羅補(bǔ)功能性ed

1、,,1.勃起功能障礙（ED）的流行病學(xué)分析,2.勃起功能障礙（ED）與情緒障礙關(guān)系,3.羅補(bǔ)甫克比日丸--ED的一線治療藥物,內(nèi)容,勃起功能障礙（ED）的定義,國(guó)際性功能障礙協(xié)會(huì)（ISCD2）--勃起功能障礙（ED）是指持續(xù)性或復(fù)發(fā)性陰莖勃起硬度無(wú)法進(jìn)行滿意的性生活，并且時(shí)間在3個(gè)月以上。不包括因?yàn)閯?chuàng)傷或者骨盆手術(shù)引起不能勃起的癥狀。,勃起功能障礙（ED）是性欲下降，早泄，射精障礙，性高潮障礙的性功能障礙中的一種。,Sexual Med

2、icine: Sexual Dysfunctions in Men and Women. 2004 Jun 28-Jul 1; Paris,勃起功能障礙（ED）的流行病學(xué),國(guó)際上比較著名的有三大勃起功能障礙（ED）的流行病學(xué)研究。,美國(guó)馬薩諸塞州（1），荷蘭（2），巴西（3）男性勃起功能功能障礙研究。,總體研究結(jié)果顯示：美國(guó)及歐洲的25-30/千人,巴西的為65/千人。,1. Johannes CB, et al. J Urol 20

3、00; 163: 460-3,2.Moreira Jr ED，et al. J Urology 2003; 61: 431-6,3.Schouten BW, et al. J Int Impot Res 2005; 17: 58-62,勃起功能障礙（ED）的流行病學(xué),ISCD2收集了約24個(gè)關(guān)于勃起功能障礙（ED）的流行病分析，每個(gè)報(bào)告的發(fā)病率都不大一致。,設(shè)計(jì)的調(diào)查方案，被調(diào)查人員的基線水平，文化差異，經(jīng)濟(jì)和教育水平，與疾病相關(guān)因素

4、等有差異。,Hashim Hashim et. Al。THERAPY IN PRACTICE 2006; 66 (18): 2339-2355,勃起功能障礙（ED）的流行病學(xué),勃起功能障礙流行病分析雖然沒(méi)取得一致性結(jié)論，但是有關(guān)勃起功能障礙與年齡的關(guān)系比較一致。,在2000年，15%的65歲以上的男士有勃起功能障礙，隨著老齡化社會(huì)的加重，到2020年這個(gè)比例將會(huì)達(dá)到20%。,67.7 11.1 15.2

5、 6,84.5 7.8 5.9 1 .9,93.6 7.8 1.9 1.2,96.1 2.1 1.5 0.3,ANTONIO MARTIN-MORALES et al. THE JOURNAL OF UROL

6、OGY Vol. 166, 569–575, August 2001,勃起功能障礙（ED）分類,勃起功能障礙分為器質(zhì)性ED（血管原性，神經(jīng)原性，內(nèi)分泌原性）和心理性ED以及混合型ED。以前認(rèn)為勃起功能障礙大部分由心理性引起。,60,52,45,8,（例）,雅典國(guó)立性研究所(ISIA)將165例勃起功能障礙（ED）患者按器質(zhì)性，心理性，混合型進(jìn)行分類。其中153例患者發(fā)現(xiàn)有不同程度的心理障礙,Percentage of Organic

7、Versus Psychogenic Erectile Dysfunction in Male Patients。,勃起功能障礙（ED）按危險(xiǎn)因素分類,血管原性：動(dòng)脈性，血脂異常，高血壓，糖尿病，創(chuàng)傷等,神經(jīng)原性：海綿體，帕金森，阿爾海默茨病，外科手術(shù)等,內(nèi)分泌性：性腺功能降低，高催乳血癥等,Cattedra di Andrologia et al. Human Reproduction Update 1997, 3（5）： 455–4

8、66,勃起功能障礙（ED）與心血管疾病的關(guān)系,75%,93%,90%,勃起功能障礙（ED）與心血管疾病有很多相同的危險(xiǎn)因素，比如高血壓，吸煙，肥胖，動(dòng)脈粥樣硬化等。大多數(shù)心血管疾病都伴隨ED和情緒障礙。,100 70 50 0,ACS=急性冠脈綜合征 CCS=慢性冠脈綜合征 HF=心力衰竭,1.Piero Montorsi et al.European Hear

9、t Journal.2006,141（10）：1-9,2.Ernst R. Schwarz. Journal of the American College of Cardiology 2006,48（6）：1111-14,（%）,勃起功能障礙（ED）與糖尿病的關(guān)系,一項(xiàng)針對(duì)40-70歲年齡段2型糖尿病患者性功能調(diào)查顯示，共約40%的患者有不同程度的勃起功能障礙（ED),25%,15%,40-70歲,（3倍）,糖尿病ED發(fā)生率,非糖尿病

10、ED發(fā)生率,一項(xiàng)針對(duì)糖尿病與非糖尿病勃起功能障礙調(diào)查顯示，糖尿病ED的發(fā)生率是非糖尿病的3倍,Rendel1 MS，et a1．JAMA，1999，281：421-426．,Dey J，et al.M ayo Clin Proc，2002，3：276—282．,勃起功能障礙（ED）與服用藥物的關(guān)系,45% 30%20%10% 0,常用的5-HT再攝取抑制劑導(dǎo)致勃起功能障礙的比例（%）,一項(xiàng)針對(duì)1022例服用

11、5-HT再攝取抑制劑的抑郁癥患者，采用PRSD調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查其性功能狀況。,21.8%,41.4%,20.8%,34.8%,28.9%,Angel.L et al.J Clin Psychiatry 2001；62（3）：10-19,勃起功能障礙（ED）的治療現(xiàn)狀,絕大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為ED是損害身心健康的常見重要疾病，但大多非泌尿外科醫(yī)師在臨床實(shí)踐中并沒(méi)有采取積極主動(dòng)的態(tài)度。,（%）,對(duì)301名北京市泌尿外科，骨科，內(nèi)分泌科，心內(nèi)科臨床醫(yī)生

12、及社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,85%,83%,78%,89%,7.2%,53%,60%,（%）,郭應(yīng)祿等等.［J］中華男科學(xué)，2002,8（3）：181-185,勃起功能障礙（ED）對(duì)患者生活的影響,在患ED前每月性活動(dòng)次數(shù),患ED后每月性活動(dòng)次數(shù),一項(xiàng)899例針對(duì)男性勃起功能障礙的患者及其伴侶在ED前以及ED后的每月性活動(dòng)次數(shù)。,William A. Fisher, PhD et al. J Sex Med 2005;2:675–684,其

13、性生活次數(shù)，性喚起次數(shù)，日常生活質(zhì)量（生活滿意度調(diào)查L(zhǎng)SI）明顯降低。,1.勃起功能障礙（ED）的流行病學(xué)分析,2.勃起功能障礙（ED）與情緒障礙關(guān)系,3.羅補(bǔ)甫克比日丸--ED的一線治療藥物,內(nèi)容,陰莖勃起及勃起功能障礙發(fā)生機(jī)理,高級(jí)勃起中樞下丘腦室旁核,視覺，聽覺，嗅覺等,（性刺激）,GnRh，OX，DA,5-HT，CRH，β-EP,神經(jīng)遞質(zhì)傳出,性刺激抑制信號(hào),NO OXY,神經(jīng)沖動(dòng),（海綿體內(nèi)皮細(xì)胞）,副交感神經(jīng)S2-S4,交

14、感神經(jīng)T11-L2,（大腦）,非腎上腺素膽堿能神經(jīng)元神經(jīng)末梢（NANC）,NOS ACH,NE ET1,,GTP,GC,cGMP,PED5,GMP,Ca2+ K+,平滑肌松弛陰莖充血,,陰莖勃起,NO-cGMP通路,,（心理性ED）,（器質(zhì)性ED）,,辛鐘成 China Contemporary Medcine 2001,7（11）：30-33,Cattedra et al. European Society for H

15、uman Reproduction and Embryology. 1997, 3（5 ）： 455–66,器質(zhì)性（ED）與心理性ED的區(qū)別,,J. CHANDRA SINGH et al. THE NATIONAL MEDICAL JOURNAL OF INDIA 2005，18（3）：139-43,區(qū)分器質(zhì)性ED和心理性ED需要醫(yī)生與病人進(jìn)行私底下的良好溝通。,勃起功能障礙（ED）與抑郁的關(guān)系,抑郁癥,勃起功能障（ED）,Centr

16、al mechanism,Social distress,Steven P. Roose, M.D. J Clin Psychiatry 2003;64（10）：26–30,勃起功能障礙（ED）與抑郁的關(guān)系,馬薩諸塞州的男性ED與抑郁相關(guān)性調(diào)查報(bào)告,%,勃起功能障礙（ED）與抑郁癥相關(guān)性流行病分析,%,結(jié)論：無(wú)論在哪個(gè)年齡段，ED的發(fā)生率與抑郁的發(fā)生率都是正性相關(guān)的,ANDRE B.et al.Psychosomatic Medic

17、ine 1998，60:458-465,勃起功能障礙（ED）與抑郁的關(guān)系,54%,56%,21%,Prevalence with drp.（%）,一項(xiàng)針對(duì)120例有勃起功能障礙，勃起功能障礙合并前列腺增生，單純前列腺增生的研究抑郁癥狀比例。,抑郁癥狀采用PRIME-MD和BDI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),Stuart .N et al.J clin psychiatry 2002；63（5）：5-12,勃起功能障礙（ED）與焦慮的關(guān)系,*,*,**,*

18、*,一項(xiàng)針對(duì)429例ED患者進(jìn)行狀態(tài)—特質(zhì)焦慮評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查，其中輕度ED284例，中重度ED195例。,結(jié)果顯示：焦慮嚴(yán)重程度與ED嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。,*p<0.01,**<0.01,狀態(tài)-特質(zhì)型焦慮問(wèn)卷評(píng)分,陳英等.新醫(yī)學(xué)2007；38（1）：36-37,勃起功能障礙（ED）與睡眠障礙的關(guān)系,28%,14%,3%,一項(xiàng)針對(duì)191例ED患者（76.2%器質(zhì)性，8.6%心理性，15.2%混合型）進(jìn)行睡眠障礙調(diào)查。,Sig值：0

19、.051 0.085 0.037 0.032 0.124,Allen D. Seftel et al. SLEEP, 2002；25（6）：637-41,勃起功能障礙（ED）目前的治療方案,能不能既治療勃起功能障礙，又改善患者的情緒障礙？,1.勃起功能障礙（ED）的流行病學(xué)分析,2.勃起功能障礙（ED）與情緒障礙關(guān)系,3.羅補(bǔ)甫克比日丸--ED的一線治療藥物,內(nèi)容,ED,絲綢

20、之路與維吾爾醫(yī)學(xué),新 疆,,維醫(yī)的主要理論和學(xué)說(shuō),東方醫(yī)學(xué)：宏觀唯物主義,西方醫(yī)學(xué)：微觀唯物主義,完美結(jié)合,,,易沙克江·馬合穆德中國(guó)醫(yī)學(xué)百科 全書維吾爾醫(yī)學(xué)分冊(cè) ，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：26 28．,維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)于勃起功能障礙的認(rèn)識(shí),異常粘液質(zhì)過(guò)剩,支配器官功能失調(diào),被支配器官功能失調(diào),,,1.支配力下降3.性信號(hào)無(wú)法傳遞4. 生殖器官攝制力下降,性器官無(wú)法產(chǎn)生驅(qū)動(dòng)力,勃起功能障礙,迪力努爾·阿不

21、都熱依木 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2007:14（3）-68,（氣候，飲食等過(guò)寒濕）,維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)于勃起功能障礙的認(rèn)識(shí),勃起潛伏時(shí)間（秒）,P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05,勃起次數(shù)（次）,采用低溫，寒濕等條件建立維吾爾醫(yī)學(xué)粘液質(zhì)異常勃起功能障礙大鼠模型，與正常組在不同時(shí)間進(jìn)行對(duì)比勃起潛伏時(shí)間，和勃起次數(shù)比較。,阿地力江·伊明，新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33(11)：1275-1278,

22、證實(shí)“勃起功能障礙主要由異常粘液質(zhì)所致”的維吾爾醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。,維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)于抑郁癥的認(rèn)識(shí),抑郁癥—“麻力胡利亞”,體液學(xué)說(shuō)：,黑膽質(zhì),膽液質(zhì),血液質(zhì),粘液質(zhì),正常體液燒焦—抑郁癥,異常體液燒焦---瘋狂病,（腦內(nèi)或腦外）,迪力努爾·阿不都熱依木 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2007:14（3）-68,維吾爾醫(yī)學(xué)對(duì)于抑郁癥的認(rèn)識(shí),P<0.05,P>0.05,P<0.05,根據(jù)維吾爾醫(yī)學(xué)體液理論確診的異常黑膽質(zhì)抑郁癥組（N=1

23、07例），非異常黑膽質(zhì)抑郁癥組（N=94例），兩者都處于重度抑郁狀態(tài)，采用放射免疫法測(cè)定血清和血漿的DA,NE,5-HT含量。,NE=去甲腎上腺素DA=多巴胺5-HT=5-羥基色胺,證實(shí)“抑郁癥主要由異常黑膽質(zhì)所致”的維吾爾醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。,阿不都熱依木·玉蘇甫 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2011,34（12）：1316-1319,羅補(bǔ)甫克比日丸處方來(lái)源,《醫(yī)科思熱.愛扎穆》,1874年由艾克木.默罕默德.愛扎木汗將上千年廣泛使用，療效

24、顯著的維吾爾醫(yī)學(xué)經(jīng)典處方進(jìn)行匯編,形成維吾爾醫(yī)學(xué)最權(quán)威的典籍,波斯文編寫的草藥和方劑專著《藥園》和《阿日甫的驗(yàn)方》用突厥文編寫的工具書《醫(yī)療指南》,羅補(bǔ)甫克比日（蜜膏）的發(fā)明者,毛拉·阿日甫·忽炭尼生于和田，維醫(yī)藥學(xué)家,他通過(guò)實(shí)踐證實(shí)芳香類藥物對(duì)于治療政府官員等腦力勞動(dòng)者所患疾病較為有效。他論述了十幾種心臟及大腦疾病的實(shí)質(zhì)﹐并把40種芳香類藥物按單方及復(fù)方分類﹐寫成《對(duì)智力者及國(guó)王有益方》,羅補(bǔ)甫克比日丸處方來(lái)

25、源,羅補(bǔ)甫克比日丸處方組成,牛鞭，肉桂，苜蓿子，高良姜，洋蔥子，丁香 ，蕪菁子，花椒，胡蘿卜子，芝麻 ,甜瓜子,巴旦仁，黃瓜子，歐細(xì)辛，芥菜子，大葉補(bǔ)血草，蒔蘿子，蒺藜，奶桃，紫茉莉根，棉子，木香，姜片，肉豆蔻衣，鐵力木，蓽拔，肉豆蔻，白皮松子，芝麻菜子，西紅花共30味藥材組成。全部采用新疆當(dāng)?shù)鼐S吾爾醫(yī)習(xí)用藥材。,蒺藜：又稱白蒺藜、刺蒺藜、蒺藜子、杜蒺藜、硬蒺藜,為蒺藜科沙生植物蒺藜 的果實(shí)；其有效成分主要為皂苷、黃酮和生物堿,研究發(fā)現(xiàn)

26、給予30 例非糖尿病性和12 例糖尿病性ED每日口服蒺藜提取物250 mg/ d,連續(xù)3 個(gè)月，發(fā)現(xiàn)有28 例( 62% ) 勃起功能增強(qiáng)。發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)制為蒺藜提取物Protodioscin ，通過(guò)在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿浔硗?DHEA) 而提高性欲、增強(qiáng)勃起。,羅補(bǔ)甫克比日丸處方解析,羅補(bǔ)甫克比日丸處方解析,西紅花>>活血化瘀，散郁開結(jié)；調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善焦慮，抑郁癥狀、,肉豆蔻>>有效提高大腦興奮度，增強(qiáng)支配器官腦

27、對(duì)被支配器官的支配作用、,大葉補(bǔ)血草>>生干生熱，補(bǔ)心助陽(yáng)，肥體填精，爽心悅志，燥濕固精。,,羅補(bǔ)甫克比日丸,清除異常粘液質(zhì)，增強(qiáng)支配器官“腦-神經(jīng)系統(tǒng)-”支配力，恢復(fù)性喚起能力,清除異常黑膽質(zhì)，消除被支配器官功能紊亂狀態(tài)，排憂、解郁,增強(qiáng)被支配器官吸收力，強(qiáng)健機(jī)體,羅補(bǔ)甫克比日丸對(duì)ED，抑郁癥治療機(jī)理的闡述,達(dá)到治療ED、抑郁癥的作用,爽心、悅志、增強(qiáng)性喚起,,,,羅補(bǔ)甫克比日丸治療ED臨床研究,10.22,16.22,

28、21.35,9.33,18.91,5.45,12.92,175例維吾爾醫(yī)學(xué)鑒定為異常粘液質(zhì)型ED患者，主癥：（1）勃起功能障礙（2）腰膝酸軟等；次癥：（1）伴隨抑郁或焦慮（2）體型消瘦，尿次多，尿色清，脈象粗緩弱等。,連續(xù)服用羅補(bǔ)甫克比日丸60天，采用IIFE-5評(píng)分表評(píng)價(jià)患者治療前后性功能改善情況以及次要指標(biāo)性交滿意度評(píng)分變化,7.6,（患者勃起功能障礙改善情況）,*,*,*,*,* p<0.01,羅補(bǔ)甫克比日丸治療ED臨床研究

29、,12.79,21.44,19.13,16.21,入組ED患者都有不同程度的抑郁，焦慮癥狀，采用HAMD評(píng)分評(píng)價(jià)服藥過(guò)程中癥狀的改善情況。,在服藥的過(guò)程中患者的抑郁癥狀都得到了不同程改善，患者的焦慮狀況明顯改善，其睡眠質(zhì)量明顯提高。,患者抑郁癥狀改善情況 *p<0.05 **P<0.01,*,*,**,【摘要】(1)以牛血清白蛋白為對(duì)照品，利用雙縮脲法測(cè)定羅補(bǔ)甫克比日丸中蛋白質(zhì)的含量。結(jié)果表明，羅補(bǔ)甫克比日丸中蛋白質(zhì)含量

30、為29。(2)用原子吸收分光光度法測(cè)定羅補(bǔ)甫克比日丸中的Zn、Ca、Fe、Cu、Mn、Mg、Ni、Co、Na、K、Cr等11種微量元素。結(jié)果表明：羅補(bǔ)甫克比日丸含有豐富的蛋白質(zhì)和Zn等人體必需的微量元素，對(duì)于男性精液質(zhì)量的改善有一定幫助。,羅補(bǔ)甫克比日丸蛋白質(zhì)及微量元素含量,阿布來(lái)提·阿布都熱西提，阿里木江·艾拜都拉.中華醫(yī)藥雜志: 2006,8(19)-158-61,【藥品名稱】通用名：羅補(bǔ)甫克比日丸

31、漢語(yǔ)拼音：Luobufukebiri Wan 【成 份】蒺藜、奶桃、木香、鐵力木、蓽撥、肉豆蔻、西紅花、丁香、巴旦 仁 、肉桂等30味。【性 狀】本品為黑色的小蜜丸；氣香，味微苦。【功能主治】溫補(bǔ)腦腎，益心填精。用于陽(yáng)痿，抑郁，滑精，早泄，體虛，消瘦，神經(jīng)衰弱。【規(guī) 格】每丸重0.3g【用法用量】口服，一次10～15丸，一日2次。【貯 藏】密閉，防潮?！景?裝】藥品包裝