護(hù)用品7．3 正確使用勞動(dòng)防保用品7．4 加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格要求，養(yǎng)成良好的職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣7．5 貫徹安全生產(chǎn)法，建立安全生產(chǎn)責(zé)7．6 急救處理,1．基本概念,農(nóng)藥：在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中用于

3、防治農(nóng)作物病蟲(chóng)害、防除雜草、 調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的各種化學(xué)品。中毒：機(jī)體受到毒作用而引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。急性中毒：在短期內(nèi)吸收較大量毒物所引起的中毒。慢性中毒：在長(zhǎng)期吸收較小劑量毒物所引起的中毒。在慢性中毒過(guò)程中有時(shí)可出現(xiàn)急性發(fā)作。毒物：指較小劑量的化學(xué)物質(zhì)，在一定條件下作用于機(jī)體，引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損壞，甚至危及生命。毒性：毒物引起機(jī)體損害的能力。,2. 農(nóng)藥毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),毒性 經(jīng)口LD50

4、 吸入LD50 經(jīng)皮LD50 級(jí)別 mg/Kg mg/Kg（2h） mg/Kg(4h)劇毒 ＜5　　　 ＜20　　　　 ＜20高毒　 5～50　　20～200　　 20～200中毒　50～500　200～2000　 200～2000低毒　 ＞500　?。?000　　 ＞2000,3. 影響發(fā)生中毒的因素,接觸某一化學(xué)物質(zhì)時(shí)，影響其發(fā)生中毒及嚴(yán)重程度的各種因素如下：A.

5、毒性、物理狀態(tài)、進(jìn)入機(jī)體的途徑、劑量及速度、接觸時(shí)間等；B.化學(xué)物的濃度；C.聯(lián)合作用，如環(huán)境溫度、濕度、氣象等物理因素或兩種以上化學(xué)物質(zhì)等； D.個(gè)體差異，如性別、年齡、健康及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等，或?qū)δ骋欢疚镉懈呙舾行?；E.毒物管理有無(wú)嚴(yán)格的制度、有效的防護(hù)措施、毒物知識(shí)的普及等，以及中毒后是否及時(shí)處理等。,4. 農(nóng)藥分類(lèi),按用途分：殺蟲(chóng)劑、殺菌劑、除草劑、植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑、殺鼠劑等。按結(jié)構(gòu)分：有機(jī)磷酸酯類(lèi)（有機(jī)磷）、氨基甲酸酯類(lèi)、擬

6、除蟲(chóng)菊酯類(lèi)、有機(jī)硫類(lèi)、有機(jī)氯類(lèi)等。,5. 種衣劑配方常用農(nóng)藥及其理化性質(zhì),5.1 種衣劑配方中主要包含殺蟲(chóng)劑、殺菌劑等毒物，在使用過(guò)程中如不能認(rèn)識(shí)到其毒害作用做好勞動(dòng)保護(hù)，致使種衣劑不慎吸入人體或誤食引起急性或慢性中毒。5.2 種衣劑中常用殺蟲(chóng)劑的理化及毒理性質(zhì) 種衣劑中常用殺蟲(chóng)劑為克百威、甲拌磷、甲基異柳磷、吡蟲(chóng)啉、高效氯氰菊酯、乙酰甲胺磷等一元或多元復(fù)配組成。,5.3 種衣劑中常用殺菌劑的理化及毒理性質(zhì)

7、 種衣劑中常用殺菌劑為多菌靈、福美雙、三唑醇、戊唑醇、三唑酮、甲霜靈、萎銹靈、甲基立枯磷等一元或多元復(fù)配組成。5.4助劑及理化及毒理性性質(zhì) 種衣劑加工用的助劑主要有：乳化劑、分散劑、滲透劑、增稠劑、警戒色、消泡劑、微肥、成膜劑、防凍液等，均為無(wú)毒或低毒物品。,5.2 種衣劑中常用殺蟲(chóng)劑的理化性質(zhì)克百威 毒性：高毒殺蟲(chóng)劑。原藥大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為8-14毫克/公斤，家兔急性經(jīng)皮LD50>10200毫克

8、/公斤，對(duì)眼睛和皮膚無(wú)刺激作用。在實(shí)驗(yàn)計(jì)量?jī)?nèi)對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致癌、致突變作用。甲拌磷 毒性：高毒殺蟲(chóng)劑。雄大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為2-4毫克/公斤，豚鼠急性經(jīng)皮LD5020-30毫克/公斤。大鼠喂養(yǎng)90天，無(wú)作用計(jì)量為6ppm。,甲基異柳磷 毒性：高毒殺蟲(chóng)劑。原油雄大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為21.52毫克/公斤，雌大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為19.18毫克/公斤, 雄大鼠急性經(jīng)皮LD5076.72毫克/公斤，雌大鼠急性經(jīng)皮毒性LD50

9、為71.13毫克/公斤。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在動(dòng)物體內(nèi)沒(méi)有明顯的蓄積毒性，在實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致突變作用。吡蟲(chóng)啉 毒性：低毒殺蟲(chóng)劑。原藥雄大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為1260毫克/公斤，小鼠急性經(jīng)口毒性LD50為126-147毫克/公斤,大鼠急性經(jīng)皮毒性LD50為>1000毫克/公斤。對(duì)兔眼有輕微刺激作用對(duì)皮膚無(wú)刺激作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在動(dòng)物體內(nèi)沒(méi)有明顯的蓄積毒性，在實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致癌變作用。,乙酰甲胺磷毒性：低毒殺蟲(chóng)劑。原

10、藥大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為945毫克/公斤，急性經(jīng)皮毒性LD50為>2000毫克/公斤。對(duì)兔眼有輕微刺激作用對(duì)皮膚無(wú)刺激作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在動(dòng)物體內(nèi)沒(méi)有明顯的蓄積毒性，在實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致癌變作用。f.高效氯氰菊酯毒性：低毒殺蟲(chóng)劑。原藥大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為649毫克/公斤，急性經(jīng)皮毒性LD50為>1830毫克/公斤。對(duì)皮膚有刺激作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在動(dòng)物體內(nèi)沒(méi)有明顯的蓄積毒性，在實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致癌變

11、作用。,毒死蜱毒性：中等毒殺蟲(chóng)劑。原藥大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為163毫克/公斤，急性經(jīng)皮毒性LD50為2000毫克/公斤。對(duì)兔眼有輕微刺激作用，對(duì)皮膚有明顯刺激作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在動(dòng)物體內(nèi)很快解毒沒(méi)有明顯的蓄積毒性，在實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致癌變作用。,5.3 種衣劑中常用殺菌劑的理化性質(zhì)多菌靈 毒性：低毒殺菌劑。原粉大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為>10000毫克/公斤，大鼠急性經(jīng)皮LD50>15000毫克/公斤。實(shí)驗(yàn)結(jié)

12、果表明在動(dòng)物體內(nèi)沒(méi)有明顯的蓄積毒性，經(jīng)口無(wú)作用計(jì)量為1000ppm，在實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致突變作用。福美雙 毒性：中等毒殺菌劑。原粉大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為378-865毫克/公斤，小鼠急性經(jīng)口LD50為1500-2000毫克/公斤。對(duì)人的致死量為800毫克/公斤，對(duì)皮膚和粘膜有刺激作用。,三唑醇 毒性：低毒殺菌劑。原粉大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為700-1200毫克/公斤，大鼠急性經(jīng)皮LD50>5000毫克/公斤。實(shí)

13、驗(yàn)結(jié)果表明在動(dòng)物體內(nèi)沒(méi)無(wú)的蓄積毒性，兩年飼喂經(jīng)口無(wú)作用計(jì)量為125毫克/公斤。在實(shí)驗(yàn)條件下對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致癌變、致突變作用。經(jīng)豚鼠試驗(yàn)無(wú)致敏作用。戊唑醇 毒性：低毒殺菌劑。原粉大鼠急性經(jīng)口毒性LD50>4000毫克/公斤，急性經(jīng)皮LD50>5000毫克/公斤。在試驗(yàn)條件下對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致突變作用。,萎銹靈 毒性：低毒殺菌劑。原藥大鼠急性經(jīng)口毒性LD50為3820毫克/公斤，家兔急性經(jīng)皮LD50>8000毫克/公斤

14、，對(duì)眼睛和皮膚有輕微刺激作用。在試驗(yàn)計(jì)量?jī)?nèi)對(duì)動(dòng)物無(wú)致畸、致癌、致突變作用。5.4助劑及理化性質(zhì) 種衣劑加工用的助劑主要有：乳化劑、分散劑、滲透劑、增稠劑、警戒色、消泡劑、微肥、成膜劑、防凍液等，均為無(wú)毒或低毒物品。,6. 中毒及治療,6.1 有機(jī)磷酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑： 甲拌磷、 甲基異柳磷6.1.1 有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑多為油狀液體，具有大蒜樣特殊臭味，遇堿易分解、破壞，較易通過(guò)皮膚進(jìn)入機(jī)體，也可經(jīng)呼吸道及消化道吸收。其中毒機(jī)理是抑制體內(nèi)膽

15、堿酯酶活性，從而失去分解乙酰膽堿的功能，使組織中的乙酰膽堿過(guò)量蓄積，發(fā)生膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮的臨床表現(xiàn)。,輕度中毒 頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。中度中毒 除上述癥狀外進(jìn)一步加深外，還有肌束震顫、輕度呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)等。重度中毒 水腫、昏迷、呼吸麻痹或腦水腫。,6.1.2 臨床癥狀 潛伏期 噴灑中毒者 多在有機(jī)磷侵入人體后2－6小時(shí)發(fā)??；呼吸道吸入者多在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)病。發(fā)病愈早，病情愈重

16、。 膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮表現(xiàn) 急性中毒主要是由于膽堿酯酶受抑制，造成乙酰膽堿過(guò)量積蓄于膽堿能神經(jīng)突觸處所致。根據(jù)其作用部位，可分為四組癥候群。,A.毒覃堿樣癥 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、多汗、流涎、食欲減退、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。B.煙堿樣癥狀 肌束震顫、肌肉痙攣、肌力減退，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。C.心血管障礙 早期表現(xiàn)心律快、血壓高、嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性心肌炎、心力衰竭及心力衰竭及多種心律紊

17、亂。D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛、頭暈、乏力、失眠、嗜睡、多夢(mèng)、煩躁不安、神志恍惚、言語(yǔ)不清、重者出現(xiàn)昏迷、抽搐，往往因呼吸中樞神經(jīng)麻痹而危及生命。,6.1.3 急救處理6.1.3.1阻止毒物的進(jìn)一步毒害生產(chǎn)性中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水徹底清洗污染皮膚、頭發(fā)、指甲或傷口。清洗不徹底易致病情反復(fù)。眼部受污染，應(yīng)迅速用清水、生理鹽水或NaHCO3溶液沖洗，洗后滴入1％馬托品。口服中毒者立即用清水、2％－5％NaHCO

18、3溶液或1：5000K2MnO4 溶液反復(fù)洗胃，直至洗出液無(wú)農(nóng)藥味為止。對(duì)敵百蟲(chóng)中毒者不能用堿性溶液；樂(lè)果、馬拉硫磷中毒者不能用高錳酸鉀洗胃。洗胃后，從胃管內(nèi)注入MgSO4或Na2SO4溶液導(dǎo)瀉。,6.1.3.2抗膽堿能藥物的應(yīng)用 阿托品是最常用的藥物 有機(jī)磷中毒患者對(duì)阿托品的耐受量顯著增加，同時(shí)阿托品在體內(nèi)代謝快，而有機(jī)磷對(duì)酶的抑制作用又較持久，因此，需要在密切觀察病情中反復(fù)給藥。輕度中毒患者，可單獨(dú)使用阿托品，中度與重度中毒患

19、者，需配合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑。兩者合用，可發(fā)揮協(xié)同作用。但合用時(shí)，兩者需用量應(yīng)較任何一種單用時(shí)減少。,關(guān)于阿托品用量與用法如下輕度中毒　1－2mg，口服，皮下或肌注，1－2小時(shí)重復(fù)應(yīng)用，以后根據(jù)病情酌減，維持1－2日。中度中毒　2－4mg,肌注或靜注，半小時(shí)后可重復(fù)一次，以后每半小時(shí)再給1－2mg，癥狀緩解后，可減少用藥量，延長(zhǎng)用藥間隔，維持　2－3日。重度中毒　5－10mg，靜脈注射，如3－5分鐘未起作用，立即重復(fù)5mg靜注，以

20、后每10－30分鐘給藥一次、每次3－5mg，直至阿托品化后，減少用藥量、延長(zhǎng)間隔時(shí)間，維持3－5日。,阿托品化的指征是瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚無(wú)汗、口干、啰音消失、心率增快。A東莨菪堿與山莨菪堿（654－2）、樟柳堿（703）均為膽堿能神經(jīng)阻滯劑，作用與阿托品類(lèi)似，可肌肉或靜脈注射。,6.1.3.3膽堿酯酶復(fù)能劑　　肟類(lèi)化合物為膽堿酯酶復(fù)能劑　，使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。有機(jī)磷中毒時(shí)，鑒于磷?；憠A酯酶形成之初，處于不穩(wěn)定階段，容易被

21、膽堿酯酶復(fù)能劑復(fù)能，以后當(dāng)有機(jī)磷與膽堿酯酶形成共鍵化合物時(shí)，就形成穩(wěn)定的不可逆轉(zhuǎn)磷酰酶，此時(shí)再用膽堿酯酶復(fù)能劑就無(wú)作用，每種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致膽堿酯酶抑制的重活化時(shí)間不一，一般認(rèn)為中毒36小時(shí)后再用復(fù)能劑作用不大。,①解磷定（PAM-I）　 輕度中毒：0.4g以葡萄糖或生理鹽水10－20ml稀釋后緩慢脈注射，必要時(shí)，2小時(shí)后重復(fù)一次?！?中度中毒：0.8-1.2g稀釋后緩慢靜注，1－2小時(shí)后，重復(fù)0.4-0.8g，共2－

22、3次；或每小時(shí)靜滴0.4g共4－6小時(shí)。 重度中毒：1.­­­­2-1.6g稀釋后緩慢靜脈注射，30分鐘后，若效果不明顯　，可再注射0.8-1.2g，以后，每小時(shí)1.4g，靜滴或表靜注，待病情好轉(zhuǎn)后，延長(zhǎng)用藥間隔，逐漸停藥。②氯磷定（PAM－CL） 輕度中毒：0.23-1.6g肌注，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)一次。 中度中毒：0.5－0.75g肌注，1－2

23、小時(shí)后重復(fù)一次，以后根據(jù)病情2－4小時(shí)可重復(fù)肌注0.5g，癥狀好轉(zhuǎn)后減量或停用。 重度中毒：1.0g以生理鹽水或注射用水稀釋至20ml，緩慢靜脈注射，半小時(shí)后，如效果不顯，可重復(fù)肌注0.75g，以后每2小時(shí)0.5g，待病情好轉(zhuǎn)后酌情減量、逐步停藥。,6.1.3.4抗毒復(fù)合劑　即將抗膽堿能藥與膽堿酯酶復(fù)能劑合二為一的一類(lèi)藥物。優(yōu)點(diǎn)是合并用藥用量少、肌注方便。6.1.3.5其他重癥患者的治療（醫(yī)院）,6.2氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)

24、劑 克百威　 氨基甲酸酯農(nóng)藥主要中毒機(jī)理是抑制膽堿酯酶活性，與有機(jī)磷抑制膽堿酯酶不同的是　 （1）作用快　　它進(jìn)入體內(nèi)后大多不經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化而直接抑制膽堿酯酶，即以整個(gè)分子與酶形成疏松的復(fù)合物。 （2）恢復(fù)快　　它與膽堿酯酶結(jié)合是可逆的，逆轉(zhuǎn)后重新獲得有活性的酶。同時(shí)氨基甲?；憠A酯酶可迅速水解，脫氨基甲?；捎谢钚缘拿?。若中毒后不再繼續(xù)接觸，膽堿酯酶可于數(shù)分鐘開(kāi)始回升，數(shù)小時(shí)內(nèi)完

25、全恢復(fù)。 （3）多數(shù)氨基甲酸酯對(duì)紅細(xì)胞膽堿酯酶的親和力要大于血清膽堿酯酶。肟類(lèi)化合物復(fù)能劑一般影響氨基甲酰化膽堿酯酶復(fù)能。,臨床表現(xiàn) （1）急性氨基甲酸酯中毒臨床表現(xiàn)與有機(jī)磷中毒類(lèi)似，具有膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮的一系列表現(xiàn)。輕度中毒為毒蕈堿樣癥狀與輕度中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，如頭暈、頭痛、乏力、視物模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小等。有的患者可伴有肌束震顫等煙堿樣表現(xiàn)，但持續(xù)時(shí)間短，一般在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。重度中毒時(shí)上述癥狀加重

26、，并可出現(xiàn)肺水腫、昏迷、腦水腫及呼吸衰竭。,（2）表現(xiàn)　 ①潛伏期短，一般在接觸后2－4小時(shí)發(fā)病，最快為半小時(shí)左右。口服中毒多在10－30分鐘發(fā)病。 ②恢復(fù)快，脫離接觸并及時(shí)處理后，一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)病情及血膽堿酯酶恢復(fù)，少數(shù)病例可遷延2－3天中。 ③病情輕，生產(chǎn)性中毒患者病情普遍較有機(jī)磷中毒輕；部分輕癥中毒患者，脫離接觸后即使不用解毒藥，亦可自愈。 ④無(wú)反復(fù)只要徹底清除毒物，病情通常無(wú)反復(fù)。⑤急性中毒后不發(fā)生遲發(fā)

27、性周?chē)窠?jīng)病。,6.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查全血膽堿酯酶活性降低，由于被抑制的膽堿酯酶活性恢復(fù)快，所以測(cè)定時(shí)要求快速、簡(jiǎn)便、采血后必須快分析。尿中氨基酸酯類(lèi)代謝產(chǎn)物可作為接觸指標(biāo)。接觸甲萘威者可測(cè)尿中1－萘酚；接觸殘殺威者測(cè)定尿2－異丙氧基酚；接觸克百威者測(cè)定尿3－羥基呋喃丹。,6.2.4診斷要點(diǎn)根據(jù)短時(shí)間有大量氨基酸酯農(nóng)藥接觸史，迅速出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮的一系列表現(xiàn)，結(jié)合全血膽堿酯酶活性的及時(shí)測(cè)定，進(jìn)行綜合分析，排除其他疾病后方可診斷

28、。必要時(shí)可取患者嘔吐物、胃液和血液等進(jìn)行毒物鑒定。診斷分級(jí)以臨床表現(xiàn)為主，膽堿酯酶活性可作參考。需要進(jìn)行鑒別診斷疾病有急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、中暑、急性腸胃炎、食物中毒和心腦血管疾病等。,急救處理 徹底清除毒物，阻止毒物繼續(xù)吸收 職業(yè)中毒患者應(yīng)迅速脫離生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水徹底洗污染的皮膚、頭發(fā)、指甲?？诜卸净颊?，如意識(shí)清醒，可首選催吐法；昏迷時(shí)，采用清水或2%－5%碳酸氫鈉溶液及時(shí)徹底洗胃，繼之用硫酸鎂或硫酸鈉30%－6

29、0%導(dǎo)瀉。,特效解毒劑　以阿托品、氫溴酸東莨菪堿等抗膽堿能藥物為主。輕度中毒可用阿托品0.6－0.9mg口服或0.5－1mg肌肉注射、必要時(shí)重復(fù)1－2次。重度中毒必須靜脈注射 ，并盡快達(dá)阿托品化?？偟挠昧勘扔袡C(jī)磷中毒時(shí)小，用藥間隔時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，維持時(shí)間較短。單純氨基甲酸酯中毒不能用肟類(lèi)復(fù)能劑。如遇到氨基甲酸酯與有機(jī)磷農(nóng)藥混合中毒時(shí)，仍以阿托品類(lèi)治療為主，根據(jù)病情需要，在中毒一段時(shí)間后，可酌情適量應(yīng)用肟類(lèi)復(fù)能劑。,對(duì)癥與支持療法　

30、 A.對(duì)重度中毒患者要保持呼吸道通暢，注意呼吸功能、積極防治呼吸衰竭。 B.積極預(yù)防和治療肺水腫，切忌大量輸液。 C.對(duì)腦水腫患者，限制進(jìn)水量，給予甘露醇、糖皮質(zhì)激素。 D.有煩躁，驚厥癥狀，可用安定，不宜用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。,6.3擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑擬除蟲(chóng)菊酯殺蟲(chóng)劑是一類(lèi)模擬天然除蟲(chóng)菊酯化學(xué)結(jié)構(gòu)合成的農(nóng)藥。它的分子由菊酸和醇兩部分組成。不同品種毒性有所不同，有氰基取代的品種毒性較大，但所有品種中毒表

31、現(xiàn)與治療方法基本相同。6.3.1毒性特點(diǎn)中毒途徑不同，首發(fā)癥狀不同。生產(chǎn)性中毒者常出現(xiàn)面部燒灼感.口服中毒者首發(fā)癥狀為惡心、嘔吐及上腹部疼痛等消化道癥狀.眼粘膜受污染者立刻出現(xiàn)眼瞼紅腫、球結(jié)膜充血水腫。,6.3.2臨床表現(xiàn)1.面部感覺(jué)異常 是接觸此類(lèi)農(nóng)藥最常見(jiàn)的癥狀。潛伏期約半小時(shí)，主述面部燒灼、刺癢與緊麻感。這一特殊癥狀一眼瞼與頰部比較突出，對(duì)稱(chēng)分布，常玉出汗后＆熱水洗臉后加重，脫離接觸后24小時(shí)自行消退。2.皮膚粘膜反

32、應(yīng) 皮膚可見(jiàn)粟裝的丘疹、紅斑，皮膚污染較多處可發(fā)生大皰皮炎伴有灼痛或劇癢。眼部污染者出現(xiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、畏光、流淚等。會(huì)陰部污染者局部出現(xiàn)紅腫。這些表現(xiàn)大多數(shù)脫離接觸短期內(nèi)消退。,3.輕度急性中毒 表現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、惡心、食欲不振，伴有精神萎靡、思睡或煩躁不安、嘔吐、流涎、低熱，少數(shù)出現(xiàn)瞳孔縮小、肢端麻木、視物模糊、多汗及肌束震顫等，后者特點(diǎn)為四肢大塊肌肉出現(xiàn)粗大的肌束震顫。4.重度急性中毒 除上述臨床表現(xiàn)外，具有下述之

33、一的表現(xiàn)：1.抽搐發(fā)作 上肢痙攣，下肢挺直，角弓反張，伴有意識(shí)喪失，約30秒至2分鐘后停止；發(fā)作頻繁者每日發(fā)生可達(dá)30余次。抽搐停止后意識(shí)恢復(fù)，對(duì)發(fā)作情況不能記憶。用多種鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痙劑常不能奏效。2.意識(shí)喪失，表現(xiàn)不同程度的昏迷、大小便失禁、呼吸循環(huán)衰竭。3.呼吸困難，口鼻分泌物增多，紫紺、肺內(nèi)滿布水泡音等肺水腫表現(xiàn)。,6.3.3診斷要點(diǎn)1.短期接觸較大量擬除蟲(chóng)菊酯史 生產(chǎn)性中毒者往往發(fā)生于施藥時(shí)缺乏個(gè)人防護(hù)、致使農(nóng)藥污染衣褲及皮膚后發(fā)

34、生中毒，特別是炎熱季節(jié)長(zhǎng)時(shí)間接觸更易發(fā)生中毒。2.潛伏期 1-48小時(shí)，多在4-6小時(shí)出現(xiàn)。首發(fā)癥狀為面部皮膚灼癢或頭昏。口服中毒多于10分鐘至1小時(shí)后出現(xiàn)癥狀，主要為上腹痛、惡心、嘔吐。3.具有神經(jīng)系統(tǒng)興奮異常為主的臨床癥狀4.排除有類(lèi)似臨床表現(xiàn)的其他疾病。如中暑、上呼吸道感染、食物中毒等5.尿中檢出擬除蟲(chóng)菊酯原形或其代謝物。,6.3.4急救處理1、生產(chǎn)性中毒患者應(yīng)迅速脫離生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水徹底洗污染的皮膚。

35、口服中毒患者，采用2%－5%碳酸氫鈉溶液及時(shí)徹底洗胃。2、與有機(jī)磷農(nóng)藥混用發(fā)生中毒時(shí)，應(yīng)先按有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)行搶救。3、對(duì)癥支持療法,6.4有機(jī)硫農(nóng)藥 福美雙等,有機(jī)硫農(nóng)藥主要用作殺菌劑,本類(lèi)農(nóng)藥多為無(wú)味無(wú)臭結(jié)晶或粉末,大多不溶于水，可經(jīng)呼吸道、皮膚侵入體內(nèi),脂肪和油類(lèi)可促進(jìn)吸收,吸收后在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為CS2,從呼吸道排出。,6．4．1診斷要點(diǎn)本類(lèi)物質(zhì)再生產(chǎn)與使用中很少引起急性中毒。急性中毒主要系口服所致。1.胃腸道癥狀 惡心、嘔

36、吐、腹痛、腹瀉。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 頭痛、頭暈、全省乏力，重癥患者縣出現(xiàn)興奮后轉(zhuǎn)入抑制，甚至可導(dǎo)致循環(huán)、呼吸衰竭。3.部分患者可出現(xiàn)肝、腎損害及心動(dòng)過(guò)速，血壓降低等。4.皮膚粘膜刺激表現(xiàn) 皮膚瘙癢、潮紅、丘疹、甚至水泡，流淚、噴嚏、咽痛、咳嗽。,6．4．2急救處理（1）口服中毒者應(yīng)及時(shí)催吐，用1：5000高錳酸鉀液或清水洗胃，并給予硫酸鎂或硫酸鈉20-30克導(dǎo)瀉。（2）皮膚污染用清水沖洗。（3）禁食油脂類(lèi)食物。（4）接觸

37、本品禁止飲酒。,7．種衣劑產(chǎn)品的安全使用與防護(hù),7．1 了解產(chǎn)品的毒理性質(zhì)克·戊·福美雙 63％干粉種衣劑 大鼠急性經(jīng)口毒性為L(zhǎng)D50雌、雄性動(dòng)物均為43.0mg／kg。大鼠急性經(jīng)皮毒性為L(zhǎng)D50雌、雄性均大于2150mg／kg。按照我國(guó)農(nóng)藥急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，63％福·克·戊干粉種衣劑屬高毒農(nóng)藥?！　「?#183;克 20％懸浮種衣劑 大鼠急性經(jīng)口毒性為L(zhǎng)D50雌120 mg／kg、雄性動(dòng)物

38、均為157mg／kg。大鼠急性經(jīng)皮毒性為L(zhǎng)D50雌、雄性均大于2150mg／kg。按照我國(guó)農(nóng)藥急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬中毒農(nóng)藥。,福·克18％懸浮種衣劑 大鼠急性經(jīng)口毒性為L(zhǎng)D50雌115 mg／kg、雄性動(dòng)物均為150mg／kg。大鼠急性經(jīng)皮毒性為L(zhǎng)D50雌、雄性均大于2150／kg。按照我國(guó)農(nóng)藥急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬中毒農(nóng)藥。克·醇·福美雙 16％種衣劑 大鼠急性經(jīng)口毒性為L(zhǎng)D50雌108 mg／kg、雄性

39、動(dòng)物均為171mg／kg。大鼠急性經(jīng)皮毒性為L(zhǎng)D50雌、雄性均大于2150mg／kg。按照我國(guó)農(nóng)藥急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬中毒農(nóng)藥。,多·福·毒死蜱38%懸浮種衣劑大鼠急性經(jīng)口毒性為L(zhǎng)D50雌雄均為316mg／kg。大鼠急性經(jīng)皮毒性為L(zhǎng)D50雌、雄性均大于2150mg／kg。按照我國(guó)農(nóng)藥急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬中毒農(nóng)藥。戊唑醇6%懸浮種衣劑大鼠急性經(jīng)口毒性為L(zhǎng)D50雌雄均為4640mg／kg。大鼠急性經(jīng)皮毒性為L(zhǎng)D50雌、

40、雄性均大于2150mg／kg。按照我國(guó)農(nóng)藥急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬低毒農(nóng)藥。,戊·氯·吡蟲(chóng)啉6.5%懸浮種衣劑大鼠急性經(jīng)口毒性為L(zhǎng)D50雌雄性動(dòng)物均為794mg／kg。大鼠急性經(jīng)皮毒性為L(zhǎng)D50雌、雄性均大于2150mg／kg。按照我國(guó)農(nóng)藥急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬低毒農(nóng)藥。福雙·乙酰甲70%干粉種衣劑大鼠急性經(jīng)口毒性為L(zhǎng)D50雌雄性動(dòng)物均為2000mg／kg。大鼠急性經(jīng)皮毒性為L(zhǎng)D50雌、雄性均大于2150mg／

41、kg。按照我國(guó)農(nóng)藥急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，屬低毒農(nóng)藥。,7．2 配備必要的勞保設(shè)備和防護(hù)用品堅(jiān)持安全第一，預(yù)防為主我國(guó)的安全生產(chǎn)管理的基本方針，針對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中可能對(duì)人員的人身安全產(chǎn)生影響的工段、部位配置必要的設(shè)施，人員配備必需的勞保用品是保證全生產(chǎn)的前提條件。1．防護(hù)設(shè)施 利用引風(fēng)設(shè)備，在各個(gè)產(chǎn)生粉塵的出料口設(shè)置抽風(fēng)口將粉塵濃度較高的空氣強(qiáng)制排離工作環(huán)境是最有效的防護(hù)措施。,2．個(gè)體防護(hù) 配戴必要的勞動(dòng)防保用品 如：防塵口罩，

42、防塵披肩帽，工作服、工礦膠鞋、橡膠手套等是保證工人生命安全的必要手段和有力保證，定時(shí)清洗、更換正確使用也是必須的。 以上兩點(diǎn)是相輔相成缺一不可的，只有把這兩項(xiàng)工作落實(shí)到位才能保證生產(chǎn)的順利進(jìn)行，保證職工的生命財(cái)產(chǎn)安全，保證企業(yè)正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。,7．3 正確使用勞動(dòng)防保用品防護(hù)用品不就是工作服、工作帽一類(lèi)的東西嗎？是的，防護(hù)用品也是安全生產(chǎn)的重要環(huán)節(jié)。據(jù)勞動(dòng)保護(hù)雜志1980年第2期報(bào)道，廣東連南大麥山銅礦，有1

43、3名1958年至1963年在砷礦煉過(guò)砷的人，從1970年開(kāi)始陸續(xù)發(fā)病。13人中12人發(fā)病，8人患肝癌、鼻癌、食道癌（當(dāng)時(shí)已有5人死亡）2人肝功能不正常，2人患砷性皮疹，只有一人完全健康。經(jīng)調(diào)查這位健康的工人當(dāng)時(shí)使用防護(hù)用品很認(rèn)真。無(wú)論春夏秋冬，一上班就按規(guī)定穿好工作服，帶好防毒面具，即使炎夏酷暑，汗流浹背，也要堅(jiān)持，因此沒(méi)有受到砷的毒害。其他人就不同了，嫌防毒面具悶熱，不堅(jiān)持帶；天熱連工作服也不穿，他們患病的程度和不堅(jiān)持使用防護(hù)用品的程

44、度不同。嫌麻煩、圖省事、貪涼快、講漂亮，不穿戴防護(hù)用品是不安全的。,7．4 加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格要求，養(yǎng)成良好的職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣無(wú)知者無(wú)畏，或者無(wú)知而無(wú)不畏是普遍存在的兩種心態(tài)，所以會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)果：不注重勞動(dòng)保護(hù)，大大咧咧，結(jié)果在勞動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)中毒或其它安全事故；過(guò)于強(qiáng)調(diào)作業(yè)場(chǎng)所的隱患，對(duì)毒物或其他可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)常設(shè)懼怕心理，縮手縮腳，對(duì)新的事物排斥。為此，必須將強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，讓其充分認(rèn)識(shí)到事物的本來(lái)面目，知道他的機(jī)理，了解預(yù)防的手段和

45、排除隱患的可能，掌握勞動(dòng)保護(hù)知識(shí)，安全生產(chǎn)。同時(shí)必須嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，按要求做好勞動(dòng)保護(hù)工作，對(duì)企業(yè)、對(duì)員工負(fù)責(zé)，逐步讓員工養(yǎng)成良好的職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣。,7．5 貫徹安全生產(chǎn)法，建立安全生產(chǎn)責(zé)安全生產(chǎn)法第十七條明確規(guī)定：生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必需建立健全本單位的安全生產(chǎn)責(zé)任制、制定安全生產(chǎn)操作規(guī)章制度和操作規(guī)程1．凡進(jìn)廠的新職工和臨時(shí)外協(xié)工都必須接受公司的培訓(xùn)、教育。了解生產(chǎn)使用的種衣劑藥理知識(shí)、安全防護(hù)和緊急救護(hù)知識(shí)。2．凡進(jìn)車(chē)間人員必須穿戴

46、勞保用品：如防塵口罩，防塵披肩帽，工作服、工礦膠鞋、橡膠手套等。,3．工作時(shí)間和現(xiàn)場(chǎng)不得進(jìn)餐（包括飲水）。進(jìn)餐前須脫去勞動(dòng)保護(hù)用品，將雙手、臉部洗干凈，方可用餐。4．工作場(chǎng)所應(yīng)配備供洗滌的專(zhuān)用洗滌液，被污染的勞保用品應(yīng)在指定的地方用堿性洗滌液洗滌，不要與其它衣服混洗。如高毒藥物濺到皮膚或眼睛需立即用清水沖洗，重者需請(qǐng)醫(yī)生處理，如口服中毒者需到醫(yī)院注射阿托品解毒。5．不能穿著勞保用品進(jìn)入食堂、托兒所、集體宿舍、家庭、娛樂(lè)場(chǎng)所等。6．

47、生產(chǎn)人員按操作規(guī)程操作，要求嚴(yán)格準(zhǔn)確，細(xì)心謹(jǐn)慎，反對(duì)粗枝大葉。皮膚不健康者不得從事生產(chǎn)操作。及時(shí)收集散落農(nóng)藥于指定容器中，不能用自來(lái)水沖入下水道。,7．注意防火。倉(cāng)庫(kù)及工作場(chǎng)所禁止明火，不準(zhǔn)吸煙。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)易燃、易爆品必須妥善管理。車(chē)間內(nèi)進(jìn)行電焊維修前必須清理現(xiàn)場(chǎng)，確保安全后方可操作。8．各處人員活動(dòng)場(chǎng)所都必須配有安全滅火器材，定置管理，任何人不準(zhǔn)隨便移位和玩弄，并按期進(jìn)行檢查。9．生產(chǎn)車(chē)間對(duì)于領(lǐng)用的藥品必須妥善保管，嚴(yán)防失竊。倉(cāng)庫(kù)和生

48、產(chǎn)重地禁止與工作無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。10．各部門(mén)主管要經(jīng)常組織本部門(mén)人員進(jìn)行安全知識(shí)學(xué)習(xí)和紀(jì)律教育。11．倉(cāng)庫(kù)和生產(chǎn)工作人員要嚴(yán)守崗位職責(zé)，團(tuán)結(jié)互助，做好預(yù)防工作和失事后臨時(shí)救助與救護(hù)工作。12．一旦發(fā)生安全事故，及時(shí)上報(bào)處理和進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。其他安全注意事項(xiàng)……,7．6 急救處理生產(chǎn)過(guò)程中一旦由于種種原因引起中毒必須迅速采取急救處理：徹底清除毒物，阻止毒物繼續(xù)吸收 職業(yè)中毒患者應(yīng)迅速脫離生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水徹底洗污

49、染的皮膚、頭發(fā)、指甲?？诜卸净颊?，如意識(shí)清醒，可首選催吐法；昏迷時(shí)采用清水或2%－5%碳酸氫鈉溶液及時(shí)徹底洗胃，繼之用硫酸鎂或硫酸鈉30%－60%導(dǎo)瀉。,特效解毒劑　應(yīng)以阿托品、氫溴酸東莨菪堿等抗膽堿能藥物為主。輕度中毒可用阿托品0.6－0.9mg口服或0.5－1mg肌肉注射、必要時(shí)重復(fù)1－2次。重度中毒必須靜脈注射，并盡快達(dá)阿托品化。單純氨基酸酯中毒不用肟類(lèi)復(fù)能劑。如遇到氨基甲酸酯與有機(jī)磷農(nóng)藥混合中毒時(shí)，仍以阿托品類(lèi)治療為主，根據(jù)